Känner du till Sheehans syndrom, som kan uppstå efter förlossning?

Kommer du ihåg hur vi brukade prata om hur mödrar ibland upplever konstiga symptom efter förlossningen? Kanske producerar de inte tillräckligt med mjölk till sitt barn, deras menstruationer upphör plötsligt, eller så känner de sig extremt trötta hela dagen. Det här är inte bara slumpmässiga saker, det kan ibland vara ett resultat av komplikationer under förlossningen. Idag ska vi prata om ett sällsynt men mycket viktigt förlossningsrelaterat tillstånd som alla borde vara medvetna om.

Vad är Sheehans syndrom?

Enkelt uttryckt är Sheehans syndrom ett sällsynt tillstånd som drabbar din hypofys . Det uppstår när det blöder kraftigt under förlossningen, vilket innebär att en stor mängd blod förloras från kroppen. Tänk på det, din hypofys är en liten men mycket viktig körtel vid basen av hjärnan. Vi kallar den "huvudkörteln" eftersom den producerar hormoner som styr många viktiga processer i kroppen, och den säger också åt andra körtlar att producera hormoner. Så när det blöder kraftigt under förlossningen får inte denna hypofys den mängd syre den behöver. Precis som ett träd dör utan vatten, dör en del av vävnaderna i hypofysen när det går utan syre. Denna hypofys blir lite större under graviditeten, så den är mer benägen att skadas. När hypofysen skadas på detta sätt kan det påverka olika system i kroppen, såsom hjärnan, reproduktionssystemet, musklerna, huden, energisystemet och till och med psyket. Detta Sheehans syndrom kallas också "postpartum hypofysism" eller "postpartum hypofysnekros".

Vad händer med kroppen vid Sheehans syndrom?

När hypofysen skadas förlorar den sin förmåga att producera flera viktiga hormoner som kroppen behöver. Här är vad de är:

• Adrenokortikotropt hormon (ACTH): Detta stimulerar produktionen av kortisol, kroppens huvudsakliga stresshormon. Kortisol är ett hormon som reglerar blodtryck, blodsockernivåer och hjälper kroppen att hantera stress.
• Tyreoideastimulerande hormon (TSH): Detta stimulerar sköldkörteln . Sköldkörteln reglerar ämnesomsättning, energi och nervsystemet.
• Tillväxthormon (GH): Hjälper till att upprätthålla bentäthet, muskelmassa och fettfördelning.
• Follikelstimulerande hormon (FSH): Stimulerar produktionen av östrogen i äggstockarna och får ett ägg att mogna varje månad.
• Luteiniserande hormon (LH):Det hjälper till med ägglossning, vilket är frisättningen av ett ägg från äggstockarna.
• Prolaktin (PRL): Stimulerar mjölkproduktionen under graviditeten och gör det möjligt för barnet att amma.

Så du kan förmodligen förstå att om något av dessa hormoner saknas, kommer den relevanta funktionen i kroppen inte att fungera korrekt.

Hur vanlig är den här situationen?

Med moderna medicinska behandlingar är Sheehans syndrom ett mycket sällsynt tillstånd . Det förekommer hos ungefär 5 av 100 000 födslar. Det kan dock vara vanligare i områden där akut medicinsk vård saknas för att förhindra kraftig blödning under förlossningen.

Vilka är symtomen på detta?

Symtom på Sheehans syndrom kan ibland ses omedelbart , det vill säga strax efter att barnet är fött. Ibland kan dock dessa symtom uppstå gradvis, under månader eller till och med år . De viktigaste symtomen som kan ses är:

• Svårigheter att amma eller ingen mjölk som kommer in efter att barnet är fött.
• Fullständigt upphörande av månatlig menstruation ( amenorré ) eller oregelbundenhet.
• Vaginans väggar blir tunna och torra ( vaginalatrofi ), vilket kan göra samlag smärtsamt.
• Bröstkrympning och håravfall i armhålorna och privata områden.
• Extrem trötthet , låg energi och koncentrationssvårigheter.
• Minskad sexuell lust.
• Lågt blodtryck.
• Torr hud.

Viktigt är att du ibland kan ha inga större symtom och sedan plötsligt uppleva en stor stressfaktor i ditt liv – till exempel en operation, en allvarlig infektion eller en olycka – och din kropp kanske inte har tillräckligt med kortisol för att hantera det, vilket leder till symtom. Detta kallas en binjurekris . Detta är ett livshotande tillstånd som kräver omedelbar läkarvård.

Varför uppstår Sheehans syndrom?

Den främsta orsaken till detta är kraftig blödning under förlossningen . Som jag nämnde tidigare förstoras hypofysen under graviditeten, ibland fördubblas den i storlek. Detta gör den mer mottaglig för syrebrist, särskilt om det är mycket blödning eller ett plötsligt blodtrycksfall. När det finns syrebrist skadas cellerna i hypofysen. Som ett resultat kan hypofysen inte producera tillräckligt med hormoner för att kontrollera olika funktioner i kroppen. Dessa hormonbrister kan orsaka att reproduktionssystemet och nervsystemet fungerar dåligt eller till och med slutar fungera helt.

Är detta något som kommer från generationer?

Nej. Sheehans syndrom är inte ett tillstånd som man ärver från sina föräldrar.

Hur mycket blodförlust krävs för att detta tillstånd ska vara i fara?

Vanligtvis ökar risken att utveckla Sheehans syndrom endast om du har en livshotande blodförlust, ett kraftigt blodtrycksfall och chock. Men eftersom ditt medicinska team är förberett för dessa nödsituationer är denna risk nu mycket lägre.

Vilka är riskfaktorerna?

Vi vet nu att Sheehans syndrom endast uppstår när det förekommer kraftig blödning under förlossningen och blodtrycket sjunker för lågt. Så tillstånd som ökar risken för kraftig blödning under förlossningen ökar också risken för Sheehans syndrom. Sådana tillstånd inkluderar:

• Att föda mer än ett barn (såsom tvillingar, trillingar).
• Att föda ett barn som är större än normalt.
• Placentaavlossning .
• Placenta previa (låg moderkaka ).
• Högt blodtryck under graviditeten ( preeklampsi ).
• Instrumentell leverans (t.ex. tång eller vakuumextraktion ).

Vilka är komplikationerna med Sheehans syndrom?

Om Sheehans syndrom orsakar en binjurekris senare i livet kan det vara livshotande. Dessutom kan andra komplikationer av detta tillstånd inkludera:

• Lågt blodtryck.
• Förlust av kroppsvikt eller muskelmassa.
• Oregelbunden menstruation eller svårigheter att bli gravid igen.

Men oroa dig inte, din läkare kan hjälpa dig att hantera eller förebygga dessa komplikationer med rätt behandling.

Hur känner du igen detta?

Om du har symtom på Sheehans syndrom kan din läkare använda följande för att diagnostisera tillståndet:

• Sjukdomshistoria: Din läkare kommer att fråga om eventuella tidigare kraftiga blödningar eller andra komplikationer som du har haft under graviditeten. Du kommer också att behöva prata om eventuella symtom du har haft efter förlossningen (till exempel svårigheter att amma eller utebliven mens). Var tydlig med dina nuvarande symtom, hur länge de har funnits och vad du gör för att förbättra eller förvärra dem.
• Blodprov: Ett blodprov tas och nivåerna av hormoner relaterade till hypofysens funktion kontrolleras.
• Bilddiagnostiska undersökningar: En MR-undersökning (magnetisk resonanstomografi) kan utesluta andra orsaker till dina symtom (till exempel en hypofystumör). Om MR-resultaten är oklara kan en CT-undersökning (datortomografi) också göras.

Vilka blodprover används för att diagnostisera?

Läkaren kan testa dina hormonnivåer direkt, eller så kan de också titta på hur din hypofys reagerar på en viss stimulus.

• Hormonnivåtestning: Hormonnivåer som ACTH, FSH, LH, TSH, T4, östradiol (en typ av östrogen), IGF-1 och kortisol kan kontrolleras.
• Stimuleringstester: Din läkare kan ge dig ett läkemedel eller en injektion för att stimulera vissa hormoner som produceras av hypofysen och bedöma hur hypofysen reagerar på det.

Hur behandlas det?

För att behandla detta tillstånd måste du ta hormoner resten av ditt liv . Det betyder att din kropp kommer att ge dig hormoner som den inte längre producerar. Detta kallas även hormonersättningsterapi . De typer av hormoner du behöver, hur mycket och hur du tar dem varierar beroende på din diagnos och dina symtom. Dessa hormoner kan inkludera:

• Könshormoner: Östrogen och progesteron kan tas för att reglera din månatliga menstruation och hjälpa till med symtom på för tidig klimakterie. Hormoner som LH och FSH hjälper till med ägglossning, vilket också kan hjälpa dig att bli gravid igen.
• Kortikosteroider: Du kan ta hydrokortison eller prednison för att behandla ACTH-brist. Din dos av dessa hormoner kan behöva justeras om du är under mycket stress (t.ex. genom operation) eftersom din kropp behöver producera mer kortisol.
• Sköldkörtelhormoner: Levothyroxin (t.ex. Synthroid®, Levoxyl®) kan användas vid TSH-brist. Dosen av detta läkemedel justeras baserat på dina sköldkörtelhormonnivåer.
• Tillväxthormoner: Att ta tillväxthormoner kan bidra till att bibehålla muskelmassa och bentäthet.

I de flesta fall kommer du att behandlas av en endokrinolog , en läkare som specialiserar sig på hormoner. Han eller hon kommer också att utföra regelbundna tester för att säkerställa att dina hormonnivåer ligger inom ett hälsosamt intervall.

Kan Sheehans syndrom förebyggas?

Nej, det finns inget du kan göra för att förebygga Sheehans syndrom. Ditt medicinska team kan bara kontrollera blödning och blodtryck under förlossningen. Men kom ihåg att Sheehans syndrom är ett mycket sällsynt tillstånd . Att ha ett skickligt medicinskt team som kan förhindra komplikationer som kraftig blödning under förlossningen minskar risken för att utveckla detta tillstånd avsevärt.

Vad händer om jag har Sheehans syndrom?

Med rätt behandling kan en person med Sheehans syndrom förvänta sig en mycket god återhämtning.De flesta utvecklar inga allvarliga komplikationer. Med noggrann övervakning av läkarteamet har vissa personer lyckats bli gravida efter diagnos. Du bör regelbundet besöka din endokrinolog för att säkerställa att du får rätt mediciner för att korrigera eventuella hormonella obalanser. Regelbundna blodprover för att kontrollera dina hormonnivåer är också en del av denna uppföljningsvård.

Vad är den förväntade livslängden för någon med hypofys?

Om du har Sheehans syndrom kommer din förväntade livslängd inte att förändras. Även om du kommer att behöva livslång behandling kan du förvänta dig en normal förväntad livslängd.

När ska jag träffa en läkare?

Om du har symtom på Sheehans syndrom, särskilt om du har haft kraftiga blödningar under förlossningen , kontakta omedelbart läkare. Din läkare kan utföra tester för att avgöra om du har detta tillstånd.

När ska jag åka till akuten?

Om du har symtom på binjurebarksvårigheter bör du omedelbart uppsöka akutmottagningen. Detta kan vara livshotande om det lämnas obehandlat. Dessa symtom inkluderar:

• Känner dig yr, som om du ska tappa medvetandet.
• Svår smärta i magen, nedre delen av bröstet eller ryggen.
• Feber.
• Livlös kropp.
• Illamående och kräkningar.
• Förvirring eller medvetslöshet.

Om din läkare tror att du är i riskzonen kan de be dig att bära ett medicinskt varningsarmband för att få snabb behandling i händelse av en nödsituation.

Vilka frågor ska jag ställa till läkaren?

Du kan ställa frågor till din läkare som:

• Hur påverkar Sheehans syndrom min kropp?
• Hur kommer behandlingen att förbättra mina symtom?
• Kan man bli gravid med Sheehans syndrom?
• Hur ofta behöver jag ta blodprover?
• Vilka mediciner eller behandlingar rekommenderar du?

Skador på hypofysen kan påverka många kroppsprocesser som är beroende av hälsosamma hormonnivåer. Hormonbehandling kan hjälpa till att hantera några av effekterna av hormonbrist. Prata med din läkare om hur Sheehans syndrom kommer att påverka din livsstil och ditt allmänna välbefinnande. Diskutera också hur ofta din läkare kommer att kontrollera dina hormonnivåer för att säkerställa att du får rätt mediciner för din hälsa.

Slutligen, saker att komma ihåg

Sheehans syndrom är ett sällsynt tillstånd som orsakas av skador på hypofysen på grund av kraftig blödning under förlossningen. Detta kan leda till olika hormonbrister och symtom som amningssvårigheter, menstruationsstopp och extrem trötthet.

Det bästa är att detta tillstånd kan hanteras framgångsrikt med livslång hormonbehandling och en normal livslängd kan uppnås.

Om du har dessa symtom, särskilt om du har haft komplikationer under förlossningen, är det mycket viktigt att söka läkarhjälp. Om det upptäcks tidigt kan du påbörja behandling och hålla dig frisk.

---

Sheehans syndrom, hypofysen, förlossning, blödning, hormoner, kvinnors hälsa, vård efter förlossningen