Låt oss prata enkelt om ändtarmsprolaps och kirurgi (rektopexi)

Känner du ibland en knöl eller en tyngdkänsla i ändtarmen efter att ha varit på toaletten? Känns det som att något inuti har kommit ut? Det här kallar vi ändtarmsframfall . Även om det är ett svårt och pinsamt ämne att prata om, är det mycket viktigt för ditt välbefinnande. Så låt oss prata om det öppet.

Vad är det här egentligen? Enkelt uttryckt...

Tänk på det, den sista delen av din tjocktarm kallas ändtarmen. Normalt hålls den på plats av musklerna inuti bäckenet. Men ibland, när dessa muskler blir svaga, glider ändtarmen ner lite och försöker komma ut ur anus. Det är som en strumpa som vänds ut och in. Det är vad vi kallar ändtarmsframfall.

Detta tillstånd är inte en medicinsk nödsituation. Men om det lämnas obehandlat kan det förvärras med tiden. Detta kan leda till smärta, tarmproblem (förstoppning eller inkontinens) och andra komplikationer.

Vem är mer benägen att uppleva detta tillstånd?

Detta är inte ett särskilt vanligt tillstånd. Även om det kan utvecklas hos vem som helst, är det vanligast hos kvinnor över 50 år. Det kan också förekomma efter graviditet, hos personer med långvarig förstoppning eller efter en skada.

Vilka typer av operationer finns tillgängliga för detta?

Det enda sättet att bota ändtarmsprolaps hos en vuxen är genom kirurgi. Denna operation kallas rektopexi . Det finns två huvudtyper av kirurgi. Din läkare kommer att välja den bästa metoden för dig baserat på din hälsa, ålder och problemets svårighetsgrad.

Bukprocedurer

Under denna operation kommer du att sövas under narkos. Det finns flera metoder för detta:

• Öppen kirurgi (bukrektopexi): Läkaren gör ett långt snitt i buken, drar upp den framfallna ändtarmen och fäster den vid bakväggen i bäckenet (korsbenet) med permanenta stygn eller ibland en nätsele. Med tiden bildas ärrvävnad och den stannar där permanent. Ibland kan en tarmresektion (operation för att ta bort en del av tarmen) göras för att minska förstoppning.
• Laparoskopisk rektopexi: Istället för att göra ett stort snitt i buken utförs denna operation genom att göra några små snitt och föra in ett tunt rör med en kamera (laparoskop) och andra instrument.
• Robotisk rektopexi: Detta liknar titthålskirurgi, men en robotanordning används för att assistera läkaren.

Perineala procedurer

Denna operation utförs vanligtvis på äldre personer eller de som inte kan tolerera större operationer på grund av andra medicinska tillstånd. Den kan utföras under narkos eller med epiduralbedövning.

• Altemeier-procedur: I denna procedur avlägsnar läkaren den framfallna ändtarmen och den sista delen av tarmen genom anus, skär ut dem och återansluter sedan den återstående ändtarmen till tarmen.
• Delormes ingrepp: Detta görs vanligtvis vid mindre prolaps. Här avlägsnas endast slemhinnan i ändtarmen, muskellagret viks och det sys tillbaka i analkanalen. Detta förtjockar muskelväggen och förhindrar att ändtarmen glider ur sin plats.

Hur förbereder man sig inför operationen?

Det är viktigt att du noggrant följer din läkares instruktioner före operationen. Vanligtvis kommer du att bli ombedd att göra följande:

• Ät endast vätska dagen före operationen.
• Sluta ta vissa läkemedel (särskilt blodförtunnande medel) ett tag.
• Ta laxermedel för att rensa tarmarna noggrant.

Vad kan man förvänta sig efter operationen?

Du kommer att behöva stanna kvar på sjukhuset i några dagar efter operationen. Om du har opererats genom buken kan du behöva stanna kvar i ungefär en vecka. Din läkare kommer att övervaka dig tills du kan äta normalt igen, få gaser och ha tarmtömning. Detta för att säkerställa att ditt matsmältningssystem fungerar korrekt igen.

Här är några vanliga symtom under de första dagarna efter operationen:

• Känsla av smärta eller stramhet i anus och snittområdena.
• Lätt blödning eller lite blod i avföringen.

Hur väljer du den operation som passar dig bäst?

Detta avgörs av din läkare. Flera faktorer påverkar detta.

Finns det inga risker med den här operationen?

Som med alla operationer finns det risker. Till exempel blödning, blodproppar och infektion. Även om bukoperation medför en något högre risk är risken för återfall mycket lägre med den ingreppet . Perinealkirurgi medför en lägre risk, men risken för återfall är högre.

Några komplikationer specifika för operationen kan inkludera:

• Analfistlar
• Anastomosläckage
• Tarmobstruktion
• Problem med sexuell funktion
• Förstoppning ökar ytterligare

Återhämtningstid efter att ha åkt hem

Det kan ta flera veckor eller månader att återhämta sig helt efter att du kommit hem från sjukhuset. Det kommer att ta lite tid innan din tarmrörelse återgår till det normala. Under denna tid bör du ta hand om följande:

• Undvik förstoppning: Ät mycket fiberrik mat (grönsaker, frukt). Drick minst 8-10 glas vatten om dagen.
• Undvik att anstränga dig: Ansträng aldrig hårt när du använder toaletten.
• Avföringsmjukgörare: Om din läkare rekommenderar det, använd avföringsmjukgörare.

När vill du träffa läkaren igen?

Om du upplever något av följande symtom, kontakta din läkare omedelbart:

• Överdriven rektal blödning.
• Svår eller ihållande förstoppning.
• Symtom på rektal prolaps (känsla av tunghet, knölighet).
• Tecken på infektion (feber, rodnad i snittet, svullnad).

Du kanske känner dig generad över att prata med en läkare om något sådant här. Men kom ihåg att ändtarmsprolaps inte är ett tillstånd som kan botas utan operation. Ju längre du väntar med att söka behandling, desto värre kan problemet bli. Så om du har dessa symtom, var inte rädd för att uppsöka en läkare och prata med hen. På så sätt kan du återhämta dig snabbt och leva ditt liv bekvämt igen.