Vad händer med ditt minne? (Vaskulär demens)? Låt oss prata om det här!

Glömmer du eller någon i din familj ibland saker? Eller känner du att ditt beteende har förändrats på ett oväntat sätt? Även om du kanske tror att dessa saker är normala tillstånd som kommer med åldern, kan det ibland vara något att vara lite mer orolig för. Idag ska vi prata om en sjukdom med minnesförlust som orsakas av minskat blodflöde till hjärnan. Detta är vad vi medicinskt kallar (vaskulär demens) .

Vad är vaskulär demens? Enkelt uttryckt...

Enkelt uttryckt är vaskulär demens ett tillstånd som uppstår när blodkärlen som förser hjärnan med blod skadas och vissa delar av hjärnan inte får tillräckligt med blod. Som ni vet behöver vår hjärna också syre och näringsämnen för att fungera korrekt. Dessa erhålls från blodet. Så när blodflödet minskar skadas hjärncellerna. Denna skada är det som orsakar att vår mentala funktion, det vill säga vårt sätt att tänka, minne etc., försämras. Detta tillstånd kan vara så allvarligt att vi inte kan utföra dagliga aktiviteter. Den främsta orsaken till detta är (stroke) , vilket innebär förlamning.

Vaskulär demens är en av de vanligaste typerna av demens hos personer över 65 år. Vissa studier tyder på att mellan 5 % och 10 % av personer med demens har enbart vaskulär demens. Det ses dock ofta tillsammans med Alzheimers sjukdom . I detta fall kallar vi det blanddemens , vilket innebär att det finns mer än en orsak till demens.

Läkare använder ibland termen vaskulär kognitiv funktionsnedsättning (VCI) istället för vaskulär demens eftersom förändringarna i tänkandet som orsakas av skador på dessa blodkärl kan variera i svårighetsgrad från mild glömska (kallad mild kognitiv funktionsnedsättning (MCI)) till svår demens.

När du får diagnosen demens kan det kännas som att ditt liv plötsligt vänds upp och ner. Du och dina nära och kära kan vara rädda för vad som väntar. Men kom ihåg att vaskulär demens inte drabbar alla på samma sätt. Så samarbeta med ditt vårdteam för att få vägledning och prata om vad du kan förvänta dig under denna resa.

Vilka är dessa symtom?

Nu kanske du tänker: ”Okej, vad är symtomen på vaskulär demens?” Symtomen kan faktiskt variera från person till person. Vet du varför? Olika delar av vår hjärna styr olika saker. Så symtomen varierar beroende på vilken del av hjärnan som är skadad och omfattningen av skadan.

Tänk bara, vissa människor kan ha väldigt dåligt minne . Andra kan ha svårt att gå och hålla balansen . Vissa kan ha svårt att forma och förstå ord när de talar (afasi är också ett liknande tillstånd).

Dessutom kan du se följande funktioner:

• Det blir svårt att fokusera på något , följa instruktioner, tänka logiskt, organisera saker, planera och avsluta arbetet.
• Humörsvängningar . Kanske känner du dig bara ledsen (som depression), eller så blir du lätt arg.
• Du kan märka förändringar i personlighet och beteende . Du kan känna att du inte är samma person som du brukade vara.
• Apati kan utvecklas.
• Förvirring kan förekomma, särskilt på natten (även känt som Sundown-syndrom).
• Du kanske inte kan kontrollera ditt skratt eller din gråt utan anledning (detta kallas pseudobulbär affekt).
• Det kan vara svårt att kontrollera urin och avföring (detta tillstånd kallas inkontinens).
• Det kan vara svårt att greppa små föremål eller utföra ömtåliga uppgifter, som att darra i händer och fötter.
• Sömnproblem kan också uppstå.

Det viktigaste är att om du eller någon du känner har dessa symtom, bör du definitivt uppsöka läkare och söka råd.

Finns det olika scenarier för detta också?

Det finns inget specifikt stadium för vaskulär demens. Detta beror på att det drabbar alla olika, och sjukdomen fortskrider i olika takt. Det beror på vilka delar av hjärnan som påverkas och hur allvarlig skadan är.

Ofta utvecklas symtomen gradvis under årens lopp. Efter en allvarlig stroke kan symtomen dock uppstå plötsligt. Ibland kan symtomen tyckas förbättras under en kort tidsperiod. Men om du får fler strokefall kan ditt tillstånd förvärras.

Även när vaskulär demens samexisterar med en annan typ av demens, såsom Alzheimers sjukdom, kan hur symtomen utvecklas variera.

Varför händer detta? Vilka är orsakerna?

Den främsta orsaken till vaskulär demens är skador på blodkärlen i hjärnan, eller en fullständig eller partiell blockering av blodflödet till hjärnan. När blodflödet minskar på detta sätt får delar av hjärnan inte det syre och de näringsämnen de behöver. Utan dem börjar hjärncellerna dö.

Några av de främsta orsakerna till vaskulär demens är:

• Åderförkalkning är en förträngning eller förhärdning av blodkärlen i hjärnan. Detta kan också påverka de små blodkärlen som förser hjärnan med blod. Detta tillstånd kallas ischemisk stroke .
• Ett blodkärl spricker och blöder i hjärnan. Till exempel ett tillstånd som kallas hemorragisk stroke .

Vilka är riskfaktorerna?

Det finns några riskfaktorer som kan leda till skador på dessa blodkärl och utveckling av vaskulär demens. De är:

• Detta kallas förmaksflimmer .
• Diabetes .
• Hjärtsjukdom .
• Högt blodtryck (hypertoni).
• Högt kolesterolvärde i blodet ((hyperlipidemi)).
• Att ha haft en eller flera tidigare stroke .
• Stigande ålder , särskilt för de över 60 år.
• Rökning .

Finns det olika typer av vaskulär demens?

Ja, läkare använder olika termer för att beskriva vaskulär demens, beroende på antalet och typen av blodkärl som drabbas, och hur symtomen utvecklas. Några av dem inkluderar:

• (Post-stroke demens): Detta är när vaskulär demens kan utvecklas efter en stroke. Det är när hjärnvävnaden som styr mer än en av dess tankefunktioner skadas av stroken. Språksvårigheter och minnesproblem är vanliga. Symtomen beror dock på vilken del av hjärnan som drabbades av stroken. Dessa tankesvårigheter måste uppstå omedelbart efter stroken eller inom sex månader, och de får inte bli bättre, för att läkare ska klassificera detta som (Post-stroke demens).
• (Multiinfarktdemens): "Infarkt" är samma sak som (stroke). Så (multiinfarkt) betyder att många (stroke) påverkar blodflödet till olika delar av hjärnan. Symtomen som orsakas av dessa (stroke) är ofta synliga när de inträffar. Därför sker förändringarna i tankeförmågan gradvis (det vill säga att tillståndet plötsligt förvärras med tiden).
• (Binswangers sjukdom) (subkortikal vaskulär demens): Detta orsakas av att de små blodkärlen i hjärnans vita substans förträngs över tid på grund av ateroskleros. Symtomen utvecklas inte plötsligt utan utvecklas gradvis över tid.
• Blanddemens: När demenssymtom orsakas av mer än en orsak kallar läkare det blanddemens. Den vanligaste kombinationen som ses med vaskulär demens är Alzheimers sjukdom. Det kan dock även förekomma med andra neurodegenerativa tillstånd.

Är detta något som kommer från generationer?

Vaskulär demens är inte direkt genetiskt betingad . Däremot kan vissa av de tillstånd som orsakar det, såsom högt blodtryck och hjärtsjukdomar, förekomma i familjer.

Det finns dock två mycket sällsynta former av vaskulär demens, vilka orsakas av ett antal stroketillfällen orsakade av förändringar (kallade mutationer) i vissa gener. Båda dessa påverkar främst de små blodkärlen i hjärnans vita substans. De är:

• (CADASIL):Det fullständiga namnet på detta är (Cerebral Autosomal Dominant Arteriopati med Subkortikala Infarkter och Leukoencefalopati). (CADASIL) uppstår när en av föräldrarna har detta tillstånd och barnet ärver det ((Autosomal Dominant Arv) Detta kallas). De specifika symtomen på (CADASIL) är migrän och återkommande stroke.
• (CARASIL): Det fullständiga namnet på detta är (Cerebral Autosomal Recessiv Arteriopati med Subkortikala Infarkter och Leukoencefalopati). För att (CARASIL) ska uppstå måste båda föräldrarna vara bärare av detta tillstånd, och barnet kommer att ärva det ((Autosomal Recessiv Nedärvning)). De vanligaste symtomen på (CARASIL) är stelhet i benen och svårigheter att gå.

Hur känner du igen detta exakt?

För att vara säker på att du har vaskulär demens behöver du undersökas av en specialist . Det finns eftersom det finns många typer av demens, och symtomen på denna kan likna symtomen på andra sjukdomar.

Din läkare kommer att göra följande:

• Jag undrar hur dina symtom utvecklades.
• Fråga om dina tidigare sjukdomar.
• De kommer att titta på vilka mediciner du tar för närvarande, eftersom vissa mediciner kan orsaka demensliknande symtom.
• Fråga om sjukdomar i din familj.

Efter det kommer du förmodligen att bli ombedd att genomgå flera olika tester. Dessa kan inkludera blodprover, hjärnskanningar och hjärnfunktionstester. Du kommer också att behöva träffa specialister på demens, såsom neurologer och geriatriker, för att få en diagnos.

Blod-/sputumprov (laboratorietester)

Blodprover används för att kontrollera om det finns andra tillstånd som orsakar demenssymtom, såsom infektioner, inflammation i kroppen, hypotyreos och vitaminbrist (särskilt vitamin B12).

Ibland utför läkare en ryggmärgspunktion för att undersöka cerebrospinalvätskan (CSF) för att kontrollera om det finns tillstånd som autoimmuna sjukdomar och neurodegenerativa sjukdomar.

Hjärnavbildningstester

Din läkare kan beställa hjärnskanningar som dessa:

• (Datortomografi - CT) och (Magnetisk resonanstomografi - MRI): Dessa (skannings-) tester letar efter saker som stroke, blödning, tumör eller vätskeansamling i hjärnan. Läkare föredrar att göra ett (MRI-) test för att se om det finns (vaskulär demens).
• (Amyloid PET-skanning):Detta är en speciell typ av PET-skanning. Den letar efter onormala avlagringar av ett protein som kallas amyloid i hjärnan. Detta är något som ofta ses vid Alzheimers sjukdom. Läkare rekommenderar ibland detta test om de misstänker att du har Alzheimers sjukdom.

Neuropsykologisk testning

I detta test kommer din läkare att använda skriftliga och datorbaserade tester för att kontrollera dina mentala förmågor. Dessa inkluderar:

• Problemlösningsförmåga.
• Inlärningsförmåga.
• Beslutsförmåga.
• Minneskraft.
• Planeringsförmåga.
• Förmåga att tänka logiskt.
• Språkförmåga.

Specialutbildade psykologer (kallade neuropsykologer) tittar på resultaten av dessa tester och försöker bättre förstå sambandet mellan din hjärnhälsa och din förmåga att tänka (kallad kognition).

Hur bekräftar man vaskulär demens?

Läkare använder dessa kriterier för att diagnostisera vaskulär demens:

• Neuropsykologisk testning krävs för att bekräfta om demens eller MCI föreligger.
• Det måste finnas bevis från en hjärnskanning (ofta en magnetkameraundersökning) som visar att du nyligen har haft en stroke, eller att du har andra blodkärlsförändringar i hjärnan som överensstämmer med dina kognitiva svårigheter.
• Det måste finnas bevis för att det inte finns några andra faktorer som bidrar till försämringen av tankeförmågan.

Dessa kriterier är de som mest sannolikt indikerar att mild kognitiv funktionsnedsättning (MCI) eller demens orsakas av skador på blodkärlen och inte av någon annan orsak.

Vilka behandlingar finns det för detta?

Tyvärr finns det inget botemedel mot vaskulär demens. När hjärnan väl har skadats är det svårt att helt återställa den. Istället är huvudmålet med behandling av vaskulär demens att kontrollera riskfaktorer och stoppa eller bromsa ytterligare skador . Det hjälper också människor att hantera de svårigheter som orsakas av hjärnskador och hitta nya sätt att göra saker.

Medicin

Till skillnad från Alzheimers sjukdom finns det för närvarande inga läkemedel som är specifikt godkända av FDA för vaskulär demens. Läkare kan dock ordinera läkemedel som kallas kolinesterashämmare för vaskulär demens. Studier visar att dessa kan öka blodflödet till hjärnan och förbättra tankeförmågan.

Memantin är ett annat läkemedel som är godkänt för Alzheimers sjukdom och kan även hjälpa vid vaskulär demens.

Din läkare kan också ordinera andra läkemedel för att kontrollera dina riskfaktorer för stroke. Till exempel läkemedel mot högt blodtryck, högt kolesterol och diabetes.

Rehabilitering och förberedande vårdplanering

Du kan behöva samarbeta med en mängd olika specialister för att hantera dina symtom på vaskulär demens. Till exempel kan sjukgymnaster och arbetsterapeuter hjälpa dig att förbättra dina fysiska förmågor och hitta nya sätt att utföra vardagliga sysslor. En logoped kan hjälpa dig att lära dig andra sätt att tala, svälja och kommunicera.

Andra experter som kan hjälpa dig är:

• Rekreationsterapeuter.
• Registrerade dietister.
• Psykologer eller psykiatriker.
• Kliniska socialarbetare.
• Chefer inom äldreomsorgen.

Dessa specialister arbetar med dig och dina nära och kära för att säkerställa att ni får en konsekvent vårdnivå som är skräddarsydd efter era behov och mål. De ger också råd till dig och din familj om framtida vårdplanering, inklusive ekonomiska och hälsomässiga beslut. De kan också göra remisser för palliativ vård eller hospice när tillståndet förvärras.

Finns det något sätt att undvika detta?

Det finns vissa riskfaktorer som kan påverka detta tillstånd, såsom din ålder eller genetiska faktorer, som du inte kan ändra. Det finns dock många andra riskfaktorer som du kan kontrollera för att försöka förebygga detta tillstånd – främst de som skadar dina blodkärl. Här är några steg du kan vidta:

• Håll ditt blodtryck, dina kolesterol- och blodsockernivåer (glukos) på hälsosamma nivåer . Detta kräver ett nära samarbete med din läkare.
• Håll en hälsosam vikt för dig själv.
• Träna regelbundet . Försök att göra det minst 30 minuter om dagen.
• Ät en hjärtvänlig kost , såsom medelhavsdieten eller DASH-dieten.
• Sluta röka .
• Begränsa alkoholkonsumtionen .
• Kontrollera din stress .
• Gå på regelbundna läkarkontroller och ta de ordinerade medicinerna exakt enligt ordination.

Vaskulär demens skiljer sig från de flesta typer av demens genom att den till stor del är förebyggbar . Om du har någon av dessa riskfaktorer, prata med din läkare om vad du kan göra för att hantera dem.

Vad kan man förvänta sig när man lever med detta tillstånd?

Vaskulär demens kan förvärras med tiden. Dessa förändringar kan ske plötsligt eller gradvis. Allas resa är unik. Behandling kan hjälpa till att kontrollera sjukdomsförloppet. Tillsammans kommer du och din läkare att utveckla den bästa behandlingsplanen för dina symtom och sjukdomsstadium.

Få stöd från dina nära och kära under denna tid. Tillsammans kan ni skapa en plan som respekterar din livskvalitet och dina önskemål allt eftersom demenssjukdomen fortskrider.

Hur länge kommer du att kunna göra ditt arbete ensam?

En person med vaskulär demens kan behöva hjälp med vissa saker de gör varje dag. Till exempel att hantera medicinering, betala räkningar och laga mat. Din närstående med detta tillstånd kan klara många saker på egen hand. Beroende på vilka förmågor som påverkas kanske det dock inte är säkert för dem att bo ensamma. Vissa personer med vaskulär demens kan behöva mer specialiserad vård från anläggningar som specialiserar sig på att ta hand om personer med demens.

Hur är livslängden?

Den förväntade livslängden för någon med detta tillstånd bestäms av sjukdomens svårighetsgrad. Vaskulär demens varierar i svårighetsgrad och drabbar alla olika.

Personer med vaskulär demens har en kortare förväntad livslängd än de med Alzheimers sjukdom. Detta beror på att personer med vaskulär demens löper större risk att dö av stroke eller hjärtinfarkt än av demens i sig.

Vilka är symptomen på den sista tiden?

Det är svårt att säga exakt vilka de slutliga symtomen på vaskulär demens är. Det är ibland mer hjälpsamt att tänka på hur demens har påverkat din närstående som helhet. Vid slutet av demens kommer den att ha påverkat många aspekter av din närståendes liv allvarligt. De kommer att behöva vård och stöd på heltid.

Sena eller slutstadiesymptom kan inkludera:

• Allvarlig minnesförlust.
• Fysiska svårigheter som gör det omöjligt att utföra dagliga aktiviteter som att äta, bada och klä på sig utan hjälp.
• Nästan fullständig förlust av språkförmåga.
• Sorg, brist på intresse för någonting ((Apati)).
• Hallucinationer och vanföreställningar .
• Rastlöshet, ilska eller agitation.

Din närståendes medicinska team, intensivvårdssjuksköterska eller palliativvårdspersonal är de bästa personerna att fråga om tidsramar. De kan berätta vilka tecken du ska leta efter, så att du kan få en ungefärlig uppfattning om vad du kan förvänta dig.

När ska jag träffa en läkare?

Om du eller din vårdgivare märker att dina symtom förvärras, eller om nya symtom uppstår, se till att kontakta din läkare.Din läkare eller ditt vårdteam kommer att bedöma eventuella förändringar och vid behov göra justeringar i din behandlingsplan.

Om du eller en närstående har vaskulär demens, kom ihåg att du inte är ensam. Nästan alla har drabbats av någon form av demens någon gång. Att känna till din diagnos ger dig och din familj tid att förbereda och planera för framtiden. Du kan lära dig om vilken typ av vård du kan behöva och var du föredrar att få den vården. Hela ditt vårdteam är redo att hjälpa dig.

Det viktigaste - Meddelande att ta med sig hem

Okej, så, utifrån det vi har pratat om (vaskulär demens), här är några av de viktigaste sakerna du behöver komma ihåg:

• Vaskulär demens är ett tillstånd där minnesförlust uppstår på grund av minskat blodflöde till hjärnan .
• Den främsta orsaken till detta är skador på blodkärl, såsom stroke .
• Symtomen kan variera från person till person . Minnesförlust, gångsvårigheter och beteendeförändringar är vanliga.
• Även om det inte kan botas helt, kan sjukdomsförloppet kontrolleras genom att kontrollera riskfaktorer .
• Det är mycket viktigt att kontrollera saker som högt blodtryck, diabetes, högt kolesterol och rökning.
• Om du har symtom är det viktigt att omedelbart söka läkarvård .
• Du är inte ensam, du kan få stöd och rätt vård .

Jag hoppas att den här informationen är användbar för dig. Håll dig frisk!

` Vaskulär demens, minnesförlust, cerebral cirkulation, förlamning, demens, geriatrisk hälsa, hjärnsjukdomar