Оё аз клапани дил хун мерезад? Биёед дар бораи усули табобати ғайриҷарроҳӣ (Бастани ихроҷи паравалвулярӣ) маълумот гирем.

Тасаввур кунед, ки шумо ҷарроҳии иваз кардани клапани дилро аз сар гузаронидаед ва умедворед, ки ҳама чиз хуб мегузарад. Аксари вақт ҳама чиз хуб мегузарад. Аммо, баъзан, дар шумораи хеле ками одамон, байни клапани сунъии нав воридшуда ва девори дил фосилаи хурд боқӣ мемонад ва каме хун метавонад аз он баргардад. Ин мисли он аст, ки вақте мо қубури обро маҳкам мекунем, каме об аз буғум берун мешавад. Дар тиб мо инро "рехтани паравалвулярӣ" (PVL) меномем. Пас, имрӯз мо дар бораи як табобати хеле содда ва муосир сӯҳбат хоҳем кард, ки метавонад ин намуди рехтани хунро бидуни кушодани сина ва анҷом додани ҷарроҳии ҷиддӣ пӯшонад.

Ба таври оддӣ, басташавии ихроҷи паравалвулярӣ чист?

Ин хеле содда аст. Бастани ихроҷи паравалвулярӣ як табобати ғайриҷарроҳӣ аст. Он ихроҷи хунро, ки ман қаблан зикр карда будам ва пас аз иваз кардани клапани дил ба вуҷуд меояд, бозмедорад. Одатан, вақте ки чунин ихроҷ рух медиҳад, онро танҳо бо анҷом додани ҷарроҳии дигар барқарор кардан мумкин аст. Аммо дар бораи он фикр кунед, ки барои шахсе, ки як бор ҷарроҳии дил кардааст, то чӣ андоза хатарнок аст, ки бори дигар чунин ҷарроҳии ҷиддӣ анҷом дода шавад. Ин хатар махсусан барои шахсе, ки солхӯрда аст ва бемориҳои дигар дорад, баланд аст.

Пас, кардиологҳои интервенсионӣ ин усули муосирро барои кам кардани ин хатар истифода мебаранд.

Дар аксари ҳолатҳо, агар ихроҷ ночиз бошад, духтуратон дору таъин мекунад. Аммо, агар дору ихроҷро назорат накунад ва шумо эҳсос кунед, ки ҷарроҳии минбаъда хеле хатарнок аст, духтуратон метавонад бастани PVL-ро тавсия диҳад. Ин як амалиёти ҳадди ақали инвазивӣ аст, ки метавонад ихроҷро дар атрофи клапани дил таъмир кунад ва нишонаҳои шуморо ба таври назаррас коҳиш диҳад.

Кӣ воқеан ба ин табобат ниёз дорад?

На ҳама ба ин табобат ниёз доранд. Аммо баъзе ҳолатҳои махсусе ҳастанд, ки ин табобат метавонад фоидаи калон расонад. Биёед бубинем, ки онҳо чистанд.

Пеш аз табобат чӣ мешавад?

Пеш аз гузаронидани ин намуди табобат, духтур шуморо пурра муоина мекунад. Онҳо саломатии шумо ва кори дилатонро арзёбӣ мекунанд. Онҳо инчунин метавонанд як қатор таҳлилҳои хунро барои истисно кардани сироятёбии дил (эндокардит) анҷом диҳанд.

Илова бар ин, якчанд санҷишҳои махсус барои муайян кардани дақиқи ҷойгиршавии ихроҷ, андозаи он ва чӣ гуна ба он расидан анҷом дода мешаванд. Инҳо аксбардории дилро дар бар мегиранд.

• ЭКГ (Электрокардиограмма): Санҷише, ки фаъолияти электрикии дилро меомӯзад.
• Эхокардиограмма: Сканкунии дил. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки камераҳо, клапанҳо ва ҷараёни хунро ба таври возеҳ бубинед.
• Эхокардиограммаи трансезофагеалӣ (TEE): Ин инчунин як сканкунии эхоӣ аст. Аммо, найчаи хурди муҷаҳҳаз бо камера аз даҳон ворид карда мешавад, ки аз сурхрӯда мегузарад ва аз қисми қафои дил аксҳои равшантар гирифта мешавад. Ин барои ёфтани макони дақиқи ихроҷ хеле муҳим аст.
• Ангиография: Тартибе, ки тавассути он аксҳои рентгении рагҳои хунгузари дил тавассути ворид кардани моеъи махсус ба онҳо гирифта мешаванд.
• Сканкунии компютерии дил ва MRI дил: Инҳо метавонанд тасвирҳои хеле муфассал ва сеченакаи (3D) дилро тавлид кунанд.

Табобат чӣ гуна анҷом дода мешавад ва чӣ гуна бояд омодагӣ дид?

Ин табобатро кардиологи интервенсионӣ анҷом медиҳад. Ба ӯ мутахассисони тасвири дил кӯмак мерасонанд. Ин одатан дар лабораторияи махсуси беморхона анҷом дода мешавад. Мо онро "Лабораторияи катетеризатсияи дил" меномем.

Омодагии шумо пеш аз табобат

Духтур ба шумо дастурҳои равшан медиҳад, ки пеш аз табобат чӣ кор кардан лозим аст.

• Хӯрдан ва нӯшидан: Аз шумо хоҳиш карда мешавад, ки чанд соат пеш аз табобат хӯрок ва нӯшиданро қатъ кунед.
• Либос: Маслиҳат оид ба пӯшидани либос дар он рӯз.
• Доруҳо: Аз шумо метавонанд хоҳиш карда шавад, ки муваққатан истеъмоли баъзе доруҳоеро, ки истеъмол мекунед, қатъ кунед ё миқдори онҳоро тағир диҳед, бахусус антикоагулянтҳо ё доруҳои зиддиилтиҳобии ғайристероидӣ (NSAIDs).
• Маълумот: Шумо бояд ҳатман ба духтуратон дар бораи ҳама гуна аллергия , ҳама гуна доруҳо ё витаминҳое, ки истеъмол мекунед, хабар диҳед.

Чӣ тавр табобат анҷом дода мешавад

Вақте ки шумо инро мешунавед, натарсед, ин як раванди хеле содда аст.

1. Аввалан, ба шумо доруи карахткунанда медиҳанд, то дардро рафъ кунед. Пас шумо ҳеҷ чизро ҳис намекунед, шумо ором мешавед.

2. Сипас, духтур найчаи хеле борик ва тунукро, ки катетер номида мешавад, ба раги асосии хун (артерияи феморалӣ) дар болои пои шумо, ки дар ковоки шумо ҷойгир аст, ворид мекунад.

3. Сипас, таҳти роҳбарии сканерҳо, сими боз ҳам нозуктар аз ин катетер ба макони дақиқи ихроҷ дар дил гузаронида мешавад.

4. Пас аз муайян кардани нуқтаи ихроҷ, дастгоҳи хурд (дастгоҳи басташавӣ) дар баробари сим гузаронида мешавад ва фосиларо пурра мепӯшонад. Ин мисли мӯҳр кардани сӯрохи бо вилка аст.

5. Пас аз скан ва тасдиқи дуруст анҷом додани кор, соҳиб бодиққат найчаро мегирад.

Баъзан, агар шумо ду клапани протезӣ дошта бошед, ба ҷои ворид кардани онҳо тавассути чок, дар паҳлӯи сина буриши хеле хурд кардан мумкин аст ва катетерро тавассути он ворид кардан мумкин аст. Муҳим он аст, ки ба шумо лозим нест, ки синаи худро пурра кушоед, чунон ки шумо ҳангоми ҷарроҳии ҷиддӣ мекунед.

Табобат чӣ қадар вақт мегирад? Баъд чӣ мешавад?

Одатан, тамоми раванд тақрибан аз ду то се соат вақт мегирад. Шумо шояд дар ҳайрат бошед, ки бо он дастгоҳи хурде, ки дар дохили дили шумо ҷойгир карда шудааст, чӣ мешавад. Бо гузашти вақт, бофтаи дили шумо дар атрофи дастгоҳ мерӯяд ва он ба як қисми табиии дили шумо табдил меёбад.

Пас аз табобат, шумо шабона дар беморхона барои мушоҳида мемонед. Одатан, шумо метавонед субҳи рӯзи дигар ба хона равед. Духтури шумо ба шумо дастурҳои возеҳ дар бораи чӣ гуна дар хона мондан, чӣ кор кардан ва чӣ кор накардан медиҳад. Шумо метавонед аз духтуратон пурсед, ки кай метавонед ба фаъолияти муқаррарии худ баргардед.

Одатан, тақрибан се моҳ пас аз табобат, бори дигар сканкунӣ гузаронида мешавад, то тафтиш карда шавад, ки оё ихроҷ пурра баста шудааст ва оё клапан дуруст кор мекунад.

Афзалиятҳои ин усул нисбат ба ҷарроҳии анъанавӣ кадомҳоянд?

Дар муқоиса бо ҷарроҳии кушода, усули пӯшидани PVL якчанд бартариҳои возеҳ дорад.

• Барқароршавии зудтар: Азбаски буриши калон вуҷуд надорад, мӯҳлати барқароршавӣ хеле кӯтоҳ аст.
• Хатари сироятёбӣ кам аст: Азбаски захми ҷиддӣ вуҷуд надорад, хатари сироятёбӣ хеле кам аст.
• Вақти камтар дар беморхона: Азбаски шумо метавонед шабона ба хона равед, ба шумо лозим нест, ки ҳафтаҳо дар беморхона бимонед.
• Буришҳо ва шрамҳои хурд: Дар бадан танҳо як буриши хеле хурд боқӣ мемонад.

Кай бояд бори дигар ба духтур муроҷиат кунам?

Риояи дақиқи дастурҳои духтур ва сари вақт ба қабулгоҳҳо рафтан хеле муҳим аст. Агар пас аз табобат ягон нишонаҳои ғайриоддӣ, ба монанди таби баланд, дард дар минтақаи чок ё варам пайдо шаванд, фавран ба духтур муроҷиат кунед.

Агар шумо иваз кардани клапани дилро анҷом дода бошед, муҳим аст, ки мунтазам муоина гузаронед. Баъзан, ҳатто клапани нав метавонад бо мурури замон ихроҷ шавад. Агар ин рӯй диҳад, табобат метавонад доруворӣ, ҷарроҳии такрорӣ ё тартиби бастани ихроҷи паравалвулярӣ, ки мо дар борааш сӯҳбат кардем, дар бар гирад. Бо духтуратон дар бораи он ки кадом вариант барои ниёзҳо ва саломатии шумо беҳтар аст, сӯҳбат кунед.