SERM чистанд? Биёед дар бораи ин дору барои саратони сина ва остеопороз маълумот гирем (Модуляторҳои ретсепторҳои эстрогени интихобӣ)

Шумо эҳтимол дар бораи саратони сина ё остеопороз шунидаед. Имрӯз мо дар бораи як синфи махсуси доруҳое, ки барои табобати ҳардуи ин ҳолатҳо истифода мешаванд, сӯҳбат хоҳем кард. Онҳоро Модуляторҳои Ресепторҳои Эстрогени Интихобӣ ё мухтасар SERM меноманд. Гарчанде ки номаш каме илмӣ садо диҳад, тарзи кори онҳо хеле содда аст. Биёед ба он назар андозем, ки SERM чистанд ва онҳо ба бадани мо чӣ гуна таъсир мерасонанд.

Ба таври оддӣ, ин SERMҳо чистанд?

SERM-ҳо як навъи доруе мебошанд, ки тарзи кори гормони эстрогенро дар бадани мо назорат ё тағйир медиҳад. Эстрогенро ҳамчун калид тасаввур кунед. Ҳуҷайраҳои бадани мо ретсепторҳое доранд, ки ба ин калид мувофиқанд. Вақте ки эстроген ба ин ретсепторҳо пайваст мешавад, ин ҳуҷайраҳо паёмҳои муайянеро мегиранд. Масалан, паёме, ки ба онҳо мегӯяд, ки "рушд кунанд".

SERM-ҳо кори аҷибе мекунанд. Онҳо аз ворид шудани эстроген ба сӯрохи калидӣ дар баъзе қисмҳои бадан пешгирӣ мекунанд . Ва дар дигар қисмҳои бадан, ин доруҳо мисли эстроген амал мекунанд . Ин маънои онро дорад, ки ҳамон як дору вобаста ба макон ду корро мекунад. Ин мисли он аст, ки ҳамон як шахс дар як вақт ҳамчун ҳимоятгар ва дар вақти дигар ҳамчун ёвар амал мекунад.

Ду доруи маъмултарин дар ин гурӯҳ тамоксифен ва ралоксифен мебошанд.

Ин SERM-ҳо чӣ гуна кор мекунанд?

Тавре ки қаблан гуфтем, инҳо дар ҷойҳои гуногун ба таври гуногун кор мекунанд. Биёед инро каме бештар шарҳ диҳем.

1. Дар бораи саратони сина: Баъзе намудҳои саратони сина мавҷуданд, ки ба афзоиши онҳо гормони эстроген мусоидат мекунад. Мо ин намудҳои саратони синаро ретсептори гормон (HR) мусбат ё ретсептори эстроген (ER) мусбат меномем. Ин намудҳои ҳуҷайраҳои саратон дар сатҳи худ ҷойҳое доранд, ки эстроген дар онҳо пайваст мешавад. Вақте ки эстроген ба ин ҷойҳо пайваст мешавад, ҳуҷайраҳои саратон паёме мегиранд, ки ба онҳо мегӯяд, ки "тақсим шавед ва бештар афзоиш диҳед". SERM-ҳо бо бастани ин ҷойҳо пеш аз он ки эстроген кунад, кор мекунанд. Ин мисли гузоштани калиди нодуруст ба сӯрохи калид аст. Сипас эстрогени дуруст наметавонад ба калид расад ва пайваст шавад. Ин аз гирифтани паём барои афзоиши ҳуҷайраҳои саратон бозмедорад.

2. Саломатии устухон: Аз тарафи дигар, эстроген гормонест, ки барои мустаҳкам нигоҳ доштани устухонҳои мо хеле муҳим аст. Хусусан пас аз менопауза, сатҳи эстроген дар занон коҳиш меёбад, ки хатари аз даст додани устухон ё остеопорозро зиёд мекунад. Дар ин лаҳза, SERM-ҳо ба ҳуҷайраҳои устухон ҳамон тавре таъсир мерасонанд, ки эстроген мекунад . Яъне, онҳо ба устухонҳо мераванд ва ба онҳо паём медиҳанд: "Қавӣ бимонед, калсийро аз даст надиҳед."

Дар кадом ҳолатҳо SERM истифода мешавад?

Духтурон ин доруро асосан дар якчанд ҳолатҳо тавсия медиҳанд.

Барои саратони сина

• Барои заноне, ки хатари баланди саратони сина бо ER-мусбат доранд: Агар касе дар оила ин саратонро аз сар гузаронида бошад ё агар санҷиши генетикӣ тасдиқ карда бошад, ки онҳо мутатсияҳои генетикӣ доранд, ки хатари саратонро зиёд мекунанд, ба онҳо ин дору барои пешгирии саратон пеш аз пайдоиши он дода мешавад.
• Барои онҳое, ки ҷарроҳии саратони сина гузаронидаанд: Пас аз ҷарроҳӣ, ин доруҳо барои пешгирии такроршавии саратон (рецидив) дода мешаванд. Онҳо инчунин ба пешгирии пайдоиши саратон дар синаи дигари солим мусоидат мекунанд.
• Барои DCIS (Карциномаи дукулӣ дар ҷой): Ин марҳилаи хеле барвақти саратони сина аст. SERM-ҳо барои пешгирии паҳншавии минбаъдаи ин ҳолат истифода мешаванд.
• Барои саратони сина, ки ба дигар қисмҳои бадан паҳн шудааст (саратони синаи метастатикӣ): Ин дору барои назорат кардани саратон дода мешавад.
• Барои саратони синаи мардон: Бале, мардон низ метавонанд гирифтори саратони сина шаванд. Тамоксифен инчунин барои саратонҳои ER-мусбат истифода мешавад.

Барои остеопороз

Доруе бо номи ралоксифен барои назорат кардани рехтани устухон пас аз менопауза ва кам кардани хатари шикастани устухон истифода мешавад.

Ин табобат то чӣ андоза муваффақ аст?

Бале, инҳо табобатҳои хеле муассир мебошанд. Биёед ба баъзе аз натиҷаҳои таҳқиқот назар андозем:

• Додани тамоксифен ба занони хавфи баланд, ки дар давраи пеш аз менопауза қарор доранд (менопаузаро аз сар нагузаронидаанд), метавонад хатари саратони синаро тақрибан 40% коҳиш диҳад .
• Агар шахсе, ки ҷарроҳии саратони як синаро аз сар гузаронидааст, тамоксифен истеъмол кунад, хатари пайдоиши саратон дар синаи дигар 50% кам мешавад .
• Тамоксифен барои шахсе, ки саратони сина дар марҳилаи аввал дорад, хатари такрори онро аз 30% то 50% коҳиш медиҳад.
• Таҳқиқотҳо нишон доданд, ки доруи ралоксифен хатари шикастани сутунмӯҳраро дар занони пас аз менопауза бо остеопороз коҳиш медиҳад .

Таъсири манфии эҳтимолии истеъмоли ин дору кадомҳоянд?

Мисли ҳама гуна дору, SERM-ҳо метавонанд таъсири манфӣ расонанд. Аммо, на ҳама ҳамаи ин таъсири манфӣ доранд.Дар хотир доштани ин муҳим аст. Ғайр аз ин, манфиатҳои ин доруҳо аксар вақт аз таъсири манфии онҳо зиёдтаранд. Духтури табобаткунанда ҳамаи инро ба шумо мефаҳмонад.

Дар ҷадвали зер, мо таъсири манфии маъмулӣ ва нодири ин доруро ҷудо кардем.

Оё нороҳатии аз таъсири манфии он ба вуҷуд омадаро кам кардан мумкин аст?

Бале, шумо бешубҳа метавонед. Якчанд корҳое ҳастанд, ки шумо метавонед барои кам кардани нороҳатӣ, махсусан аломатҳои ба менопауза монанд (гармшавӣ, бехобӣ, хушкии мањбал) анҷом диҳед.

• Кам кардани гармшавӣ: Кам кардани истеъмоли кофеин (қаҳва, чой) ва хӯрокҳои тунд. Баъзе одамон бо хӯрдани хӯрокҳое, ки фитоэстрогенҳо доранд, ба монанди лӯбиёи соя, нахӯд ва наск, сабукӣ меёбанд.
• Барои мушкилоти хоб: Машқҳои ҳаррӯза ба шумо кӯмак мекунанд, ки хоби беҳтар гиред.
• Барои хушкии маҳбал: Барои ин намкунандаҳои махсуси маҳбал мавҷуданд. Шумо метавонед дар ин бора аз духтуратон пурсед.

Кай бояд ба ёрии таъҷилии тиббӣ муроҷиат кард?

Агар шумо эҳсос кунед, ки таъсири манфии маъмулӣ бадтар шуда истодааст, ба духтуратон хабар диҳед. Аммо, баъзе бемориҳои ҷиддӣ мавҷуданд, ки бо SERM хеле кам ба амал меоянд. Агар шумо ягонтои нишонаҳои зеринро эҳсос кунед, таъхир накунед. Фавран ба наздиктарин шӯъбаи ёрии таъҷилии беморхона (ETU) муроҷиат кунед.

• Карахтӣ ё заъф дар як тарафи бадан ё рӯй.
• Душворӣ дар суханронӣ, нофаҳмиҳои калимаҳо.
• Дарди ногаҳонӣ ва шадиди сар.
• Душвории ногаҳонии нафаскашӣ.
• Дарди шадид дар қафаси сина, даст, китф ё ҷоғ, ки бе ягон сабаби маълум ба вуҷуд меояд.

Инҳо метавонанд нишонаҳои сактаи мағзӣ ё эмболияи шуш бошанд, аз ин рӯ шумо бояд ба онҳо хеле эҳтиёткор бошед.