Je, una mapacha? Je, unafahamu hali hii hatari? (Dalili ya Uhamishaji wa Twin-to-Twin - TTTS)

Ikiwa wewe ni mama mjamzito wa mapacha, kwanza kabisa, pongezi! Hata hivyo, ni muhimu pia kufahamu hali maalum ambazo wakati mwingine zinaweza kutokea katika ujauzito wa mapacha. Mojawapo ya hali kama hiyo ambayo haitegemewi lakini inafaa kuijua ni Twin-to-Twin Transfusion Syndrome , ambayo pia inajulikana kama TTTS kwa ufupi. Usijali, hebu tuzungumzie kwa urahisi.

Ugonjwa wa Uhamisho wa Twin-to-Pacha (TTTS) ni nini? Kwa ufupi...

Hebu fikiria kwamba mapacha wawili walio tumboni mwako wanashiriki kondo moja . Tunawaita mapacha hawa (mapacha wa monochorionic) . Kwa kawaida, watoto wote wawili hupokea damu na virutubisho sawa kutoka kwa kondo hili. Hata hivyo, katika hali hii (TTTS), mgawanyiko huo haufanyiki ipasavyo.

Kwa ufupi, mtoto mmoja (tumwite 'pacha mfadhili' ) hapati damu ya kutosha kutoka kwenye kondo la nyuma. Mtoto mwingine (tumwite 'pacha mpokeaji' ) hupata damu nyingi sana. Usawa huu katika mtiririko wa damu ndio husababisha TTTS. Hii ni hali adimu lakini inayoweza kuwa mbaya. Ufuatiliaji wa karibu na mtaalamu wa Tiba ya Mama na Mtoto (MFM) ni muhimu. Kugundua mapema, ufuatiliaji, na matibabu kunaweza kusababisha matokeo bora kwa watoto wote wawili.

Nini kitatokea kwa 'pacha mfadhili'?

Mtoto anapata damu kidogo kutoka kwenye kondo la nyuma. Kwa hivyo, kiasi cha damu mwilini mwake pia hupungua. Hii inaweza kusababisha mtoto kukua polepole, na kiasi cha maji ya amniotiki yanayomzunguka kinaweza pia kupungua. Hii ni kwa sababu mtoto anakojoa kidogo. Hii ni kwa sababu maji ya amniotiki huundwa zaidi na mkojo wa mtoto. Maji ya amniotiki yanapopungua, kifuko kinachomshikilia mtoto kinaweza kusinyaa, au hata kutoweka. Hii ni hatari, kwa sababu mtoto hawezi kusogea vizuri, na kitovu kinaweza kubanwa.

Nini kitatokea kwa 'pacha mpokeaji'?

Mtoto huyu anapokea damu zaidi kuliko inavyopaswa. Damu hii ya ziada huweka mkazo mwingi kwenye moyo wa mtoto, na inaweza hata kusababisha kushindwa kwa moyo . Wakati mwili wa mtoto aliyetolewa una utapiamlo, mwili wa mtoto anayepokea hulazimika kufanya kazi kwa bidii zaidi. Kwa sababu mtoto huyu hulazimika kusindika damu zaidi, hukojoa zaidi kuliko kawaida. Matokeo yake, mfuko wake wa amniotiki unakuwa mkubwa zaidi.

Hali hii (TTTS) inaathiri nani?

TTTS huathiri mimba pekee ambapo mapacha hushiriki kondo moja (monochorionic) , na huonekana sawa (mapacha wanaofanana). Mara nyingi, mapacha hawa wenye TTTS wana vifuko viwili tofauti vya amniotic (diamniotic). Tunawaita mapacha hawa (monochorionic diamniotic pacha) .

Hata hivyo, mara chache sana, kuna visa ambapo watoto wawili hushiriki kondo la nyuma na mfuko wa amniotiki (monoamniotiki). Katika visa kama hivyo, TTTS pia inaweza kutokea. Hata hivyo, mapacha kama hao ni nadra sana.

Je, TTTS inaweza kutokea katika ujauzito wa mwisho kiasi gani?

Hali hii kwa kawaida inaweza kuanza kukua mapema kama wiki 16, lakini inaweza kutokea wakati wowote wakati wa ujauzito.

Je, ni kawaida kiasi gani (TTTS)?

TTTS hutokea katika takriban 15% ya mimba za mapacha zenye mimba moja.

Dalili za TTTS ni zipi?

Akina mama wengi wenye TTTS hawapati dalili zozote maalum. Hata hivyo, baadhi wanaweza kupata:

• Kuhisi kama uterasi inakua haraka kuliko ilivyotarajiwa.
• Kuhisi maumivu au kubana tumboni.
• Kuongezeka uzito ghafla.

Ikiwa una dalili hizi, unapaswa kumuona daktari wako mara moja.

Ni nini husababisha TTTS?

Kwa kawaida, katika ujauzito wa mapacha wenye kondo moja, watoto wote wawili hushiriki kiasi sawa cha damu kutoka kwenye kondo. Hata hivyo, katika TTTS, jinsi mishipa ya damu kwenye kondo la nyuma inavyounganishwa husababisha damu kugawanyika bila usawa. Mtoto mmoja (mtoto mpokeaji) hupata damu zaidi, na mtoto mwingine (mtoto mchangiaji) hupata damu kidogo.

Huwezi kudhibiti jinsi kondo la nyuma linavyokua. (TTTS) ni tukio la nasibu. Sio kitu ulichofanya au ambacho hukufanya. Kwa hivyo usijilaumu. (TTTS) haiwezi kuzuilika.

Nani yuko hatarini kwa (TTTS)?

Hili halina uhusiano wowote wa kijenetiki au urithi. Ni tukio la nasibu. Hata hivyo, hili linaweza kutokea tu katika mimba za mapacha zinazoshiriki kondo moja (monochorionic) .

Je, ni matatizo gani yanayoweza kutokea kutokana na TTTS?

Ikiwa haitatibiwa, au ikiwa hali hiyo itatokea mapema sana katika ujauzito, TTTS inaweza kusababisha matatizo makubwa ya kiafya kwa mtoto, na hata kusababisha kifo. Kwa hivyo, ni muhimu kutafuta matibabu au ufuatiliaji wa karibu kutoka kwa mtaalamu wa dawa za mama na mtoto mchanga (MFM) au kituo cha utunzaji wa fetasi. Hata kwa matibabu ya haraka, kuna hatari ya kuharibika kwa mimba.

Matatizo mengine ambayo yanaweza kutokea kwa kawaida na TTTS ni pamoja na:

• Matatizo yanayotokana na kuzaliwa kabla ya wakati (kama vile matatizo ya kupumua, matatizo ya mfumo wa neva).
• Pacha anayepokea anaweza kupata kushindwa kwa moyo au matatizo mengine ya moyo kutokana na maji ya ziada.
• Pacha mfadhili anaweza kuwa na matatizo ya ukuaji au figo.

Je, TTTS hugunduliwaje?

Mtoa huduma wako wa ujauzito atagundua TTTS kwa kutumia skana ya ultrasound . Jambo la kwanza ambalo daktari ataona kwenye skana ni kwamba kuna mapacha wawili wanaofanana wanaoshiriki kondo moja.

Ikiwa TTTS inashukiwa, daktari wako anaweza kukuelekeza kwa mtaalamu wa dawa za mama na mtoto mchanga (MFM) kwa ajili ya uchunguzi zaidi.Huko, mtaalamu ataona moja au zaidi ya mambo haya kwenye skanisho la ultrasound:

• Tofauti ya ukubwa kati ya watoto hao wawili.
• Mtoto mmoja ana maji mengi ya amniotiki yanayomzunguka, huku mtoto mwingine akiwa na maji kidogo ya amniotiki yanayomzunguka.
• Matatizo ya mtiririko wa damu kwa watoto wachanga (hii inaweza kuonekana kwa kutumia kipimo cha Doppler ultrasound ).

Katika baadhi ya matukio, kipimo cha MRI ya fetasi (imaging ya mwangwi wa sumaku) na echocardiografia ya fetasi (mwangwi) pia vinaweza kuhitajika.

Timu yako ya utunzaji wa ujauzito itakufuatilia kwa karibu katika kipindi chote cha ujauzito wako. Huenda ukahitaji kupitiwa uchunguzi wa ultrasound mara kwa mara ili kutathmini afya ya mtoto.

Daktari pia ataangalia afya yako. Wakati mwingine, ongezeko la maji ya amniotiki upande wa mpokeaji linaweza kusababisha uterasi yako kukua na seviksi yako kudhoofika. Mabadiliko haya yanaweza pia kusababisha kuzaliwa mapema.

Je, ni hatua gani za (TTTS)?

Uchunguzi wa ultrasound hupima ukali wa hali (TTTS), yaani, hatua ambayo iko. Hii humruhusu daktari kuona jinsi hali inavyoendelea na kupendekeza chaguzi bora za matibabu.

Kuna hatua tano za TTTS:

• Hatua ya 1: Kuna majimaji kidogo sana ya amniotiki au hakuna kabisa majimaji ya amniotiki karibu na mtoto aliyetolewa. Mara nyingi kuna majimaji mengi ya amniotiki karibu na mtoto aliyepokea.
• Hatua ya 2: Kibofu cha mtoto aliyetolewa hakionekani kwenye ultrasound. Hii ina maana kwamba mtoto aliyetolewa ameacha kukojoa kawaida.
• Hatua ya 3: Kuna usawa mkubwa katika mtiririko wa damu kati ya watoto wachanga. Hii inaweza kuathiri utendaji kazi wa moyo wa mtoto mmoja.
• Hatua ya 4: Mtoto mmoja au wote wawili huonyesha dalili za uvimbe wa ngozi au mwili.
• Hatua ya 5: Mtoto mmoja au wote wawili wamefariki.

Katika hatua ya 1 (TTTS), uchunguzi pekee unaweza kutosha. Hata hivyo, ikiwa hali itazidi kuwa mbaya, inaweza kutokea haraka sana. Baada ya hatua ya 2 (TTTS), ikiwa ujauzito wako ni chini ya wiki 26, upasuaji wa fetasi kwa kawaida hupendekezwa.

Matibabu ya (TTTS) ni yapi?

Matibabu hutegemea jinsi ulivyo katika ujauzito wako na ni hatua gani ya TTTS uliyonayo.

• Uchunguzi na Ufuatiliaji: Daktari wako atafuatilia kwa karibu ujauzito wako kwa kutumia skani za ultrasound. Hili ni chaguo ikiwa una hatua ya 1 (TTTS) au ikiwa kuna sababu kwa nini upasuaji au matibabu mengine hayawezekani.
• Septostomy: Hii inahusisha kutoboa tundu dogo kwenye utando kati ya mifuko ya amniotiki ya watoto wawili. Hii inaweza kusawazisha shinikizo katika mifuko yote miwili ya amniotiki. Hii si hatari sana, lakini haitibu chanzo cha msingi cha TTTS.
• Kupunguza Amniore:Katika utaratibu huu, daktari hutumia sindano ndogo, yenye uwazi ili kuondoa majimaji ya amniotiki yaliyozidi kutoka kwenye kifuko cha mtoto anayepokea. Daktari wako anaweza kupendekeza hili katika hatua ya 1 (TTTS) au katika visa vikali vya TTTS baadaye katika ujauzito. Utaratibu huu hautibu chanzo cha TTTS, kwa hivyo ikiwa majimaji ya amniotiki yanaongezeka tena, huenda ikahitajika kufanywa mara kadhaa.
• Uondoaji wa leza ya fetoskopu: Utaratibu huu unahusisha kupitisha kamera ndogo (fetoskopu) ndani ya uterasi na kutumia boriti ya leza kufunga mishipa ya damu kwenye uso wa kondo la nyuma ambayo husababisha mtiririko wa damu usio sawa kati ya watoto. Lengo la utaratibu huu ni kubadilisha mtiririko wa damu kutoka kwa mtoto mmoja hadi mwingine, ili kila mtoto awe na ujazo tofauti wa damu. Huu ni chaguo kwa hatua ya 2 au zaidi (TTTS) na ujauzito kati ya wiki 16 na 26.
• Kuziba kwa kitovu: Huu ni utaratibu wa mwisho ambao daktari wako anaweza kupendekeza wakati watoto wote wawili hawawezi kuokolewa, au wakati mtoto mmoja yuko katika hali hatarishi ya maisha. Upasuaji huu huzuia mtiririko wa damu kwa mtoto mmoja, na kumpa mtoto mwingine nafasi nzuri ya kuishi.
• Kujifungua: Ikiwa mtoto amepita umri wa ujauzito unaofaa, daktari anaweza kupendekeza kujifungua.

Timu yako ya huduma ya afya itakusaidia kuchagua matibabu yanayokufaa zaidi. Watajibu maswali yako yote na kuzungumza nawe kuhusu hatari, faida, na njia mbadala za kila chaguo la matibabu.

TTTS inasimamiwaje?

Mtoa huduma wako wa afya, pamoja na mtaalamu wa dawa za mama na mtoto mchanga (MFM), watafuatilia kwa karibu ujauzito wako. Utafanyiwa uchunguzi wa ultrasound mara kwa mara (labda mara moja au mbili kwa wiki), na huenda pia ukahitaji kufanyiwa echocardiogram ya fetasi wakati wa ujauzito wako. Timu yako ya utunzaji itakupa usaidizi wa kimatibabu na kihisia katika kipindi chote cha ujauzito wako.

Nitarajie nini ikiwa hii ndiyo hali?

Matokeo hutegemea jinsi ulivyo katika ujauzito wako unapogunduliwa na jinsi hali ilivyo mbaya (hatua). Kwa maendeleo katika sayansi ya matibabu, ufuatiliaji wa karibu na matibabu ya mapema kunaweza kuwapa watoto wote wawili nafasi nzuri ya kuishi. Zungumza na daktari wako kuhusu matarajio na matokeo yanayowezekana ili kuelewa jinsi TTTS itakavyoathiri ujauzito wako na mtoto wako. Mapacha wengi waliosalia wanahitaji kukaa katika NICU (Kitengo cha Utunzaji Maalum wa Watoto Wachanga) kwa muda mfupi baada ya kuzaliwa ili kupata mwanzo wanaohitaji.

(TTTS) inaweza kuwa uzoefu wa kihisia na msongo wa mawazo. Kumbuka kujitunza na kutafuta msaada kutoka kwa timu yako ya huduma ya afya, mwenzi, na marafiki.

Kiwango cha kuishi katika TTTS ni kipi?

Viwango vya kuishi hutegemea jinsi TTTS ilivyo kali, wakati unapogunduliwa, na kama unapokea matibabu. Kupata matibabu sahihi kunaweza kuleta tofauti kubwa katika kiwango chako cha kuishi na TTTS:

• Takriban 90% ya mapacha waliogunduliwa na TTTS kali mapema katika ujauzito wako katika hatari ya kufa kabla ya kuzaliwa (ikiwa hawatatibiwa).
• Kati ya 85% na 90% ya mimba zilizotibiwa (TTTS) husababisha angalau mtoto mmoja kuishi.
• Katika kati ya 50% na 65% ya mimba zilizotibiwa (TTTS), watoto wote wawili huishi.

Kwa sababu mambo mengi huathiri maisha, zungumza na timu yako ya utunzaji kuhusu ubashiri wa mtoto wako.

Ni maswali gani ninayopaswa kuuliza timu yangu ya huduma ya afya?

Maswali machache unayoweza kuuliza:

• Je, ujauzito wangu unatofautianaje na mimba ya mapacha bila TTTS?
• Je, nitahitaji kuonana na mtaalamu? Ni nani aliye kwenye timu yangu ya utunzaji?
• Ni mara ngapi nitahitaji kufanya skani au vipimo vingine?
• Je, (TTTS) itaathiri vipi mipango yangu ya utoaji?
• Je, nitahisi mabadiliko yoyote mwilini mwangu kutokana na TTTS? Ikiwa ndivyo, nitarajie nini?
• Unapendekeza matibabu gani kwa hali yangu? Kwa nini?
• Ni tabia gani za mtindo wa maisha (kama vile lishe, mazoezi, kupumzika, tiba) unazopendekeza ili kusaidia afya yangu?

Huyu 'Daisy Baby' ni nini?

'Daisy baby' ni jina lingine la mtoto mwenye TTTS. Wakfu wa Twin-to-Paw Transfusion Syndrome (TTTS) ulitumia jina hilo kwa mara ya kwanza. Jina hilo lilikuja baada ya mwanzilishi wake kupanda mbegu za daisy kwenye bustani yao pamoja na wanawe mapacha waliosalia. Bustani ya daisy ni ishara ya matumaini kwamba kila mtoto anayeugua TTTS ataishi.

Hatimaye, jambo muhimu zaidi! (Ujumbe wa Kupeleka Nyumbani)

Kutambuliwa kwa Ugonjwa wa Uhamishaji wa Twin-to-Twin (TTTS) kunaweza kuwa jambo la kutisha. Ni kawaida kuhisi hofu na wasiwasi kuhusu kitakachofuata kwako na kwa mapacha wako. Zungumza na daktari wako kuhusu chaguzi bora za matibabu kwa hali yako. Tafuta usaidizi kutoka kwa marafiki na familia unapoendelea kupata ujauzito. Kujiunga na kikundi cha usaidizi kwa familia ambazo zimepitia TTTS pia kunaweza kuwa njia nzuri ya kukusaidia katika safari hii. Kumbuka, hauko peke yako. Kwa ushauri na usaidizi sahihi wa kimatibabu, utaweza kukabiliana na changamoto hii moja kwa moja!

Ugonjwa wa Uhamisho wa Pacha kwa Pacha, TTTS, mapacha, ujauzito, kondo la nyuma, maji ya amniotiki, monochorionic