Kräks ditt barn ofta efter att ha druckit mjölk? Det kan vara pylorisk stenos!

Kräks och spottar ditt barn efter att ha druckit mjölk? Inte bara det, utan går det också ner i vikt och ser smalare ut dag för dag? Ibland kan dessa symtom ligga bakom det, men idag ska vi prata om ett tillstånd som kan förekomma hos små bebisar, men som kan botas helt om det behandlas. Det är ett tillstånd som kallas pylorusstenos . Oroa dig inte, låt oss prata om detta i detalj.

Vad är pylorisk stenos?

Enkelt uttryckt är pylorusstenos ett tillstånd där muskeln som kallas pylorus , öppningen där maten passerar från ditt barns mage till tunntarmen, tjocknar och smalnar av. Det är som en vattenledning som blockeras och gör det svårt för vattnet att rinna. Detta är medicinskt känt som hypertrofisk pylorusstenos (HPS) .

• Hypertrofisk betyder förtjockning eller att bli större.
• Pylorus syftar på den muskel som kallas pylorus som vi nämnde.
• Stenos betyder förträngning.

Så när denna pylorus tjocknar och smalnar av, kan mjölken som barnet dricker inte passera ner från magsäcken. Det är då projektil kräkningar uppstår. Detta kan göra att barnet blir uttorkat . Men den goda nyheten är att detta kan botas helt med en liten operation.

Vad händer egentligen i den här situationen?

I slutet av magsäcken, där tunntarmen börjar, finns en muskelklaff som kallas pylorus . Den är som en dörr. Det är en slutmuskel , vilket innebär att den kan öppnas och stängas. Den är stängd när maten smälts i magsäcken. När maten är smält öppnas den för att skicka maten in i tunntarmen.

Men hos ett spädbarn med pylorusstenos blir pylorusmuskeln för tjock. Då blir passagen för maten att passera genom smal. Så mjölken som barnet dricker, oavsett om det är ersättning eller bröstmjölk, kan inte passera från magsäcken till tunntarmen och fastnar. Det är därför barnet kräks ofta. När barnet fortsätter att kräkas på detta sätt går barnet inte upp i vikt , eftersom kroppen inte kan absorbera maten som äts ordentligt. Barnet kan kräkas varje gång det dricker mjölk, eller så kan det kräkas bara ibland.

När uppstår detta tillstånd hos ett spädbarn? Vilka är symtomen?

Spädbarn föds vanligtvis inte med detta tillstånd. Pylorus börjar tjockna några veckor efter födseln.

Symtom på pylorusstenos börjar vanligtvis när ditt barn är 3 till 6 veckor gammalt . Ibland kan symtomen dock börja dyka upp så tidigt som vid 5 månader. Om du märker något av dessa symtom, kontakta en läkare omedelbart. Det är bäst att behandla ditt barn innan det blir uttorkat och undernärt.

Händer detta med äldre barn? Det är mycket ovanligt att äldre barn utvecklar en blockering i pylorus. Detta orsakas vanligtvis av ett magsår . Ibland kan det också orsakas av ett sällsynt tillstånd som kallas eosinofil gastroenterit, vilket är en inflammation i magsäcken.

Hur vanligt är detta? Detta tillstånd drabbar mellan 1 och 3,5 av 1 000 nyfödda. Det är också det vanligaste tillståndet som kräver operation hos spädbarn.

De viktigaste symptomen är:

Även om ditt barn dricker bra kan hen fortfarande uppvisa dessa symtom:

• Projektil kräkning: Det här är som att bli skjuten ur en fontän. Det inträffar vanligtvis inom en halvtimme till en timme efter att man har druckit mjölk.
• Buksmärtor: Barnet kan verka obehagligt eller ha ont.
• Uttorkning: Symtom inkluderar muntorrhet, insjunkna ögon, torr hud, brist på svettning och minskad urinproduktion.
• Hungrig även efter att ha druckit mjölk: Efter kräkningar är magen tom och du känner dig hungrig igen.
• Konstant rastlöshet och gråt (irritabilitet).
• Minskad och mindre bajsning.
• Efter att ha druckit mjölk, innan kräkningar, kan magen röra sig som en våg (vågliknande magrörelse). Ibland, när du känner på barnets mage, kan du känna en liten knöl som ser ut som en oliv. Det är den förtjockade pylorusmuskeln.
• Viktminskning eller viktökning.

Eftersom spädbarn ofta verkar friska i övrigt kanske föräldrar inte inser att detta är ett allvarligt problem förrän barnet blir svårt uttorkat eller undernärt. Vissa spädbarn kan också utveckla gulsot (gulfärgning av huden och ögonvitorna).

Är det bara ett enkelt mjölkspill? Eller är det något mer?

Många spädbarn spottar ut lite mjölk efter att de har matat. Detta är normalt och inget att oroa sig för. Kraftiga eller smärtsamma projektilkräkningar kan dock vara ett tecken på något allvarligt. Om ditt barn kräks på det här sättet efter att ha matat bör du definitivt prata med en läkare.

Varför utvecklas pylorusstenos? Vilka är riskfaktorerna?

Forskare vet fortfarande inte exakt vad som orsakar pylorusstenos, men man tror att genetik och miljöfaktorer är inblandade.

Det finns flera riskfaktorer:

• Familjehistoria: Cirka 15 % av spädbarn med pylorusstenos har en familjemedlem (blodsläkting) som har haft tillståndet tidigare.
• Kön:Pojkar som föds vid fullgången tid och är de första i familjen löper större risk att utveckla detta tillstånd. Flickor löper mindre risk att utveckla detta tillstånd.
• Ras: Detta är vanligare hos vita spädbarn, särskilt de av europeisk härkomst.
• Rökning: Om mamman rökte under graviditeten löper barnet större risk att utveckla detta tillstånd.
• Antibiotika: Vissa barn som fick antibiotika vid födseln kan löpa högre risk. Om mamman tog vissa antibiotika sent i graviditeten kan det också vara en risk.
• Metod för matning: Vissa studier har visat att barn som får modersmjölksersättning löper högre risk att utveckla detta tillstånd. Det är dock ännu inte klart om risken kommer från flaskan eller modersmjölksersättningen. Om det kommer från flaskan kan det också drabba barn som ammas.

Hur känner läkare igen detta?

Ditt barns läkare kommer att fråga dig om ditt barns matvanor och sedan göra en fysisk undersökning . Ibland kan läkare känna en klump i ditt barns mage som ser ut som en oliv. Det är den förtjockade pylorusmuskeln.

Läkaren kan också beställa ett blodprov . Detta kan hjälpa till att avgöra om ditt barn är uttorkat på grund av kräkningar eller har en elektrolytobalans . Elektrolyter är mineraler som hjälper ditt barns kropp att fungera korrekt.

Vilka typer av tester görs?

Om läkaren inte kan känna klumpen i barnets mage, kommer hen att beställa en ultraljudsundersökning för att bekräfta den korrekta diagnosen.

• Under ett ultraljud placerar läkaren försiktigt ett litet instrument (sond) över barnets buk.
• Den här enheten använder ljudvågor för att skapa bilder av insidan.
• Förtjockad pylorusmuskel kan ofta ses på dessa bilder.

Ibland kan en fysisk undersökning och ultraljud inte avslöja ett problem. Om så är fallet kan din läkare beställa en bariumröntgen (övre gastrointestinal (GI) serie eller bariumröntgen) :

• I detta fall får barnet en speciell vätska att dricka.
• Läkaren kan använda en röntgen för att se hur denna vätska rör sig från magsäcken till tunntarmen.
• Detta kan avgöra om vätskan rinner ner från magsäcken genom pylorus. Om den inte gör det, indikerar det pylorusstenos.

Hur behandlas detta?

Pylorusstenos behandlas med en typ av kirurgi som kallas pyloromyotomi . Detta är en typ av operation som kallas pyloroplastik . När pylorusstenos har diagnostiserats kommer ditt barns kirurg att diskutera operationen med dig.

Vad gör man före operationen?

Spädbarn med pylorusstenos kan bli uttorkade eftersom de kräks mycket. Före operationen kommer läkaren att ge barnet koksaltlösning efter behov för att rehydrera barnet. Barnet behöver ofta ges en intravenös koksaltlösning på sjukhuset. Under denna tid kan blodprover tas för att se om barnets uttorkning förbättras.

Du måste sluta amma ditt barn sex timmar före operationen. Detta för att minska risken för kräkningar under narkos och att kräkningarna kommer tillbaka till lungorna.

Vad händer under operationen?

Under pylorusstenosoperation kommer det medicinska teamet att göra följande:

• Barnet får narkos . Det innebär att barnet sover helt under operationen och inte känner någon smärta.
• Ett litet snitt görs på vänster sida av barnets buk, strax ovanför naveln.
• En operation som kallas pyloromyotomi utförs. Det innebär att ett snitt görs i den förtjockade pylorusmuskeln och den lossas. Detta skapar en väg för mat och dryck att passera från barnets mage till tarmarna.

Denna operation tar vanligtvis mindre än en timme.

Hur mår barnet efter operationen?

Efter operationen behöver ditt barn stanna på sjukhuset i en till tre dagar. Här är vad du kan förvänta dig:

• Några timmar efter operationen börjar du ge ditt barn ersättning eller bröstmjölk. Ge det i små mängder till en början. Din kirurg kommer att berätta om din amningsplan.
• Om du ger modersmjölksersättning kommer läkarteamet gradvis att öka mängden och koncentrationen av mjölk allt eftersom barnet tål den.
• Om du ammar behöver du ge de första matningarna i flaska, eftersom du behöver mäta upp exakt hur mycket du ger.

Vad händer om barnet fortsätter att kräkas efter operationen?

Spädbarn kan fortfarande kräkas efter en operation för pylorusstenos. Detta betyder inte att tillståndet har återkommit. Kräkningar kan orsakas av:

• Anestesin som ges under operationen.
• Inte urinera ordentligt efter att ha druckit mjölk.
• Ge för mycket mat på en gång, ge det för snabbt .

Om ditt barn fortsätter att kräkas mycket kan fler tester behövas. Läkarteamet kommer att fortsätta försöka korrigera kräkningarna.

Vad kommer att hända med barnet efter denna situation? Finns det några långsiktiga effekter?

Utsikterna för spädbarn med HPS (hypertrofisk pylorusstenos) är mycket goda . Efter en lyckad pylorusstenosoperation har de flesta barn inga långvariga problem. De äter bra, växer bra och förblir friska.

Mycket sällsynt kan pylorus fortfarande vara för trång efter operationen. Om detta händer kan kirurger utföra en andra operation för att skära den lite längre.

Efter behandlingen har barnet inga långvariga problem senare i livet. Senare studier har visat att personer som genomgick pyloromyotomi som barn inte led av magproblem som gastroesofageal reflux som vuxna.

Finns det något sätt att förhindra detta?

Det finns inget sätt att förebygga pylorusstenos. Om du vet att någon i din familj har haft pylorusstenos, berätta det för ditt barns läkare. Läkaren kan då leta efter tecken på detta tillstånd.

Att känna till symtomen på pylorusstenos kan hjälpa dig att få hjälp snabbt. Tidig behandling kan bidra till att förebygga problem som undernäring och uttorkning.

Hur tar man hand om barnet hemma efter operationen?

Efter att ha kommit hem från sjukhuset:

• Eftersom barnet ammas normalt kan du amma utan problem.
• Om ditt barn har ont, ge honom ett smärtstillande medel som paracetamol (t.ex. Tylenol®) enligt läkarens anvisningar.
• Ge ditt barn ett svampbad dagen efter operationen. Efter tre dagar kan du bada honom i badkaret.
• En liten tejpbit som kallas Steri-Strip™ kommer att placeras över snittet. Ta inte bort den – den kommer att lossna av sig själv. Om den inte gör det kommer din läkare att ta bort den vid ditt uppföljningsbesök.

När ska man träffa en läkare igen?

Det är normalt att ha lite svullnad runt snittet, men om ditt barn har något av dessa symtom, kontakta din läkare:

• Blödning.
• En svullen eller förstorad mage.
• Överdriven svullnad runt snittet.
• Feber.
• Urinerar mer sällan än vanligt (minskat antal blöjvätningar).
• Täta kräkningar.
• Mörkgrön eller blodig kräkning.
• Ökande smärta.
• Snittet är rött eller så kommer det ut varliknande flytningar.

Vilka frågor bör du ställa din läkare?

Om ditt barn har symtom på pylorusstenos kan du ha flera frågor att ställa till läkaren:

• Hur vet jag om mitt barn bara spottar upp mjölk, eller om det är pylorusstenos?
• Är pylorusstenos ett smärtsamt tillstånd?
• Behöver mitt barn opereras? Finns det inga andra behandlingar?
• Kommer mitt barn att behöva genomgå en ny operation?

Det är normalt att ett spädbarn kräks ut lite mjölk. Men om ditt barn kräks ofta efter varje matning, eller efter många matningar, kan hen ha pylorusstenos.

Slutligen, de viktigaste sakerna att komma ihåg

Även om det är normalt att ett spädbarn spottar ut lite mjölk, om ditt barn kräks ofta, särskilt kraftigt (kraftfull kräkning), det kan vara ett tecken på pylorusstenos. Om du märker något av dessa tecken, kontakta ditt barns läkare omedelbart. Ju tidigare tillståndet diagnostiseras och behandlas, desto bättre. Att fördröja behandlingen kan leda till uttorkning och undernäring hos ditt barn. Den goda nyheten är att pylorusstenos är ett tillstånd som kan botas helt med operation. Vi hoppas att ditt barn återhämtar sig snabbt, är friskt och är lyckligt!

` Pylorusstenos, kräkningar hos spädbarn, sjukdomar hos spädbarn, magproblem, kirurgi, uttorkning, HPS