අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන, සමහර වෙලාවට හිතාගන්නවත් බැරි විදිහට කරදර ඇතිකරන්න පුළුවන් දෙයක් ගැන. ඒ තමයි රටකජු අසාත්මිකතාව (Peanut Allergy). සමහර කෑම වර්ග වල, අපි හිතන්නෙවත් නැති විදිහට රටකජු අඩංගු වෙන්න පුළුවන්, හරියට මිරිස් හොද්දක වුණත්! ඉතින්, මේ ගැන හරියටම දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
රටකජු කියන්නේ ඇත්තටම මොනවද?
හරි, මුලින්ම බලමු මේ රටකජු කියන්නේ මොනවද කියලා. ඔයා හිතනවද රටකජු කියන්නේ අනිත් කජු වර්ග (tree nuts) වගේම ඇට වර්ගයක් කියලා? ඇත්තටම නැහැ! රටකජු කියන්නේ පියලි ඇට (legume) පවුලට අයිති දෙයක්. හරියට අපි කන පරිප්පු, කඩල වගේ. හැබැයි, පුදුම දේ තමයි, රටකජු වල තියෙන ප්රෝටීන (proteins) වල ව්යුහය අර ආමන්ඩ් (almonds), වොල්නට් (walnuts), කජු පුහුලන් (Brazil nuts), හේසල්නට් (hazelnuts), මැකඩේමියා (macadamia nuts), පිස්ටාචියෝ (pistachios), පීකන් (pecans), කජු (cashews) වගේ ගස්වල හැදෙන ඇට වර්ග (tree nuts) වල තියෙන ප්රෝටීන වලට හරිම සමානයි. ඒ නිසා තමයි රටකජු වලට අසාත්මික කෙනෙක්ට මේ අනිත් ගස් කජු වර්ග වලටත් අසාත්මිකතා ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙන්නේ.
සමහර කෑම අසාත්මිකතා, උදාහරණයක් විදිහට කිරි, බිත්තර, සෝයා, තිරිඟු පිටි වලට තියෙන අසාත්මිකතා කාලයක් යද්දී නැතිවෙලා යනවා. ඒත්, බොහෝ දෙනෙක්ට රටකජු සහ ගස් කජු අසාත්මිකතා ජීවිත කාලෙටම තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේක ගැන සැහැල්ලුවෙන් හිතන්න හොඳ නැහැ.
රටකජු අසාත්මිකතාවකදී ඇඟ ඇතුළේ මොකද වෙන්නේ?
දැන් බලමු, රටකජු අසාත්මිකතාවක් තියෙන කෙනෙක්ගේ ඇඟ ඇතුළේ මොකද වෙන්නේ කියලා. සරලවම කිව්වොත්, අපේ ඇඟේ තියෙන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) තමයි ලෙඩ රෝග, විෂබීජ එක්ක සටන් කරන්නේ. හැබැයි, රටකජු අසාත්මික කෙනෙක් රටකජු අඩංගු දෙයක් කෑවොත්, මේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය රටකජු වල තියෙන ප්රෝටීන (proteins) දිහා බලන්නේ හරියට භයානක හතුරෙක් දිහා බලනවා වගේ. ‘අපොයි, මේ නම් ඇඟට හොඳ නැති දෙයක් ආවා!’ කියලා හිතලා, ඒ ‘හතුරව’ පන්නන්න ලොකු සටනක් පටන් ගන්නවා. මේක තමයි අසාත්මික ප්රතික්රියාව (allergic reaction) කියන්නේ.
පුදුම දේ කියන්නේ, ඉතාම පොඩි රටකජු ප්රෝටීන් ප්රමාණයක් වුණත් මේ වගේ ප්රතික්රියාවක් ඇති කරන්න ඇති. හැබැයි, රටකජු වල පොඩි කෑලි හුස්ම ගන්නකොට ඇතුළට ගිහින් අසාත්මිකතා එන එක නම් හරිම අඩුයි. ඒකට හේතුව, සාමාන්යයෙන් ප්රතික්රියාවක් එන්න නම් රටකජු කන්නම ඕන. ගොඩක් වෙලාවට, රටකජු තියෙන කෑම වලින් ඒ තරම් ප්රෝටීන වාතයට එකතු වෙලා ප්රතික්රියාවක් ඇති කරන්න තරම් ප්රමාණවත් වෙන්නේ නැහැ. අනික, රටකජු තියෙන කෑමක සුවඳ ආවට විතරක් අසාත්මිකතාවක් එන්නෙත් නැහැ, මොකද සුවඳේ ප්රෝටීන අඩංගු වෙන්නේ නැහැනේ.
රටකජු අසාත්මිකතාවක ලක්ෂණ මොනවද?
රටකජු අසාත්මිකතාවක් තියෙන කෙනෙක් රටකජු තියෙන දෙයක් කෑවම හරි බිව්වම හරි, ඇඟෙන් හිස්ටමින් (Histamine) වගේ රසායනික ද්රව්ය නිකුත් වෙනවා. මේ නිසා මේ වගේ ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්:
- පපුවේ සිරි සිරි ගෑම (wheezing)
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව
- කැස්ස
- කිවිසුම් යාම
- කටහඬ ගොරෝසු වීම
- උගුර හිරවීමක් වගේ දැනීම
- බඩේ කැක්කුම
- වමනය
- පාචනය
- ඇස් කැසීම, ඇස් වලින් වතුර ඒම හෝ ඇස් ඉදිමීම
- හමේ පලු දැමීම (hives)
- ඇඟ ඉදිමීම
- රුධිර පීඩනය අඩුවීම (a drop in blood pressure)
- ඔළුව කැරකවීම හෝ ක්ලාන්තය (fainting)
- නිකන් බයක්, මොකක් හරි නරක දෙයක් වෙන්න යනවා වගේ හැඟීමක් (anxiety)
වැදගත්ම දෙයක් තමයි, කෑම වලට ඇතිවෙන අසාත්මික ප්රතික්රියා එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට එකම කෙනාට වුණත්, විවිධ අවස්ථා වලදී ප්රතික්රියාව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හරිම පරිස්සම් වෙන්න ඕන.
භයානකම තත්ත්වය: ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) සහ ප්රතිකාර
රටකජු අසාත්මිකතාව නිසා ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) කියන ඉතාම දරුණු, ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් ප්රතික්රියාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක තමයි අපි වැඩියෙන්ම බය වෙන්න ඕන දේ.
ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) කියන්නේ මොකක්ද?
ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) කියන එක සමහරවිට පටන් ගන්නේ අර කලින් කිව්ව සාමාන්ය අසාත්මික ලක්ෂණ වලින්ම වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, හිතන්නකෝ, එකපාරටම තත්ත්වය නරක අතට හැරිලා, හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන්න, ඔළුව කැරකවිලා සිහිය නැතිවෙන්න (pass out) වුණත් පුළුවන්. හරියටම වෙලාවට ප්රතිකාර කළේ නැත්නම්, මේක ජීවිතේටත් අනතුරක්. ඒ නිසා මේක සෙල්ලමක් නෙවෙයි!
එපිනෙෆ්රීන් (Epinephrine) තමයි ජීවිතේ බේරගන්නේ!
ඔයාට රටකජු අසාත්මිකතාවක් (හරි වෙනත් දරුණු කෑම අසාත්මිකතාවක් හරි) තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාට එපිනෙෆ්රීන් (Epinephrine) එන්නත් දෙකක් (two doses) හදිසි අවස්ථාවක පාවිච්චි කරන්න ළඟ තියාගන්න කියයි.
එපිනෙෆ්රීන් (Epinephrine) (කියන්නේ: එ-පි-නෙ-ෆ්රින්) කියන්නේ දොස්තර කෙනෙක් නිර්දේශ කරන බෙහෙතක්. මේක පොඩි, ලේසියෙන් අරන් යන්න පුළුවන් උපකරණයක (auto-injector) තමයි එන්නේ. පාවිච්චි කරන්නත් හරිම ලේසියි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාට ඒක කරන හැටි කියලා දෙයි. මේ එපිනෙෆ්රීන් (Epinephrine) එක හැම වෙලාවෙම ඔයා ළඟම තියාගන්න ඕන. ලොකර් එකේ හරි, ඉස්කෝලෙ නර්ස්ගේ ඔෆිස් එකේ හරි තියලා හරියන්නේ නැහැ.
අසාත්මික ප්රතික්රියාවකදී හැම තත්පරයක්ම වටිනවා. ඔයාට කට හෝ උගුර ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව වගේ දරුණු අසාත්මික ලක්ෂණ පටන් ගත්තොත්, වහාම එපිනෙෆ්රීන් (Epinephrine) පාවිච්චි කරන්න. ඒ වගේම, හමේ පලු දැමීම එක්ක වමනය යනවා වගේ ඇඟේ කොටස් දෙකක ලක්ෂණ එකපාර ආවොත්, එතකොටත් වහාම පාවිච්චි කරන්න. ඊට පස්සේ වහාම 911 අමතන්න (නැත්නම් ලංකාවේ නම් 1990 Suwa Seriya) හරි කාවහරි ලවා ඉක්මනට රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. ඔයා වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ ඉන්නම ඕන, මොකද සමහර වෙලාවට භයානකම හරිය ඉවරයි වගේ පෙනුනත්, ආයෙත් දරුණු ලක්ෂණ රැල්ලක් එන්න පුළුවන් (second wave).
අසාත්මිකතා ක්රියාකාරී සැලැස්ම (Allergy Action Plan) සහ ඇන්ටිහිස්ටමින් (Antihistamine)
ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාට පුළුවන් ඔයාට අසාත්මිකතා ක්රියාකාරී සැලැස්මක් (Allergy Action Plan) දෙන්න. මේකෙන් ඔයාට අසාත්මික ප්රතික්රියාවකට කලින් සූදානම් වෙන්න, ඒක හඳුනාගන්න, සහ ප්රතිකාර කරන්න උදව් වෙනවා. මේ සැලැස්ම ඔයාගේ නෑදෑයෝ, ඉස්කෝලේ නිලධාරීන්, ක්රීඩා පුහුණුකරුවන් වගේ දැනුවත් වෙන්න ඕන හැමෝ එක්කම බෙදාගන්න. ඒ වගේම වෛද්යමය අනතුරු ඇඟවීමේ බ්රේස්ලට් එකක් (medical alert bracelet) පළඳින එක ගැනත් හිතන්න.
එපිනෙෆ්රීන් (Epinephrine) හැම වෙලාවෙම ළඟ තියාගන්න එක ඔයාගේ ක්රියාකාරී සැලැස්මේ එක කොටසක් විතරයි. ඒ වගේම, දොස්තර කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් (over-the-counter – OTC) ඇන්ටිහිස්ටමින් (Antihistamine) වර්ගයක් ළඟ තියාගන්න එකත් හොඳයි. මේකෙන් පොඩි අසාත්මික ලක්ෂණ වලට සහනයක් ගන්න පුළුවන්. හැබැයි, කවදාවත් දරුණු ප්රතික්රියා වලදී එපිනෙෆ්රීන් (Epinephrine) වෙනුවට ඇන්ටිහිස්ටමින් (Antihistamine) පාවිච්චි කරන්න එපා! හැම වෙලාවෙම පළවෙනි ප්රතිකාරය විදිහට එපිනෙෆ්රීන් (Epinephrine) තමයි පාවිච්චි කරන්න ඕන.
රටකජු අසාත්මිකතාව එක්ක ජීවත් වෙන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ සමේ කරන අසාත්මිකතා පරීක්ෂණයකින් (Allergy skin testing) ඔයාට රටකජු අසාත්මිකතාවක් තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත්, අසාත්මිකතා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Allergist) ඔයාට මොනවද කරන්න ඕන කියන එක ගැන උපදෙස් දෙයි.
ප්රධානම දේ: රටකජු අනිවාර්යයෙන්ම මඟහරින්න!
ප්රතික්රියාවක් වළක්වාගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය තමයි රටකජු සම්පූර්ණයෙන්ම මඟහරින එක. මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ රටකජු කන්නේ නැතුව ඉන්න එක විතරක් නෙවෙයි. රටකජු අමුද්රව්ය විදිහට අඩංගු වෙන්න පුළුවන් කිසිම කෑමක් කන්නේ නැතුව ඉන්න එකත් මේකට අයිතියි.
ලේබල් කියවද්දී මේ දේවල් ගැන විශේෂයෙන් බලන්න
කෑමක් රටකජු වලින් තොරයි (peanut-free) කියලා හරියටම දැනගන්න තියෙන හොඳම විදිහ තමයි ඒකේ ලේබල් එක හොඳට කියවන එක. ඇමරිකාව වගේ රටවල නම්, කෑම නිෂ්පාදකයෝ එයාලගේ කෑම වල රටකජු අඩංගුද නැද්ද කියලා ලේබල් එකේ අනිවාර්යයෙන්ම සඳහන් කරන්න ඕන. ලංකාවෙත් ගොඩක් වෙලාවට මේ තොරතුරු තියෙනවා. මුලින්ම අමුද්රව්ය ලැයිස්තුව (ingredients list) බලන්න.
අමුද්රව්ය ලැයිස්තුව බැලුවට පස්සේ, ලේබල් එකේ මේ වගේ වචන තියෙනවද කියලත් බලන්න: “may contain peanuts” (රටකජු අඩංගු විය හැක) හෝ “produced on shared equipment with tree nuts or peanuts” (ගස් කජු හෝ රටකජු භාවිත කරන උපකරණ වලම නිෂ්පාදනය කර ඇත). රටකජු වලට අසාත්මික අය මේ වගේ දේවල් ලේබල් එකේ තියෙන කෑම වර්ග මඟහරින්න ඕන. ඒවයේ සමහරවිට රටකජු අමුද්රව්ය විදිහට පාවිච්චි කරන්නේ නැතුව ඇති, ඒත් රටකජු වල පොඩි කොටස් (traces) අඩංගු වෙන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ හරස් දූෂණය (Cross-contamination) කියලා. ඒ කියන්නේ, වෙනත් කෑම වලට රටකජු පාවිච්චි කරන තැනක හදනකොට හරි පිළිගන්වනකොට හරි, රටකජු නැති කෑමකටත් රටකජු පොඩ්ඩක් හරි එකතු වෙන්න පුළුවන්. අහම්බෙන් වෙන මේ වගේ හරස් දූෂණයක් (Cross-contamination) ගැන ලේබල් එකේ දාන්න නිෂ්පාදකයින්ට නීතියෙන් බලපෑමක් නැතත්, ගොඩක් දෙනෙක් දැන් ඒකත් සඳහන් කරනවා.
වැඩිපුරම අවදානම් තියෙන කෑම වර්ග
රටකජු අසාත්මිකතාව තියෙන අයට වැඩිපුරම අවදානම් තියෙන කෑම වර්ග කීපයක් තමයි මේ:
- කුකීස් සහ බේක් කරපු කෑම (Cookies and baked goods). මේවයේ රටකජු අමුද්රව්යයක් විදිහට නැතත්, අර කලින් කිව්ව හරස් දූෂණය (Cross-contamination) නිසා රටකජු එක්ක ගැටෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඔයා හරියටම දන්නේ නැත්නම් ඒ කෑමේ මොනවද තියෙන්නේ, කොහෙද හැදුවේ කියලා, කඩෙන් ගන්න හරි බේකරියෙන් ගන්න හරි කුකීස් සහ අනිත් බේක් කරපු කෑම වර්ග මඟහරින එක තමයි ආරක්ෂිතම දේ.
- කැන්ඩි වර්ග (Candy). පොඩි බේකරි වලින් හරි, පොඩි නිෂ්පාදකයෝ හදන (නැත්නම් ගෙදර හදන) කැන්ඩි වල රහස් අමුද්රව්යයක් විදිහට රටකජු තියෙන්න පුළුවන්. ආරක්ෂිතම දේ තමයි, ලොකු නිෂ්පාදකයෝ හදන, ලේබල් එකේ පැහැදිලිවම ආරක්ෂිතයි කියලා තියෙන කැන්ඩි විතරක් කන එක.
- අයිස්ක්රීම් (Ice cream). දුකට කරුණක් තමයි, අයිස්ක්රීම් කඩවල් වල පාවිච්චි කරන හැඳි (scoops) එකම ඒවා නිසා හරස් දූෂණය (Cross-contamination) බහුලව වෙනවා. සොෆ්ට් සර්ව් අයිස්ක්රීම්, කස්ටඩ්, වෝටර් අයිස්, යෝගට් කඩවල් වලත් මේ අවදානම තියෙනවා, මොකද එකම මැෂින් එකයි, එකම උපකරණයි විවිධ රසවල් වලට පාවිච්චි කරන නිසා. ඒ වෙනුවට, කැන්ඩි වලට කරනවා වගේම කරන්න: සුපර්මාකට් එකෙන් අයිස්ක්රීම් ටබ් ගන්න, ඒවා ලොකු නිෂ්පාදකයෙක්ගේ බවටත්, ලේබල් එකේ ආරක්ෂිතයි කියලා තියෙනවද කියලත් බලන්න.
- සෝස් වර්ග (Sauces). ගොඩක් කෝකියෝ මිරිස් හොද්දට (chili) සහ වෙනත් සෝස් වර්ග වලට රටකජු හරි රටකජු බටර් (peanut butter) හරි පාවිච්චි කරනවා.
හැමතිස්සෙම පරෙස්සම් වෙන්න!
හැම වෙලාවෙම හරිම පරෙස්සම් වෙන්න ඕන. ඔයා ඉස්සර කෑමක් කාලා තිබුණත්, නිෂ්පාදකයෝ සමහර වෙලාවට එයාලගේ නිෂ්පාදන ක්රම වෙනස් කරනවා – උදාහරණයක් විදිහට, රටකජු එක්ක එකට උපකරණ පාවිච්චි කරන සැපයුම්කරුවෙක්ට මාරු වෙනවා වගේ. අමුද්රව්ය වෙනස් වෙන්න පුළුවන් නිසා, හැම පාරම ලේබල් එක කියවන එක හරිම වැදගත්, ඉස්සර ඒ කෑම ආරක්ෂිත වුණත්. ඒ වගේම, එක වගේ පේන කෑම දෙකක වුණත් හදන විදිහේ වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන්.
තව මොනවද ඔයා දැනගන්න ඕන දේවල්?
මෙන්න ඔයා මතක තියාගන්න ඕන තවත් කරුණු කීපයක්:
- කුස්සියේ මතුපිටවල් වල සහ උපකරණ වල වෙන්න පුළුවන් හරස් දූෂණය (Cross-contamination) ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න – පිහි, කපන ලෑලි වල ඉඳලා ටෝස්ටර් එක දක්වා හැමදේම. ගෙදර කවුරුහරි රටකජු බටර් ගාපු සැන්ඩ්විච් එකක් හදපු පිහිය ඔයාගේ පාන් එකේ බටර් ගාන්න පාවිච්චි කරන්නේ නැති බවට වග බලාගන්න.
- ඔයා හදපු නැති, අමුද්රව්ය මොනවද කියලා හරියටම දන්නේ නැති උයපු කෑම වර්ග මඟහරින්න.
- ඔයා කන කෑම හසුරුවන හැමෝටම – නෑදෑයින්ගේ ඉඳලා රෙස්ටොරන්ට් එකේ වේටර් දක්වා – ඔයාට රටකජු අසාත්මිකතාවක් තියෙනවා කියලා කියන්න. රෙස්ටොරන්ට් එකක මැනේජර්, චෙෆ්, නැත්නම් අයිතිකාරයා ඔයා රටකජු නැතුව කෑම හදන්න කියන ඉල්ලීම ගැන අපහසුවෙන් වගේ නම් ඉන්නේ, එතනින් කන්න එපා.
- ඉස්කෝලෙට ගෙනියන දවල් කෑම සහ ස්නැක්ස් ගෙදරදීම හදාගන්න. එතකොට ඔයාට හදන විදිහ පාලනය කරන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ ඉස්කෝලෙ ඔයාගේ අසාත්මිකතාව ගැන දන්නවද, ඔයා වෙනුවෙන් ක්රියාකාරී සැලැස්මක් (action plan) එයාලට තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්න.
- එපිනෙෆ්රීන් (Epinephrine) හැම වෙලාවෙම ඔයා ළඟම තියාගන්න. උදාහරණයක් විදිහට, ලොකර් එකේ තියන්න එපා – හැම වෙලාවෙම ඔයා ළඟ තියෙන සාක්කුවක, පර්ස් එකක, නැත්නම් පොත් බෑග් එකක තියාගන්න.
අවසාන වශයෙන්, මේ ටිකත් මතක තියාගන්න…
කෑම අසාත්මිකතාවක් එක්ක ජීවත් වෙන එක සමහර වෙලාවට අමාරුයි වගේ හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත්, දවසින් දවස කෑම අසාත්මිකතා තියෙන අයව හඳුනාගන්න ප්රමාණය වැඩිවෙන නිසා, ව්යාපාරික ස්ථාන සහ රෙස්ටොරන්ට් පවා මේ අවදානම් ගැන දැන් ගොඩක් දුරට දැනුවත්.
ඔයා යාලුවෙක්ගේ ගෙදරකට ගියොත් හරි, එයාලත් එක්ක දවල් කෑම කනවා නම් හරි, ඔයාගේ කෑම අසාත්මිකතාව ගැන එයාලා දන්නේ නැත්නම්, කලින්ම එයාලට කියන්න. එතකොට එයාලට පොඩි සූදානමක් වෙන්න පුළුවන් (උදාහරණයක් විදිහට, අර රටකජු බටර් සැන්ඩ්විච් එක කෑවට පස්සේ ඔයාගේ බීම එක ශෙයාර් කරගන්නේ නැතුව ඉන්න වගේ!). එයාලා ඔයාව තේරුම් ගනීවි. ඔයාගේ යාළුවෝ විදිහට, එයාලව බලාගන්නකොට ඔයාත් ඒ වගේම සැලකිලිමත් වෙයි කියලා එයාලත් බලාපොරොත්තු වෙනවා ඇතිනේ, නේද?
කෑම අසාත්මිකතා කළමනාකරණය කරගන්න එක ගැන තව විස්තර දැනගන්න ඕන නම්, මේ වගේ තැන් බලන්න පුළුවන් (ලංකාවේ නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහලා බලන්න මේ වගේ සම්පත් ගැන):
- Food Allergy Research & Education (FARE) (මේක ජාත්යන්තර සංවිධානයක්)
රටකජු අසාත්මිකතාව, peanut allergy, ඇනෆිලැක්සිස්, anaphylaxis, එපිනෙෆ්රීන්, epinephrine, අසාත්මිකතා ලක්ෂණ, කෑම අසාත්මිකතා, හරස් දූෂණය, cross-contamination
