En ny metod för att byta ut en hjärtklaff! (Transkateter pulmonell ventilbyte - TPVR)

Kan du tänka dig att byta ut en hjärtklaff utan att öppna bröstkorgen helt? Ja, det är nu verklighet. Idag pratar vi om den här tekniken som har gett nytt hopp till många människor med lungklaffproblem på grund av medfödd hjärtsjukdom. Låt oss börja med ett mycket enkelt och vänligt samtal.

Enkelt uttryckt, vad är TPVR?

TPVR, som står för Transcatheter Pulmonary Valve Replacement , är en operation där den felaktiga pulmonella klaffen i hjärtat ersätts med en ny klaff genom ett mycket litet snitt. Vanligtvis, när vi tänker på hjärtkirurgi, tänker vi på en operation som innebär att man gör ett stort snitt mitt i bröstkorgen och öppnar bröstkorgen. Men i denna procedur görs inte ett så stort snitt.

Istället gör läkare ett litet hål i huden på din ljumske och gör jobbet genom det. Denna lungklaff, som fungerar som en port som skickar blod från ditt hjärta till dina lungor, är mycket viktig. Personer som föds med medfödd hjärtsjukdom kan utveckla problem med denna klaff när de blir äldre efter att ha genomgått operation som barn. Så att ersätta den klaffen med denna metod kan avsevärt förbättra din livslängd och livskvalitet, och undvika att behöva genomgå större operationer om och om igen.

Vad händer egentligen i TPVR-systemet?

Vid traditionell öppen hjärtkirurgi skärs bröstbenet av, patienten ansluts till en hjärt-lung-bypassmaskin, den gamla klaffen tas bort och en ny sätts in. Detta tar lång tid, tar längre tid att läka, och för vissa personer är denna operation riskabel.

Men så är inte fallet med TPVR. En interventionell kardiolog för in ett litet rör (kateter) genom en ven i ljumsken och styr den nya klaffen genom röret in i hjärtat. Allt detta görs under ledning av teknik som röntgen. När den är på rätt plats blåses den nya klaffen upp med en ballong och fixeras på plats.

Efter detta återställs blodflödet från hjärtat till lungorna ordentligt. Arbetsbelastningen på hjärtat minskar och kroppen får bättre syre. I de flesta fall kan en person som har genomgått denna operation åka hem samma dag .

Vad händer om min pulmonalisklaff inte fungerar som den ska?

Det finns två huvudproblem som ses i pulmonalisklaffen. Låt oss ta en kort titt på dessa.

Vid båda dessa tillstånd kan du uppleva symtom som:

• Andningssvårigheter (dyspné)
• Svullnad i buken och benen (ödem)
• Bröstsmärta
• Känsla av att ditt hjärta slår snabbt (hjärtklappning)

Dessa symtom orsakas av hjärtsvikt eller oregelbunden hjärtrytm (arytmier). Dessa symtom förbättras vanligtvis efter TPVR-operation.

Vem är denna TPVR-operation mest lämplig för?

Om du är född med ett tillstånd som påverkar hjärtklaffen kan du dra nytta av denna operation. Särskilt

• Personer som har genomgått lungklaffkirurgi som barn.
• Vuxna och ungdomar som har haft den ventilen blir blockerade eller läckande med tiden.
• Läkare överväger ofta TPVR-proceduren för personer som fått en homograft (en klafftransplantation) från en donator i ung ålder, när den klaffen försvagas med tiden.

Några av de viktigaste tillstånden som behandlas med denna operation är:

• Pulmonell atresi: Ett tillstånd där lungklaffen inte bildas vid födseln.
• Regurgitant pulmonalklaff: Ett tillstånd där blod läcker bakåt genom klaffen.
• Fallots tetralogi: Ett tillstånd där gott och dåligt blod blandas på grund av en kombination av fyra hjärtfel.
• Truncus arteriosus: Ett tillstånd där de två huvudsakliga blodkärlen som kommer ut ur hjärtat är sammanfogade.
• Transposition av de stora artärerna: Ett tillstånd där hjärtats två huvudsakliga blodkärl är ombytta och sammankopplade.

TPVR-kirurgi har gett mycket framgångsrika resultat som behandling för sådana tillstånd.

Vad händer före, under och efter operationen?

Förberedelse före operation

För att avgöra om denna operation är rätt för dig kommer din läkare först att undersöka dig noggrant. Han eller hon kan utföra flera tester, såsom:

• Angiografi
• Hjärt-CT-skanning
• Hjärt-MR
• Ekokardiogram
• Elektrokardiogram (EKG)

Baserat på resultaten av dessa tester kommer din läkare antingen att rekommendera TPVR-kirurgi eller besluta att övervaka ditt tillstånd ett tag. Han kommer också att ge dig råd om vilken mat du ska äta och vilka mediciner du ska sluta ta (särskilt blodförtunnande medel) före operationen. Glöm inte att berätta för din läkare om eventuella allergier du kan ha.

Under operationen

Innan operationen påbörjas kommer du att få narkos så att du inte känner någon smärta. Först då kommer specialisten att börja arbeta.

1. Först görs ett litet snitt i ljumsken (lårbensvenen) eller eventuellt i halsen (halsvenen) och ett rör (kateter) förs in genom det.

2. Sedan, med hjälp av tekniker som röntgenstrålning, styrs den nya klaffen genom röret och längs en tråd till rätt plats i hjärtat. Klaffen viks över en ballong.

3. När den når rätt position blåses ballongen upp. Den nya ventilen expanderar och sitter tätt inuti den gamla ventilen. Från och med det ögonblicket börjar den nya ventilen fungera.

4. Kontrollera slutligen att ventilen fungerar korrekt och ta bort alla isatta rör.

Hela processen tar vanligtvis ungefär två eller tre timmar .

Efter operationen

Efter operationen kommer du att vara kvar på sjukhuset över natten för observation. Om allt går bra kan du åka hem nästa morgon . Din läkare kommer att ge dig en uppsättning instruktioner att följa när du åker hem. I de flesta fall kommer du att kunna återgå till dina normala aktiviteter inom cirka sju dagar .

Vilka är fördelarna och riskerna med TPVR-metoden?

Som med alla medicinska ingrepp finns det fördelar och mindre risker. Låt oss vara medvetna om båda.

Mycket sällan kan allvarliga komplikationer som hjärtinfarkt, stroke eller dödsfall inträffa. Men dessa är mycket ovanliga. Din läkare kommer att berätta om alla dessa i detalj för dig.

Några fler frågor du kan ha

Hur länge kommer den här nya ventilen att hålla?

Det beror på många saker, såsom din allmänna hälsa och hjärtfunktion. Vissa personer kan behöva genomgå den här typen av operation igen efter ett tag.

Behöver jag göra något speciellt innan tandbehandling?

Ja, detta är mycket viktigt. Under tandbehandling kan bakterier från munnen komma in i blodomloppet och orsaka en infektion i den nya hjärtklaffen (endokardit). Därför bör du berätta i förväg att du har genomgått en hjärtklaffsoperation när du besöker en tandläkare. Du kan också behöva ta antibiotika innan en tand dras ut.

Kan jag gå igenom säkerhetskontrollerna på flygplatsen?

Ja, inga problem. Röntgenbilder och säkerhetsskannrar på flygplatser skadar inte din ventil. Du bör dock definitivt prata med din läkare innan du gör en MR-undersökning.