Tuzungumzie saratani hii kubwa ya damu, Acute Myeloid Leukemia (AML)?

Je, una mafua ambayo hayapoi baada ya siku chache? Au unahisi uchovu na uchovu tu? Wakati mwingine, mambo madogo kama haya yanaweza kuficha jambo kubwa. Leo tutazungumzia ugonjwa ambao ni mbaya kidogo, lakini ni muhimu sana kuufahamu. Huo ni ugonjwa wa leukemia wa papo hapo wa myeloid, au AML kwa ufupi.

AML ni nini?

Kwa ufupi, Acute Myeloid Leukemia (AML) ni aina ya saratani inayoathiri uboho na damu yako. Ni ugonjwa adimu lakini mbaya. Kwa kawaida husababishwa na mabadiliko katika moja ya jeni au kromosomu zako. Ni kawaida zaidi kwa watu walio na umri wa zaidi ya miaka 60. Hata hivyo, inaweza pia kuathiri vijana na watoto. AML ni saratani inayoenea haraka na inayohatarisha maisha. Kwa bahati nzuri, matibabu mapya yamewawezesha watu wengi kuishi kwa muda mrefu na ugonjwa huo.

Je, kuna aina tofauti za AML?

Ndiyo, kuna aina kadhaa tofauti za AML. Kila moja ya aina hizi huathiri idadi ya seli katika damu yako. Hata hivyo, kila aina inaweza kusababisha dalili tofauti na kujibu matibabu tofauti.

Madaktari hugundua aina hizi ndogo za AML kwa kuchunguza seli za saratani chini ya darubini. Pia hutafuta mabadiliko katika kromosomu zako na mabadiliko katika jeni fulani zinazodhibiti ukuaji wa seli.

Hapa kuna baadhi ya aina kuu za AML:

• Leukemia ya Mieloidi: Hii ndiyo aina ya kawaida ya AML. Hukua kama saratani ya seli zinazozalisha neutrofili, aina ya seli nyeupe za damu.
• Leukemia ya monocytic kali (AML-M5): Hii hutokea katika seli zinazozalisha aina ya seli nyeupe za damu zinazoitwa monocytes.
• Leukemia ya papo hapo ya megakaryocytic (AMLK): Hii ni saratani ya seli zinazozalisha seli nyekundu za damu au chembe chembe za damu.
• Leukemia ya papo hapo ya promyelocytic (APL): Katika hili, aina ya seli nyeupe za damu ambazo hazijakomaa zinazoitwa promyelocytes hazikua vizuri na huwa seli za saratani.

AML ni ya kawaida kiasi gani?

AML kwa kweli ni ugonjwa nadra sana. Kwa wastani, takriban watu wazima 4 kati ya 100,000 hupata ugonjwa huo kila mwaka. Pia, inaripotiwa kwamba takriban watoto 1,160 hugunduliwa na AML kila mwaka.

Dalili za AML ni zipi?

Katika hatua za mwanzo, dalili za AML zinaweza kuhisi kama una mafua au homa mbaya ambayo imekuwa ikiendelea kwa siku chache. Lakini AML ni saratani kali sana. Hiyo ina maana kwamba,Utaanza kupata dalili mpya na zilizo wazi zaidi hivi karibuni. Baadaye, unaweza kugundua dalili kama:

• Hisia ya kizunguzungu ya mara kwa mara.
• Mambo kama vile michubuko kwa urahisi, kutokwa na damu puani mara kwa mara, na ufizi unaotoka damu unapopiga mswaki meno yako.
• Hisia ya uchovu usiovumilika.
• Kuhisi baridi.
• Homa.
• Jasho la usiku.
• Maambukizi ya mara kwa mara hutokea, au maambukizi yanayotokea huchukua muda mrefu kupona.
• Maumivu ya kichwa.
• Chakula hakina ladha.
• Kuwa mwembamba bila sababu.
• Ngozi nyeupe.
• Ugumu wa kupumua (kukosa pumzi).
• Nodi za limfu zilizovimba.
• Hisia ya udhaifu.
• Maumivu kwenye mifupa, mgongo, au tumbo.
• Madoa madogo mekundu kwenye ngozi (petechiae).
• Majeraha huchukua muda kupona.

Je, ni sababu gani za AML?

Wataalamu bado hawajui hasa ni nini husababisha AML. Lakini wanajua kwamba hali hiyo hutokea wakati jeni au kromosomu fulani katika miili yetu zinapobadilika (kubadilika), na kusababisha seli zisizo za kawaida za damu kuunda. Mabadiliko haya ya kijenetiki yanaweza kujumuisha:

• Kuna kitu kimeathiri DNA yako wakati wa maisha yako.
• Ikiwa una ugonjwa wa kijenetiki unaopitishwa kupitia vizazi na huongeza hatari yako ya kupata AML.
• Kwa sababu ya mabadiliko katika baadhi ya jeni katika mbegu za kiume au mayai ya wazazi wako.

Mabadiliko ya kijenetiki husababishaje AML?

Ili kuelewa jinsi mabadiliko haya ya kijenetiki yanavyoweza kusababisha AML, ni muhimu kujua kidogo kuhusu uboho wako na seli za damu. Uboho wako ni tishu laini na yenye sponji katikati ya mifupa yako mingi. Imeundwa na:

• Seli shina huundwa. Hizi ni seli ambazo baadaye huwa seli nyekundu za damu zinazobeba oksijeni, seli nyeupe za damu zinazolinda dhidi ya maambukizi, na chembe chembe za damu zinazosaidia kuganda kwa damu.

Kwa kawaida, uboho wako hufanya kazi kama mstari wa uzalishaji mzuri, na kutengeneza kiasi sahihi cha seli za damu na chembe chembe za damu kwa ajili ya mwili wako. Lakini kwa mtu mwenye AML, uboho huanza kutoa seli zisizo za kawaida za myeloid zinazoitwa myeloid blasts au myeloblasts.

Seli hizi za mlipuko wa myeloidi hazifanyi kazi kama seli za kawaida za damu. Seli za kawaida hupata maelekezo kutoka kwa jeni zao kuhusu wakati na kasi ya kugawanyika na kukua. Seli zinapozeeka, hufa ili kutoa nafasi kwa seli mpya kwenye uboho. Lakini seli za mlipuko wa myeloidi hazifuati maagizo haya. Hugawanyika bila kudhibitiwa na hazifi. Seli za mlipuko wa myeloidi zinapoendelea kujaza uboho, hakuna nafasi ya seli za damu zenye afya. Kwa sababu hakuna nafasi, uboho huacha kutengeneza seli za damu zenye afya. Bila seli mpya za damu zenye afya, mwili haupati vitu unavyohitaji ili kufanya kazi vizuri.

Zaidi ya hayo, kadri seli hizi za mlipuko wa myeloidi zinavyoendelea kugawanyika, hutoka kwenye uboho na kuingia kwenye mfumo wa damu. Mara tu zinapokuwa kwenye mfumo wa damu, seli hizi za myeloidi husafiri hadi sehemu zingine za mwili, ikiwa ni pamoja na mfumo wako mkuu wa neva, ubongo, na uti wa mgongo.

Ni mambo gani ya hatari ya kupata AML?

Ingawa wataalamu hawajui hasa ni nini husababisha mabadiliko ya kijenetiki yanayosababisha AML, wanajua baadhi ya mambo (vigezo vya hatari) vinavyoongeza hatari yako ya kupata ugonjwa huo. (Tunapofikiria vigezo vya hatari, ni muhimu kukumbuka kwamba kuwa na kigezo cha hatari haimaanishi kwamba utapata ugonjwa huo. ) Vigezo vya hatari kwa AML ni pamoja na:

• Umri: Karibu nusu ya watu wanaopata AML wana umri wa miaka 65 au zaidi wanapogunduliwa. Hata hivyo, kama ilivyotajwa hapo awali, AML mara nyingi hutokea kwa watu wazima, lakini pia inaweza kutokea kwa watoto.
• Uvutaji Sigara: Hii inajumuisha kuvuta moshi wa mtu mwingine.
• Matibabu ya saratani: Mambo kama vile tiba ya kidini na tiba ya mionzi.
• Kuathiriwa kwa muda mrefu na baadhi ya kemikali zinazosababisha kansa: Mifano ni pamoja na vitu kama vile benzene na formaldehyde.
• Kuathiriwa na mionzi mikubwa kutoka kwa ajali ya kinu cha nyuklia au bomu la atomiki.
• Baadhi ya matatizo ya kijenetiki yaliyorithiwa.
• Matatizo mengine ya uboho.

Ni magonjwa gani ya kijenetiki yanayoongeza hatari ya AML?

Watafiti wamegundua kwamba baadhi ya mabadiliko ya kijenetiki yaliyorithiwa huongeza hatari ya kupata AML. Baadhi ya haya ni pamoja na:

• Ugonjwa wa Down
• Ataksia telangiectasia
• Ugonjwa wa Li-Fraumeni
• Ugonjwa wa Klinefelter
• Anemia ya Fanconi
• Ugonjwa wa Wiskott-Aldrich - Hii huathiri uzalishaji wa chembe chembe za damu.
• Ugonjwa wa maua
• Ugonjwa wa Matatizo ya Damu ya Familia - Huu pia ni ugonjwa unaohusiana na damu ya damu.

Ni magonjwa gani ya uboho yanayoongeza hatari ya AML?

Baadhi ya watu walio na uvimbe wa myeloproliferative, au matatizo ya myeloproliferative, wanaweza kupata leukemia ya papo hapo ya myeloidi. (Myelo inamaanisha uboho. Kuongezeka kwa ukubwa kunamaanisha kukua kupita kiasi.) Watu walio na hali zifuatazo pia wako katika hatari kubwa ya kupata AML:

• Polycythemia vera
• Mielofibrosisi
• Thrombocytosis
• Ugonjwa wa Myelodysplastic
• Anemia ya plastiki

Je, ni matatizo gani yanayoweza kutokea kutokana na AML?

Katika hatua zake za mwanzo, leukemia kali ya mieloidi huathiri idadi ya seli nyekundu za damu zenye afya, seli nyeupe za damu, na chembe chembe za damu zenye chembe chembe za damu mwilini mwako. Ikiwa huna seli na chembe chembe za damu zenye afya za kutosha, unaweza kupata hali kama vile:

• Anemia - hiyo inamaanisha ukosefu wa damu.
• Thrombocytopenia - Hii ina maana ukosefu wa chembe chembe za damu.
• Pancytopenia - Hii ina maana kupungua kwa aina zote za seli za damu na chembe chembe za damu.

AML hugunduliwaje? (Utambuzi)

Madaktari hutumia vipimo kadhaa kugundua AML, ikiwa ni pamoja na vipimo vya kijenetiki ili kubaini aina halisi ya AML. Hatua ya kwanza kwa kawaida ni uchunguzi wa kimwili. Hii inajumuisha kuangalia michubuko, kutokwa na damu, na maambukizi. Pia huangalia uvimbe katika viungo kama vile ini, wengu, na nodi za limfu.

Ni vipimo gani vinavyotumika kugundua AML?

Huenda ukahitaji kufanya moja au zaidi ya majaribio haya:

• Hesabu kamili ya damu (CBC)
• Kipimo cha damu cha pembeni - Hii inahusisha kuchukua sampuli ya damu na kuiangalia chini ya darubini.
• Biopsy ya uboho - Katika hili, sampuli ndogo ya uboho inachukuliwa na kuchunguzwa.
• Kugonga uti wa mgongo - Wakati mwingine hii hufanywa ili kuangalia seli za saratani kwenye umajimaji unaozunguka uti wa mgongo.

Ni vipimo gani vya kijenetiki vinavyotumika kugundua AML?

Wataalamu wa magonjwa ya kimatibabu hufanya vipimo vya kijenetiki ili kubaini aina halisi ya AML. Hutafuta mabadiliko (mabadiliko) katika kromosomu au jeni fulani. Mara tu aina ya AML inapojulikana, ni rahisi kwa madaktari kuamua ni matibabu gani yanayoweza kutibu AML. Baadhi ya vipimo maalum vinavyofanywa kwa kusudi hili ni:

• Immunohistokemia: Katika hili, seli hutiwa rangi na kuchunguzwa chini ya darubini. Mbinu ya kuchorea hutofautiana kulingana na kemikali zilizopo kwenye seli.
• Saitometri ya mtiririko.
• Mtihani wa Karyotype.
• Uchanganyiko wa Fluorescence-in-situ (SAMAKI): Hii inaweza kugundua mabadiliko katika kromosomu.

Matibabu ya AML ni yapi?

Chaguzi za matibabu ni pamoja na chemotherapy, tiba lengwa (ikiwa ni pamoja na tiba ya kingamwili ya monokloni), au upandikizaji wa seli shina za allogeneic. Chaguzi zile zile za matibabu zinapatikana kwa watu wazima na watoto. Lengo kuu la matibabu ni kufikia msamaha kamili wa AML.Katika AML, 'tiba kamili' inamaanisha kwamba hesabu za damu yako ni za kawaida kwenye vipimo. Pia inamaanisha kwamba madaktari hawawezi kuona seli zozote za saratani wanapoangalia sampuli ya uboho wako chini ya darubini.

Tiba ya kidini kwa AML

Kuna awamu tatu kuu za chemotherapy kwa AML - induction, consolidation, na matengenezo.

Tiba ya uanzishaji wa msamaha

Hii ni hatua ya kwanza ya kuondoa AML kabisa. Matibabu kwa kawaida hudumu kwa siku chache. Baadhi ya watu wanaweza kuhitaji raundi mbili au zaidi za matibabu haya ya awali ili kuondoa AML kabisa. Madaktari wanaweza kutumia dawa zifuatazo za kidini kwa matibabu haya ya awali:

• Sitarabini (Cytosar-U®)
• Daunorubicin (Cerubidine®)
• Idarubicin (Idamycin®)
• Azacitidine (Vidaza®)
• Decitabine (Dacogen®)
• Glasdegib (Daurismo®)
• Venetoclax (Venclexta®, Venclyxto®)

Kulingana na wataalamu, matibabu haya ya awali:

• Zaidi ya 60% ya watoto na vijana hupona.
• Takriban 75% ya watu wazima wenye umri wa miaka 60 na chini hupona.
• Takriban 50% ya watu wenye umri wa zaidi ya miaka 60 hupona.

Tiba ya ujumuishaji

Tiba ya kuunganisha hutumika kuua seli zozote za saratani zilizobaki. Hii hupunguza hatari ya saratani kurudi (kurudia). Watu wengi hupewa kipimo cha juu cha cytarabine (Ara-C) au HiDAC kwa siku tano kila mwezi kwa miezi mitatu hadi minne.

Tiba ya matengenezo

Mara nyingi, AML huponywa kwa tiba ya ujumuishaji. Hata hivyo, katika baadhi ya matukio, madaktari wanaweza kupendekeza kuendelea na tiba ya kidini kwa dozi ndogo. Tiba ya matengenezo inaweza kuendelea kwa miezi au miaka. Dawa za kidini zinazotumika kwa tiba ya matengenezo zinaweza kujumuisha:

• Azacitidine (Vidaza®)
• Decitabine (Dacogen®)
• Midostaurini (Rydapt®)

Tiba inayolengwa

Kama jina linavyopendekeza, matibabu haya yanalenga mabadiliko maalum ya kijenetiki katika seli za saratani. Kwa kulenga mabadiliko haya, seli za saratani huacha kukua. Tiba ya kingamwili ya monokloni pia ni aina ya tiba inayolengwa. Madaktari wanaweza kutumia tiba zinazolengwa kutibu AML ambayo haijaitikia chemotherapy au ambayo imerudi:

• Madaktari wanaweza kutumia dawa za kidini Midostaurin (Rydapt®) au Gilteritinib (Xospata®) kutibu wagonjwa wa AML wenye mabadiliko ya jeni ya FTL3. Mabadiliko haya yanapatikana katika 25% hadi 30% ya watu wenye AML.
• Enasidenib (IDHIFA®) au Ivosidenib (Tibsovo®) zinaweza kutumika kutibu watu wenye AML kutokana na mabadiliko ya jeni lao la X.

Upandikizaji wa seli shina za alojeni

Upandikizaji wa seli shina za allogeneic hutumia seli shina kutoka kwa mfadhili anayehusiana au asiyehusiana. Madaktari wanaweza kupata seli shina hizi kutoka kwa uboho, damu ya pembeni, au damu ya kamba (damu iliyokusanywa kutoka kwa kamba ya umbilical baada ya kuzaliwa).

Matatizo au madhara ya matibabu

Karibu matibabu yote ya saratani yana madhara. Katika AML, upandikizaji wa seli shina una madhara makubwa zaidi. Tiba ya kidini inaweza kusababisha hali inayoitwa myelosuppression, ambayo ina maana kwamba mwili wako hupoteza idadi ya kawaida ya seli za damu na chembe chembe za damu. Madhara ya matibabu lengwa hutofautiana kulingana na dawa inayotumika.

Kuelewa madhara ni muhimu ili kujua jinsi matibabu ya saratani yatakavyoathiri maisha yako ya kila siku. Daktari wako ndiye mtu bora zaidi wa kumjua kuhusu madhara mahususi ya matibabu yako. Baadhi ya watu wanaweza kufaidika na huduma ya kupunguza maumivu ili kusaidia kudhibiti madhara.

Je, AML inaweza kuponywa kabisa?

Kwa sasa, upandikizaji wa seli shina za alojeni ndiyo njia pekee ya kuponya kabisa leukemia kali ya myeloidi. Kulingana na hali yako, daktari wako anaweza kupendekeza upandikizaji wa seli shina kama matibabu yako ya kwanza ya AML. Au, ikiwa AML yako itarudi ndani ya miezi 12, matibabu haya yanaweza kupendekezwa. Kwa bahati mbaya, si kila mtu anayestahiki upandikizaji wa seli shina.

Utabiri wa AML ni upi?

Tunapozungumzia ubashiri wa leukemia ya papo hapo ya myeloid, kuna mambo mawili. Moja ni msamaha kamili. Nyingine ni kurudia tena, ambapo AML hutokea tena.

• Kwa ujumla, inakadiriwa kuwa kati ya 50% na 80% ya watu walio na leukemia kali ya myeloid watapona kabisa baada ya matibabu. Watoto na watu walio chini ya miaka 60 wana uwezekano mkubwa wa kupona kabisa. Uponaji huu unaweza kudumu kwa miezi au miaka.
• Takriban 50% ya watu wanaopona kabisa watapata AML tena. Ikiwa hii itatokea, madaktari wanaweza kupendekeza chemotherapy ya ziada au upandikizaji wa seli shina. Wanaweza pia kupendekeza kushiriki katika jaribio la kliniki.

Ikiwa wewe au mtoto wako ana AML, muulize daktari wako kuhusu unachoweza kutarajia.

Kiwango cha kuishi cha wagonjwa wa AML ni kipi?

Leukemia ya papo hapo ya myeloid ni ugonjwa tata. Kwa sababu kuna aina kadhaa za AML, ni vigumu kutoa ubashiri kamili.

Kwa mfano, kiwango cha kuishi kwa miaka mitano kwa watoto walio chini ya miaka 15 ni 67%. Lakini baadhi ya tafiti zinaonyesha kuwa kiwango cha kuishi kwa miaka mitano kwa watoto walio na aina ndogo ya APL ni zaidi ya 80%. Umri pia una jukumu. Kwa wastani, 30% ya watu wazima walio na AML huishi miaka mitano baada ya kugunduliwa. Kumbuka, AML kwa kawaida hukua kwa watu wenye umri wa miaka 60 na zaidi, na ambao wanaweza pia kuwa na matatizo mengine ya kiafya.

Ni muhimu kukumbuka kwamba viwango hivi vya kuishi vinaonyesha uzoefu wa makundi makubwa ya watu wenye AML. Data hii inajumuisha viwango vya kuishi kuanzia 2012 hadi 2018, na sasa kuna matibabu mapya na yenye ufanisi zaidi kwa AML.

Mambo mengi huathiri muda utakaoishi na leukemia kali ya myeloid. Hii ina maana kwamba madaktari wako, wanaojua historia yako ya matibabu na afya kwa ujumla, ndio watu bora zaidi wa kuwajua kuhusu hili.

Je, AML inaweza kuzuiwa?

Hapana, leukemia kali ya myeloid haiwezi kuzuiwa. Ingawa wataalamu wanajua kwamba AML husababishwa na mabadiliko ya kijenetiki, hawajui kinachosababisha. Lakini wanajua kuhusu vipengele vya hatari vinavyoweza kusababisha AML. Hapa kuna baadhi ya vipengele vya hatari ambavyo unaweza kubadilisha:

• Uvutaji Sigara: Hii inajumuisha moshi wa mtu mwingine. Ukivuta sigara, jaribu kuacha. Ukiishi au kufanya kazi na mtu anayevuta sigara, jaribu kupunguza muda unaotumia naye anapovuta sigara.
• Kukabiliana na kemikali fulani zinazosababisha saratani kwa muda mrefu: hasa benzini na formaldehyde. Ukitumia vichocheo hivi vya saratani, chukua tahadhari zote za usalama, kama vile kuvaa nguo za kujikinga.

Ninawezaje kujitunza? (Kujitunza)

Kuishi na saratani ambayo inaweza kurudi si rahisi. Kujiunga na programu za kunusurika saratani ni njia moja unayoweza kujitunza. Huenda usiweze kuzuia leukemia kali ya myeloid kurudi. Lakini unaweza kuchukua hatua za kubaki na afya njema iwezekanavyo, haijalishi ni nini. Hapa kuna baadhi ya mapendekezo:

• Matibabu ya leukemia ya papo hapo ya myeloid yanaweza kuathiri lishe yako.Unahitaji kula vizuri ili uendelee kuwa na nguvu. Ukipata shida kula, wasiliana na mtaalamu wa lishe.
• Madhara ya matibabu ya AML yanaweza kuwa magumu kudhibiti. Ikihitajika, zungumza na daktari wako kuhusu huduma ya kupunguza maumivu.
• Saratani ni hali inayokusumbua sana. Mazoezi yanaweza kukusaidia kudhibiti msongo wa mawazo. Lakini zungumza na daktari wako kabla ya kuanza programu mpya na yenye nguvu ya mazoezi.
• Saratani inaweza kukufanya uhisi upweke. AML ni ugonjwa adimu. Unaweza kuhisi wasiwasi kuhusu kuzungumzia hali yako. Ikiwa ndivyo, fikiria kujiunga na kikundi cha usaidizi.
• Leukemia ya papo hapo ya myeloid inaweza kukufanya uhisi uchovu sana. Matibabu yanaweza kukupotezea nguvu. Kumbuka kulala kiasi unachohitaji.

Ni lini ninapaswa kumuona daktari?

Utamwona daktari wako mara kwa mara katika kipindi chote cha kupona kwako, hasa ikiwa unapokea tiba ya matengenezo. Daktari wako atakuambia ni dalili gani zinaweza kuwa ishara kwamba AML yako inarudi. Hii itakusaidia kujua wakati wa kuwasiliana naye kwa matibabu mapya au ya ziada.

Ni maswali gani ninapaswa kumuuliza daktari wangu?

Ikiwa una AML, unaweza kutaka kujiuliza maswali haya:

• Nina aina gani ya AML?
• Chaguzi zangu za matibabu ni zipi?
• Je, ni hatari na madhara gani ya matibabu?
• Ninawezaje kudhibiti madhara ya matibabu?
• Ninahitaji huduma gani ya ufuatiliaji baada ya matibabu?
• Je, ninapaswa kuwa mwangalifu kwa dalili za matatizo?
• Je, kuna majaribio yoyote ya kliniki ambayo ninapaswa kuzingatia?

Hatimaye, mambo ya kukumbuka

Leukemia ya Myeloid Leukemia (AML) ni saratani adimu inayoathiri uboho na damu yako. AML kwa kawaida huathiri watu zaidi ya umri wa miaka 65, lakini pia inaweza kuathiri watoto na vijana. Shukrani kwa matibabu mapya, watu wengi zaidi sasa wanaishi na AML katika hali ya utulivu baada ya matibabu. Ingawa saratani inaweza kurudi, watafiti wa matibabu wanaendelea kutafiti njia za kutibu AML inayorudi.

Ikiwa wewe au mtoto wako ana leukemia kali ya myeloid, unaweza kuhisi kama umetupwa kutoka ardhini ngumu hadi baharini isiyo na uhakika. Unaweza kujiuliza kama matibabu yatakuletea nafuu. Ikiwa ndivyo, unaweza kuwa na wasiwasi kuhusu muda ambao nafuu hiyo itadumu. Madaktari wako wanaelewa jinsi unavyohisi. Watakuwa nawe unapokabiliana na changamoto za AML. Kwa hivyo kaa imara na usisite kupata msaada unaohitaji.

Leukemia kali ya mieloidi, AML, saratani ya damu, uboho, dalili, chemotherapy, upandikizaji wa seli shina