Lär dig mer om behandling av vänster förmaks appendix (LAA Closure) som minskar risken för stroke

Du kanske har hört talas om förmaksflimmer, ett tillstånd där ditt hjärta slår oregelbundet och snabbt. Kanske har du eller någon i din familj detta tillstånd. Den största risken med förmaksflimmer är en ökad risk för stroke. Som en lösning på detta ordinerar läkare ofta blodförtunnande medel. Men att ta dessa läkemedel långsiktigt är inte lätt för alla. För sådana personer talar vi om en speciell behandlingsmetod som kan minska risken för stroke.

Enkelt uttryckt, vad är vänster förmaksbihangsförslutning (LAA-förslutning)?

För att förstå detta, låt oss först lära oss om en liten del av vårt hjärta. I den övre vänstra kammaren i vårt hjärta, kallad vänster förmak, finns en liten fickliknande utbuktning. Detta är vad vi kallar vänster förmaksbihang (LAA) .

Normalt sett, när hjärtat slår i en rytm, pumpas blodet i denna påse, kallad LAA, till resten av hjärtat. Men hos en person med förmaksflimmer slår hjärtat oregelbundet, så blodet i denna påse, kallad LAA, pumpas inte ordentligt och börjar samlas. Denna ansamling av blod kan så småningom leda till blodproppar .

Tyvärr, om denna blodpropp lossnar och fastnar i ett blodkärl som leder till hjärnan, kan det orsaka stroke . Cirka 90 % av strokefall hos personer med förmaksflimmer orsakas av blodproppar som bildas i den nedre delen av hjärnan.

Så, i denna behandling som kallas LAA-förslutning, försluts påsen som kallas LAA där blodproppar bildas, antingen genom operation eller genom ett mycket litet snitt. Efter att detta har stängts, kan inte blodproppar, även om de bildas, komma in i blodomloppet. Därför minskas risken för stroke avsevärt.

Vem är den här behandlingen bäst för? Varför inte bara använda blodförtunnande medel?

LAA-förslutning är inte en behandling för alla som har hög risk för stroke på grund av förmaksflimmer. Det övervägs särskilt för personer som:

• För dig som inte vill ta antikoagulantia under en längre tid.
• Personer som faller ofta och därför löper ökad risk för blödning (eftersom även en liten skada kan orsaka större blödningar vid behandling med blodförtunnande medel).
• För dig som upplever andra biverkningar av blodförtunnande läkemedel.
• För de som inte har råd med den höga kostnaden för blodförtunnande mediciner.

Många människor stöter på olika svårigheter när de tar gamla blodförtunnande läkemedel som warfarin.

Även om det finns nyare läkemedel som Apixaban och Rivaroxaban, är deras höga kostnad och fortsatta risk för blödning problem för vissa personer. Du bör definitivt prata med din kardiolog för att avgöra vilken behandling som är bäst för dig.

Vilka metoder används för att stänga detta LAA?

Det finns olika metoder och anordningar för detta. Tänk på det som att stänga mynningen på en vattenflaska, den här anordningen används för att stänga mynningen på en påse som kallas LAA.

• Interna ocklusionsanordningar: Dessa är som ett litet paraply. De förs in i hjärtat med en kateter och används för att försegla öppningen till LAA inifrån. Populära anordningar inkluderar WATCHMAN™ och Amulet™.
• Externa förslutningsanordningar: Ibland, under annan hjärtkirurgi, kan LAA förslutas externt med en klämma (`AtriClip™`) eller med en speciell sutur (`Lariat™`).

Den metod som är rätt för dig väljs efter en diskussion mellan dig och din läkare.

Förberedelser inför behandling och hur behandlingen går till

Före behandling...

Innan denna procedur behöver din läkare mäta den exakta storleken och formen på ditt ländryggssår (LAA). Allas ländryggssår är inte likadana. Vissa säger att den är formad som en kycklingvinge, en kaktus eller en blomkål. Detta innebär ett transesofagealt ekkokardiogram (TEE) (en skanning av hjärtat som görs genom ett rör som kallas larynx) eller en hjärt-CT- skanning. Du kommer också att instrueras att fasta (inte äta eller dricka) i några timmar före ingreppet.

Under behandlingen...

Detta kan göras på två huvudsakliga sätt:

1. Vid annan hjärtkirurgi:Om du genomgår annan större hjärtkirurgi, såsom bypassoperation, kan kirurgen också ta bort eller sy igen den nedre delen av lårhålet samtidigt.

2. Minimalinvasiv: Detta är den vanligaste metoden. Här förs ett tunt rör, kallat en kateter, in genom ljumsken i en ven och leds hela vägen till hjärtat. Därefter placeras en förvald anordning i öppningen på den nedre delen av kardiellt kärl (LAA) och förseglas för att förhindra att blodproppar läcker ut. Hela proceduren utförs under ledning av speciell röntgenteknik (fluoroskopi) och skanningsteknik (TEE/intrakardiellt ultraljud).

Efter behandling...

• Vanligtvis måste man stanna på sjukhuset över natten.
• En TEE-skanning kommer att göras igen om cirka 45 dagar för att se om behandlingen var framgångsrik.
• Du kommer att få ett blodförtunnande medel och aspirin tills kroppens vävnad växer runt enheten, vilket tar ungefär en och en halv månad.
• Efter det måste du sluta ta blodförtunnande medel och ta klopidogrel och aspirin i cirka 6 månader. Du kan till och med behöva ta aspirin resten av ditt liv. Allt detta kommer att göras på inrådan av din läkare.

Vilka är fördelarna och riskerna med denna behandling?

Liksom all medicinsk behandling har denna både fördelar och risker.

Denna behandling är mycket effektiv. Enligt vissa studier kan metoden minska risken för stroke med cirka 80 %. Men kom ihåg att det är viktigt att diskutera allt detta med din läkare innan du bestämmer dig för om det här är rätt för dig.

När ska jag träffa läkaren?

Förutom att gå på dina schemalagda uppföljningsbesök, meddela din läkare omedelbart om du upplever följande symtom:

• Tecken på feber eller annan infektion
• Oregelbunden hjärtrytm
• Bröstsmärta
• Andningssvårigheter

Om du upplever något av dessa symtom, uppsök omedelbart närmaste sjukhus akutmottagning.