Är det ett stopp i urinvägen från njuren? Låt oss prata om det enkelt.

Sa läkaren under din graviditetsundersökning att en av ditt barns njurar såg lite svullen ut? Eller får din lilla ofta urinvägsinfektioner? Kanske pratar du om lite smärta i sidan av magen? Idag ska vi prata om ett tillstånd som kan orsaka detta, men som det inte pratas så mycket om. Detta kallas ureteropelvic junction obstruction, eller UPJ-obstruktion förkortat.

Enkelt uttryckt, vad är UPJ-obstruktion?

För att förstå detta, låt oss först titta på hur våra njurar fungerar. Tänk på våra njurar som två vattenfilter. Blodet i vår kropp filtreras, och avfallet och onödigt vatten i det samlas upp och bildas urin.

Urinen som bildas på detta sätt samlas i en trattliknande del inuti njuren (njurbäckenet) . Därefter färdas urinen ner genom ett tunt rör (uretern) som utgår från denna tratt och samlas i urinblåsan.

Den punkt där njurtratten och urinledaren som börjar där ansluts är det vi kallar ureteropelvic junction (UPJ).

Nu förstår du, eller hur? UPJ-obstruktion är när det finns ett stopp eller en hinder vid den där förbindelsen, det vill säga där tratten och röret möts. Precis som när ett rör i ett handfat blockeras, kan inte urinen rinna ner och börjar fyllas inuti njuren. I medicinska termer kallas detta (hydronefros) när njuren fylls med urin.

Är den här situationen allvarlig?

Ja, UPJ-obstruktion är ett tillstånd som måste tas om hand. Om den inte behandlas på rätt sätt kan njuren skadas och dess funktion minska på grund av att urinen fylls upp inuti njuren under en längre tid. I värsta fall kan njuren till och med bli helt dysfunktionell (njursvikt).

Men oroa dig inte. Om det upptäcks tidigt och behandlas på rätt sätt kan det botas helt. De flesta barn kan leva hälsosamma liv utan några långsiktiga effekter.

Vilka är symtomen på detta tillstånd?

Symtomen på UPJ-obstruktion kan variera med åldern. Ibland kan ett litet barn inte uppvisa några symtom. Det finns dock några vanliga symtom som kan ses.

Vad är orsaken till detta? Varför händer detta?

Medfödda orsaker

I de flesta fall, mer än 95 % av fallen, är UPJ-obstruktion ett medfött tillstånd.Det betyder att blockeringen uppstår på grund av att njurarna och urinvägarna inte formas ordentligt medan barnet växer i livmodern. Den exakta orsaken till detta har ännu inte hittats. Det bara händer.

Ibland kan denna blockering också orsakas av att ett blodkärl som förser njuren med blod passerar på fel ställe, nämligen precis över UPJ-leden.

Orsaker som uppstår i vuxen ålder

Detta tillstånd är mycket ovanligt hos vuxna. Om det inträffar kan det orsakas av:

• Blockering av njursten
• Övre urinvägsinfektioner
• Ärr efter operation i det området
• Svullnad i den övre delen av urinvägarna

Hur hittar du detta, doktor?

Detta tillstånd diagnostiseras ofta under graviditeten, innan barnet föds, under en ultraljudsundersökning . Om ultraljudet visar att en av barnets njurar är svullen till en annan storlek (hydronefros), kommer läkare att misstänka detta.

Efter att barnet är fött kan flera fler tester göras för att bekräfta detta tillstånd och se hur mycket skada som har uppstått på njurarna.

Vilka behandlingar finns det för detta?

Behandlingsmetoden bestäms av många faktorer, såsom blockeringens svårighetsgrad, njurfunktion och barnets ålder.

1. Vaktsam väntan

Bli inte förvånad, de flesta barn som föds med detta tillstånd behandlas initialt med observation utan någon operation. Detta beror på att det finns en god chans att obstruktionen försvinner av sig själv allt eftersom barnet växer. Detta kan hända inom de första 18 månaderna av barnets liv.

Under denna tid kommer läkaren att utföra ultraljudsundersökningar med jämna mellanrum för att kontrollera eventuell svullnad i njuren. Han kan också fortsätta att ge lågdoserade antibiotika för att förebygga urinvägsinfektioner.

2. Kirurgi

Om svullnaden i njuren ökar under observationsperioden, om njurfunktionen minskar, om barnet har frekventa kramper eller om njurstockningen inte förbättras efter 18 månader, kommer läkaren att rekommendera operation.

Den huvudsakliga operationen som utförs för detta kallas pyeloplastik .

• Pyeloplastik: Detta innebär att den blockerade, förträngda delen av urinledaren skärs ut och den friska urinledaren återansluts till njuren. Detta skapar en bredare väg för urinen att flöda igenom. Denna operation är mycket framgångsrik (mer än 95 % framgångsrik).
• Denna operation kan utföras som en vanlig öppen operation eller genom små snitt, såsom laparoskopisk kirurgi.

En annan behandlingsmetod är endopyelotomi . Vid denna behandling, utan några snitt, förs en liten kamera (endoskop) längs urinröret, och blockeringen skärs upp inifrån och vidgas. Detta är dock mindre framgångsrikt än pyeloplastik.

Vad händer efter behandlingen?

Det tar vanligtvis ungefär två till fyra veckor att helt återhämta sig efter operationen. Men det varierar från person till person. Din läkare kommer att förklara detta för dig i detalj.

Om det diagnostiseras tidigt och behandlas korrekt är utsikterna för detta tillstånd mycket goda . De flesta barn kan leva ett normalt liv utan några långsiktiga komplikationer.

När behöver du träffa en läkare?

Om du eller ditt barn har följande symtom, kontakta omedelbart läkare.

• Om det finns blod i urinen
• Om det finns en knut i magen som du inte kan få tag på
• Om du har smärta i övre delen av buken eller ryggen
• Om du har feber (särskilt vid urinvägsinfektion)
• Om ett litet barn inte går upp i vikt och verkar inte trivas

Det är normalt att känna mycket rädsla och ångest när man hör talas om detta tillstånd, särskilt för en blivande mamma. Du kanske undrar: "Gjorde jag något fel?" Men kom ihåg att det här inte är någons fel. Det bara händer. Det viktiga är att det finns mycket effektiva behandlingar för detta. Prata med din läkare om detta öppet. Ställ eventuella frågor du har.