Нигоҳе ба аортаи сина? Биёед дар бораи табобати TEVAR (таъмири эндоваскулярии аортаи сина) маълумот гирем.

Оё шумо дар бораи бузургтарин ва муҳимтарин раги хун дар бадани худ шунидаед? Мо онро аорта меномем. Онро мисли қубури асосии об, ки хунро дар тамоми бадани шумо интиқол медиҳад, тасаввур кунед. Аммо баъзан девори ин аорта суст мешавад ва мисли пуфак берун мебарояд. Дар тиб мо инро аневризма меномем. Он мисли қубури кӯҳнаи об аст, ки берун мебарояд. Агар ин пуфак кафида шавад, он метавонад барои ҳаёти шумо хеле хатарнок бошад. Аммо хавотир нашавед, бо пешрафти илми тиб, ҳоло табобатҳои хеле муассир барои чунин ҳолатҳо мавҷуданд. Имрӯз мо дар бораи усули махсуси табобат сӯҳбат мекунем, ки бидуни ҷарроҳии ҷиддӣ анҷом дода мешавад.

TEVAR дар асл чист?

Ба таври оддӣ, TEVAR (таъмири эндоваскулярии аортаи сина) як табобати муосир ва каминвазивӣ мебошад, ки барои барқарор кардани осеби аортаи сина, бахусус аневризмаҳо, истифода мешавад.

Дар гузашта, ин ҳолат бо ҷарроҳии калон ва кушода табобат карда мешуд, ки кушодани қафаси синаро дар бар мегирад. Он хеле мураккаб аст, шифо ёфтан вақти зиёдро мегирад ва хатарҳои зиёд дорад. Аммо ҳоло, барои бемороне, ки ба ин беморӣ мувофиқанд, табибон ин тартиби TEVAR-ро бештар интихоб мекунанд. Он муддати кӯтоҳтари барқароршавӣ, хатари камтари мушкилоти ҷиддӣ дорад ва барои бемор хеле бароҳаттар аст. Духтури шумо муайян мекунад, ки оё ин табобат барои шумо мувофиқ аст ё не, вобаста ба омилҳо ба монанди анатомияи рагҳои хунгузари шумо.

Табобати TEVAR барои кадом бемориҳо истифода мешавад?

Ҷарроҳон асосан ин усули TEVAR-ро барои якчанд намуди осеби аорта истифода мебаранд.

Чӣ тавр бояд пеш аз ин ҷарроҳӣ омодагӣ бинам?

Духтури шумо инро ба шумо муфассал шарҳ медиҳад. Шумо одатан бояд барои чизҳои зерин омода бошед:

• Истифодаи доруворӣ: Агар шумо доруеро барои фишори баланди хун ё холестирин истеъмол мекунед, шумо бояд онро дақиқ мувофиқи дастур истифода баред.
• Аз тамокукашӣ худдорӣ кунед: Агар шумо тамокукашӣ кунед, пеш аз ҷарроҳӣ бояд тамокукаширо комилан қатъ кунед.
• Дигар доруҳо: Ба духтуратон дар бораи ҳама гуна доруҳои дигаре, ки ҳоло истеъмол мекунед (масалан, доруҳои лоғаркунандаи хун), хабар диҳед. Мувофиқи маслиҳати ӯ, эҳтимол дорад, ки истеъмоли онҳо муваққатан қатъ ё иваз карда шавад.
• Санҷишҳои пеш аз ҷарроҳӣ: Пеш аз ҷарроҳӣ якчанд санҷишҳо бояд гузаронида шаванд.

Санҷишҳои пеш аз ҷарроҳӣ

Яке аз муҳимтарин санҷишҳо ангиографияи компютерӣ мебошад. Ин метавонад тасвири сеченака ва равшани андоза, макон ва саломатии аортаи шумо ва дигар рагҳои хунгузареро, ки ба он пайваст мешаванд, ба вуҷуд орад. Барои муваффақ шудани ҷарроҳии TEVAR, дар рагҳои хунгузари шумо бояд фазои кофӣ мавҷуд бошад, то найчаи тунук (катетер)-и барои табобат истифодашаванда ба аорт ворид шавад.

Духтурон одатан ин найчаро тавассути артерияи феморалӣ, ки аз байни шохи пой мегузарад, мегузоранд. Аммо агар ин раги хун танг ё аз ҷониби ҷамъшавии холестерин (лавҳа) баста шуда бошад, онҳо бояд роҳи дигареро пайдо кунанд. Барои банақшагирии ҳамаи ин, томографияи компютерӣ (КТ) муҳим аст.

Ин санҷишҳо инчунин ба шумо дар интихоби андоза ва намуди дурусти трансплантатсияи стент барои қисми осебдидаи аортаи шумо кӯмак мекунанд.

Чӣ тавр ҷарроҳии TEVAR анҷом дода мешавад

Ҳангоми анҷом додани ин табобат, гурӯҳи ҷарроҳӣ қадамҳои зеринро риоя мекунад:

1. Наркоз: Ба шумо наркоз ё наркозҳои умумӣ ё наркозҳои маҳаллӣ бо оромӣ дода мешаванд, то боварӣ ҳосил кунед, ки шумо дар тӯли ҷарроҳӣ дардро ҳис намекунед ва худро бароҳат ҳис мекунед.

2. Ҳифзи сутунмӯҳра:Дар баъзе ҳолатҳо (на ҳама), найчаи тунук (дренажи лумбар), ки миқдори ками моеъи мағзи сарро аз ҳароммағз хориҷ мекунад, метавонад барои пешгирии осеб аз коҳиши ҷараёни хун ба ҳароммағз ҳангоми ҷарроҳӣ истифода шавад.

3. Буриши хурд: Дар пӯсти минтақаи шохи пой, дар наздикии артерияи феморалӣ, буриши хеле хурд анҷом дода мешавад.

4. Ворид кардани найча: Тавассути ин буриш, сими тунук (сими роҳнамо) дар баробари раги хун то он даме, ки аз қисми осебдидаи аорта мегузарад, гузаронида мешавад. Сипас, найчаи тунук бо номи катетер бо пайванди стент дар дохили он ба болои ин сим гузошта мешавад. Ҳамаи ин таҳти роҳбарии техникаи махсуси ба рентген монанд ( флюороскопия ) анҷом дода мешавад.

5. Ҷойгиркунии стент: Катетер ба макони дақиқи осеб равона карда мешавад ва пайванди стенти дарунӣ озод карда мешавад. Он мисли пружинӣ кушода мешавад ва ба деворҳои аорта мустаҳкам часпида мешавад.

6. Вазифа: Ин пайванди стент ҳоло ҳамчун қабати нави аорта амал мекунад. Дар ҳолати аневризма, хун аз ин қабати нав мегузарад. Ин фишорро аз девори заифшудаи хун бардорад. Ин аз калон шудан ва кафиданаш пешгирӣ мекунад.

7. Анҷоми ҷарроҳӣ: Пас аз гузоштани стент, катетер хориҷ карда мешавад, буриши хурде, ки дар ковок сохта шудааст, бо дӯхтаҳо баста мешавад ва бинт гузошта мешавад.

Одатан, тамоми ин раванд тақрибан ду соат вақтро мегирад.

Манфиатҳои табобати TEVAR кадомҳоянд?

Инҳо сабабҳое ҳастанд, ки чаро табибон усули TEVAR-ро нисбат ба ҷарроҳии кушода афзалтар медонанд.

• Давраи барқароршавӣ ва бистарӣ шудан дар беморхона хеле кӯтоҳ аст.
• Азбаски барои хориҷ кардани сина буриши калон вуҷуд надорад, дард камтар аст.
• Ҳангоми ҷарроҳӣ хунравӣ камтар ба амал меояд.
• Он натиҷаҳои муваффақонаи монанд ба ҷарроҳии кушода дорад.
• Хатари пайдоиши мушкилоти ҷиддӣ ё марг кам аст (тақрибан 98% сатҳи зиндамонӣ бо TEVAR, дар муқоиса бо 88%-94% бо ҷарроҳии кушода).
• Зарар аз кам шудани таъминоти хун ба дигар узвҳо (ишемияи узвҳои ниҳоӣ) ночиз аст.

Оё ин табобат ягон хатаре дорад?

Мисли ҳама гуна ҷарроҳӣ, хатарҳои муайяне мавҷуданд, аммо онҳо хеле кам ба назар мерасанд.

• Эндолек: Хун ҳанӯз дар атрофи пайванди стент ба аневризма ҷорӣ мешавад.
• Сироят: Сироят дар макони ҷарроҳӣ.
• Ҳаракати пайвандзанӣ: Стенте, ки гузошта шудааст, аз мавқеи аввалааш каме ҳаракат мекунад.
• Параплегия: Хеле кам, аз даст додани функсия дар пойҳо аз сабаби кам шудани таъминоти хун ба ҳароммағз.
• Инсулт ё сактаи қалб.

Дар бораи ин хатарҳо ва чораҳое, ки шумо метавонед барои кам кардани онҳо андешед, бо духтуратон сӯҳбат кунед.

Барқароршавӣ ва пайгирӣ

Пас аз ҷарроҳӣ, шумо як ё ду рӯз дар шӯъбаи эҳёгарӣ (ICU) хоҳед монд. Пас аз ин, шумо ба шӯъбаи муқаррарӣ интиқол дода мешавед ва метавонед дар давоми як рӯз ё як ҳафта ба хона равед. Вақте ки шумо ба хона меравед, ба ин чизҳо диққат диҳед:

• Дар давоми 1-2 ҳафта мошин рондан манъ аст.
• То шифо наёфтани буриши пой ба зарфи об надароед (душ гирифтан мумкин аст).
• Дар давоми 1-2 ҳафта аз 5 кг зиёд вазн набардоред.

Агар шумо нишонаҳои сактаи қалб (масалан, дарди шадиди қафаси сина) ё сактаи мағзӣ (масалан, хам шудани як тарафи рӯй, душвории суханронӣ) пайдо кунед, фавран ба шӯъбаи ёрии таъҷилии наздиктарин (ETU) муроҷиат кунед.