Пас аз ҷарроҳӣ "ихроҷ" аз дарун? (ихроҷи анастомозӣ) Биёед дар ин бора ба осонӣ маълумот гирем!

Оё шумо ягон бор фикр кардаед, ки пас аз як ҷарроҳии ҷиддӣ, дар дохили бадан мушкилоти ғайричашмдошт ба миён омада метавонанд? Мисли он ки вақте шумо ду қубури обро ба ҳам мепайвандед, баъзан аз буғум каме об мерезад, ҳамин чиз метавонад ҳангоми пайваст кардани ду рагҳои хун дар бадани мо ба таври ҷарроҳӣ рух диҳад. Дар тиб мо инро ихроҷи анастомӣ меномем. Азбаски ин метавонад хеле ҷиддӣ бошад, барои шумо ва наздиконатон муҳим аст, ки аз ин огоҳ бошед.

Ихроҷи анастомотикӣ дар асл чист?

Ба таври оддӣ, анастомоз амалиёти ҷарроҳӣ аст, ки дар он нӯги ду найчаи бадан ба ҳам пайваст карда мешаванд. Тасаввур кунед, ки шумо бояд як қисми рӯдаи худро хориҷ кунед. Сипас, шумо бояд ду пораи буридашудаи рӯдаро аз нав пайваст кунед. Ин пайвастшавӣ анастомоз номида мешавад.

Акнун, ин ихроҷи анастомотӣ вақте рух медиҳад, ки пайвастшавӣ дуруст мӯҳр намешавад ва мундариҷаи он найча аз он ҷо мегузарад. Ин метавонад хатарнок бошад, зеро рафтани мундариҷаи найчаҳои бадани мо ба ҷойҳои дигар хуб нест. Масалан, дар мундариҷаи системаи ҳозимаи шумо бактерияҳо мавҷуданд. Агар ин бактерияҳо ба ҷойҳои дигари меъдаи шумо расанд, онҳо метавонанд боиси сироятёбӣ шаванд.

Агар пас аз ҷарроҳии рӯда ихроҷ бошад, чӣ мешавад?

Резексияи рӯда як амалиёти маъмулӣ аст, ки дар он анастомоз анҷом дода мешавад ва ихроҷи анастомоз метавонад ба амал ояд. Агар мундариҷаи рӯда ба ковокии шикам ворид шавад, қабати шикам (перитонеум) метавонад сироят ёбад ва варам кунад. Инро перитонит меноманд. Ин сироят метавонад ба дигар узвҳои шикам ва ба ҷараёни хун паҳн шавад. Агар он шадид шавад, он метавонад ба ҳолати хатарнок барои ҳаёт бо номи сепсис оварда расонад. Сепсис аксуламали аз ҳад зиёди бадан ба сироят аст. Ин метавонад ба шок , нокомии узвҳо ё ҳатто марг оварда расонад.

Тасаввур кунед, ки агар чизҳои дар партовҳои ошхона буда ба меҳмонхона рехта шаванд, чӣ мешавад. Ҳамин чиз рӯй медиҳад, агар чизҳои дар рӯдаҳо буда ба меъдаамон рехта шаванд. Аз ин рӯ, ин хеле хатарнок аст.

Чизи дигаре, ки метавонад ба ковокии шикам ворид шавад, роҳҳои пешоб аст. Масалан, ҳангоми трансплантатсияи гурда ё простатэктомия, ба шумо шояд анастомоз лозим шавад. Агар ин ворид шавад, пешоб метавонад дар дохили ковокии шикам ҷамъ шавад. Инро уринома меноманд. Инчунин хатари сироят ва сепсис берун аз ковокии шикам вуҷуд дорад. Масалан, агар шумо дар сурхрӯда, ки қисми қубури ғизои шумост, ихроҷи анастомӣ дошта бошед, он метавонад ба сироят дар ковокии сина оварда расонад.

Ихроҷи анастомоз кай ба амал меояд?

Баъзан ин ихроҷ метавонад ҳангоми ҷарроҳӣ вуҷуд дошта бошад. Аммо ҷарроҳон онро дар он вақт тафтиш мекунанд. Аксар вақт, ин ҳангоми раванди шифоёбӣ рух медиҳад. Аксари ихроҷҳо дар ҳафтаи аввали пас аз ҷарроҳӣ пайдо мешаванд , аммо баъзеи онҳо метавонанд ба таъхир афтанд. Духтурон инро дар тӯли чанд ҳафта пас аз ҷарроҳӣ назорат мекунанд. Ихроҷи хурд ва ночиз метавонад таъсири худро нишон диҳад. Ихроҷҳое, ки пас аз 30 рӯз рух медиҳанд ("ихроҷи анастомотикии таъхирёфта")" хеле камёбанд.

Ин ҳолат то чӣ андоза маъмул аст?

Гузориш дода мешавад, ки ихроҷи анастомот дар тақрибан 5% ҷарроҳиҳои анастомоз ба амал меояд. Аз ин шумора, 75% бо ҷарроҳиҳои колэктомия алоқаманд аст. Ин хатар махсусан дар ҷарроҳиҳое, ки дар охири рӯдаи ғафс, рӯдаи рост ё рӯдаи ғафси сигмоидӣ анҷом дода мешаванд, баланд аст. Ин аз он сабаб аст, ки ин минтақа танг аст ва ҷарроҳӣ карданаш душвор аст, махсусан дар мардон.

Кӣ эҳтимоли бештари пайдоиши ихроҷи анастомозро дорад?

Дар асл, ҳар касе, ки анастомозро аз сар гузаронидааст, метавонад ин мушкилиро ба вуҷуд орад. Аммо, омилҳои хавфи муайяне мавҷуданд, ки эҳтимолияти пайдоиши онро зиёд мекунанд.

Омилҳои хавф инҳоянд:

• Сигоркашӣ.
• Камхунӣ ё норасоии ғизо.
• Истифодаи иммуносупрессантҳо.
• Доштани варамҳои сатҳи паст.
• Аз терапияи радиатсионӣ гузаштан.
• Дар бадан аллакай беморие бо номи "сепсис" ё "шоки септикӣ" вуҷуд дорад.
• Ҳангоми ҷарроҳӣ хунгузаронӣ гузаронидан ("Хунгузаронии хун дар вақти ҷарроҳӣ").
• Доштани фарбеҳӣ ё диабет ("(Диабети Меллитус").
• Ҷарроҳии таъҷилӣ.
• Ҷарроҳӣ вақти зиёдро мегирад.
• Анастомози ректалӣ.
• Мард будан ҳангоми таваллуд (`(Ҷинси мард таъин шудааст)`).

Чӣ боиси ин ихроҷ мешавад?

Ихроҷи анастомоз одатан аз сабаби нокомӣ дар раванди шифоёбии захм ба вуҷуд меояд. Муайян кардани як сабаб душвор аст, аммо якчанд омилҳо метавонанд ба ин мусоидат кунанд. Масалан:

• Шиддати аз ҳад зиёд дар макони ҷарроҳӣ: Ин чизест, ки ҷарроҳон асосан кӯшиш мекунанд, ки барои пешгирии ихроҷ аз он канорагирӣ кунанд. Ин пайвастшавӣ ҳангоми ҳаракат метавонад кашола ё мустаҳкам шавад. Ин хатар агар макони ҷарроҳӣ танг ё душвор бошад, бештар аст.
• Сирояти қаблӣ дар ковокии бадан: Агар сирояти қаблӣ вуҷуд дошта бошад, он метавонад боиси варам кардани бофта ва илтиҳоб гардад. Илтиҳоби дарозмуддат инчунин метавонад боиси коҳиши коллаген гардад. Ҷарроҳон минтақаро бо маҳлулҳои антисептикӣ шуста, антибиотикҳо таъин мекунанд.Ҳатто агар шумо кӯшиш кунед, ки сироятро бо антибиотикҳо назорат кунед, бофта метавонад ҳангоми ҷарроҳӣ суст шавад.
• Кам шудани ҷараёни хун ба раги пайвасткунанда ("(Ишемия)"): "(Ишемия)" метавонад як ҳолати қаблан вуҷуддошта бошад ё ҳамчун посух ба ҷарроҳӣ ба амал ояд.
• Иммунитети суст: Баъзе ҳолатҳои саломатӣ, тамокукашӣ, ғизои нодуруст ё истифодаи «(Иммуносупрессантҳо)» метавонанд системаи иммуниро суст кунанд. Терапияи радиатсионӣ инчунин ба бофтаҳо зарар мерасонад ва системаи иммуниро суст мекунад. Ин инчунин аз он сабаб аст, ки бисёре аз одамоне, ки ҷарроҳии «(Анастомоз)»-ро аз сар мегузаронанд, беморони саратон мебошанд.

Аломатҳои ихроҷи анастомоз кадомҳоянд?

Аввалин ва маъмултарин нишонаҳои ин ҳолат инҳоянд:

• Дарди шикам (`(Дарди шикам)`) .
• Табларза (`(Табларза)`) .
• Варами шикам (шояд аз сабаби перитонит бошад).
• Илеуси фалаҷии доимӣ (норасоии рӯда) пас аз ҷарроҳӣ .

Вақте ки вазъ каме бадтар мешавад, нишонаҳои ба ин монанд низ метавонанд ба амал оянд:

• Тахикардия (зарбаи тези дил) .
• Делирий (`(Делирий)`) .
• Сепсис (Сепсис)
• Шок .

Чӣ тавр шумо инро дақиқ муайян мекунед?

Вақте ки шумо пас аз ҷарроҳӣ ба назди духтур меравед, ӯ ҳолати шуморо бодиққат тафтиш мекунад. Аломатҳои ҳаётан муҳими шумо (ба монанди набз, суръати нафаскашӣ, ҳарорат ва фишори хун), санҷишҳои хун ва фаъолияти рӯда мунтазам тафтиш карда мешаванд. Агар шумо ягон аломати сироят дошта бошед ё рӯдаҳои шумо пас аз ҷарроҳии рӯдаи ғафс дуруст кор накунанд, духтури шумо метавонад аз ихроҷи анастомозӣ гумонбар шавад. Онҳо барои тасдиқи ин аз санҷишҳои тасвирӣ (масалан, сканҳо) истифода мебаранд - одатан сканкунии компютерӣ , ки ранги контрастро истифода мебарад.

Чӣ тавр табобат карда мешавад?

Агар ба шумо ин намуди ихроҷ ташхис карда шавад, барои назорат кардани сироят ба шумо антибиотикҳо табобат карда мешаванд. Сипас табобат аз андозаи ихроҷ ва вазнинии ҳолати шумо вобаста аст. Ин метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Дренаж: Бадан бояд моеъ ва/ё варамеро, ки дар натиҷаи сироят ҷамъ шудааст, холӣ кунад. Агар имкон бошад, духтур ин корро тавассути пӯст анҷом медиҳад - яъне тавассути сӯзани холӣ, ки аз сӯрохи хурди пӯст ворид карда мешавад.
• Оромии рӯда: Агар ихроҷ дар рӯдаҳо бошад, шумо бояд ҳангоми табобат аз хӯрдан ё нӯшидани даҳон худдорӣ кунед. Духтури шумо метавонад ба шумо моеъҳои дохиливаридӣ диҳад.дода мешавад ва дар ҳолати зарурӣ, ғизодиҳии дохиливаридӣ дода мешавад.
• Ҷарроҳии такрорӣ: Шояд ба ҷарроҳ лозим ояд, ки анастомозро аз нав тафтиш кунад ва ҷарроҳии дигарро анҷом диҳад. Агар имкон бошад, онҳо аз амалиёти каминвазивӣ, ба монанди лапароскопия , истифода мебаранд. Ин ворид кардани камераро тавассути буриши хурд барои тафтиши ковокии шикам дар бар мегирад. Онҳо инчунин метавонанд асбобҳои хурдро барои холӣ кардани абсцесс ё шустани сӯрох бо маҳлулҳои антисептикӣ истифода баранд. Агар ин кор накунад, барои расидан ба нуқтаи ихроҷ, ковокии шикамро дубора кушодан лозим аст. Шояд лозим ояд, ки анастомозро мустаҳкам кардан лозим ояд ё анастомози навро дар ҷои дигар бо бофтаи солим сохтан лозим ояд. Баъзан, пеш аз аз нав анҷом додани анастомоз ба бадан вақти бештар барои шифо ёфтан дода мешавад. Ҳангоми ҷарроҳии рӯда, шояд ба ҷарроҳ лозим ояд, ки қисме аз рӯдаро муваққатан ба остомия (сӯрохие, ки анастомозро убур мекунад ва барои шифо ёфтан вақти бештар медиҳад) равона кунад.

Шифо ёфтан чӣ қадар вақт мегирад?

Ихроҷи анастомот метавонад боиси чор ҳафта ё бештар аз он дар беморхона бистарӣ шудан гардад.

Оё аз ин ихроҷҳо пешгирӣ кардан мумкин нест?

Омилҳои зиёде мавҷуданд, ки метавонанд ба пайдоиши ихроҷи анастомот мусоидат кунанд, ки бисёре аз онҳоро тағир додан мумкин нест. Масалан, саломатии бемор, душвории ҷарроҳӣ ва дигар омилҳое, ки ҳангоми раванди шифоёбӣ ба вуҷуд меоянд. Аммо, ҷарроҳон метавонанд ҳангоми ҷарроҳӣ ихроҷро тафтиш кунанд.

Скрининг

Санҷишҳое, ки барои санҷиши ихроҷ пас аз анастомоз анҷом дода мешаванд, инҳоянд:

• Санҷиши ҳавоӣ: Ковокии бадан бо маҳлули шӯр пур карда мешавад ва ҳаво ба найчаи бадан ворид карда мешавад. Агар дар маҳлул ҳубобчаҳо намоён бошанд, дар пайвастшавӣ ихроҷ вуҷуд дорад. Одатан, ин ихроҷҳо бо роҳи аз нав пайваст кардани пайвастшавӣ ё дӯхтани он ислоҳ карда мешаванд.
• Санҷиши моеъ: Маҳлули дезинфексия ба найчаи бадан ворид карда мешавад ва аз рӯи ихроҷ тафтиш карда мешавад.
• Санҷиши контрастӣ: Дар сурати ҷарроҳии рӯда, ҷарроҳ метавонад аз томографияи компютерӣ ва ранги контрастӣ барои муайян кардани он, ки оё ихроҷ вуҷуд дорад, истифода барад. Ранги контрастӣ тавассути сӯрохии мақъад ба анастомоз интиқол дода мешавад, то муайян карда шавад, ки оё ягон ихроҷ вуҷуд дорад.

Гарчанде ки ин санҷишҳое, ки ҳангоми ҷарроҳӣ анҷом дода мешаванд, наметавонанд аз ҳама ихроҷҳо пешгирӣ кунанд, онҳо метавонанд шумораи онҳоро кам кунанд ва онҳоеро, ки хатари такрории ихроҷро доранд, муайян кунанд.

Стомаи пешгирикунанда (`(Стомаи пешгирикунанда)`)

Ҳангоми ҷарроҳии рӯда, ҷарроҳон метавонанд дар давраи шифоёбӣ наҷосатро аз рӯдаҳо берун кунанд ва аз оқибатҳои бадтарини ихроҷи рӯда пешгирӣ кунанд. Онҳо ин корро тавассути сохтани колостомияи муваққатӣ ё илеостомия анҷом медиҳанд.Пас аз сохтани яке, мундариҷаи рӯда аз нуқтаи пайвастшавӣ хориҷ карда шуда, ба халта равона карда мешавад. Гарчанде ки ин аз ихроҷи анастомозӣ пешгирӣ намекунад, аммо дар сурати ба амал омадани ихроҷ, он аз ворид шудани мундариҷаи рӯда ба ковокии шикам пешгирӣ мекунад.

Остомия сӯрохи нав ва сунъиро барои гузаштани наҷосат эҷод мекунад, ки онро стома меноманд. Ин имкон медиҳад, ки рӯдаҳо бидуни нороҳатии баромадани наҷосат шифо ёбанд. Баъзан ҷарроҳон остомияи муваққатӣ ва пешгирикунанда эҷод мекунанд. Остомияи муваққатӣ ҳамчун чораи пешгирикунанда барои одамоне, ки хатари баланди пайдоиши ихроҷи анастомот доранд, тавсия дода мешавад.

Дурнамои онҳое, ки ихроҷи анастомоз доштанд, чӣ гуна аст?

Ихроҷҳое, ки пайдо мешаванд, одатан метавонанд таъмир карда шаванд. Аммо, ташхиси барвақтӣ ва табобати он барои назорат кардани сироят ва пешгирии сепсис муҳим аст. Умуман, одамоне, ки ихроҷи анастомӣ доранд, хатари мушкилоти саломатӣ ва фавт дар оянда зиёдтар аст. Маълум нест, ки ин натиҷаҳо то чӣ андоза аз худи ихроҷи анастомӣ вобастаанд ё оё ихроҷ нишонаи мушкилоти умумии саломатӣ аст.

Кай бояд ба духтур муроҷиат кунам?

Агар шумо аз анастомоз шифо ёфта истода бошед, бо духтуратон дар тамос бошед ва дар бораи ҳама гуна нишонаҳои ғайричашмдошт хабар диҳед. Агар шумо ягон аломати сироятро мушоҳида кунед, фавран ба духтур муроҷиат кунед. Масалан:

• Табларза.
• Шикамдард.
• Илтиҳоб (сурхӣ, варам).

Пеш аз ҷарроҳии анастомоз ман бояд ба духтурам кадом саволҳоро диҳам?

Агар шумо анастомоз дошта бошед ва дар бораи ихроҷи анастомоз нигарон бошед, шумо метавонед аз духтуратон дар бораи омилҳои хавфи шахсии худ, кадом чораҳои пешгирикунандаро андешида метавонанд ва кадом мудохилаҳоеро, ки онҳо барои шумо тавсия медиҳанд, пурсед. Масалан:

• Оё ҷарроҳии ман хатари баланди ихроҷи анастомозро дорад?
• Оё ман шахсан дар хатари бештар ҳастам?
• Шумо чӣ гуна "(Ирроиши анастомозӣ)"-ро назорат мекунед?
• Оё шумо ҳангоми ҷарроҳӣ ихроҷро тафтиш мекунед?
• Чӣ тавр ман метавонам мавҷудияти лимӯро пас аз ҷарроҳӣ тафтиш кунам?
• Агар пас аз ҷарроҳӣ хунравӣ пайдо шавад, чӣ мешавад?

Агар ба шумо анастомоз лозим бошад, эҳтимол ин як амалиёти наҷотбахши ҳаёт аст. Дар чунин лаҳзаҳо, ҳатто фикр кардан дар бораи мушкилоти хатарноки худи ҷарроҳӣ душвор аст. Гарчанде ки табибон аз он метарсанд, ихроҷи анастомоз ҳамеша имконпазир аст. Аммо дар маҷмӯъ, хатар кам аст. Ва бо огоҳӣ ва дахолати барвақтӣ, бисёр ҳолатҳоро метавон идора кард.

Муҳимтарин чизҳое, ки бояд дар хотир дошт (Паёми хонагӣ)

• Ихроҷи анастомотӣ ихроҷи мундариҷа аз ду найчаи пайвастшуда пас аз ҷарроҳӣ аст.
• Ин метавонад дар ҳама ҷо, ба монанди рӯдаҳо ё роҳҳои пешоб, рух диҳад.
• Агар шумо аломатҳо ба монанди табларза, дарди меъда ё варамкуниро эҳсос кунед, фавран ба духтур муроҷиат кунед.
• Ин хатарро чизҳое ба монанди тамокукашӣ, диабет ва норасоии ғизо зиёд карда метавонанд.
• Агар барвақт ташхис ва табобат карда шавад, аксар вақт онро табобат кардан мумкин аст. Аммо, агар табобат карда нашавад, он метавонад хатарнок бошад.
• Агар шумо ҷарроҳӣ карда истода бошед, бо духтуратон дар ин бора ошкоро сӯҳбат кунед. Дар бораи хатарҳои худ, чӣ кор кардан барои пешгирии онҳо ва чӣ кор кардан дар сурати рух додани ихроҷ, возеҳ бошед. Огоҳӣ беҳтарин дифоъ аст!

Ихроҷи анастомӣ , мушкилоти ҷарроҳӣ, ҷарроҳии рӯда, перитонит, сепсис, нигоҳубини баъдиҷарроҳӣ, хатарҳои ҷарроҳӣ