Skip to main content

Je, pia una damu nyingi ya hedhi? (Menorrhagia) Hebu tuzungumzie hili.

Je, pia una damu nyingi ya hedhi? (Menorrhagia) Hebu tuzungumzie hili.

Hedhi, au hedhi, ni sehemu ya kawaida ya maisha yetu kama wanawake. Lakini kwa baadhi, siku hizi chache ni chungu sana. Kutokwa na damu nyingi sana kiasi kwamba huwezi kufanya kazi yoyote au kutoka nyumbani. Je, umewahi kupata uzoefu huu? Basi makala haya yatakuwa muhimu sana kwako. Leo tunazungumzia hali hii inayoitwa hedhi nzito, au kama madaktari wanavyoiita, Menorrhagia .

Menorrhagia ni nini? Kwa ufupi...

Menorrhagia ni wakati unapotokwa na damu nyingi kuliko kawaida wakati wa hedhi yako ya kila mwezi. Wakati mwingine hii inaweza kudumu kwa siku kadhaa. Sasa unaweza kuwa unajiuliza, "Kawaida ni nini? Nitajuaje kama ninatokwa na damu nyingi?" Sawa, kwa hivyo angalia kama una dalili hizi pia.

  • Hedhi hudumu zaidi ya siku 7 .
  • Ikiwa damu ni kali sana kiasi kwamba pedi au tampon imelowa kabisa , karibu mara moja kwa saa, na ikiwa itaendelea kwa saa kadhaa.
  • Ikiwa itabidi utumie pedi mbili kwa wakati mmoja ili kudhibiti kutokwa na damu.
  • Ikiwa itakubidi uamke katikati ya usiku ili kubadilisha pedi yako .
  • Ikiwa damu iliyoganda, ambayo kwa kawaida huwa na ukubwa wa sarafu ya rupia 5 au zaidi, hupita mara kadhaa kwa siku.
  • Ikiwa kutokwa na damu nyingi wakati wa hedhi yako kunakuzuia kufanya shughuli zako za kawaida (k.m., kutoweza kwenda kazini au shuleni).

Ikiwa mambo haya yatakupata, usifikirie tu kwamba ni kawaida. Hili ni jambo ambalo unapaswa kuzungumza na daktari wako kulihusu.

Watu wengi hufikiri kwamba hedhi inatakiwa kuwa ya kusumbua na yenye uchungu. Lakini si lazima iwe hivyo. Ikiwa ni kali vya kutosha kuingilia maisha yako, ni vyema kutafuta ushauri wa daktari.

Dalili kuu za hedhi nzito ni zipi?

Mbali na mambo tuliyojadili hapo awali, kuna ishara zingine zinazoweza kukuambia kwamba mwili wako unapoteza damu nyingi zaidi kuliko inavyopaswa. Ili kuweka taarifa hii wazi zaidi, hebu tuiweke kwenye jedwali kama hili.

Tabia Maelezo
Kipindi cha hedhiHudumu zaidi ya siku 7.
Asili ya kutokwa na damu Kulowesha pedi au tampon kabisa ndani ya saa 1-2. Damu inaweza kuonekana nyekundu, waridi, kahawia, au hata rangi ya kutu.
Kuganda kwa damu Kutoa damu kubwa (kubwa kuliko sarafu ya rupia 5) mara zaidi ya mara moja au mbili kwa siku.
Maumivu ya tumbo la chini Maumivu makali na yasiyovumilika ya tumbo la chini (maumivu makali ya hedhi).
Dalili za Anemia Kutokwa na damu nyingi kunaweza kusababisha upungufu wa damu kutokana na upungufu wa madini ya chuma, jambo ambalo linaweza kusababisha uchovu mwingi, upungufu wa pumzi, na kizunguzungu .

Kwa nini hili linanitokea? Ni sababu gani za hedhi nzito?

Hakuna sababu moja ya hili. Kunaweza kuwa na sababu nyingi. Inategemea umri wako, afya yako, n.k. Hebu tuangalie baadhi ya sababu kuu.

Kukosekana kwa usawa wa homoni

Homoni za estrojeni na projesteroni katika miili yetu hudhibiti mzunguko wa hedhi wa kila mwezi. Ikiwa kuna mabadiliko katika homoni hizi, hedhi inaweza kuwa nzito zaidi.

  • Utoaji wa ovulation
  • Ugonjwa wa tezi
  • Ugonjwa wa Ovari ya Polycystic (PCOS)
  • Unene kupita kiasi pia unaweza kusababisha hali hii kwa kuathiri homoni.

Vivimbe visivyo vya saratani kwenye uterasi

Baadhi ya uvimbe usio na madhara unaotokea kwenye uterasi pia unaweza kusababisha kutokwa na damu nyingi.

  • Polyps: Aina ya ukuaji mdogo unaotokea kwenye ukuta wa ndani wa uterasi.
  • Fibroids: Aina ya uvimbe unaotokana na misuli ya uterasi.
  • Adenomyosis: Tishu kutoka kwa ukuta wa ndani wa uterasi hukua na kuwa ukuta wa misuli wa uterasi.

Maambukizi

Hali hii inaweza pia kusababishwa na baadhi ya maambukizi, ikiwa ni pamoja na magonjwa ya zinaa (STI). Kwa mfano:

  • Trichomoniasis
  • Kisonono
  • Klamidia
  • Hali za uchochezi kwenye uterasi (Endometritis sugu)

Matatizo yanayohusiana na ujauzito

Wakati mwingine kutokwa na damu nyingi kunaweza kuwa ishara ya matatizo ya ujauzito.

  • Kuharibika kwa mimba
  • Mimba ya kizazi

Hali zingine za kiafya

Mambo kama vile magonjwa yanayoathiri kuganda kwa damu, ugonjwa wa ini, na ugonjwa wa figo pia yanaweza kusababisha hili.

  • Ugonjwa wa Von Willebrand - tatizo la kuganda kwa damu.
  • Ugonjwa wa Kuvimba kwa Kiuno (PID)
  • Saratani zinazohusiana na damu kama vile leukemia.

Hali za saratani

Mara nyingi, hali hii mara chache husababishwa na saratani. Hata hivyo, hedhi nyingi zinaweza pia kuwa dalili ya saratani ya uterasi au ya shingo ya kizazi. Ndiyo maana ni vyema kutopuuza dalili hizi.

Baadhi ya dawa

Baadhi ya dawa unazotumia pia zinaweza kuwa sababu ya hili.

  • Dawa za kupunguza damu na aspirini.
  • Baadhi ya njia za uzazi wa mpango, kwa mfano, vifaa vya ndani ya uterasi (IUDs), huingizwa mapema.
  • Tiba mbadala ya homoni.

Daktari hugunduaje hali hii?

Unapoenda kumuona daktari, kwanza atakuuliza maswali machache. Atakuuliza maelezo mengi kuhusu mzunguko wako wa hedhi, kama kuna mtu yeyote katika familia yako ambaye amewahi kuwa na matatizo kama hayo, na kuhusu dawa unazotumia. Kwa hivyo inaweza kuwa na manufaa sana kuandika shajara ya mambo kama vile siku ambayo hedhi yako huanza, siku ambayo inaisha, na idadi ya siku ambazo ulitokwa na damu nyingi zaidi.

Kisha uchunguzi wa kimwili na uchunguzi wa fupanyonga utafanywa. Vipimo vifuatavyo vinaweza pia kufanywa ili kupata sababu halisi:

  • Kipimo cha damu: Angalia upungufu wa damu, matatizo ya kuganda kwa damu, au viwango vya homoni za tezi.
  • Ultrasound ya uke: Kifaa kidogo huingizwa kupitia uke ili kuchunguza hali ya uterasi na ovari.
  • Kipimo cha Pap: Uchunguzi wa seli za saratani ya shingo ya kizazi.
  • Biopsy ya endometriamu: Kipande kidogo cha tishu huchukuliwa kutoka ukuta wa ndani wa uterasi na kuchunguzwa kwa seli za saratani au kasoro nyingine.
  • Hysteroscopy: Mrija mwembamba wenye kamera hupitishwa kupitia uke hadi kwenye uterasi ili kuchunguza ndani kwa ajili ya polipu na nyuzinyuzi. Wakati mwingine, zinaweza kutolewa kupitia utaratibu huu.

Ni matibabu gani ya hili?

Matibabu hutegemea chanzo cha hedhi yako nzito, ukali wake, umri wako, na kama unapanga kupata watoto katika siku zijazo.

Dawa

Mara nyingi, madaktari hujaribu kwanza kudhibiti hili kwa dawa badala ya kuamua kufanya upasuaji.

  • Virutubisho vya chuma: Dhibiti upungufu wa damu.
  • Dawa za kutuliza maumivu (NSAIDs): Dawa kama vile ibuprofen zinaweza kupunguza maumivu na kutokwa na damu.
  • Vidonge vya uzazi wa mpango na njia zingine: Hudhibiti mzunguko wa hedhi kwa kudhibiti homoni na kupunguza kutokwa na damu.
  • Asidi ya Tranexamic: Dawa hii, inayotumiwa wakati wa hedhi pekee, huzuia kuganda kwa damu kuvunjika na hupunguza kutokwa na damu nyingi.
  • Tiba ya homoni: Dawa za homoni kama vile agonisti za GnRH zinaweza kusimamisha au kupunguza kutokwa na damu kwa muda.

Upasuaji na taratibu zingine (Taratibu za Upasuaji)

Ikiwa dawa haifanyi kazi, daktari wako anaweza kupendekeza upasuaji au njia nyingine.

  • D&C (Upanuzi na Upunguzaji): Kukwaruza na kuondoa safu ya juu ya ukuta wa ndani wa uterasi.
  • Myomectomy: Kuondolewa kwa upasuaji wa nyuzinyuzi kwenye uterasi pekee.
  • Kuondoa uterasi kwenye uterasi: Kuharibu utando wa ndani wa uterasi. Baada ya haya, uwezo wa kupata mimba hupungua sana.
  • Kuondolewa kwa kizazi kwa njia ya upasuaji: Kuondolewa kwa uterasi mzima kwa upasuaji. Hii husababisha kukomesha kabisa hedhi na kutoweza kupata watoto. Hii kwa kawaida hufanywa kama suluhisho la mwisho.

Unapaswa kumuona daktari mara moja lini? Unapaswa kwenda kwa ETU?

Hedhi nyingi kwa kawaida si hatari kwa maisha. Hata hivyo, katika hali nadra, kutokwa na damu nyingi kunaweza kuwa hatari. Ikiwa itaendelea kwa saa mbili hadi tatu, na unalowesha pedi moja au mbili kabisa kila saa , ni dharura. Ikiwa hii itatokea, unapaswa kumuona daktari mara moja au kwenda kwa idara ya dharura ya hospitali (ETU) .

Hedhi nzito ni tatizo kwa wanawake wengi, lakini huna haja ya kuteseka navyo. Ikiwa vinaingilia maisha yako, vinaathiri furaha yako, au vinaathiri afya yako ya akili, hakikisha unazungumza na daktari. Ataweza kupendekeza matibabu bora kwako.

Ujumbe wa Kuchukua Nyumbani

  • Usipuuze hedhi nzito kama "jambo la kawaida kwa wanawake." Ikiwa inaingilia maisha yako, kuna matibabu yake.
  • Weka shajara au programu ili kufuatilia mzunguko wako wa hedhi. Itasaidia daktari wako kupata chanzo.
  • Kutokwa na damu nyingi kunaweza kusababisha upungufu wa damu. Ukipata dalili kama vile uchovu wa kila mara na kizunguzungu, mwambie daktari wako kuhusu hizi pia.
  • Kwa kuwa kuna hali mbaya za kiafya (ingawa ni nadra) ambazo zinaweza kusababisha hali hii, ni muhimu sana kumuona daktari na kuchunguzwa.
  • Usijali, kuna matibabu mengi yenye ufanisi yanayopatikana leo ambayo yanaweza kukusaidia.

Menorrhagia Sinhala, hedhi nzito, kutokwa na damu nyingi, hedhi ya kila mwezi, magonjwa ya wanawake, uvimbe wa uterasi, upungufu wa damu, maumivu ya hedhi Sinhala
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Hakuna maoni ambayo yamechapishwa bado. Ongeza maoni yako hapa kwa mara ya kwanza.

Ongeza maoni yako

Tafadhali hesabu: 9 + 5 =
Je, pia una damu nyingi ya hedhi? (Menorrhagia) Hebu tuzungumzie hili.
Dalili7 Julai 2026

Je, pia una damu nyingi ya hedhi? (Menorrhagia) Hebu tuzungumzie hili.

Hedhi, au hedhi, ni sehemu ya kawaida ya maisha yetu kama wanawake. Lakini kwa baadhi, siku hizi chache ni chungu sana. Kutokwa na damu nyingi sana kiasi kwamba huwezi kufanya kazi yoyote au kutoka nyumbani. Je, umewahi kupata uzoefu huu? Basi makala haya yatakuwa muhimu sana kwako. Leo tunazungumzia hali hii inayoitwa hedhi nzito, au kama madaktari wanavyoiita, Menorrhagia .

Menorrhagia ni nini? Kwa ufupi...

Menorrhagia ni wakati unapotokwa na damu nyingi kuliko kawaida wakati wa hedhi yako ya kila mwezi. Wakati mwingine hii inaweza kudumu kwa siku kadhaa. Sasa unaweza kuwa unajiuliza, "Kawaida ni nini? Nitajuaje kama ninatokwa na damu nyingi?" Sawa, kwa hivyo angalia kama una dalili hizi pia.

  • Hedhi hudumu zaidi ya siku 7 .
  • Ikiwa damu ni kali sana kiasi kwamba pedi au tampon imelowa kabisa , karibu mara moja kwa saa, na ikiwa itaendelea kwa saa kadhaa.
  • Ikiwa itabidi utumie pedi mbili kwa wakati mmoja ili kudhibiti kutokwa na damu.
  • Ikiwa itakubidi uamke katikati ya usiku ili kubadilisha pedi yako .
  • Ikiwa damu iliyoganda, ambayo kwa kawaida huwa na ukubwa wa sarafu ya rupia 5 au zaidi, hupita mara kadhaa kwa siku.
  • Ikiwa kutokwa na damu nyingi wakati wa hedhi yako kunakuzuia kufanya shughuli zako za kawaida (k.m., kutoweza kwenda kazini au shuleni).

Ikiwa mambo haya yatakupata, usifikirie tu kwamba ni kawaida. Hili ni jambo ambalo unapaswa kuzungumza na daktari wako kulihusu.

Watu wengi hufikiri kwamba hedhi inatakiwa kuwa ya kusumbua na yenye uchungu. Lakini si lazima iwe hivyo. Ikiwa ni kali vya kutosha kuingilia maisha yako, ni vyema kutafuta ushauri wa daktari.

Dalili kuu za hedhi nzito ni zipi?

Mbali na mambo tuliyojadili hapo awali, kuna ishara zingine zinazoweza kukuambia kwamba mwili wako unapoteza damu nyingi zaidi kuliko inavyopaswa. Ili kuweka taarifa hii wazi zaidi, hebu tuiweke kwenye jedwali kama hili.

Tabia Maelezo
Kipindi cha hedhiHudumu zaidi ya siku 7.
Asili ya kutokwa na damu Kulowesha pedi au tampon kabisa ndani ya saa 1-2. Damu inaweza kuonekana nyekundu, waridi, kahawia, au hata rangi ya kutu.
Kuganda kwa damu Kutoa damu kubwa (kubwa kuliko sarafu ya rupia 5) mara zaidi ya mara moja au mbili kwa siku.
Maumivu ya tumbo la chini Maumivu makali na yasiyovumilika ya tumbo la chini (maumivu makali ya hedhi).
Dalili za Anemia Kutokwa na damu nyingi kunaweza kusababisha upungufu wa damu kutokana na upungufu wa madini ya chuma, jambo ambalo linaweza kusababisha uchovu mwingi, upungufu wa pumzi, na kizunguzungu .

Kwa nini hili linanitokea? Ni sababu gani za hedhi nzito?

Hakuna sababu moja ya hili. Kunaweza kuwa na sababu nyingi. Inategemea umri wako, afya yako, n.k. Hebu tuangalie baadhi ya sababu kuu.

Kukosekana kwa usawa wa homoni

Homoni za estrojeni na projesteroni katika miili yetu hudhibiti mzunguko wa hedhi wa kila mwezi. Ikiwa kuna mabadiliko katika homoni hizi, hedhi inaweza kuwa nzito zaidi.

  • Utoaji wa ovulation
  • Ugonjwa wa tezi
  • Ugonjwa wa Ovari ya Polycystic (PCOS)
  • Unene kupita kiasi pia unaweza kusababisha hali hii kwa kuathiri homoni.

Vivimbe visivyo vya saratani kwenye uterasi

Baadhi ya uvimbe usio na madhara unaotokea kwenye uterasi pia unaweza kusababisha kutokwa na damu nyingi.

  • Polyps: Aina ya ukuaji mdogo unaotokea kwenye ukuta wa ndani wa uterasi.
  • Fibroids: Aina ya uvimbe unaotokana na misuli ya uterasi.
  • Adenomyosis: Tishu kutoka kwa ukuta wa ndani wa uterasi hukua na kuwa ukuta wa misuli wa uterasi.

Maambukizi

Hali hii inaweza pia kusababishwa na baadhi ya maambukizi, ikiwa ni pamoja na magonjwa ya zinaa (STI). Kwa mfano:

  • Trichomoniasis
  • Kisonono
  • Klamidia
  • Hali za uchochezi kwenye uterasi (Endometritis sugu)

Matatizo yanayohusiana na ujauzito

Wakati mwingine kutokwa na damu nyingi kunaweza kuwa ishara ya matatizo ya ujauzito.

  • Kuharibika kwa mimba
  • Mimba ya kizazi

Hali zingine za kiafya

Mambo kama vile magonjwa yanayoathiri kuganda kwa damu, ugonjwa wa ini, na ugonjwa wa figo pia yanaweza kusababisha hili.

  • Ugonjwa wa Von Willebrand - tatizo la kuganda kwa damu.
  • Ugonjwa wa Kuvimba kwa Kiuno (PID)
  • Saratani zinazohusiana na damu kama vile leukemia.

Hali za saratani

Mara nyingi, hali hii mara chache husababishwa na saratani. Hata hivyo, hedhi nyingi zinaweza pia kuwa dalili ya saratani ya uterasi au ya shingo ya kizazi. Ndiyo maana ni vyema kutopuuza dalili hizi.

Baadhi ya dawa

Baadhi ya dawa unazotumia pia zinaweza kuwa sababu ya hili.

  • Dawa za kupunguza damu na aspirini.
  • Baadhi ya njia za uzazi wa mpango, kwa mfano, vifaa vya ndani ya uterasi (IUDs), huingizwa mapema.
  • Tiba mbadala ya homoni.

Daktari hugunduaje hali hii?

Unapoenda kumuona daktari, kwanza atakuuliza maswali machache. Atakuuliza maelezo mengi kuhusu mzunguko wako wa hedhi, kama kuna mtu yeyote katika familia yako ambaye amewahi kuwa na matatizo kama hayo, na kuhusu dawa unazotumia. Kwa hivyo inaweza kuwa na manufaa sana kuandika shajara ya mambo kama vile siku ambayo hedhi yako huanza, siku ambayo inaisha, na idadi ya siku ambazo ulitokwa na damu nyingi zaidi.

Kisha uchunguzi wa kimwili na uchunguzi wa fupanyonga utafanywa. Vipimo vifuatavyo vinaweza pia kufanywa ili kupata sababu halisi:

  • Kipimo cha damu: Angalia upungufu wa damu, matatizo ya kuganda kwa damu, au viwango vya homoni za tezi.
  • Ultrasound ya uke: Kifaa kidogo huingizwa kupitia uke ili kuchunguza hali ya uterasi na ovari.
  • Kipimo cha Pap: Uchunguzi wa seli za saratani ya shingo ya kizazi.
  • Biopsy ya endometriamu: Kipande kidogo cha tishu huchukuliwa kutoka ukuta wa ndani wa uterasi na kuchunguzwa kwa seli za saratani au kasoro nyingine.
  • Hysteroscopy: Mrija mwembamba wenye kamera hupitishwa kupitia uke hadi kwenye uterasi ili kuchunguza ndani kwa ajili ya polipu na nyuzinyuzi. Wakati mwingine, zinaweza kutolewa kupitia utaratibu huu.

Ni matibabu gani ya hili?

Matibabu hutegemea chanzo cha hedhi yako nzito, ukali wake, umri wako, na kama unapanga kupata watoto katika siku zijazo.

Dawa

Mara nyingi, madaktari hujaribu kwanza kudhibiti hili kwa dawa badala ya kuamua kufanya upasuaji.

  • Virutubisho vya chuma: Dhibiti upungufu wa damu.
  • Dawa za kutuliza maumivu (NSAIDs): Dawa kama vile ibuprofen zinaweza kupunguza maumivu na kutokwa na damu.
  • Vidonge vya uzazi wa mpango na njia zingine: Hudhibiti mzunguko wa hedhi kwa kudhibiti homoni na kupunguza kutokwa na damu.
  • Asidi ya Tranexamic: Dawa hii, inayotumiwa wakati wa hedhi pekee, huzuia kuganda kwa damu kuvunjika na hupunguza kutokwa na damu nyingi.
  • Tiba ya homoni: Dawa za homoni kama vile agonisti za GnRH zinaweza kusimamisha au kupunguza kutokwa na damu kwa muda.

Upasuaji na taratibu zingine (Taratibu za Upasuaji)

Ikiwa dawa haifanyi kazi, daktari wako anaweza kupendekeza upasuaji au njia nyingine.

  • D&C (Upanuzi na Upunguzaji): Kukwaruza na kuondoa safu ya juu ya ukuta wa ndani wa uterasi.
  • Myomectomy: Kuondolewa kwa upasuaji wa nyuzinyuzi kwenye uterasi pekee.
  • Kuondoa uterasi kwenye uterasi: Kuharibu utando wa ndani wa uterasi. Baada ya haya, uwezo wa kupata mimba hupungua sana.
  • Kuondolewa kwa kizazi kwa njia ya upasuaji: Kuondolewa kwa uterasi mzima kwa upasuaji. Hii husababisha kukomesha kabisa hedhi na kutoweza kupata watoto. Hii kwa kawaida hufanywa kama suluhisho la mwisho.

Unapaswa kumuona daktari mara moja lini? Unapaswa kwenda kwa ETU?

Hedhi nyingi kwa kawaida si hatari kwa maisha. Hata hivyo, katika hali nadra, kutokwa na damu nyingi kunaweza kuwa hatari. Ikiwa itaendelea kwa saa mbili hadi tatu, na unalowesha pedi moja au mbili kabisa kila saa , ni dharura. Ikiwa hii itatokea, unapaswa kumuona daktari mara moja au kwenda kwa idara ya dharura ya hospitali (ETU) .

Hedhi nzito ni tatizo kwa wanawake wengi, lakini huna haja ya kuteseka navyo. Ikiwa vinaingilia maisha yako, vinaathiri furaha yako, au vinaathiri afya yako ya akili, hakikisha unazungumza na daktari. Ataweza kupendekeza matibabu bora kwako.

Ujumbe wa Kuchukua Nyumbani

  • Usipuuze hedhi nzito kama "jambo la kawaida kwa wanawake." Ikiwa inaingilia maisha yako, kuna matibabu yake.
  • Weka shajara au programu ili kufuatilia mzunguko wako wa hedhi. Itasaidia daktari wako kupata chanzo.
  • Kutokwa na damu nyingi kunaweza kusababisha upungufu wa damu. Ukipata dalili kama vile uchovu wa kila mara na kizunguzungu, mwambie daktari wako kuhusu hizi pia.
  • Kwa kuwa kuna hali mbaya za kiafya (ingawa ni nadra) ambazo zinaweza kusababisha hali hii, ni muhimu sana kumuona daktari na kuchunguzwa.
  • Usijali, kuna matibabu mengi yenye ufanisi yanayopatikana leo ambayo yanaweza kukusaidia.

Menorrhagia Sinhala, hedhi nzito, kutokwa na damu nyingi, hedhi ya kila mwezi, magonjwa ya wanawake, uvimbe wa uterasi, upungufu wa damu, maumivu ya hedhi Sinhala
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Hakuna maoni ambayo yamechapishwa bado. Ongeza maoni yako hapa kwa mara ya kwanza.

Ongeza maoni yako

Tafadhali hesabu: 9 + 5 =