Huvudvärk och synproblem som följer med åldrandet: Låt oss lära oss om jättecellsarterit (GCA) eller temporal arterit?

Klagar någon äldre person i din familj, kanske din mamma, pappa eller mormor, ofta över huvudvärk? Känns din syn lite svag samtidigt? Då är detta något som kan vara viktigt för dig. Idag pratar vi om en sjukdom som kallas jättecellsarterit (GCA) , tidigare känd som temporal arterit , som vanligtvis drabbar vuxna. Det finns inget att frukta, det viktigaste är att vara medveten om detta.

Vad är GCA? Varför kan det vara farligt?

Enkelt uttryckt är jättecellsarterit (GCA) ett tillstånd som orsakar svullnad i de stora blodkärlen i kroppen (särskilt de i huvud, nacke och armar). Läkare kallar det också "vaskulit". När blodkärlen svullnar på detta sätt tjocknar deras väggar, vilket förtränger blodcirkulationen. Tänk på det som ett vattenrör som blockeras. När blodflödet störs på detta sätt kan det skada de vitala organen och vävnaderna som försörjs med blod från dessa blodkärl.

Temporala artärerna, som finns på vardera sidan om pannan, förser blod till skallen, käkmusklerna och synnerven, den nerv som ger dig synen. Om GCA påverkar dessa temporala artärer kan det orsaka allvarliga komplikationer, såsom blindhet . GCA kan också påverka aorta, kroppens största blodkärl, och dess grenar. Denna svullnad av aorta kallas aortit och kan orsaka allvarliga hälsoproblem.

GCA kan uppstå i samband med en annan inflammatorisk sjukdom, Polymyalgia Rheumatica, eller PMR . Vi kommer att prata mer om PMR senare.

Är GCA verkligen ett allvarligt tillstånd?

Ja, GCA är ett tillstånd som kan vara allvarligt om det inte diagnostiseras och behandlas tidigt . Detta beror på:

• Din syn kan skadas . Du kan plötsligt förlora synen, eller så kan du bli blind på ett eller båda ögonen.
• Dina blodkärl kan skadas . Till exempel ökar ett tillstånd som kallas aneurysm, vilket är ett blodkärl som buktar ut som en ballong och spricker, risken för att det spricker.
• Andra tillstånd, såsom stroke eller transitorisk ischemisk attack (även kallad "mini-strokes"), kan förekomma.

Därför är det så viktigt att vara medveten om dessa symtom.

Hur vanligt är GCA?

Även om GCA är en av de vanligaste typerna av vaskulit, är det en relativt sällsynt sjukdom totalt sett. Enligt statistik i USA lider endast 19–23 per 100 000 personer av denna sjukdom. Även om det inte finns någon exakt statistik i Sri Lanka är det bra att vara oroad över detta eftersom den åldrande befolkningen ökar.

Vilka är symtomen på GCA (temporal arterit)?

Det huvudsakliga och vanligaste symptomet på GCA är en svår, ihållande huvudvärk som känns som en dunkande smärta på ena eller båda sidorna av huvudet.Men utöver detta kan andra symtom uppstå:

• Ömhet när du placerar handen på hårbotten eller på endera sidan av pannan (ovanför öronen).
• Käksmärta , särskilt när man äter eller tuggar.
• Synproblem : Dubbelseende, dimsyn eller plötslig synförlust under en kort tidsperiod.
• Trötthet .
• Feber .
• Aptitlöshet eller viktminskning .
• Muskelsmärta : Smärta i axlar, överarmar, höfter, övre lår, ländrygg och skinka.

Kommer du ihåg när jag nämnde ett annat tillstånd som ofta åtföljer GCA, Polymyalgia Rheumatica (PMR)? Detta är också ett tillstånd som orsakar svullnad. PMR orsakar svår smärta och stelhet , särskilt i axlar och höfter. PMR kan också uppstå på egen hand (det är vanligare att PMR uppstår på egen hand än GCA). Emellertid kommer cirka 40–60 % av personer med GCA också att ha PMR. Dessutom kommer 10–20 % av personer med enbart PMR att utveckla GCA senare i livet.

Vad orsakar GCA?

Forskare vet fortfarande inte den exakta orsaken till GCA, men många tror att det är en autoimmun eller autoinflammatorisk sjukdom. Enkelt uttryckt är det när kroppens eget immunförsvar felaktigt attackerar dina friska blodkärl .

Denna sjukdom är vanligast hos äldre personer, så vissa tror att den är relaterad till åldrande. Den tros också orsakas av genetiska faktorer och miljöfaktorer (såsom infektioner som påverkar immunförsvaret).

Vem är mest drabbad av GCA?

Även om vem som helst kan utveckla GCA, är följande personer mest utsatta:

• Äldre : GCA drabbar nästan alltid personer över 50 år. Risken att utveckla sjukdomen ökar med åldern. Det är vanligast hos personer mellan 70 och 80 år.
• Kvinnor : Denna sjukdom är vanligare hos kvinnor än hos män. Män löper dock högre risk för blindhet på grund av denna sjukdom.
• Vita personer : Forskning har visat att GCA drabbar vita personer av nordeuropeisk härkomst oftare än andra etniska grupper. Detta betyder dock inte att andra etniska grupper inte kan utveckla det.

Hur diagnostiseras GCA?

Om du har symtom på GCA kommer din läkare först att fråga dig om din sjukdomshistoria och sedan göra en fysisk undersökning. De kommer att kontrollera om du har svaga pulser i dina armar och ben. De kommer också att undersöka ditt huvud för att se om du har någon smärta i hårbotten och om artärerna på vardera sidan av din panna är svullna.

Vilka tester används för att diagnostisera GCA?

Läkaren kommer först att beställa flera blodprover för att mäta inflammationsnivån i din kropp. Till exempel:

• (Erytrocytsedimentationshastighet) (ESR)
• `(C-reaktivt protein)` (CRP)

Dessa tester kan ge dig en uppfattning om inflammationsnivån i din kropp. De kan också mäta dina nivåer av hemoglobin, den syretransporterande delen av dina röda blodkroppar, för att se om du har anemi.

Om din läkare misstänker GCA (temporal arterit) kan de beställa ett ultraljud av artären i tinningpannan, ett ultraljud av artärerna i din panna. Eller så kan de beställa en biopsi av tinningartären . Detta innebär att en utbildad läkare tar ett litet prov av artären i din panna och skickar det till en patolog för undersökning i mikroskop. Detta kommer att kontrollera om det finns tecken på inflammation (vaskulit) i artären. Detta är det viktigaste testet för att bekräfta GCA.

Ibland kan även dessa tester behövas:

• Ett "(datortomografi)"- eller "(CT)"-skanningstest
• Magnetisk resonanstomografi (MRT)
• Ultraljud av de stora artärerna
• Ett "(Positronemissionstomografi)"- eller "(PET)"-skanningstest

Vilka behandlingar finns för GCA (temporal arterit)?

Behandling av GCA bör påbörjas så snart som möjligt, särskilt för att förhindra synförlust .

Den huvudsakliga behandlingen är en typ av läkemedel som kallas "glukokortikoid". Den vanligaste typen av läkemedel är "prednison". Du börjar med 40 till 60 milligram (mg) per dag (genom munnen) och minskar gradvis dosen. Om du redan har synproblem eller synnedsättning kan din läkare ge dig höga doser av "glukokortikoider" genom en kanyl som placeras i en ven ("(IV)").

Viktigt: Glukokortikoider är ett mycket viktigt läkemedel för att kontrollera GCA. Dessa läkemedel kan dock orsaka vissa biverkningar, så din läkare kommer att övervaka dig noggrant.

Glukokortikoider försvagar ditt immunförsvar, vilket kan göra dig mer benägen att få infektioner och göra dem allvarligare . De kan också göra dina ben tunna , vilket ökar risken för frakturer.

Andra biverkningar som kan uppstå inkluderar:

• Katarakt
• Högt blodtryck
• Högt blodsocker
• Sömnlöshet
• Humörsvängningar
• Muskelsvaghet och förtvining, särskilt i benen
• Svullnad, särskilt i ansiktet och benen
• Viktökning

Medan du tar glukokortikoider kan din läkare kontrollera din bentäthet. Han eller hon kan också rekommendera motion, kalcium- och D-vitamintillskott och eventuellt läkemedel för att förebygga osteoporos (benskörhet) för att hålla dina ben starka.

År 2017 godkände den amerikanska läkemedelsmyndigheten Food and Drug Administration (FDA) ett nytt biologiskt läkemedel som heter tocilizumab (Actemra®) för behandling av GCA. Läkemedlet ges som en injektion under huden eller som en intravenös administrering. Det kan bidra till att minska behovet av glukokortikoider. Tocilizumab har dock sina egna biverkningar, vilka din läkare kommer att förklara för dig.

När ska jag träffa läkaren?

Om du har symtom på GCA, tecken på en infektion eller några nya symtom, kontakta din läkare omedelbart . Regelbundna läkarbesök och blodprover och ultraljud kan hjälpa till att upptäcka ett återfall ("återfall") tidigt.

Vilka frågor ska jag ställa till läkaren?

Du kan ställa frågor till din läkare som:

• Vilka behandlingar rekommenderar du?
• Vilka biverkningar bör jag vara medveten om under behandlingen?
• Vad kan jag göra för att minska biverkningarna av behandlingen?
• Vilka är de möjliga komplikationerna av detta tillstånd?
• Hur övervakar jag mitt tillstånd?
• Vilka är symtomen på återfall?
• Vilka symtom ska jag kontakta er för?

Vad är den förväntade livslängden för någon med GCA?

Det har inte visat sig att GCA förkortar den förväntade livslängden, men olika faktorer kan påverka detta. Om sjukdomen diagnostiseras och behandlas tidigt är resultaten mycket goda och symtomen börjar förbättras inom några dagar.

Men om GCA inte behandlas omedelbart kan den leda till livshotande komplikationer såsom permanent synförlust, aneurysm och förlamning. Därför är det mycket viktigt att omedelbart kontakta en läkare om du har symtom relaterade till GCA.

När behandlingen väl påbörjats är den största risken biverkningarna av behandlingen . Även om GCA initialt botas med framgångsrik behandling kan den ibland komma tillbaka ("återfall") . Forskarna vet ännu inte varför detta händer.

Hur tar jag hand om mig själv medan jag lever med GCA?

Att leva med GCA kan vara utmanande. För att hantera ditt tillstånd och kontrollera biverkningarna av glukokortikoider kan du prova följande:

• Ät en bra och näringsrik kost : saker som magert kött, baljväxter, fullkorn, färsk frukt och grönsaker.
• Få i dig tillräckligt med D-vitamin och kalcium för att skydda dina ben.
• Engagera dig i någon form av fysisk aktivitet i minst 30 minuter om dagen.
• Få minst sju till åtta timmars god sömn varje natt.
• Ta den medicin som ordinerats till dig i tid .
• Träffa din läkare regelbundet .
• Vidta åtgärder för att skydda dig mot infektioner .

Vad bör jag undvika när jag har GCA?

Om du har GCA är det bäst att undvika dessa saker:

• Faktorer som ökar risken för att bli sjuk : Eftersom medicinerna mot GCA försvagar ditt immunförsvar är det mer sannolikt att du får infektioner. Fråga din läkare om andra sätt att minska risken för infektion, till exempel att undvika att bli sjuk, tvätta händerna ofta och hålla sig borta från personer som är sjuka.
• Rökning : Rökning kan öka risken för att utveckla GCA. Dina blodkärls hälsa förbättras så snart du slutar röka, vilket kommer att gynna dig livet ut.
• Alkoholkonsumtion : Alkohol kan påverka hjärtats och blodkärlens hälsa negativt. Det kan också påskynda benförlust och interagera med läkemedel du tar för ditt tillstånd.

Några mycket viktiga punkter (meddelande från hemmet)

Jättecellsarterit (tidigare temporal arterit) kan vara ett utmanande tillstånd. Men om du får diagnosen tidigt och går på regelbundna kontroller hos en kvalificerad läkare kan du få ett mycket bättre resultat . Symtomen och biverkningarna av behandlingen kan påverka din mentala hälsa, ditt arbete och många aspekter av ditt liv. Men du är inte ensam. Be din läkare att hjälpa dig hitta en stödgrupp med personer som har gått igenom liknande saker. Att dela dina erfarenheter och råd med andra kan vara en källa till tröst.

Kom ihåg att om du har några ovanliga symtom som huvudvärk, käksmärta eller synproblem (särskilt om du är över 50), ignorera det inte och sök omedelbart läkarhjälp. Snabb behandling kan förhindra allvarliga komplikationer.

` Jättecellsarterit, temporal arterit, GCA, Huvudvärk, Syn, Svullnad i blodkärl, Geriatrisk hälsa, Polymyalgia Rheumatica, Prednison, Vaskulit