Биёед дар бораи ҷарроҳии хориҷ кардани лахтаҳои хун дар шуш (Тромбоэндартерэктомияи шуш - PTE) маълумот гирем.

Шояд шумо муддате нафаскашӣ душворӣ мекашед ё ҳатто ҳангоми роҳ рафтан нафастангӣ ҳис мекунед. Шояд духтуратон ба шумо гуфта бошад, ки шумо гипертонияи шуш доред, ки ин ҷамъшавии лахтаҳои хун дар шушҳои шумост. Вақте ки ин ҳолатро бо дору назорат кардан мумкин нест, мо дар бораи ҷарроҳии махсусе сухан меронем, ки метавонад ҷони шуморо наҷот диҳад.

Ба таври оддӣ, ин ҷарроҳии PTE чист?

Аз номи тӯлонии тромбоэндартерэктомияи шуш натарсед. Мо онро кӯтоҳ PTE меномем. PTE як амалиёти хеле мураккабест, ки аз ҷониби ҷарроҳони мутахассис анҷом дода мешавад. Он аз хориҷ кардани лахтаҳои кӯҳнаи хун ва бофтаи шрам , ки ба деворҳои рагҳои асосии хун, ки хунро ба шушҳои шумо мебаранд (артерияҳои шуш), часпидаанд, иборат аст.

Тасаввур кунед, ки қубури об дар хонаи шумо аз хок банд шудааст ва об ҷорӣ намешавад. Ҷарроҳии PTE мисли тоза кардани дохили қубур ва барқарор кардани ҷараёни бефосилаи об аст. Ин беҳтарин роҳи хориҷ кардани ин лахтаҳои хуни кӯҳна ва сахтшудаест, ки бо дору ҳал карда намешаванд. Баъзан, ин ҷарроҳӣ ҳатто метавонад ин бемориро пурра табобат кунад.

Кадом бемориҳо бо ҷарроҳии PTE табобат карда мешаванд?

Ин ҷарроҳӣ асосан барои одамоне, ки гирифтори бемории гипертонияи музмини тромбоэмболии шуш (ГТШ) мебошанд, анҷом дода мешавад. Ин номи каме мураккаб аст, бинобар ин биёед онро фаҳмем.

• музмин: маънои "муддати тӯлонӣ"-ро дорад.
• Тромбоэмболикӣ: маънои "аз лахтаи хун ба вуҷуд омадааст"-ро дорад.
• Гипертонияи шуш: Ин маънои "фишори баланди хун дар шуш"-ро дорад.

Ба таври оддӣ, CTEPH ин вақте аст, ки лахтаи хун (эмболияи шуш - PE), ки қаблан дар шушҳо пайдо шуда буд, дуруст ҳал намешавад, балки ба деворҳои рагҳои хун дар шуш часпида, бо мурури замон бофтаи шрамро ба вуҷуд меорад, ҷараёни хунро бозмедорад ва боиси афзоиши фишор дар шуш мегардад.

Одатан, вақте ки касе дар шуш лахтаи хун (ПХ) дорад, табибон ба ӯ доруҳои лоғаркунандаи хун медиҳанд. Аксари вақт, ин доруҳо лахтаҳои хунро ҳал мекунанд. Аммо дар шумораи хеле ками одамон, тақрибан 2% - 4%, ин лахтаҳои хун пурра ҳал намешаванд. Онҳо пир мешаванд, ба деворҳои рагҳои хун часпида, роҳи ҷараёни хунро мебанданд. Ин ба тарафи рости дил фишори зиёд меорад, ки хунро ба шуш мерезад. Бо мурури замон, ин метавонад ба нокомии дил , осеби шуш ва ҳатто мушкилоти хатарноки ҳаёт оварда расонад.

Ба кӣ ин ҷарроҳӣ лозим аст? Оё ҳама метавонанд онро анҷом диҳанд?

Агар шумо CTEPH дошта бошед, якчанд омилҳо барои муайян кардани он, ки оё шумо метавонед ин ҷарроҳӣ кунед, ба назар гирифта мешаванд.

• Шиддати нишонаҳои шумо.
• Лахтаҳои хун дар куҷо ҷойгиранд, то куҷо паҳн шудаанд ва то чӣ андоза рагҳои хунро бастаанд.
• Синну сол, саломатии умумӣ ва тарзи кори дилу шушҳои шумо.

Ба гуфтаи ҷарроҳон, агар ин лахтаҳои хунро бо бехатарӣ хориҷ кардан мумкин бошад, табобати интихобшуда барои CTEPH ҷарроҳии PTE мебошад.

Аммо, на ҳама гирифторони CTEPH метавонанд ин ҷарроҳиро анҷом диҳанд. Тақрибан 40%, ё чор нафар аз даҳ нафар, барои ин ҷарроҳӣ мувофиқ нестанд. Сабаби асосии ин дар он аст, ки ин як ҷарроҳии хеле мураккаб аст.

Чаро ин ҷарроҳӣ ин қадар мураккаб аст?

Дар давоми ин ҷарроҳӣ, гурӯҳи тиббӣ кори дил ва шушҳои шуморо муваққатан ба дастгоҳи шунти дилу шуш интиқол медиҳад. Ин маънои онро дорад, ки ин дастгоҳ бадани шуморо бо оксиген таъмин мекунад ва ҳангоми ҷарроҳӣ хунро мекашад.

Муҳимтар аз ҳама, ҳангоми ҷарроҳӣ ҷарроҳ бояд рагҳои нозуки хунро дар шуш ба таври возеҳ бубинад. Барои ин, усули махсусе истифода мешавад, ки ҳарорати бадани шуморо то 18 дараҷа Селсий (65 Фаренгейт) паст мекунад ва гардиши хунро барои муддате комилан қатъ мекунад (Боздоштани гардиши хун дар гипотермия). Бадан бо ин роҳ хунук карда мешавад, то аз осеб дидани мағзи сар пешгирӣ карда шавад. Ин усул ба ҷарроҳ имкон медиҳад, ки лахтаҳои хун ва бофтаи шрамро дар майдони шаффофи ҷарроҳӣ хеле бодиққат тоза кунад.

Агар ҷарроҳӣ имконнопазир бошад, кадом имконоти дигар вуҷуд доранд?

Агар духтурон бо ягон сабаб қарор кунанд, ки шумо барои ҷарроҳии PTE мувофиқ нестед, онҳо дигар табобатҳоро тавсия медиҳанд.

• Доруҳои даҳонӣ: Доруҳои махсусе мавҷуданд, ки метавонанд фишори хунро дар шуш назорат кунанд.
• Ангиопластикаи шуш бо пуфак (BPA): Ин истифодаи найчаи тунукеро дар бар мегирад, ки тавассути раг дар пой ворид карда мешавад, то ба рагҳои хунгузари басташуда дар шуш бирасад ва онҳоро бо дастгоҳи монанд ба пуфак барои кушодани ҷараёни хун пур кунад.

Чӣ тавр пеш аз ҷарроҳӣ омодагӣ мебинед?

Духтури шумо ба шумо дастурҳои возеҳ дар бораи чӣ гуна омодагӣ ба ҷарроҳӣ медиҳад. Риояи дақиқи ин дастурҳо хеле муҳим аст.

Ҳангоми ҷарроҳӣ чӣ мешавад?

Ин ҷарроҳӣ одатан субҳ оғоз мешавад ва тақрибан 6 соат давом мекунад. Шумо пурра наркоз карда мешавед, аз ин рӯ шумо ҳеҷ чизро ҳис намекунед.

1. Кӯмак дар нафаскашӣ: Аввалан, найчаи тунук (найчаи эндотрахеалӣ - ETT) аз даҳон ё бинии шумо, аз найчаи нафаскашӣ поён ворид карда мешавад ва ба дастгоҳи оксиген (вентилятор) пайваст карда мешавад. Ин дастгоҳ ба шумо дар давоми ҷарроҳӣ кӯмак мекунад, ки нафас кашед.

2. Кушодани қафаси сина: Сипас, ҷарроҳ устухони сина (стернум)-и шуморо бурида, ба дил ва шуш мерасад.

3. Пайвастшавӣ ба дастгоҳи шунт: Сипас шумо ба дастгоҳи шунткунии кардиопулмонарӣ пайваст мешавед. Ин дастгоҳ ҳангоми ҷарроҳӣ кори дил ва шушро иҷро мекунад.

4. Хунуккунии бадан: Сипас, ҳарорати бадани шумо тадриҷан то 18 дараҷа паст карда мешавад.

5. Бартараф кардани лахтаҳои хун: Пас аз хунук кардани бадан ва қатъ кардани муваққатии гардиши хун, ҷарроҳ бо истифода аз асбобҳои махсус лахтаҳои хун ва бофтаи шрамро аз дохили рагҳои хунгузари шуш бодиққат тоза мекунад.

6. Гармкунӣ: Пас аз хориҷ кардани лахтаҳои хун, ҳарорати бадани шумо ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад ва шумо аз дастгоҳи шунт ҷудо мешавед. Аммо шумо ба вентилятор пайваст мемонед.

7. Баста шудани қафаси сина:Дар ниҳоят, ҷарроҳ синаи шуморо мепӯшад ва якчанд найчаҳои тунукро мегузорад, то моеъи зиёдатиро, ки дар бадани шумо ҷамъ шуда метавонад, холӣ кунад.

Баъд аз ҷарроҳӣ чӣ мешавад?

Пас аз ҷарроҳӣ, шуморо ба шӯъбаи эҳёгарӣ (ICU) мефиристанд. Шумо он шаб дар шӯъбаи эҳёгарӣ мемонед. Субҳи рӯзи дигар гурӯҳи тиббӣ нафаскашии шуморо тафтиш мекунанд. Агар шумо мустақилона нафас гирифта тавонед, дастгоҳи вентилятор хориҷ карда мешавад.

Одатан, шумо бояд дар беморхона аз 7 то 10 рӯз бимонед. Аввал шумо дар шӯъбаи эҳёгарӣ хоҳед буд ва сипас бо беҳтар шудани ҳолататон ба палатаи муқаррарӣ интиқол дода мешавед.

Раванди барқароршавӣ ба барқароршавӣ аз ҷарроҳии дили кушод хеле монанд аст. Шумо метавонед дар давоми чанд рӯз роҳ равед ва тадриҷан баъзе корҳоро анҷом диҳед. Пеш аз он ки ба хона равед, шумо инчунин якчанд санҷишҳоро мегузаронед, то бубинед, ки оё ба шумо оксиген лозим аст ё не.

Фоидаҳо ва хатарҳои ҷарроҳии PTE кадомҳоянд?

Бартариҳо

• Ин ягона роҳи табобати пурраи CTEPH аст.
• Барои бисёриҳо ҷарроҳӣ бомуваффақият мегузарад ва нафаскашӣ ва фаъолияти шуш ба таври назаррас беҳтар мешавад.
• Бисёре аз одамоне, ки пеш аз ҷарроҳӣ ба оксиген вобаста буданд, пас аз ҷарроҳӣ дигар ба оксиген ниёз надоранд.
• Зараре, ки аз сабаби беморӣ ба тарафи рости дил расонида шудааст, аксар вақт баръакс мешавад.
• Имконияти зинда мондани дарозмуддат пас аз ҷарроҳӣ хеле баланд аст.

Хатарҳо ва мушкилот

Азбаски ин як ҷарроҳии ҷиддӣ аст, баъзе хатарҳо вуҷуд доранд. Аммо, бо пешрафти технология дар чанд соли охир, ин хатарҳо ба таври назаррас коҳиш ёфтаанд.

• Хатари марг ҳангоми ҷарроҳӣ ҳоло то 1% паст аст.
• Хатари сактаи мағзӣ тақрибан 1-2% аст.
• Баъзе одамон метавонанд пас аз ҷарроҳӣ то ҳол сатҳи муайяни гипертонияи шушро дошта бошанд. Онҳо бояд истеъмоли доруҳоро идома диҳанд.
• Баъзан ҷамъшавии моеъ дар атрофи дил (эффузияи перикардӣ) метавонад ба амал ояд.

Агар шумо нишонаҳои зеринро эҳсос кунед, фавран ба рақами 1990 занг занед ё ба шӯъбаи ёрии таъҷилии наздиктарин (ETU) муроҷиат кунед:

• Дарди шадиди қафаси сина
• беҳушӣ
• Нафаскашии ногаҳонии шадид

Шифо ёфтан чӣ қадар вақт мегирад?

Бо гузашти вақт, шумо метавонед ба ҳаёти муқаррарӣ баргардед. Аммо, шумо бояд каме сабр кунед.

• 6 ҳафтаи аввал: Шумо наметавонед мошин ронед, ба кор равед ё зиёда аз 10 фунт (тақрибан 4,5 кг) вазнро бардоред.
• Ҳафтаҳои 7 то 12: То 25 фунт (тақрибан 11 кг) вазнро бардошта метавонад.
• Пас аз 12 ҳафта: Маҳдудиятҳои вазнбардорӣ одатан бекор карда мешаванд.

Аксари одамон метавонанд дар давоми 3 моҳ ба фаъолияти муқаррарии худ баргарданд. Нафаскашӣ ва қобилияти машқ кардани шумо тадриҷан беҳтар мешавад ва шумо метавонед беҳбудиҳоро дар тӯли то 4 сол мушоҳида кунед.

Назорати тиббӣ пас аз ҷарроҳӣ чӣ гуна аст?

Пас аз ҷарроҳӣ, шумо бояд ба духтур муроҷиат карданро идома диҳед.

• Шумо 6 ҳафта пас аз ҷарроҳӣ ва боз пас аз 3-6 моҳ якчанд санҷишҳои махсус барои санҷиши шушҳои худ хоҳед дошт.
• Муҳимтар аз ҳама ин аст, ки шумо бояд дар тӯли тамоми умри худ антикоагулянтҳо/доруҳои лоғаркунандаи хунро истеъмол кунед, то аз пайдоиши лахтаҳои нави хун пешгирӣ кунед.

Агар шумо ин нишонаҳоро дошта бошед, бо духтуратон сӯҳбат кунед.

• Агар дард тоқатфарсо бошад, ё агар дард кам шавад ва сипас боз афзоиш ёбад.
• Агар тапиши дил зуд ё номунтазам бошад.
• Агар захми ҷарроҳӣ сурх, варамкарда бошад, чирк резад ё табларза дошта бошад (инҳо нишонаҳои сироят мебошанд).

Ҷарроҳии хеле арзишманди PTE метавонад ба шахсе, ки аз CTEPH азият мекашад, ҳаёти дуюм диҳад. Гарчанде ки ин як ҷарроҳии мураккаб аст ва барқароршавӣ вақти зиёдро талаб мекунад, натиҷаи он, яъне имконияти зиндагии озодона бидуни нафаскашӣ, бебаҳост.