En lösning på blodproppar i hjärtat? (Vänster förmaks bihangsförslutning) Låt oss lära oss om det helt enkelt!

Har din läkare sagt att du har förmaksflimmer, en onormalt snabb hjärtrytm? Du vet förmodligen att personer med detta tillstånd löper tre till fem gånger högre risk att få stroke än andra. Den främsta orsaken till detta är blodproppar som bildas inuti hjärtat. Så idag pratar vi om en speciell behandling som har gett stor lindring för många människor och används för att minska denna farliga risk.

Enkelt uttryckt, vad är vänster förmaks bihangsförslutning?

Okej, det här kanske låter som ett komplicerat namn, men historien är väldigt enkel. Tänk på vänster förmak, hjärtats övre kammare. Det finns en liten fickliknande del som sticker ut från väggen i denna kammare. Det är vad läkare kallar vänster förmaksbihang (LAA) .

Normalt sett, när hjärtat slår ordentligt, flödar blod in i denna lilla säck och sedan ut igen. Men hos en person med förmaksflimmer drar sig inte hjärtats övre kammare ihop ordentligt, utan darrar istället. Sedan ansamlas blod i den säcken som kallas LAA, och blodproppar börjar bildas. 90 % av blodpropparna som orsakar stroke hos personer med förmaksflimmer bildas i denna lilla säck som kallas LAA.

Det bästa är att stängning av den här delen av LAA inte påverkar resten av hjärtats funktion. Hjärtat kan fungera utmärkt utan den.

Vem behöver denna behandling?

Denna behandling rekommenderas främst för personer med förmaksflimmer som löper hög risk för stroke. Det är särskilt en bra lösning för dem som har problem med blodförtunnande medel.

Läkare ordinerar ofta blodförtunnande medel som warfarin (Coumadin®) för att minska risken för stroke. Men vissa personer har problem med dessa läkemedel:

• Regelbundna blodprover: Du behöver ta regelbundna blodprover för att säkerställa att du tar rätt dos av medicinen.
• Kostkontroll: Vissa livsmedel, såsom grönsaker som innehåller vitamin K, kan behöva begränsas.
• Risk för blödning: Detta läkemedel kan bromsa blödningsprocessen även vid mindre skador. Detta är farligt för personer som faller ofta eller riskerar att blöda från tarmarna.
• Denna medicin fungerar inte för vissa personer.

Apixaban (Eliquis®), rivaroxaban (Xarelto®) utan warfarinÄven om det finns nya läkemedel som dessa, fungerar de inte för alla. De är dyra för vissa personer, och de medför också en risk för blödning.

Så, för de som har svårt att fortsätta ta blodförtunnande läkemedel av sådana skäl, kan ni prata med er läkare om en behandling som kallas LAA-förslutning.

Vilka metoder används för att stänga LAA?

Det finns olika metoder och anordningar för att stänga denna del av LAA. Några av dessa är:

Förberedelser inför och utförande av behandlingen

Före behandling

Innan du genomgår denna behandling kommer din läkare att undersöka ditt hjärta med ett transesofagealt ekokardiogram (TEE).En skanning som kallas TEE eller hjärt-CT-skanning görs. En TEE innebär att en liten kamera förs ner i matstrupen för att mäta den exakta formen och storleken på den laterala laterala lateralen (LAA) i hjärtat. Detta beror på att inte allas LAA är densamma. Vissa människors LAA är formade som en kycklingvinge, medan andras LAA är formade som en fjäril. Denna skanning används för att välja rätt enhet och storlek för dig.

Dessutom kommer du att rådas att sluta äta och dricka (fasta) några timmar före behandlingen.

Under behandlingen

Det finns två huvudsakliga sätt att göra detta.

1. Att utföra det samtidigt som annan hjärtkirurgi: Om du ska genomgå en annan större hjärtkirurgi, såsom en bypassoperation, kan kirurgen skära av och ta bort denna del av lateral lunga (LAA) samtidigt, eller sy ihop den.

2. Minimalinvasiv: Detta är den vanligaste metoden. Det finns inget stort snitt här. Så här händer:

• Ett litet snitt görs i huden nära ljumsken, och ett tunt rör som kallas kateter förs genom ett blodkärl där till hjärtat.
• Detta rör förs in från hjärtats högra förmak till vänster förmak, genom ett litet hål i väggen mellan de två kamrarna. (Oroa dig inte, detta hål stängs vanligtvis av sig självt inom 6 månader).
• Röret förs sedan fram till LAA, och den tidigare valda anordningen tvingas stänga LAA:s mynning.
• Allt detta görs genom att titta inuti med skanningar som fluoroskopi (röntgenvideo) och tee .
• När arbetet är klart tas katetern ut.

Vad händer efter behandlingen?

Om denna behandling görs genom ett litet snitt behöver du förmodligen bara stanna på sjukhuset en natt och kan åka hem nästa dag.

Medicineringsplanen kommer att ändras lite efter att du åkt hem.

• Vanligtvis kommer du att bli ombedd att ta antikoagulantia och aspirin under de första 45 dagarna. Under den tiden kommer hudvävnad att bildas runt apparaten och försegla den tätt.
• När en TEE-undersökning efter 45 dagar bekräftar att den nedre delen av lungans öppning (LAA) är helt stängd kan du sluta ta blodförtunnande läkemedel. Du kommer då att få klopidogrel (Plavix®) och aspirin i 6 månader .
• Ibland rekommenderar läkaren att ta aspirin under lång tid.

Vilka är fördelarna och riskerna?

Som med all medicinsk behandling finns det fördelar och mindre risker. Din läkare kommer att förklara allt detta för dig.

När behöver du prata med läkaren?

Om du upplever något av följande symtom efter att du gått hem efter behandlingen, kontakta din läkare omedelbart.

• Feber eller andra tecken på infektion (svullnad, rodnad i snittet).
• Onormal hjärtrytm, en känsla av fladdrande rörelser i bröstet.
• Svår bröstsmärta.
• Andningssvårigheter.

Att leva med förmaksflimmer kan vara stressigt, särskilt om du har problem med dina blodförtunnande medel. LAA-förslutning är inte för alla, men det kan vara ett alternativ för dig. Så var öppen om det med din kardiolog, ställ dina frågor och fatta det beslut som är bäst för dig.