Verkar din sköldkörtel vara lite överaktiv? Låt oss prata om subklinisk hypertyreos!

Sa din läkare att ditt TSH-värde är lite lågt i ett nyligen taget blodprov? Eller har du några konstiga, svårförståeliga symtom? Du kan ha ett tillstånd som kallas subklinisk hypertyreos. Oroa dig inte, det är oftast inte allvarligt. Låt oss prata om detta enkelt och tydligt.

Vad är subklinisk hypertyreos?

Enkelt uttryckt är "subklinisk hypertyreos" ett tillstånd där din sköldkörtel fungerar något mer än normalt. Men det är inte lika allvarligt som "uppenbar hypertyreos" .

Hypofysen i vår hjärna producerar ett hormon som kallas TSH (tyreoideastimulerande hormon). Detta TSH signalerar till sköldkörteln på vår hals att producera två hormoner som kallas tyroxin (T4 - tyroxin) och trijodtyronin (T3 - trijodtyronin). Dessa T3- och T4-hormoner hjälper kroppens ämnesomsättning, det vill säga att de omvandlar maten vi äter till energi och använder den för vår kropp.

Vid subklinisk hypertyreos är din TSH-nivå i blodet låg, men dina T3- och T4-nivåer är normala. Det betyder att sköldkörteln är lite överaktiv, så hypofysen säger "Okej, jag behöver inte TSH just nu, min sköldkörtel fungerar bra", och minskar produktionen av TSH. Men sköldkörtelhormonerna ("T3", "T4") är ännu inte signifikant förhöjda. Det är vad "subklinisk" betyder – ett underliggande tillstånd som inte visar uppenbara symtom.

Detta tillstånd kan ibland vara tillfälligt , vilket innebär att det kan bli bättre av sig självt inom några dagar. För vissa personer kan det dock vara permanent. Alla behöver inte behandling.

Vem är mest sannolikt att få detta tillstånd?

Vem som helst kan utveckla "subklinisk hypertyreos", men följande personer löper en något högre risk:

• Personer som tar sköldkörtelhormonbehandling (till exempel levotyroxin) för hypotyreos. Ibland kan detta hända om dosen av läkemedlet ökas något.
• För de över 65 år.

Hur vanligt är detta tillstånd?

Detta är inte en särskilt vanlig situation i länder som Amerika.

Cirka 0,7 % av befolkningen har "subklinisk hypertyreos", där TSH-nivåerna är lägre än 0,1 mIU/L. Ytterligare 1,8 % har "TSH"-nivåer lägre än 0,4 mIU/L.

I länder med jodbrist , särskilt bland personer över 70 år, kan dock detta tillstånd vara så högt som 15 %. I Sri Lanka är risken låg eftersom vi vanligtvis använder joderat salt, men det är bra att vara medveten om det.

Vilka är symtomen?

För det mesta uppvisar personer med "subklinisk hypertyreos" inga symtom . Det är därför det kallas "subklinisk".

Ibland kan du dock uppleva milda symtom relaterade till hypertyreos. Vid sådana tillfällen kan du uppleva saker som:

• Känsla av att ditt hjärta slår snabbt (hjärtklappning).
• Det är som om min kropp skakar, jag känner mig bara nervös.
• Viktminskning (trots aptit).
• Ökad aptit.
• Diarré eller täta tarmtömningar.
• Huden känns tunn, varm och fuktig.
• Förändringar i kvinnors menstruationscykel (”Menstruationsförändringar”).

Viktigt: Att ha dessa symtom betyder inte nödvändigtvis att du har "subklinisk hypertyreos". Men om dessa symtom kvarstår är det klokt att uppsöka läkare.

Varför händer detta? Vilka är orsakerna?

Normalt sett fungerar vårt endokrina system som ett team. Tänk på det som ett stort företag.

Hypotalamus, som ligger vid hjärnans bas, frisätter ett hormon som kallas TRH (thyroid-releasing hormone). Detta ger hypofysen order om att producera TSH.

Sedan går TSH och säger åt sköldkörteln att producera T3 (cirka 20 %) och T4 (cirka 80 %). När dessa T3 och T4 ökar i blodet skickar det återigen en signal till hypofysen som säger: "Okej, sluta producera TSH nu, det finns tillräckligt med hormon." Detta kallas " återkopplingsslingan ". När T3 och T4 minskar börjar cykeln om från början.

Vid "subklinisk hypertyreos" på grund av problem i sköldkörteln minskar dock inte produktionen av sköldkörtelhormoner som förväntat, trots att "TSH"-nivån är låg. Det är därför "TSH" är lågt, men "T3" och "T4" är på normala nivåer.

Orsakerna till "subklinisk hypertyreos" är i stort sett desamma som de som orsakar uppenbar hypertyreos. Här är några av de huvudsakliga orsakerna:

• Ökning av dosen av hormonbehandling (levothyroxin) som ges vid hypotyreos (underaktiv sköldkörtel). Detta är den vanligaste orsaken.
• Multinodulär toxisk struma. Detta är ett tillstånd där icke-cancerösa knölar (noduler) utvecklas i sköldkörteln, vilket gör att den producerar för mycket sköldkörtelhormon.
• Graves sjukdom. Detta är en autoimmun sjukdom. Det innebär att kroppens immunförsvar attackerar sköldkörteln och stimulerar den att producera fler hormoner.
• Tyreoidit: När sköldkörteln blir inflammerad kan hormonnivåerna tillfälligt öka.

Hur känner du igen detta?

Sköldkörtelfunktionstester är det enda sättet att veta säkert om du har "subklinisk hypertyreos" eller inte.(Endast tester av sköldkörtelfunktion. Dessa är rutinmässiga blodprover.)

Det normala intervallet för TSH-nivåer (även kallat tyreotropin) hos en icke-gravid vuxen ligger mellan 0,4 och 4,5 milliinternationella enheter per liter (mIU/L).

Om dina blodprover visar att din TSH-nivå är låg (mellan 0,1 och 0,4 mIU/L eller mindre än 0,1 mIU/L), men dina T4 (tyroxin) och T3 (trijodtyronin) nivåer ligger inom det normala intervallet, har du subklinisk hypertyreos.

Subklinisk hypertyreos kan delas in i två huvudkategorier:

• Mild: TSH-nivåerna är låga, men fortfarande detekterbara – vanligtvis mellan 0,1 och 0,4 mIU/L. Denna nivå förekommer hos 65 % till 75 % av personer med subklinisk hypertyreos.
• Svår: TSH-nivåerna är lägre än 0,1 mIU/L. Detta drabbar mellan 25 % och 35 % av befolkningen.

Behöver detta behandling?

Det finns faktiskt olika åsikter bland läkare om huruvida man ska behandla "subklinisk hypertyreos" eller inte, eftersom det fortfarande inte finns tillräckligt med forskning om de tydliga fördelarna med behandlingen.

Läkare rekommenderar ofta en "vänta och se" -metod för personer med subklinisk hypertyreos. Det vill säga att de väntar på att tillståndet förbättras av sig självt utan att påbörja behandling.

Behandling kan dock rekommenderas för de vars TSH-nivåer konsekvent är under 0,1 mIU/L, särskilt i följande fall:

• Om du är 65 år eller äldre.
• Om du är under 65 år, har hjärtsjukdom, benskörhet eller symtom på hypertyreos.
• Om du är en kvinna efter klimakteriet, under 65 år, och inte tar östrogen eller bisfosfonater (en typ av läkemedel som används för att behandla benproblem).

Subklinisk hypertyreos under graviditet kräver vanligtvis ingen behandling.

Om behandling ges, vilken är det?

Om din läkare beslutar att behandling är nödvändig, beror behandlingen på orsaken till den subkliniska hypertyreosen.

• Om du har en toxisk multinodulär struma (en knöl på halsen) eller en enda knöl på din sköldkörtel är den vanligaste behandlingen radioaktivt jod . Detta är ett läkemedel som du tar via munnen. De överaktiva cellerna i din sköldkörtel absorberar jodet. Det radioaktiva jodet skadar dessa celler, vilket gör att sköldkörteln krymper och dina hormonnivåer sjunker under några veckor.
• Om du har Graves sjukdom är de vanligaste behandlingarna tyreoidshämmande läkemedel och radioaktivt jod. Tyreoidshämmande läkemedel som metimazol (Tapazol) och propyltiouracil (PTU) verkar genom att blockera sköldkörtelns förmåga att producera hormoner.

Kan detta förhindras?

I de flesta fall finns det inget vi kan göra för att förhindra utvecklingen av "subklinisk hypertyreos" eller uppenbar "hypertyreos".

Men om du inte får i dig tillräckligt med jod (eller för mycket) kan du utveckla "subklinisk" eller "överdriven hypertyreos" på grund av "toxisk struma". Även om detta inte är vanligt i länder som Sri Lanka eftersom vi använder joderat salt, kan detta tillstånd ses i länder där jodbrist är vanligt.

Vad kan vi förvänta oss med detta tillstånd? Finns det några risker?

Subklinisk hypertyreos utvecklas sällan till uppenbar hypertyreos. Denna risk är dock något högre hos personer med mycket låga TSH-nivåer (mindre än 0,1 mIU/L).

Eftersom det finns många orsaker är allas "subkliniska hypertyreos" olika.

Även om det inte utvecklas till "uppenbar hypertyreos", kan "subklinisk hypertyreos" orsaka vissa komplikationer. Några av dem är:

• Förmaksflimmer ( oregelbunden hjärtrytm).
• Hjärtsvikt (risk för att utveckla hjärtsvikt ).
• Kranskärlssjukdom (kranskärlsjukdom ).
• Benförlust och frakturer.
• Demens ( ett tillstånd av minnesförlust som kan uppstå med åldern).

Dessa risker är särskilt höga för personer över 65 år och personer med svår subklinisk hypertyreos.

Om du är orolig för dessa risker är det bäst att prata med din läkare om detta.

När ska jag träffa en läkare?

Om dina tester visar att du har "subklinisk hypertyreos" kommer läkare för det mesta att "vänta och se"-strategin.

Om du däremot börjar uppleva symtom på hypertyreos (ångest, rastlöshet, hjärtklappning), se till att kontakta din läkare. Han eller hon kommer då att ta ytterligare ett blodprov för sköldkörteln för att se om du har "uppenbar hypertyreos".

Kom ihåg att det fortfarande finns många olika åsikter om huruvida man ska behandla "subklinisk hypertyreos" eller inte. Alla, varje situation är unik. Därför är det bästa du kan göra att diskutera alla dina frågor och farhågor med din läkare. Han eller hon är redo och villig att hjälpa dig.

Meddelande att ta med sig hem

Okej, här är några saker du behöver komma ihåg från det vi har pratat om:

• "Subklinisk hypertyreos" är ett tillstånd där sköldkörteln bara är lätt överaktiv, men inte uppvisar några större symtom.
• Detta diagnostiseras med ett blodprov som visar en låg TSH-nivå (men normal T3 och T4).
• Eftersom det ofta inte finns några symtom är behandling eventuellt inte nödvändig. Din läkare kan inta en "avvaktande" strategi.
• Vissa personer, särskilt äldre personer eller personer med andra hälsoproblem, kan behöva behandling.
• Om du upplever symtom på hypertyreos (såsom ökad hjärtfrekvens, skakningar, viktminskning), kontakta omedelbart läkare.
• Det viktigaste är att inte få panik, prata öppet om detta med din läkare och följ hans råd.

Jag hoppas att du finner den här informationen användbar. Håll dig frisk!

` Subklinisk hypertyreos, sköldkörtel, TSH, T3, T4, hormoner, Graves sjukdom, struma