Басташавии рагҳои дил то чӣ андоза ҷиддӣ аст? (Захираи ҷараёни фраксионӣ - FFR) Биёед бо истифода аз санҷиш фаҳмем!

Оё шумо гумон мекунед, ки бемории дил доред? Ё духтуратон дар бораи басташавии рагҳои коронарии шумо гуфтааст? Шумо шояд дар бораи ин санҷише, ки захираи ҷараёни фраксиявӣ ё мухтасар FFR номида мешавад, шунида бошед. Гарчанде ки ин метавонад номи мураккаб ба назар расад, аммо ин як санҷиши хеле муҳим аст. Пас, биёед имрӯз дар бораи он бо забони синҳалии содда ва фаҳмо сӯҳбат кунем.

Захираи ҷараёни касрӣ (FFR) чист?

Ба таври оддӣ, (FFR) усули чен кардани дақиқи шиддати стеноз аст, яъне он то чӣ андоза ба ҷараёни хун халал мерасонад, агар дар ягон ҷои рагҳои коронарӣ, ки ба дили шумо хун медиҳанд, бандшавӣ вуҷуд дошта бошад. Тасаввур кунед, ки вақте қубури об банд мешавад, суръат ва фишори об кам мешавад, дуруст аст? Ба ҳамин монанд, вақте ки рагҳои коронарӣ банд мешаванд, фишори хуне, ки аз он ҷорӣ мешавад, кам мешавад. Ин озмоиш (FFR) кори худро анҷом медиҳад, ин чен кардани фарқияти фишор ва муайян кардани дақиқи он аст, ки бандшавӣ чӣ қадар аст.

Духтурон одатан ин озмоишро (FFR) ҳангоми катетеризатсияи дил ё ангиографияи коронарӣ анҷом медиҳанд. Натиҷаҳои ин озмоиш барои муайян кардани намуди табобате, ки шумо бояд гиред, кӯмак мекунанд (масалан, оё шумо бояд танҳо дору истеъмол кунед ё ангиопластика ва стент гузоред). Ин озмоиши хеле муҳим аст, ки метавонад ба шумо дар қабули қарорҳои муҳим кӯмак расонад.

Санҷиши FFR кай лозим аст?

На ҳама бояд ин санҷишро гузаронанд. Духтур дар чанд ҳолати махсус қарор медиҳад, ки ин санҷишро (FFR) анҷом диҳад.

• Агар тасвири рагҳои коронарии шумо нишон диҳад, ки аз 50% то 70% диаметри раг баста шудааст (стеноз), ин озмоиш (FFR) метавонад дақиқ бигӯяд, ки ин басташавӣ дар асл чӣ қадар ҷараёни хунро бозмедорад.
• Баъзан, ҳатто агар тақрибан 90% раг басташавии назаррас дошта бошад ҳам, ин санҷиш барои арзёбии дақиқи шиддати он анҷом дода мешавад.

Аммо, агар басташавии рагҳои шумо камтар аз 30% ё хеле бештар аз 70% бошад, ин санҷиши (FFR) одатан зарур нест. Зеро агар басташавӣ хеле хурд бошад (камтар аз 30%), пас табобат (ба монанди ангиопластика) эҳтимолан зарур нест. Агар басташавӣ хеле калон бошад (зиёда аз 70%), табобат бешубҳа зарур аст. Он чизе ки (FFR) мекунад, ин кӯмак мекунад, ки дар ин вазъиятҳои байниҳамдигарӣ қарори дуруст қабул карда шавад.

Муҳим: Агар шумо қаблан ангиопластика ва стент дар артерияи худ гузошта бошед, ин санҷиши (FFR) инчунин метавонад ба пешгӯии эҳтимолияти сактаи шадиди дил дар оянда кумак кунад.

Оё ягон камбудии ин озмоиш (FFR) вуҷуд дорад?

Мисли ҳар як санҷиши тиббӣ, чизҳои хурде ҳастанд, ки бояд ба назар гирифта шаванд.

• Баъзан натиҷаи муқаррарии бардурӯғ метавонад ба амал ояд. Ин маънои онро дорад, ки дар асл мушкилот вуҷуд дорад, аммо санҷиш метавонад онро муайян накунад. Яке аз сабабҳои ин метавонад ин бошад, ки рагҳои хуни хеле хурди шумо (артериолаҳои коронарӣ) ба доруҳое, ки ҳангоми санҷиш барои васеъ кардани рагҳои хуни шумо дода мешаванд, дуруст вокуниш нишон надиҳанд.
• Инчунин, дарозии минтақаи тангшуда дар раг низ ба арзиши FFR таъсир мерасонад.

Азбаски духтури шумо ҳамаи ин чизҳоро хуб медонад, пас аз баррасии ҳамаи ин чизҳо, ӯ қарор қабул мекунад.

(iFR) ва (FFR) чист? Фарқи байни ин ду чист?

Шояд шумо чизеро бо номи (iFR) шунида бошед. (iFR) маънои (instant wave-free ratio)-ро дорад. Ҳам (FFR) ва ҳам (iFR) санҷишҳое мебошанд, ки шиддати басташавиро дар рагҳои дил чен мекунанд. Аммо фарқияти ночиз вуҷуд дорад.

• Ҳангоми санҷиши (FFR): Доруи махсус, ба монанди аденозин (Adenocard® ё Adenoscan®), барои васеъ кардани рагҳои хун ва афзоиши ҷараёни хун дода мешавад.
• Дар озмоиши (iFR): Бе истифодаи чунин дору, фишор дар лаҳзаи мушаххаси давраи дил чен карда мешавад.

Гарчанде ки ҳадафи ҳарду якхела аст, дар тарзи иҷрои онҳо фарқиятҳои ночиз мавҷуданд. Духтури шумо қарор медиҳад, ки кадомаш барои шумо беҳтар аст.

Кӣ озмоиши (FFR)-ро анҷом медиҳад?

Ин як санҷиши тиббии махсусгардонидашуда аст. Санҷиши (FFR) аз ҷониби кардиологе , ки барои ин кор омӯзиши махсус дорад, анҷом дода мешавад.

Санҷиши (FFR) чӣ гуна кор мекунад?

Ин метавонад як тартиби оддӣ ба назар расад, аммо он як техникаи нисбатан мураккабро дар бар мегирад. Фишори хун ҳам дар масофаи дур аз басташавии рагҳои коронарӣ ва ҳам дар наздикии он чен карда мешавад. Яъне, фишор пеш аз басташавӣ ва баъд аз он чен карда мешавад. Таносуби байни ин ду арзиши фишор касри касрӣ (FFR) номида мешавад. Ин аст он чизе ки ба мо тасаввурот медиҳад, ки чӣ қадар ҷараёни хун халалдор шудааст.

Чӣ тавр ман бояд барои санҷиши (FFR) омодагӣ бинам?

Ин мисли омодагӣ ба ҷарроҳии хурд аст. Духтури шумо тафсилотро ба шумо шарҳ медиҳад, аммо инҳо корҳои умумие мебошанд, ки шумо бояд анҷом диҳед:

• Духтури шумо метавонад аз шумо хоҳиш кунад, ки чанд рӯз пеш аз санҷиш истеъмоли баъзе доруҳо, бахусус доруҳои лоғаркунандаи хунро , қатъ кунед.
• Баъд аз нисфи шаб пеш аз санҷиш чизе нахӯред ва нанӯшед (NPO - ҳеҷ чиз тавассути даҳон).
• Азбаски дар ин санҷиш ба шумо наркоз ё доруи сабуки оромкунанда дода мешавад, ба шумо лозим меояд, ки пас аз санҷиш касе шуморо ба хона барад. Шумо худатон наметавонед мошин ронед.

Дар рӯзи санҷиши (FFR) чӣ интизор шудан мумкин аст?

Худи санҷиш одатан камтар аз як соат вақт мегирад. Аммо, агар духтур FFR-и шуморо дар ҷои худ тафтиш кунад ва қарор кунад, ки ангиопластика ё стент анҷом диҳад, вақти иловагӣ лозим мешавад. Аз ин рӯ, беҳтар аст, ки аз духтур пешакӣ пурсед, ки чӣ қадар вақт дар беморхона мондан лозим аст, аз ҷумла вақти омодагӣ ва истироҳат пас аз санҷиш.

Ҳангоми санҷиши (FFR) чӣ рӯй медиҳад?

Хуб, акнун биёед бубинем, ки дар дохили санҷиш чӣ мешавад. Гарчанде ки ин қадамҳо каме мураккаб ба назар мерасанд, дастаи тиббӣ аз шумо хуб нигоҳубин хоҳад кард.

1. Карахтӣ:Аввалан, як минтақаи хурди пӯсти шумо (дар даст, гардан ё чоқи шумо) бо анестезияи маҳаллӣ карахт карда мешавад.

2. Ворид кардани сӯзан: Сипас, сӯзани хурд тавассути ҷои сӯрохкунӣ ба раги раг ворид карда мешавад.

3. Гузоштани катетер: Тавассути ин буриш, дастгоҳи хеле тунук ва дарозмонанд ба найча (катетер) аз раги хуни шумо ба рагҳои коронарии дили шумо гузаронида мешавад.

4. Дидани роҳ: Барои санҷидани он ки оё катетер дар ҷои дуруст ҷойгир аст, дар экран усули махсус (рентгенӣ) бо номи флюороскопия истифода мешавад.

5. Моеъи контрастӣ: Сипас, ранги махсус (моддаи контрастӣ) тавассути ин катетер ба рагҳои дили шумо ворид карда мешавад. Сипас рагҳо дар рентген ба таври возеҳ намоён мешаванд.

6. Санҷиши басташавӣ: Ин барои санҷидани он, ки оё дар ягон ҷои рагҳои дили шумо ягон басташавӣ вуҷуд дорад ё не, истифода мешавад.

7. Дидани ҷараёни хун: Баъзан, дастгоҳи хурди ултрасадо, ки ба нӯги ин катетер пайваст карда шудааст, метавонад барои дидани ҷараёни хун дар дохили рагҳои хун истифода шавад.

8. Додани доруворӣ: Пеш аз ворид кардани сими фишор ба минтақаи басташуда, доруҳо ба монанди гепарин (барои пешгирии лахташавии хун) ва нитроглицерин (барои васеъ кардани рагҳои хун) (Nitronal® ё Tridil®) дода мешаванд.

9. Андозагирии фишор: Акнун кори асосӣ оғоз мешавад. Сими махсус (сими фишор) аз минтақаи басташуда гузаронида мешавад ва сенсорҳои он фишори хунро пеш аз ва баъд аз баста шудани раг чен мекунанд. Барои чен кардани дақиқи ин, ҷараёни хун дар вақти ҳадди аксар чен карда мешавад. Барои ин, дору (аденозин) ё (папаверин) дода мешавад, то ҷараёни хуни шуморо муваққатан афзоиш диҳад.

10. Табобат (дар ҳолати зарурӣ): Агар басташавӣ бар асоси арзиши FFR шадид ҳисобида шавад, ангиопластика (васеъ кардани артерия бо пуфак) метавонад дар ҷои ҳодиса анҷом дода шавад ва барои пешгирии басташавии минбаъда стент (найчаи хурде ба монанди тӯр) гузошта шавад.

11. Санҷиши такрорӣ: Пас аз гузоштани стент, арзиши FFR бори дигар тафтиш карда мешавад, то тасдиқ карда шавад, ки оё табобат муваффақ буд ё не.

12. Анҷомдиҳӣ: Дар ниҳоят, катетер ва сим хориҷ карда мешаванд, ҷои сӯрохшавӣ барои муддате дар ҷои худ нигоҳ дошта мешавад ва сипас пластыр гузошта мешавад.

Пас аз санҷиши (FFR) чӣ интизор шудан мумкин аст?

Аксари одамон пас аз ин санҷиши (FFR) ягон нороҳатии назаррасро эҳсос намекунанд ва мушкилот хеле кам ба назар мерасанд.

• Агар шумо танҳо санҷишро анҷом дода бошед, одатан шумо метавонед пас аз чанд соат ба хона равед.
• Аммо, агар шумо ангиопластика ва стент пас аз FFR дошта бошед, шояд шумо маҷбур шавед, ки он шаб таҳти назорати духтур дар беморхона бимонед .

Таъсири манфии озмоиши (FFR) кадомҳоянд?

Мисли ҳар як амалиёти тиббӣ, баъзе одамон метавонанд нороҳатии ночизро эҳсос кунанд.

• Шумо метавонед тақрибан як дақиқа пас аз додани доруи аденозин (ё тавассути IV ё мустақиман ба раг дар дил) дарди қафаси сина ё душвории нафаскаширо эҳсос кунед.Ин муқаррарӣ аст, хавотир нашавед. Ин маънои онро дорад, ки ҷараёни хуни шумо дар авҷи худ қарор дорад, яъне вақти чен кардани FFR-и шумо расидааст. Ин нороҳатӣ ба зудӣ аз байн хоҳад рафт.
• (Папаверин) хеле кам (тақрибан 1% одамон) метавонад боиси ритми ғайримуқаррарии дил гардад, аммо ин одатан пас аз муддате бартараф мешавад.
• Муҳим аст, ки дар хотир дошта бошед, ки азбаски ин озмоиш (FFR) бо катетеризатсияи дил анҷом дода мешавад, бо он баъзе хатарҳо алоқаманданд (масалан, хунравӣ, сироят, аллергия ба воситаи контраст). Аммо, инҳо хеле кам ба назар мерасанд.

Арзиши (FFR) чӣ гуна ҳисоб карда мешавад?

Ин мисли формулаи математикӣ аст. Духтур фишорро дар раги коронарии шумо, ки аз басташавӣ дур аст (Pd), ба фишорро дар раги коронарии шумо, ки аз басташавӣ дур аст (Pa), тақсим мекунад.

Ба таври оддӣ, FFR = Pd / Pa .

Ин андозагириҳои фишор аз ҷониби духтур бо истифода аз таҷҳизоти махсус ҳангоми катетеризатсияи дил анҷом дода мешаванд.

Натиҷаҳо чӣ гунаанд? Онҳо ба мо чӣ мегӯянд?

Шумо рақамеро бо ҷойҳои даҳӣ хоҳед гирифт.

• Арзиши муқаррарии FFR аз 0.94 то 1.0 аст. Агар ба ин арзиш расад, ин маънои онро дорад, ки дар ҷараёни хун тавассути рагҳо монеаи назаррасе вуҷуд надорад.
• Агар арзиши FFR одатан аз 0.80 камтар бошад, ин маънои онро дорад, ки басташавӣ боиси монеаи назарраси ҷараёни хун мегардад ва аз ин рӯ, табобат (аксар вақт ангиопластика ва стентгузорӣ) лозим аст.
• Масалан, агар FFR-и шумо 0.75 бошад, ин маънои онро дорад, ки фишори хуни шумо аз сабаби танг шудани рагҳои коронарии шумо 25% коҳиш ёфтааст (1.00 - 0.75 = 0.25, ё 25%).
• Агар арзиши FFR нишон диҳад, ки басташавӣ он қадар шадид нест, пас ангиопластика ва стентгузорӣ лозим нест. Онро танҳо бо дору табобат кардан мумкин аст. Ин метавонад ба пешгирии ҷарроҳии нолозим мусоидат кунад.

Кай ман натиҷаҳои санҷиши (FFR)-ро медонам?

Ин беҳтарин чиз аст. Духтур ба шумо арзишҳои FFR-ро дар дастгоҳи худ нишон медиҳад, ҳамин ки нишондиҳандаҳои фишори хуни шуморо мегирад. Пас, хоҳ ҳангоми санҷиш ва хоҳ пас аз анҷоми он, духтур ба шумо натиҷаҳо ва чӣ кор кардан лозим аст, мегӯяд.

Кай бояд бо духтур муроҷиат кард? (Пас аз муоина)

Вақте ки шумо пас аз санҷиш ба хона меравед, агар яке аз ин нишонаҳоро дошта бошед, бояд фавран ба духтур ё наздиктарин беморхона хабар диҳед:

• Дарди қафаси сина (хусусан дарде, ки нав, шадид аст ё бо истироҳат намегузарад)
• Душвории нафаскашӣ
• Табларза (баланд шудани ҳарорати бадан)
• Дард, варам, сурхӣ ё чирк дар ҷои дастрасӣ
• Сари чарх задани сар ё беҳушӣ
• Тапиши ғайримуқаррарии дил ё зарбаи дил

Ин нишонаҳоро нодида нагиред.

Ниҳоят, дар хотир доред

Ин озмоиш (Захираи ҷараёни касрӣ - FFR) як озмоиши бемории рагҳои ишемияи шумост.Усули муосир ва дақиқ, ки ба духтур дар интихоби беҳтарин табобат кӯмаки калон мерасонад. Кормандони тиббӣ кафолат медиҳанд, ки шумо ҳангоми муоина то ҳадди имкон бароҳат ҳастед. Агар чизеро, ки шумо намефаҳмед ё метарсед, ҳатман аз духтур ё ҳамшираи шафқат пурсед. Ин ҳаққи шумост.

Хуб аст, ки барои ин аз ҷиҳати равонӣ омода бошед, зеро ба шумо лозим ояд, ки фавран пас аз санҷиши FFR-и худ ангиопластика ё стент гузоред. Дар хотир доред, ки ҳама чиз барои ҳифзи саломатии дили шумо анҷом дода мешавад.

Ба шумо шифои зуд орзумандам!

Бемории дил , бемории рагҳои коронарӣ, санҷиши FFR, захираи ҷараёни фраксионӣ, катетеризатсияи дил, ангиографияи коронарӣ, ангиопластика, стент, сактаи дил, нишонаҳои бемории дил