Låt oss lära oss om proktokolektomikirurgi i enkla termer? (Proktokolektomi)

Kanske har du eller någon du känner fått höra av en läkare att de behöver genomgå en operation som kallas "proktokolektomi". Det är normalt att känna sig lite rädd och nervös när du hör det ordet. Du har förmodligen många frågor i huvudet, som "Vad är det här för operation? Varför behöver jag det här? Hur kommer mitt liv att se ut efter det här?" Oroa dig inte. Låt oss prata om allt detta på ett mycket enkelt, steg-för-steg-sätt, precis som du skulle prata med en vän.

Enkelt uttryckt, vad är proktokolektomi?

En proktokolektomi är ett kirurgiskt ingrepp där man tar bort en del av eller hela tjocktarmen (kolon) och ändtarmen.

Nu ska vi förklara detta lite mer. Vårt matsmältningssystem har en del som kallas tjocktarmen. Den består av tre delar: tjocktarmen, ändtarmen och anus. Tänk på det som ett långt rör.

• Kolon: Detta är den största delen av detta rör. Det är här som avfallsprodukterna som blir kvar efter att vi smälter maten vi äter absorberas och omvandlas till en fast form, kallad avföring.
• Rektum: Detta är den korta delen av tjocktarmen som tillfälligt lagrar avföring innan den lämnar kroppen.
• Anus: Detta är öppningen genom vilken avföring lämnar kroppen.

Inom proktokolektomi syftar "prokto" på ändtarmen och "kolektomi" på avlägsnande av tjocktarmen. Så proktokolektomi är en operation där både tjocktarmen och ändtarmen avlägsnas. Ibland, om bara tjocktarmen avlägsnas, kallas det en kolektomi. Om bara ändtarmen avlägsnas, kallas det en proktektomi. Förstår du skillnaden?

Varför behöver du genomgå den här typen av operation?

Läkare rekommenderar endast en större operation som denna om det finns en allvarlig anledning. Denna operation utförs vanligtvis om ett tillstånd i tjocktarmen eller ändtarmen hindrar tjocktarmen eller ändtarmen från att fungera korrekt, eller om tillståndet är livshotande.

Här är några av de främsta anledningarna:

• Inflammatoriska tarmsjukdomar (IBD): Dessa är tillstånd som orsakar långvarig inflammation och sår i tarmarna. Ulcerös kolit och Crohns sjukdom är de viktigaste exemplen. Vissa personer måste få de sjuka delarna av tarmarna bortopererade när de inte kan kontrolleras med medicinering.
• Kolorektal cancer och precancerösa tillstånd: När cancerceller utvecklas i tjocktarmen eller ändtarmen, eller när polyper som har potential att bli cancerösa utvecklas (tillstånd som familjär adenomatös polypos ), är den bästa behandlingen att helt avlägsna de sjuka områdena.
• Andra skäl:
• Ischemi uppstår när blodflödet till tarmen förloras och vävnaden dör.
• Komplicerade divertikulittillstånd .
• Traumatisk skada på tarmen på grund av en allvarlig olycka.
• Svår förstoppning som inte kan botas med medicinering.

Hur gör man avföringen efter operationen?

Det här är den största frågan som alla tänker på. Efter att både tjocktarmen och ändtarmen har tagits bort, är den normala vägen för avföringen att komma ut borta. Hur gör man då avföringen?

Svaret på detta beror på vilken typ av proktokolektomi du genomgår. Din läkare kommer att avgöra vilken typ av operation som är bäst för dig baserat på ditt medicinska tillstånd och orsaken till operationen. Låt oss ta en titt på typerna.

Vilka typer av proktokolektomioperationer finns det?

Det finns flera sätt att utföra denna operation. Din läkare kommer att välja den metod som är bäst för dig.

Vad bör man göra före operationen?

Om det inte är en akut operation har du gott om tid att förbereda dig.

• Några veckor i förväg: Prata med din läkare om operationen, dess typer, risker och fördelar. Ställ eventuella frågor du har.
• Två veckor innan: Om du tar blodförtunnande medel kommer din läkare att råda dig att sluta eller minska dem. Försök också att hålla tarmarna friska genom att äta mycket fibrer och dricka mycket vatten under denna tid.
• 24 timmar före: Dagen före operationen kommer du att få en tarmförberedelse för att helt rengöra dina tarmar. Du får bara dricka klara vätskor, såsom vatten och soppa, den dagen. Du kan också få antibiotika för att förhindra infektion efter operationen.

Vad händer under operationen?

När du kommer till sjukhuset kommer du att få en operationsrock på. En intravenös kateter kommer att föras in i din ven och du kommer att få koksaltlösning och eventuella nödvändiga läkemedel. Du kommer sedan att föras till operationssalen.

Narkosläkaren kommer att sätta dig i narkos. Du kommer inte att känna någonting under operationen. Du kommer att vara ansluten till en maskin (ventilator) för att hjälpa dig att andas.

Öppen kirurgi? Laparoskopisk kirurgi?

Numera utförs de flesta proktokolektomioperationer laparoskopiskt . Det innebär att istället för att göra ett stort snitt i buken, utförs operationen genom några små hål, genom vilka en kamera och mycket små kirurgiska instrument förs in. Denna metod möjliggör snabbare återhämtning, mindre smärta och mindre ärr. Denna metod är dock inte lämplig för alla. I komplexa eller akuta fall krävs traditionell öppen kirurgi.

Under operationen avlägsnar kirurgen försiktigt den sjuka tjocktarmen och ändtarmen. Sedan, som tidigare diskuterats, skapas en ileostomi/kolostomi eller så återansluts tarmarna (anastomos).

Vad händer efter operationen?

Efter operationen behöver du stanna på sjukhuset i ungefär en vecka. Under denna tid kommer du gradvis att börja äta flytande föda och sedan gradvis fast föda.

Om du har en stomi (ileostomi/kolostomi) kommer en stomikontinenssjuksköterska (WOCN) att hjälpa dig. De kommer att lära dig allt du behöver veta om att använda stomipåsen och hålla din stomi (öppningen i magen) ren. Även om det är en tillfällig stomi kommer det att ta flera månader innan du kan diskutera nästa steg (att ta bort den eller skapa en inre påse) med din läkare.

Vilka är riskerna och komplikationerna förknippade med denna operation?

Som med alla operationer finns det vissa risker, men dessa är mycket sällsynta.

Hur är eftervården efter operationen?

Det kan ta flera månader att läka helt. Under denna tid är det mycket viktigt att noggrant följa läkarens instruktioner.

• Sårvård: Läkaren eller sjuksköterskan kommer att lära dig hur du rengör såret och byter förband.
• Stomivård: Du kommer att lära dig hur du tömmer stomipåsen flera gånger om dagen och håller huden runt stomin ren.
• Mat: När du kommer hem från sjukhuset, introducera gradvis fast föda. Istället för att äta en stor måltid på en gång, ät små mängder flera gånger om dagen. Tugga maten väl.
• Vätskebalans: Detta är mycket viktigt. Eftersom en stor del av din tjocktarm har tagits bort kommer din kropp att absorbera mindre vatten. Så det är viktigt att dricka mycket vatten och vätska under dagen.

När man ska träffa en läkare

Om du har något av följande symtom efter att du kommit hem från operationen, kontakta din läkare omedelbart eller åk till närmaste sjukhus akutmottagning.

• Symtom på tarmvred inkluderar förstoppning, buksmärtor, uppblåsthet och illamående.
• Tecken på ett infektiöst tillstånd såsom svår buksmärta, svullnad, var som rinner från såret och feber.