Миқёси комаи Глазго (GCS) чист, ки табибон барои арзёбии ҳушёрии шахси наздикатон истифода мебаранд?

Шумо шояд шунида бошед ё шунида бошед, ки духтуре дар бораи ин се ҳарф "GCS" дар беморхона сӯҳбат мекунад. Шояд вақте ки касе аз наздиконатон садама кунад ё ногаҳон беҳуш шавад, духтурон дар бораи ин арзиши GCS сӯҳбат мекунанд. Пас, ин GCS чист, чаро он ин қадар муҳим аст ва он чӣ андозагирӣ мекунад, биёед имрӯз муфассал ва хеле содда сӯҳбат кунем. Ҳадафи ман ин аст, ки ба шумо дарки возеҳе дар ин бора диҳам.

Ба таври оддӣ, GCS (Шкалаи комаи Глазго) чист?

Аниқтараш, GCS роҳи чен кардани сатҳи шуури шахс аст. Он мисли системаи баҳогузорӣ аст. Он чизҳоеро баҳо медиҳад, ба монанди он ки шумо то чӣ андоза ҳушёр ҳастед, то чӣ андоза аз муҳити атроф огоҳ ҳастед ва то чӣ андоза ба дастурҳои оддӣ посух медиҳед.

Ин система бори аввал соли 1974 аз ҷониби як гурӯҳи мутахассисони Донишгоҳи Глазгои Шотландия муаррифӣ шуда буд. Сарфи назар аз калимаи "кома" дар ном, GCS ҳоло дар заминаи хеле васеътар дар тиб истифода мешавад. Ин миқёси асосӣ ва васеъ истифодашавандаест, ки барои чен кардани ҳолатҳои пасти шуур, аз ҷумла кома, истифода мешавад.

Аз нигоҳи тиббӣ "ҳушёрӣ" чист?

Вақте ки мо дар бораи "шуур" дар тиб сухан меронем, се талаботи асосӣ вуҷуд дорад. Барои он ки касеро ҳушёр гӯянд, бояд ин чизҳо иҷро шаванд:

• Бедор будан: Ин ба он ишора мекунад, ки оё касе метавонад шуморо ҳангоми сухан гуфтан ё ламс кардани баданатон бедор кунад. Ин фарқи байни танҳо хобидан ва дар кома будан аст.
• Ҳушёрӣ: Ин маънои онро дорад, ки шумо чӣ гуна вокуниш нишон медиҳед, вақте ки касе бо шумо гап мезанад, шумо дар куҷо ҳастед ва оё шумо метавонед дарк кунед, ки дар атрофи шумо чӣ рӯй дода истодааст.
• Шумо бояд огоҳ бошед (самтгир): Ин маънои онро дорад, ки шумо тафсилоти марбут ба вазъияти кунунии худро медонед, ба монанди он ки шумо кӣ ҳастед, дар куҷо ҳастед ва имрӯз кадом рӯз аст.

Агар ҳар сеи ин чизҳо дар ҷои худ бошанд, мо мегӯем, ки касе «ақли солим дорад».

Кай GCS (Шкалаи комаи Глазго) истифода мешавад?

Духтурон метавонанд GCS-ро ҳамчун як қисми муоинаи неврологӣ истифода баранд. Он инчунин дар ҳама гуна ҳолатҳое, ки шахс метавонад ҳушашро гум кунад, муфид аст. Масалан, дар ҳолатҳое, ки дар натиҷаи осеби сар, ба монанди ларзиши мағзи сар ва осеби осеби мағзи сар (TBI) ба вуҷуд омадаанд.

На танҳо ин, балки миқёси GCS дар ҳолатҳои аз даст додани ҳуш аз сабаби дигар сабабҳо ғайр аз ҷароҳат низ муфид аст. Масалан, он дар ҳолатҳои хеле пасти сатҳи қанди хун (гипогликемия) , заҳролудшавӣ ё пас аз сактаи мағзӣ истифода мешавад.

Миқёси комаи Глазго (GCS) чиро чен мекунад?

Муоинаи неврологӣ ҳама гуна мушкилотро дар фаъолияти ду қисми асосии системаи асаби мо меҷӯяд. Ин ду қисм инҳоянд:

• Системаи асаби марказӣ: Ин мағзи сар, пояи мағзи сар, асабҳои оптикӣ, ки мағзи сарро бо пардаи чашм дар қафои чашм ва ҳароммағз мепайвандад, дар бар мегирад.
• Системаи асаби периферӣ: Ин ба ҳамаи асабҳое дахл дорад, ки ба системаи асаби марказӣ дохил намешаванд.

Се самти асосии GCS барои ин муоинаи неврологӣ муҳиманд. Аксари инҳо бо худи мағзи сар алоқаманданд, аммо баъзеи онҳо метавонанд ҳароммағз ва асабҳои тамоми баданро низ фаро гиранд:

• Вокуниши чашм: Ин асосан ба он вобаста аст, ки шумо то чӣ андоза бедор ва ҳушёр ҳастед.
• Вокуниши моторӣ: Ин бахш ба он менигарад, ки майнаи шумо то чӣ андоза ҳаракати мушакҳоро хуб идора карда метавонад. Он инчунин метавонад ҳама гуна мушкилотро бо робитаҳо байни майнаи шумо ва дигар қисмҳои бадани шумо муайян кунад.
• Вокуниши шифоҳӣ: Ин санҷишест, ки баъзе вазифаҳои мағзи сар, аз қабили тафаккур, хотира, диққат ва огоҳӣ аз муҳити атроф, то чӣ андоза хуб кор мекунанд.

Миқёси комаи Глазго (GCS) чӣ гуна кор мекунад?

Барои ёфтани холҳои GCS-и шумо, табибон холҳои се бахши қаблии GCS-ро ҷамъ мекунанд. Духтур ҳар яки ин бахшҳоро бо роҳҳои гуногун месанҷад. Масалан, онҳо ба посухи шифоҳии шумо нигоҳ мекунанд ва аз шумо чанд савол медиҳанд. Имрӯз кадом рӯзи ҳафта аст, соат чанд аст ва шумо ҳоло дар кадом шаҳр ҳастед?

Яке аз муҳимтарин бартариҳои GCS дар он аст, ки он метавонад тағйиротро дар сатҳи шуури шумо назорат кунад. Духтурон аксар вақт ин санҷиши неврологиро дар фосилаҳои муайян такрор мекунанд ва тағйиротро дар холҳои GCS сабт мекунанд.

Ин аст, ки ин бахшҳо чӣ гуна баҳогузорӣ шудаанд:

Вокуниши чашм

Ин асосан чен мекунад, ки шумо то чӣ андоза бедор ҳастед. Агар шумо беҳуш бошед, сатҳи беҳушии шумо тавассути санҷиши вокунишҳои рефлексии шумо ба фишор чен карда мешавад. Дар ин ҷо, "фишор" чизе ба монанди фишори нарм бо нохун аст. Он бояд танҳо нороҳатии ночиз ва муваққатӣ ба бор орад, на осеб.

Вокуниши шифоҳӣ

Духтур инро бо пурсидани саволҳое, ки хотира, қобилияти тафаккур ва огоҳии шуморо аз муҳити атроф чен мекунанд, месанҷад. Он инчунин метавонад мушкилотро бо мағзи сар ё асабҳое, ки мушакҳои рӯй ва даҳони шуморо идора мекунанд, тафтиш кунад.

Вокуниши моторӣ

Ин бахш метавонад ҳама гуна мушкилотро бо пайвастагиҳо байни асабҳо, ҳароммағз ва мағзи сар ошкор кунад. Он инчунин қобилияти мағзи шуморо барои назорат кардани ҳаракати мушакҳо ва оё шумо метавонед дастурҳоро дарк кунед ва онҳоро иҷро кунед, месанҷад.

GCS-P чист?

Дар соли 2018, як гурӯҳи коршиносон - аз ҷумла яке аз эҷодкунандагони аслии GCS - версияи таҷдидназаршудаи GCS-ро бо номи "GCS-P" нашр кард. P маънои "Pupil" - сӯрохи сиёҳи дохили чашмро дорад. Ин рақами чорумест, ки аз холҳои стандартии GCS тарҳ карда шудааст.

Тарзи вокуниши чашм ба рӯшноӣ (реаксияи чашм) хеле муҳим аст, зеро он дар бораи фаъолияти мағзи сар маълумот медиҳад. Агар чашмаки шумо ба рӯшноӣ вокуниш нишон надиҳад, ин метавонад аз мушкилоти ҷиддӣ ё осеби мағзи сар шаҳодат диҳад.

Баҳои додашуда ба донишҷӯ аз 0 то 2 аст.

• 2: Ҳарду шохпардаи чашм ба рӯшноӣ посух намедиҳанд.
• 1: Як хонанда ба рӯшноӣ вокуниш нишон намедиҳад.
• 0: Ҳарду чашм ба рӯшноӣ вокуниш нишон медиҳанд.

Вақте ки холҳои посухи хонанда аз холҳои GCS тарҳ карда мешаванд, холҳои GCS-P метавонанд аз 1 то 15 бошанд. Холҳои GCS-P 8 ё камтар аз он нишонаи кома мебошанд.

Масалан, агар холҳои GCS 3 ва холҳои инабия 2 бошанд, холҳои GCS-P 1 мебошанд. Ин маънои комаи хеле амиқро дорад ва инабияҳои ҳарду чашм ба рӯшноӣ вокуниш нишон намедиҳанд.

Оё ҳангоми санҷиши GCS дард эҳсос мешавад?

Дар тавсифҳои кӯҳнаи GCS калимаи "дард" барои тавсифи эҳсосе, ки барои санҷиши рефлексҳои муайян истифода мешавад, истифода мешуд. Аммо, дастурҳои нав ин калимаро ба "фишор" иваз кардаанд. Ин тағйири калима дақиқтар аст, зеро дар ин ҷо ягон осебе нест. Инчунин равшантар аст, зеро духтур дар асл кӯшиш намекунад, ки ба шахси наздикатон дард расонад ё осеб расонад.

Дар дастурҳои аввалияи GCS ба таври возеҳ гуфта нашуда буд, ки дар куҷо фишор овардан барои санҷиши рефлексҳо лозим аст. Соли 1975, як сол пас аз нашри аввалини GCS, коршиносоне, ки онро таҳия кардаанд, дастурҳои мушаххасро нашр карданд. Дар ин ҷо баъзе аз ҷойҳое оварда шудаанд, ки духтур метавонад ба онҳо фишор оварад:

• Нохунҳо: Нохунҳои дастҳо ва пойҳо ба фишор ҳассосанд. Духтурон аксар вақт яке аз инҳоро фишор медиҳанд, то бубинанд, ки оё бадан ба ин фишор бо рефлекс вокуниш нишон медиҳад ё не.
• Мушаки трапеция: Ин мушак китфҳо, гардани миёна ва пуштро ба ҳам мепайвандад. Ин мушакест, ки барои рефлекси фишор ба осонӣ дастрас кардан мумкин аст.
• Чӯбии болоии орбиталӣ: Ин чуқурии хурд дар косахонаи сар, дар болои чашмон ва дар зери абрӯвон аст.

Натиҷаҳо чистанд ва онҳо ба мо чӣ мегӯянд?

Баландтарин холҳои имконпазир дар GCS 15 ва пасттарин холҳо 3 мебошанд.Холи 15 маънои онро дорад, ки шумо комилан бедор, вокуниш нишон медиҳед ва бо тафаккур ё хотираи худ мушкиле надоред. Одатан, холҳои 8 ё камтар маънои онро доранд, ки шумо дар кома ҳастед. Ҳар қадар хол пасттар бошад, кома ҳамон қадар амиқтар аст.

Духтурон метавонанд холҳои GCS-и шуморо ҳамчун омезиши ҳарфҳо/рақамҳо нависанд. Масалан, холҳои 15 ҳамчун "E4V5M6" навишта мешаванд. холҳои 3 ҳамчун "E1V1M1" навишта мешаванд. (E=Чашм, V=Шифоӣ, M=Ҳаракат)

Диапазонҳои GCS барои ҷароҳатҳои сар

Вақте ки табибон GCS-ро барои осеби сар истифода мебаранд, онҳо барои тавсифи вазнинии ҷароҳат аз диапазонҳои холҳо истифода мебаранд. Ин диапазонҳо инҳоянд:

• 13 то 15: Осеби сабуки осеби мағзи сар (mTBI). Инро инчунин ларзиши мағзи сар меноманд.
• 9 то 12: Мӯътадил будани гардиши мағзи сар.
• 3 то 8: Осеби шадиди мағзи сар (TBI-и шадид).

Дар бораи холҳои GCS-и шахси наздикам чӣ бояд донам?

Одатан, оила ё наздикони шумо холҳои GCS-и шуморо бо духтуратон муҳокима мекунанд. Чанд чизе ҳастанд, ки шумо бояд дар бораи GCS ва тарзи истифодаи он аз ҷониби духтурон донед:

• Натиҷаҳои санҷиш нисбат ба рақами оддӣ мураккабтаранд. Холи GCS ба шумо тамоми ҳаҷми натиҷаҳои санҷишро нишон намедиҳад. Муоинаи неврологӣ на танҳо рақам, балки чизҳои бештареро дар бар мегирад. Гарчанде ки фаҳмидани ин рақам осон аст, беҳтар аст, ки бо духтури наздиконатон сӯҳбат кунед, то ҳолати дақиқи онҳоро фаҳмед.
• GCS низ маҳдудиятҳо дорад. Дар баъзе ҳолатҳо, GCS метавонад муфид набошад. Масалан, агар шахс дар дастгоҳи вентилятор бошад, ё агар ӯ бо забони духтур гап назанад. Он инчунин метавонад барои одамоне, ки бемориҳо ё ҷароҳатҳое доранд, ки ба узвҳо ё системаҳои бадан, ки GCS ба онҳо такя мекунад, таъсир мерасонанд (масалан, нуқсонҳои биноӣ ё шунавоӣ), муфид набошад.
• GCS ягона омиле нест, ки табибон барои пешгӯии пешгӯиҳо истифода мебаранд. Духтурон аксар вақт GCS-ро барои пешгӯии натиҷаҳои имконпазир истифода мебаранд, аммо ин ягона омиле нест, ки онҳо ба назар мегиранд. Аз духтури шахси наздикатон дар бораи холҳои ӯ ва маънои он дар дарозмуддат пурсед.

Дар хотир доред, ки холҳои GCS танҳо як абзор аст. Гарчанде ки он маълумоти муҳимро пешниҳод мекунад, муоширати хуб бо дастаи тиббӣ барои фаҳмидани тасвири пурра муҳим аст.

Ниҳоят, чӣ бояд дар хотир дошт

Миқёси комаи Глазго (GCS) як абзори хеле маъмул ва муҳим аст, ки табибон онро барои чен кардани сатҳи аз даст додани ҳуш ва кома истифода мебаранд.Ҳарчанд аз замони таҳияи аввалини он қариб 50 сол гузаштааст, коршиносон ин миқёсро ба таври васеъ омӯхта, онро як воситаи муфиди ташхисӣ муайян кардаанд. (Онҳо инчунин онро бо мурури замон такмил додаанд.) Истифодаи ин асбоб инчунин ба духтурон дар пайгирии тағйирот дар фаъолияти мағзи сар кӯмак мекунад. Ин метавонад ба роҳнамоии табобат ва беҳтар кардани нигоҳубини одамоне, ки ба маърифат таъсир мерасонанд, мусоидат кунад.

Агар шумо ё касе аз наздиконатон инро аз сар гузаронад, аз пурсидани саволҳо ва гирифтани маълумот аз духтурон натарсед. Онҳо омодаанд ва ба шумо кӯмак расонанд.

Ҳуш , GCS, миқёси комаи Глазго, осеби мағзи сар, кома, муоинаи неврологӣ, саломатӣ