Perikardiell utgjutning: Är detta något att oroa sig för?

Har du någonsin hört talas om en historia om "vatten som fylls runt hjärtat"? Kanske har en vän till dig råkat ut för detta. Eller kanske har du också känt dig lite tung i bröstet och andningssvårigheter de senaste dagarna. Det här är faktiskt lite läskigt. Så idag pratar vi om detta tillstånd som kallas "perikardiell effusion" inom medicinsk vetenskap. Vad är det, varför händer det, är det farligt och vad ska vi göra? Låt oss prata på ett mycket enkelt sätt som du kan förstå.

Enkelt uttryckt, vad är perikardiell effusion?

Låt oss förstå detta på följande sätt. Vårt hjärta är inte bara ett organ. Det är omgivet av en tunn säck, som ett skyddande hölje. Vi kallar detta "hjärtsäcken". Hjärtat finns inuti denna säck. Normalt finns det en mycket liten mängd vätska mellan denna säck och hjärtat som hjälper hjärtat att glida lätt utan att slå i varandra när det slår. Det är som olja i en motor.

Perikardiell effusion är när, av någon anledning, mycket mer vätska än normalt ackumuleras inuti denna säck.

Tänk dig att du försöker blåsa upp en ballong inuti en plastvattenflaska. När flaskan är tom har du plats att blåsa upp ballongen så mycket som möjligt. Men om du tillsätter lite vatten i flaskan minskar ballongens utrymme att blåsa upp sig. Om du fyller den med mer vatten kommer ballongen så småningom inte att kunna blåsa sig upp alls.

Samma sak händer med vårt hjärta. Hjärtat är som en ballong. Säcken runt det ("hjärtsäcken") är flaskan. När denna säck fylls med vatten (vätska) minskar utrymmet för hjärtat att pumpa fritt och fyllas med blod.

• När vätska ansamlas: Hjärtsäcken hinner töjas ut och förstoras. Så du kanske inte känner mycket obehag förrän en stor mängd vätska har samlats.
• När vätska ansamlas på en gång: Detta är farligt. Detta kan hända vid exempelvis en olycka. Då hinner inte säcken rinna av. Även en liten mängd vätska kan göra att hjärtat stelnar och förlorar sin funktion.

Vilka situationer kan detta vara farligt?

Ja, detta tillstånd kan ibland vara en livshotande nödsituation. Vi kallar det "hjärttamponad" .

Enkelt uttryckt är "hjärttamponad" när hjärtat fylls med vätska, vilket gör att det blir så komprimerat att det inte har plats att röra sig eller fyllas med blod. Tänk dig att flaskan är helt fylld med vatten, och ballongen blåser sig inte upp alls.

Om hjärtat inte är fyllt med blod kan det inte pumpa blod till resten av kroppen. När blodet inte når hjärnan, njurarna och levern förlorar dessa organ sin funktion. Detta tillstånd kallas "kardiogen chock". Detta är mycket farligt. Om det inte behandlas omedelbart kan döden inträffa inom några minuter eller till och med timmar.

Vilka är symtomen på detta tillstånd?

Om mängden vätska som samlats är liten kanske du inte har några symtom. Men när mängden vätska ökar, eller i en nödsituation som "hjärttamponad", uppstår symtom.

Låt oss se vilka de viktigaste symptomen är i tabellen nedan.

Dessutom, när mängden vätska runt hjärtat blir för stor, kan den trycka på närliggande organ, såsom lungor, nerver eller matstrupe. Symtom som dessa kan också uppstå:

• Svårigheter att svälja mat (Dysfagi)
• Hicka
• Hosta eller heshet

Varför händer detta? Vilka är orsakerna?

Det finns inte en enda anledning till varför vätska ansamlas runt hjärtat, det kan finnas många orsaker. Ibland kan ingen orsak hittas. Men det finns några huvudfaktorer som påverkar det.

• Infektioner: Detta tillstånd kan orsakas av olika virus- och bakterieinfektioner. Tuberkulos är en viktig orsak, särskilt i länder som Sri Lanka. HIV- infektion kan också vara en faktor.
• Cancer: Cancer som uppstår i själva hjärtat eller cancer som har spridit sig till hjärtat (metastasering) från någon annanstans i kroppen kan skada slemhinnan runt hjärtat och få det att fyllas med vätska.
• Immunsystemets sjukdomar: Inflammation orsakad av sjukdomar som angriper kroppens egna celler, såsom lupus (SLE) och reumatoid artrit, kan orsaka vätskeansamling.
• Hormonella problem: Tillstånd som hypotyreos.
• Bröstskador: Allvarliga skador såsom ett kraftigt slag mot bröstet från en bilolycka eller ett knivhugg.
• Hjärtsjukdom: Tillstånd som hjärtinfarkt, hjärtklaffsjukdom eller aortadissektion.
• Andra medicinska orsaker: Det kan också uppstå efter hjärtkirurgi, efter strålbehandling för cancer eller som en biverkning av vissa läkemedel.
• Andra medicinska tillstånd: Detta tillstånd kan också uppstå på grund av ökad vätskeansamling i kroppen på grund av sjukdomar som njursvikt och levercirros.

Hur hittar du detta, doktor?

Om du har symtom kommer din läkare att ställa frågor och undersöka dig för att ställa en diagnos. Ibland kan det upptäckas av en slump under en lungröntgen som görs av en annan anledning.

Läkaren kommer att beställa flera tester för att bekräfta detta tillstånd och hitta orsaken.

• Elektrokardiogram (EKG): Kontrollerar hjärtats elektriska aktivitet.
• Ekokardiogram: Detta är det viktigaste testet. Det är som en skanning av ett spädbarn. Det kan tydligt se hur mycket vätska som finns runt hjärtat och om det påverkar hur väl hjärtat fungerar.
• Röntgen av lungorna: Om det finns mycket vätska blir hjärtats skugga större.
• CT-skanning eller MR-skanning:Dessa kan ge en mer detaljerad bild av hjärtat och omgivande strukturer.
• Blodprov: Blodprov kan vara till stor hjälp för att hitta orsaken. Till exempel fullständigt blodstatus (CBC), troponin (för att kontrollera hjärtsjukdomar), sköldkörtelhormonnivåer och tester för sjukdomar i immunsystemet.

Vilka behandlingar finns det för detta?

Behandlingen beror på hur allvarligt ditt tillstånd är och vad som orsakar det.

Men om vätskenivån ökar snabbt, du har symtom, eller om ett nödläge som hjärttamponad har utvecklats, behövs omedelbar behandling.

Det finns två huvudsakliga behandlingsmetoder:

1. Vätskeborttagning i nödfall

Detta innebär att överflödig vätska runt hjärtat avlägsnas, vilket gör att hjärtat kan fungera fritt.

• Perikardiocentes: I denna procedur bedövas huden på bröstet, en tunn nål förs in i hjärtsäcken under ledning av ett ekokardiogram och överflödig vätska dras ut med en spruta. Ibland kan ett litet rör lämnas kvar i flera dagar för att fortsätta dränera vätskan.
• Kirurgisk avlägsnande av vätska: Ibland är kirurgi nödvändigt. Vid ett ingrepp som kallas "Videoassisterad thoraxkirurgi (VATS)" förs en kamera in genom ett litet snitt och ett litet "fönster" skapas i hjärtsäcken. Överskottsvätskan dräneras sedan in i den stora håligheten runt lungorna, där den absorberas av kroppen.

2. Behandling av den bakomliggande orsaken

Efter att vätskan har avlägsnats, för att förhindra att vätskan fylls på igen, måste den bakomliggande orsaken behandlas.

• Om det finns en infektion ges antibiotika .
• Om det beror på svullnad ges antiinflammatoriska läkemedel .
• Om det beror på cancer används kemoterapi eller strålbehandling .
• Om du har njursjukdom kan du behöva genomgå dialys .

Vad händer efter behandlingen? Hur lång tid tar det att återhämta sig?

Hur snabbt du återhämtar dig och hur lång tid det tar att återhämta sig beror på flera saker:

• Anledningen till vätskepåfyllningen.
• Tillståndets svårighetsgrad.
• Den behandling du fick.
• Din allmänna hälsa.

I en nödsituation som "hjärttamponad" kommer du att börja känna stor lättnad så snart vätskan runt hjärtat har avlägsnats. Din läkare är vanligtvis den bästa personen att ge dig en uppfattning om din återhämtningstid.

Om tillståndet orsakas av en allvarlig orsak, såsom cancer eller en olycka, kan chanserna till återhämtning vara något lägre. Men om orsaken inte kan hittas, eller om den orsakas av något liknande en enkel infektion, är chanserna till fullständig återhämtning mycket högre.

När behöver man plötsligt åka till ETU?

Det här är den del du bör vara mest uppmärksam på . Om du vet att du har "perikardiell utgjutning", eller om du plötsligt utvecklar ett eller flera av följande symtom, uppsök omedelbart sjukhusets akutmottagning. Detta kan vara tecken på "hjärttamponad".

Var mycket försiktig med dessa symtom. Snabb behandling kan rädda ditt liv.