Je, dawa unayopewa inakufaa? Hebu tuzungumzie kuhusu Pharmacogenomics!

Labda umesikia kwamba dawa ile ile ya ugonjwa ule ule inafanya kazi kwa baadhi ya watu, haifanyi kazi kwa wengine, na ina madhara kwa wengine. Kwa nini hivyo? Je, ni kwa sababu miili yetu ni tofauti? Ndiyo, hiyo ni sababu moja. Hiyo ni mada inayohusiana, ngumu kiasi, lakini muhimu sana ambayo tutazungumzia leo. Hii inaitwa pharmacogenomics.

Pharmacogenomics ni nini?

Kwa ufupi, pharmacogenomics ni utafiti wa jinsi tunavyoitikia dawa kulingana na jeni zetu. Kumbuka, pharmacology ni utafiti wa matumizi na athari za dawa. Genomics ni utafiti wa jeni na kazi zao. Mchanganyiko wa hizo mbili huitwa pharmacogenomics. Wakati mwingine huitwa pharmacogenetics.

Hii inaangukia katika uwanja mkubwa wa 'Precision Medicine' . Hiyo ni, kukupa mpango wa matibabu wa kibinafsi kulingana na vitu kama jeni zako, mazingira unayoishi, na mtindo wako wa maisha. Pharmacogenomics inaweza kumsaidia daktari wako kuchagua dawa ambayo haina madhara mengi au inayokufaa zaidi .

Lakini ikumbukwe kwamba njia hii bado haitumiki kwa kila ugonjwa au kila dawa. Hivi sasa, inatumika zaidi kwa idadi ndogo ya magonjwa na dawa, kama vile VVU, aina fulani za saratani, mfadhaiko, na ugonjwa wa moyo. Lakini uwanja huu unaendelea haraka sana. Watafiti wanatumai kwamba njia hii hivi karibuni itasaidia kuchagua dawa bora hata kwa magonjwa ya kawaida.

Jeni huathiri vipi jinsi dawa zinavyofanya kazi?

Fikiria hivi: jeni zetu ni kama seti ya maagizo kwa seli katika miili yetu. Jeni hizi hutusaidia kutengeneza molekuli za protini zinazoitwa vimeng'enya . Vimeng'enya vina kazi milioni moja katika miili yetu. Mojawapo ni kuvunja dawa mwilini, au kuzifanya ziwe metaboli . Ikiwa baadhi ya watu hawaitikii dawa kama inavyotarajiwa, inaweza kuwa ni kwa sababu wana mabadiliko fulani katika jeni zao. Mabadiliko haya yanaweza kusababisha vimeng'enya kutokuwa na ufanisi au vimeng'enya kutofanya kazi vizuri.

Sasa fikiria, nini kingetokea ikiwa mwili wako ungevunja dawa haraka sana, au polepole sana, au usingefanya hivyo kabisa? Kisha dawa, inayotolewa kwa kipimo cha kawaida, haitafanya kazi kama ilivyotarajiwa. Ama dawa inaweza kusababisha madhara makubwa , au inaweza kuwa haina athari yoyote kwa ugonjwa uliopo.

Kwa mfano, baadhi ya watu hawalali haraka baada ya kunywa kahawa, huku wengine hawalali haraka. Sababu moja ya hili ni kwamba jeni zetu huathiri jinsi miili yetu inavyovunja kafeini haraka. Vivyo hivyo vinaweza kutokea kwa dawa.

Kipimo hiki cha pharmacogenomiki ni nini?

Kipimo cha famakolojia ni kipimo cha kijenetiki. Kinaweza kuangalia jeni moja au zaidi, haswa kutafuta aina maalum za kijenetiki zinazoathiri kuvunjika kwa dawa. Ni kama kuangalia kosa la makosa katika 'mwongozo wa maagizo' wa mwili wetu.

Madaktari kwa kawaida hutumia sampuli ya damu au swab ya buccal kufanya hivi. Sampuli hii inachukuliwa kutoka kwako na kutumwa kwenye maabara. Huko, fundi huangalia DNA yako kwa mabadiliko maalum. Jeni au jeni wanazotafuta zitategemea kipimo ambacho daktari wako ameagiza, hali wanayojaribu kutibu, na dawa wanazopanga kukupa.

Ni lini ninahitaji kipimo cha pharmacogenomic?

Ikiwa unatumia dawa kwa ajili ya hali fulani za kiafya, unaweza pia kustahiki kupimwa kwa dawa za kifamasia. Hapa kuna mifano kadhaa (na kunaweza kuwa na zaidi):

Kolesteroli nyingi

Kutokana na aina fulani za jeni la ``SLCO1B1`` katika mwili wetu, ukitumia dawa fulani zinazoitwa statins kwa kolesteroli nyingi, unaweza kupata maumivu ya misuli na udhaifu. Mifano ya statins hizi ni:

• Atorvastatin (k.m. Lipitor®)
• Fluvastatin (k.m. Lescol®)
• Lovastatin (k.m. Altoprev®)
• Pitavastatin (k.m. Livalo®)
• Pravastatin (k.m. Pravachol®)
• Rosuvastatin (k.m. Crestor®)
• Simvastatin (k.m. Zocor®)

Kwa hivyo kabla ya kuanza kutumia dawa kama hii, au ikiwa una matatizo yoyote wakati wa kuitumia, daktari wako anaweza kuzungumza nawe kuhusu kipimo kama hiki.

Mfadhaiko

Tofauti katika jeni za CYP2D6 na CYP2C19 zinaweza kuathiri jinsi mwili wako unavyovunja haraka baadhi ya dawa za kupunguza mfadhaiko. Mifano ya dawa hizi ni pamoja na:

• Amitriptyline (k.m. Elavil®) - Hii ni aina ya dawamfadhaiko ya tricyclic .
• SSRI ni pamoja na : Citalopram (k.m. Celexa®), Escitalopram (k.m. Lexapro®), Sertraline (k.m. Zoloft®), Paroxetine (k.m. Paxil®) na Fluvoxamine (k.m. Luvox®).
• Venlafaxine (k.m. Effexor®) - Hii ni aina ya SNRI.

Kipimo hiki kinaweza kuwa muhimu unapoanza dawa kama hii, au wakati dawa moja haifanyi kazi na unajaribu kubadili hadi nyingine.

Saratani

Ikiwa unatumia dawa za aina fulani ya saratani, unaweza kufaidika na vipimo vya pharmacogenomic. Hapa kuna mifano kadhaa:

• Saratani ya matiti: Trastuzumab (k.m. Herceptin®) hufanya kazi tu kwa watu wenye saratani ya matiti yenye HER2 chanya . Hii ina maana kwamba seli za saratani zina mabadiliko ya kijenetiki ambayo husababisha kutoa protini nyingi ya HER2.
• Leukemia ya Lymphoblastic ya Papo Hapo (ALL): Watu walio na viwango vya chini vya kimeng'enya cha Thiopurine Methyltransferase (TPMT) wanaweza kupata madhara makubwa na hatari kubwa ya kuambukizwa ikiwa watapewa kipimo cha kawaida cha Mercaptopurine (k.m. Purinethol®).
• Saratani ya utumbo mpana: Watu walio na viwango vya chini vya kimeng'enya UGT1A1 wanaweza kuwa katika hatari kubwa ya kuhara na maambukizi makubwa ikiwa watapewa dawa ya Irinotecan (k.m. Camptosar®).

Pia, dawa ya kuzuia saratani fluorouracil, `5-FU` (k.m. Adrucil® - `Adrucil®`), inaweza kusababisha madhara makubwa ikiwa itatolewa kwa dozi za kawaida kwa watu wenye viwango vya chini vya kimeng'enya dihydropyrimidine dehydrogenase (`Dihydropyrimidine Dehydrogenase - DPD`). Madaktari wanaweza kuagiza dawa hii kwa saratani ya utumbo mpana, matiti, tumbo na saratani ya kongosho.

Kinga ya kuganda kwa damu

Watu wenye aina fulani za kijenetiki wanahitaji kutumia kipimo kidogo cha dawa ya kuzuia kuganda kwa damu ya warfarin (k.m. Coumadin®). Kuzidisha kipimo kunaweza kusababisha kutokwa na damu.

Pia, mabadiliko katika kimeng'enya cha CYP2C19 kwenye ini lako yanaweza kuzuia dawa ya antiplatelet clopidogrel (k.m. Plavix®) kufanya kazi vizuri . Hii ni dawa inayotumika kuzuia mambo kama vile mshtuko wa moyo na kiharusi.

Maambukizi ya VVU

Aina fulani ya jeni la HLA-B inaweza kusababisha athari kali ya ngozi kwa dawa ya Abacavir (k.m. Ziagen®).

Pia, aina tofauti katika jeni la CYP2B6 inaweza kuongeza hatari ya madhara kama vile mabadiliko ya neva kutokana na efavirenz ya dawa (k.m. Sustiva®).

Matatizo ya mfumo wa kinga

Ikiwa unatumia dawa ya kukandamiza kinga mwilini, unaweza kufaidika na vipimo vya pharmacogenomic:

• Kutokana na tofauti katika protini `TPMT` na `NUDT15`, utendaji kazi wa uboho unaweza kuzuiwa ukitumia dawa `Azathioprine` (k.m. `Imuran®`) baada ya kupandikizwa figo au kwa hali ya mfumo wa kinga kama vile sclerosis nyingi.
• Kutokana na tofauti katika kimeng'enya cha CYP3A5, ukitumia tacrolimus (k.m. Prograf®) baada ya kupandikizwa kiungo, hatari ya kukataliwa kwa kupandikizwa kiungo inaweza kuongezeka.

Je, faida za pharmacogenomics ni zipi?

Kadri watafiti na madaktari wanavyoendelea kusoma na kutumia pharmacogenomics, inaweza kutoa faida nyingi. Angalia:

• Usalama ulioboreshwa: Madaktari wataweza kuepuka kuagiza dawa zinazosababisha madhara kwa baadhi ya watu, au ambazo zinaweza kusababisha matatizo zinapotumiwa kupita kiasi. Hii ina maana kwamba hutahitaji kuteseka bila sababu.
• Ufanisi na gharama za huduma za afya zilizopunguzwa: Ikiwa madaktari wanaweza kujua mapema ni dawa zipi zinazofanya kazi na zipi zisizofanya kazi, wanaweza kuagiza dawa zenye ufanisi zaidi kwanza , na kuokoa pesa na muda .
• Ukuzaji wa dawa lengwa: Baadhi ya magonjwa husababishwa na mabadiliko maalum (tofauti) katika jeni. Famakojenomiki huruhusu watafiti kupata dawa mpya kwa kulenga moja kwa moja tofauti hiyo ya kijenetiki. Kama vile kutengeneza dawa inayofaa ugonjwa.

Je, ni mapungufu/hasara gani za pharmacogenomics?

Ingawa maumbile yako ni muhimu katika kubaini matibabu bora kwa magonjwa mengi, hayaelezi kikamilifu jinsi mwili wako unavyosindika dawa. Madaktari bado wanapaswa kuzingatia mambo mengine wanapochagua dawa sahihi. Kwa mfano:

• Dawa zingine: Dawa unazotumia kwa sasa zinaweza kuingilia ufanisi wa dawa mpya.
• Hali zingine za kiafya: Baadhi ya magonjwa yanaweza kubadilisha jinsi mwili wako unavyosindika dawa. Kwa mfano, ikiwa figo zako hazifanyi kazi vizuri, baadhi ya dawa zitatolewa kutoka kwa mwili wako.
• Mtindo wa Maisha: Mambo kama vile unachokula, kiasi cha mazoezi unachofanya, na matumizi yako ya tumbaku na pombe yanaweza kuathiri jinsi dawa zako zinavyoharibika.

Changamoto zingine katika maendeleo na matumizi ya pharmacogenomics ni pamoja na:

• Gharama: Ingawa gharama ya upimaji wa famakolojia inapungua polepole, gharama kwa kila mtu, au gharama za mfukoni, mara nyingi hutofautiana kulingana na bima. Huenda kipimo hiki kisiwepo kwa kila mtu.
• Ufikiaji:Kulingana na mahali unapoishi na aina ya daktari anayekutibu, ufikiaji wako wa baadhi ya vipimo vya kijenetiki unaweza kuwa mdogo.

Kwa sasa, madaktari wanaweza kutumia pharmacogenomics kwa idadi ndogo ya hali na dawa. Hata hivyo, uwanja huu wa kusisimua wa 'dawa sahihi' unakua kwa kasi. Zungumza na daktari wako kuhusu jinsi pharmacogenomics inavyoweza kusaidia afya yako na faida ambazo inaweza kuleta. Unaweza pia kuuliza kuhusu majaribio ya kimatibabu katika uwanja huu.

Hatimaye, hatimaye, kumbuka hili.

Sawa, kwa hivyo, ingawa neno pharmacogenomics tulilozungumzia leo ni gumu kidogo, linamaanisha kwamba linatusaidia kuchagua dawa inayotufaa zaidi na yenye madhara machache zaidi, kulingana na jeni zetu.

Jeni zetu ni sababu kubwa kwa nini dawa ile ile haifanyi kazi kwa njia ile ile kwa kila mtu. Pharmacogenomics ni jaribio la kuelewa siri hiyo na kutupa matibabu ya kibinafsi na yenye ufanisi zaidi.

Ingawa hii bado ni uwanja unaoendelea, ina uwezo wa kubadilisha jinsi magonjwa mengi yanavyotibiwa katika siku zijazo. Ikiwa una maswali yoyote kuhusu dawa fulani, hasa kama itafanya kazi kwako au kama itasababisha madhara, usiogope kuzungumza na daktari wako kuhusu vipimo hivi vya pharmacogenomic. Vinaweza kukusaidia sana.

Kumbuka, jeni zako ni sehemu moja tu muhimu ya hadithi yako ya afya. Lishe nzuri, mazoezi, na kufuata ushauri wa daktari wako ni muhimu vile vile!

` Famakojenomu, jeni, dawa, dawa, dawa sahihi, upimaji wa kijenetiki, madhara