Бадтарин дарди сар дар ҳаёти шумо? Ин метавонад хунравии субарахноидӣ (SAH) бошад!

Оё шумо ягон бор дарди ногаҳонии шадиди сар доштед, ки мисли як зарбаи барқ ​​ба саратон эҳсос мешуд? Бисёриҳо онро ҳамчун "бадтарин дарди саре, ки шумо то кунун аз сар гузаронидаед" тавсиф мекунанд. Дарди ногаҳонии шадиди чунин чизе аст, ки мо набояд онро сабукфикрона қабул кунем. Ин метавонад нишонаи хунравии ҷиддии мағзи сар бошад. Имрӯз мо дар бораи яке аз чунин ҳолатҳои фавқулоддаи тиббӣ, хунравии субарахноидӣ (SAH), сӯҳбат хоҳем кард.

Ба таври оддӣ, хунравии субарахноидӣ (SAH) чист?

Хуб, ин ном каме мураккаб садо диҳад, аммо биёед онро содда нигоҳ дорем. Мағзи сари шумо танҳо дар пушти саратон намеистад. Он бо пӯшиши сеқабата аз бофта муҳофизат карда мешавад. Аз нигоҳи тиббӣ, мо инро пардаи менинг меномем.

Онро мисли пиёз тасаввур кунед. Қисми дарунии пиёз пӯсти тунук дорад ва ин пардаҳо дар атрофи мағзи сар маҳз ҳамин тавр ҷойгир шудаанд.

1. Dura mater: Ин пардаи берунӣ ва мустаҳкамтарин аст, ки дар зери косахонаи сар ҷойгир аст.

2. Арахноид: Ин пардаи тунуки тортанакмонанд дар мобайн аст.

3. Pia mater: Ин мембранаи дарунӣ аст, ки ба худи бофтаи мағзи сар пайваст аст.

Акнун, фосилаи байни пардаи арахноидӣ дар мобайн ва pia mater дар қабати дарунӣ "фазои субарахноидӣ" номида мешавад. "Sub" маънои "зери"-ро дорад. Пас, ин ба фосилаи зери пардаи арахноидӣ ишора мекунад. Агар бо ягон сабаб хунравӣ дар ин фосила ба амал ояд, мо инро хунравии субарахноидӣ (SAH) меномем.

Фарқи байни гематомаи субдуралӣ ва гематомаи SAH чист?

Шумо инчунин метавонед дар бораи ҳолате бо номи "Гемотомаи субдуралӣ" шунида бошед. Ҳарду хунравӣ дар минтақаи мағзи сар аст. Аммо фарқият дар он аст, ки хунравӣ дар куҷо рух медиҳад. Биёед инро ба таври возеҳ шарҳ диҳем.

Аломатҳои ҳарду ҳолат баъзан метавонанд монанд бошанд. Ва ҳарду ҳолатҳои фавқулоддае мебошанд, ки метавонанд боиси осеби мағзи сар шаванд. Аз ин рӯ, муҳим аст, ки баробари пайдо шудани нишонаҳо фавран ба духтур муроҷиат кунед.

Эҳтимоли бештари пайдоиши ин беморӣ дар кӣ вуҷуд дорад? Омилҳои хавф кадомҳоянд?

Гарчанде ки ҳар кас метавонад хунравии субарахноидӣ (SAH)-ро инкишоф диҳад, он бештар дар одамони аз 40 то 60 сола маъмул аст.

SAH аксар вақт дар натиҷаи осеби сар дар одамони калонсол ба вуҷуд меояд. Он метавонад ҳангоми афтидан ва бархӯрдани сар ба амал ояд. Дар одамони ҷавон, сабаби асосӣ садамаҳои нақлиётӣ мебошад.

Илова бар ин, якчанд омилҳои дигаре низ ҳастанд, ки хатари пайдоиши SAH-ро зиёд мекунанд. Биёед бубинем, ки онҳо чистанд.

• Доштани аневризмаи канданашуда дар мағзи сар ё дар ҷои дигари бадан: Аневризма сустшавии девори раги хун аст, ки мисли пуфак варам мекунад. Он метавонад дар ҳар вақт кафида шавад.
• Доштани таърихи кафидани аневризмаи мағзи сар.
• Тамокукашӣ: Тамокукашӣ ба рагҳои хун зарари ҷиддӣ мерасонад.
• Фишори баланди хун (гипертония): Фишори баланди хун, ки беназорат аст, метавонад ба рагҳои хун зарар расонад ва хатари пайдоиш ва кафидан аз аневризмаҳоро зиёд кунад.
• Баъзе бемориҳои генетикӣ: Бемориҳое, ки ба бофтаи пайвандкунанда таъсир мерасонанд, ба монанди дисплазияи фибромускулӣ (FMD) ва синдроми Элерс-Данлос.
• Доштани бемории гурдаи поликистикӣ.
• Истифодаи маводи мухаддир: Хусусан доруҳои стимуляторӣ ба монанди кокаин ва метамфетамин.
• Истеъмоли аз ҳад зиёди машрубот.
• Истифодаи доруҳои лоғаркунандаи хун: Масалан, Варфарин.
• Доштани таърихи қавии оилавии аневризмаҳо.

Аломатҳои SAH кадомҳоянд?

Тавре ки қаблан муҳокима кардем, аломати асосӣ ва фаврӣ дарди ногаҳонӣ ва дардовари сар аст, ки онро "сари раъду барқ" меноманд. Ин дард дар давоми чанд сония ба авҷи худ мерасад.

Тасаввур кунед, ки шумо кори муқаррарии худро анҷом медиҳед. Бе ягон огоҳӣ, ногаҳон дарди шадидеро дар саратон эҳсос мекунед, гӯё бомба дар дохили шумо таркида бошад ё касе шуморо бо болға задааст. Ин чунин эҳсос аст.

Сабабҳои асосии SAH кадомҳоянд?

Акнун биёед сабабҳои асосии ин вазъияти хатарнокро дида бароем.

• Ҷароҳатҳои вазнини сар: Сабаби маъмултарини SAH зарбаи шадид ба сар, ба монанди афтиши ҷиддӣ ё садамаи нақлиётӣ мебошад.
• Шикастани аневризма: Ин сабаби тақрибан 85% SAH-ҳоест, ки бе садама рух медиҳанд. Нуқтаи заиф дар раги хун дар мағзи сар мисли пуфак варам мекунад ва ногаҳон мекафад. Сипас хун таҳти фишори баланд ба фазои субарахноидӣ ҷорӣ мешавад.
• Норасоиҳои рагҳои хун: Хунравӣ инчунин метавонад аз сабаби шароитҳое, ки рагҳои хун ба ҳам печидаанд, ба монанди малформати артериовенозӣ (AVM), ба амал ояд.
• Ихтилоли хунравӣ: Ҳолатҳое, ки дар онҳо хун ба осонӣ лахта намешавад.
• Истифодаи доруҳое, ки хунро лоғар мекунанд.
• Истифодаи маводи мухаддир: Маводи мухаддир ба монанди кокаин метавонад боиси афзоиши ногаҳонии фишори хун ва кафидан дар рагҳои хун гардад.

Чӣ тавр табибон ин бемориро ташхис медиҳанд?

Вақте ки шумо бо чунин нишонаҳо ба беморхона меравед, табибон инро ҳамчун ҳолати фавқулодда қабул мекунанд ва зуд санҷишҳо мегузаронанд.

1. Томографияи компютерӣ (Томографияи компютерӣ): Ин аввалин ва муҳимтарин санҷиш аст. Ин аксҳои дохили сарро мегирад ва ба таври возеҳ муайян мекунад, ки оё дар атрофи мағзи сар хун мавҷуд аст. Баъзан як ташхиси махсус бо номи Ангиографияи компютерӣ (ТКК) анҷом дода мешавад. Дар ин раванд, барои санҷидани ҳолати рагҳои хун ба раг ранг ворид карда мешавад.

2. Пунктураи камар: Баъзан томографияи компютерӣ метавонад миқдори хеле ками хунравиро муайян накунад. Дар чунин ҳолатҳо, табибон ин санҷишро анҷом медиҳанд. Дар ин ҳолат, сӯзани хеле тунук ба қисми поёнии пушт ворид карда мешавад ва миқдори ками моеъи мағзи сар (CSF) аз минтақаи атрофи мағзи сар ва ҳароммағз хориҷ карда мешавад. Моеъ барои ҳуҷайраҳои сурхи хун ё ксантохромия (зардшавӣ) тафтиш карда мешавад. Ин моеъ пас аз муддати кӯтоҳи хунравӣ зард мешавад.

3. MRI Scan (Тамографияи резонансии магнитӣ): Агар гумони хунравии ахир вуҷуд дошта бошад, ин санҷиш метавонад онро муайян кунад.

Пас аз тасдиқи ташхис, барои муайян кардани сабаби дақиқи хунравӣ санҷишҳои иловагӣ, ба монанди ангиографияи мағзи сар, анҷом дода мешаванд.

Чӣ тавр табобат карда мешавад?

Азбаски SAH барои ҳаёт хатарнок аст, бемор одатан дар шӯъбаи эҳёгарии беморхона (ICU) бистарӣ карда мешавад ва аз ҷониби гурӯҳи табибоне, ки дар бемориҳои асаб тахассус доранд, табобат карда мешавад. Ҳадафҳои асосии табобат инҳоянд:

• Наҷоти ҷони бемор.
• Сабаби хунравиро ислоҳ кунед.
• Назорати нишонаҳо.
• Пешгирии мушкилот (масалан, вазоспазм, гидросефалия).

Табобатҳо барои наҷоти ҳаёт ва назорати нишонаҳо:

• Таъмини дастгирии ҳаётӣ.
• Ҷойгир кардани найчаи дренажӣ барои паст кардани фишор дар мағзи сар.
• Андешидани чораҳо барои ҳифзи роҳҳои нафас.
• Додани доруи дохиливаридӣ (ба дохиливаридӣ) барои назорат кардани фишори хун.
• Додани доруҳо барои пешгирии тангшавии рагҳои хун (вазоспазм).
• Додани доруҳои дардкунанда ва зидди изтироб барои дарди шадиди сар.
• Додани доруҳо барои пешгирӣ ё назорати мусодира.

Табобати сабаби хунравӣ:

• Агар аневризма кафида бошад: Барои таъмири он ҷарроҳӣ анҷом дода мешавад. Инро бо истифода аз усулҳо ба монанди "Клипи ҷарроҳӣ" (пӯшидани гардани аневризма бо клип) ё "Паҳн кардани аневризма бо сим тавассути рагҳои хунгузар) анҷом додан мумкин аст.
• Агар хун дар натиҷаи садама ҷамъ шуда бошад: Барои кам кардани фишор ба мағзи сар ва хориҷ кардани хуни ҷамъшуда ҷарроҳӣ лозим шуда метавонад.

Одатан, шахсе, ки гирифтори SAH аст, вобаста ба ҳолат ва ниёзҳои барқарорсозӣ метавонад аз 10 то 20 рӯз ё бештар аз он дар беморхона бимонад.

Таъсири дарозмуддат ва мушкилоти ин ҳолат кадомҳоянд?

Ин як ҳолати хеле ҷиддӣ аст. Тибқи омор, тақрибан нисфи одамоне, ки гирифтори SAH ҳастанд, ногаҳон мемиранд. Аз онҳое, ки ба беморхона меоянд:

• Як сеяки онҳо дар беморхона мемиранд.
• Аз ҳар се нафар як нафар бо ягон намуди маъюбӣ зиндагӣ мекунад.
• Як сеюм ба ҳаёти муқаррарӣ баргашт.

SAH метавонад ба осеби мағзи сар оварда расонад, ки метавонад ба мушкилоти дарозмуддат ё доимӣ оварда расонад.

• Мушкилоти ҷисмонӣ: Хастагӣ ва хоболудии доимӣ, карахтӣ ё заъф дар қисмҳои бадан, душвории фурӯ бурдан, аз даст додани мувозинат.
• Мушкилоти маърифатӣ: мушкилоти хотира, душвории тамаркуз, душвории банақшагирӣ ва иҷрои вазифаҳои мураккаб.
• Мушкилоти нутқ: норавшании нутқ, сустии нутқ, душворӣ дар ёфтани калимаҳои дуруст.
• Масъалаҳои солимии равонӣ: Азбаски ин як осеби ҷиддии ҳаётӣ аст, шароитҳо ба монанди депрессия, изтироби умумӣ ва ихтилоли стресси пас аз осеб (PTSD) метавонанд ба вуҷуд оянд.

Барои идора кардани ин мушкилоти дарозмуддат, табобатҳо ба монанди физиотерапия, терапияи касбӣ, терапияи нутқ ва психотерапия метавонанд сабукии назаррас расонанд.

Мо барои кам кардани хатар чӣ кор карда метавонем?

Азбаски сабабҳои асосии SAH осеби сар ва кандашавии аневризма мебошанд, беҳтар аст, ки чораҳо барои пешгирии ҳардуи ин ҳодисаҳо андешида шаванд.

Барои пешгирии ҷароҳатҳои сар:

• Ҳангоми рондани велосипед ё мотосикл ё машғул шудан ба варзишҳои хатарнок ҳамеша кулоҳи муҳофизатӣ пӯшед.
• Бехатар ронед ва қоидаҳои ҳаракати роҳро риоя кунед.
• Агар шумо зуд-зуд афтед, аз як физиотерапевт маслиҳат пурсед ва роҳҳои пешгирии афтидан ва бехатартар кардани хонаи худро омӯзед.

Барои кам кардани хатари аневризма:

• Фишори баланди хунро назорат кунед. Доруҳои худро маҳз мувофиқи таъиноти духтур истеъмол кунед. Тарзи ҳаётатонро тағйир диҳед (истеъмоли намакро кам кунед, машқ кунед).
• Тамокукаширо комилан бас кунед.
• Машқҳои мунтазам кунед, аммо аз бардоштани вазнҳои вазнин якбора худдорӣ кунед, зеро машқҳои аз ҳад зиёд метавонанд боиси кафидан ба аневризма шаванд.
• Парҳези мутавозинро истеъмол кунед.
• Аз истеъмоли машрубот ва маводи мухаддир, махсусан стимуляторҳо ба монанди кокаин, комилан худдорӣ кунед.

Агар духтуратон ба шумо гуфта бошад, ки шумо аневризмаи шикаста надоред, бо ӯ дар бораи имконоти табобат ва усулҳои мавҷудаи табобат сӯҳбат кунед.