Kirurgisk aortaklaffprotes – Låt oss prata om detta enkelt

När din läkare säger att du behöver opereras för att byta ut din aortaklaff eftersom den inte fungerar som den ska, kan du känna dig lite rädd och nervös. Det är mycket normalt. Men det här är en operation som många genomgår och som har framgångsrika resultat. Så idag ska vi prata om denna operation, nämligen kirurgisk aortaklaffbyte (SAVR), på ett mycket enkelt sätt som kommer att skingra alla dina tvivel.

Vad exakt är aortaklaffproteskirurgi (SAVR)?

Enkelt uttryckt är SAVR när aortaklaffen i ditt hjärta är så skadad att den inte längre fungerar korrekt, och en ny klaff implanteras kirurgiskt i dess ställe.

Tänk dig att aortaklaffen är "dörren" där kroppens huvudblodkärl (som vi kallar aorta) ansluter till hjärtat. Varje gång hjärtat slår öppnas dörren och pumpar blod ut i kroppen. Sedan stängs dörren.

Ibland, på grund av ålder eller andra orsaker, kan problem uppstå med den här dörren.

• Dörrar som inte öppnas ordentligt: ​​Precis som ett rostigt dörrgångjärn kanske den här ventilen inte öppnas helt. I medicinska termer kallas detta aortastenos . Då, trots att hjärtat slår, pumpas inte tillräckligt med blod ut i kroppen.
• Dörren stängs inte ordentligt: ​​Precis som en gammal trädörr som inte stängs ordentligt kan den här ventilen misslyckas med att stängas helt. Detta kallas aortastötning . Detta gör att en del av blodet som pumpas in i kroppen läcker tillbaka till hjärtat.

När en ventil inte fungerar måste ditt hjärta arbeta hårdare än vanligt för att pumpa det blod din kropp behöver. Det är som en vattenpump som kämpar för att pumpa vatten genom ett igensatt rör. Denna extra ansträngning kan skada ditt hjärta med tiden. Du kan också uppleva symtom som bröstsmärtor och andningssvårigheter. Om detta tillstånd lämnas obehandlat kan det bli livshotande med tiden.

SAVR är en öppen operation. Det innebär att kirurgen gör ett snitt i bröstet för att komma åt hjärtat. Eftersom detta är en större operation finns det vissa risker. Din läkare kommer dock tydligt att förklara fördelarna och riskerna med operationen baserat på din situation.

Vad händer före operationen?

Du kommer att behöva genomgå flera tester före operationen. Detta kommer att hjälpa ditt vårdteam att noggrant utvärdera ditt hjärttillstånd och avgöra vilken operation som är bäst för dig. De kommer till exempel att avgöra om SAVR-kirurgi eller ett mindre snitt som kallas TAVR är bäst för dig.

Här är några tester du kanske vill överväga:

• Hjärtkateterisering
• Röntgen av bröstkorgen
• datortomografi
• Ekokardiogram (Ekokardiogram - Eko)
• Ett EKG (elektrokardiogram)
• Blod- och urinprov

Allt detta görs för att säkerställa att du är fullt förberedd för operationen och att din kropp klarar av den. Därefter får du tydliga instruktioner om hur du ska förbereda dig för operationsdagen.

• Hur länge före operationen bör jag sluta äta och dricka?
• Behöver du tillfälligt sluta med någon av de mediciner du tar för närvarande?
• Det är dags att komma till sjukhuset.
• Vad man ska ta med sig när man kommer till sjukhuset och vad man ska lämna hemma.

Om det är något oklart gällande dessa instruktioner, tveka inte att fråga din läkare eller sjuksköterska. Om du är rökare kan det minska risken för komplikationer avsevärt att sluta röka så snart som möjligt före operationen.

Att välja en transplantationsklaff: Vilka alternativ finns det?

Ett av de viktigaste besluten du kommer att fatta när du förbereder dig för SAVR-operation är vilken typ av klaff du kommer att få implanterad. Det finns två huvudtyper av klaffar. Låt oss titta på för- och nackdelarna med var och en för att hjälpa dig att förstå dem bättre.

Din kirurg kommer att diskutera båda alternativen med dig och rekommendera den ventil som är bäst för dig baserat på din ålder, hälsa och livsstil. Vanligtvis rekommenderas en mekanisk ventil för personer under 50 år, och en biologisk ventil rekommenderas för personer över 65 år. För de däremellan kan du välja endera baserat på dina preferenser och behov.

Vad händer under operationen?

SAVR-operationen tar vanligtvis ungefär två till fyra timmar. Du kommer inte att känna någonting under denna tid. Stegen som ingår i operationen är helt enkelt följande:

1. Anestesi: Först kommer ditt vårdteam att ge dig anestesi. Detta kommer att försätta dig i djup sömn. Du kommer inte att känna någon smärta under operationen eller komma ihåg något som händer.

2. Anslutning till en hjärt-lungmaskin: Därefter kommer du att anslutas till en hjärt-lungmaskin. Det innebär att ditt blod inte går till ditt hjärta och dina lungor under operationen, utan istället går genom denna maskin, där det rengörs och återförs till din kropp. Det är som att ge ditt hjärta och dina lungor en liten paus. Maskinen stoppar också tillfälligt ditt hjärta. Detta gör att kirurgen kan utföra operationen på ett stillastående hjärta på ett säkert sätt.

3. Incision: Kirurgen gör ett vertikalt snitt (sternotomi) cirka 15 cm långt mitt på bröstet, längs bröstbenet.

4. Klaffbyte: Därefter tas den gamla, skadade aortaklaffen bort, ersätts med en ny klaff och sys fast.

5. Bröstkorgsförslutning: Därefter sammanfogas de två separerade delarna av bröstbenet med hjälp av trådar. Dessa trådar lämnas vanligtvis kvar på plats resten av livet. Slutligen sys hudsnittet igen.

Minimalt invasiva alternativ

I vissa fall utför läkare denna operation med mindre snitt. Din läkare kommer att berätta mer om huruvida detta är rätt för dig.

Vad händer efter operationen? Hur är återhämtningstiden?

Efter operationen behöver du stanna på sjukhuset i cirka fem dagar. Under denna tid kommer läkarteamet att övervaka ditt välbefinnande. De kommer att hjälpa dig att vänja dig vid att gå lite varje dag och återgå till dina normala aktiviteter.

Det kan ta fyra till åtta veckor att återhämta sig helt efter att du har åkt hem. Det är normalt att känna sig trött under den här tiden. Din kropp behöver vila. Så skynda dig inte tillbaka till dina gamla aktiviteter. Följ din läkares instruktioner noggrant.

När du är helt återställd (efter 6–8 veckor) kan din läkare rekommendera att du genomgår hjärtrehabilitering. Detta är ett övervakat program som hjälper dig att gradvis och säkert återgå till träning. Du kommer också att få vägledning om livsstilsförändringar, som att följa en hjärtvänlig kost och sluta röka.

Vilka är fördelarna, riskerna och framgångsgraden med denna operation?

Att byta ut en trasig ventil kan vara livräddande. Detta tillstånd kan vara dödligt om det lämnas obehandlat.

För de flesta är risken för allvarliga komplikationer som död eller stroke mycket låg. Det är så lågt som 1–2 % . Denna risk kan variera beroende på faktorer som din ålder och allmänna hälsa. Din läkare kommer att förklara din personliga risknivå för dig.

Som med alla operationer kan det finnas vissa komplikationer.

• Oregelbundenhet i hjärtrytmen (arytmi)
• Behöver få en permanent pacemaker implanterad
• Blödning
• Infektioner
• Stroke
• Död

Dessa risker är inte desamma för alla. De varierar beroende på din ålder och andra medicinska tillstånd. Din läkare kommer att göra allt han kan för att minimera dessa risker.

När ska du prata med läkaren?

Medan du återhämtar dig hemma är det mycket viktigt att du omedelbart meddelar din läkare om du utvecklar några risksymptom. Var särskilt uppmärksam på följande symtom:

Det är normalt att känna sig rädd när du får reda på att du behöver byta ut en hjärtklaff. Men kom ihåg att detta är en procedur som hjälper ditt hjärta, som att reparera något som är trasigt i ditt hem. Efter denna operation kommer ditt hjärta att kunna arbeta lättare och du kommer att må bättre. Om du har några frågor om detta, tveka inte att prata med din läkare och lugna dig.