คุณก็มีปัญหาเรื่องการขับถ่ายอุจจาระด้วยใช่ไหม? มาพูดคุยเกี่ยวกับ "การตรวจวัดความดันในทวารหนัก" กันเถอะ!

คุณอาจรู้สึกไม่สบายตัวเวลาเข้าห้องน้ำบ้างใช่ไหมครับ? อาจจะรู้สึกท้องแห้ง หรือรู้สึกเหมือนมีอะไรติดค้างอยู่ในลำไส้ บางคนอาจมีอาการมากกว่านั้น วันนี้เราจะมาพูดถึงการตรวจพิเศษที่จะช่วยคุณหาสาเหตุของอาการไม่สบายตัวเหล่านั้น การตรวจนี้เรียกว่า (การตรวจวัดความดันในทวารหนัก)

เหตุใดจึงต้องทำการตรวจ "การตรวจวัดความดันในทวารหนัก" (Anorectal Manometry)?

กล่าวโดยสรุป การทดสอบนี้ทำขึ้นเพื่อตรวจสอบว่ากล้ามเนื้อรอบทวารหนัก (ทางผ่านของอุจจาระ) และไส้ตรง (บริเวณที่เก็บอุจจาระชั่วคราว) ทำงานได้ปกติหรือไม่ ลองนึกภาพดู เหมือนกับการที่เรากินอาหาร การย่อยอาหาร และการขับถ่ายส่วนที่เหลือออกจากร่างกายก็เป็นกระบวนการที่สำคัญมากเช่นกัน สมองและกล้ามเนื้อเหล่านี้ทำงานร่วมกันเพื่อทำหน้าที่นี้ ดังนั้น หากคุณมีปัญหาในการขับถ่าย สาเหตุอาจเกิดจากปัญหาการทำงานของกล้ามเนื้อเหล่านี้

มีเหตุผลหลักหลายประการที่แพทย์อาจขอให้คุณเข้ารับการตรวจนี้:

• หากคุณรู้สึกเจ็บปวดหรือเบ่งขณะขับถ่ายอุจจาระ: อาการนี้เรียกว่า (ภาวะท้องผูก) รู้สึกเหมือนกำลังพยายามขับก้อนนิ่วออกมา
• หากคุณรู้สึกว่าอุจจาระติดอยู่และไม่ออกมา: นี่เรียกว่า "ภาวะถ่ายอุจจาระไม่ออก" คุณรู้สึกว่าอยากถ่ายอุจจาระ แต่ไม่มีอะไรออกมา
• อาการท้องผูกเรื้อรัง: หมายความว่าคุณต้องเข้าห้องน้ำบ่อยและถ่ายอุจจาระลำบากติดต่อกันหลายวัน อาการนี้เรียกอีกอย่างว่า "ท้องผูกเรื้อรัง"
• ภาวะไม่สามารถควบคุมการขับถ่ายอุจจาระ: การสูญเสียการขับถ่ายอุจจาระโดยไม่ตั้งใจ ซึ่งเรียกว่า "ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่" ภาวะนี้สร้างความไม่สบายใจอย่างมากให้กับหลายคน

นอกจากอาการเหล่านี้แล้ว บางครั้งการทดสอบนี้ยังใช้เพื่อดูว่ากล้ามเนื้อในบริเวณนั้นทำงานอย่างไรหลังจากอุบัติเหตุหรือการผ่าตัด หรือเพื่อตรวจสอบว่าการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อเหล่านี้ได้รับผลกระทบจากโรคเรื้อรังหรือไม่

การตรวจ "การตรวจวัดความดันในทวารหนัก" (Anorectal Manometry) สามารถระบุภาวะทางการแพทย์บางอย่างที่อาจเป็นสาเหตุของอาการท้องผูกของคุณได้ ตัวอย่างเช่น:

• ภาวะกล้ามเนื้อหดเกร็งขณะขับถ่าย (Anismus หรือ dyssynergic defecation): คือภาวะที่กล้ามเนื้อในทวารหนักหดตัวขณะพยายามขับถ่าย ทั้งที่ควรจะคลายตัว
• โรคฮิร์ชสปรุง (Hirschsprung disease): โรคนี้มักเกิดขึ้นในเด็กเล็ก เกิดจากความอ่อนแอของเซลล์ประสาทในทวารหนัก

นอกจากนี้ยังช่วยระบุได้อย่างแม่นยำว่าเกิดอะไรขึ้นและปัญหาอยู่ที่จุดใดในกรณีของภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ สิ่งที่น่าทึ่งคือเทคโนโลยีเดียวกันที่ใช้ในการทดสอบนี้บางครั้งยังสามารถนำมาใช้ในการฝึกกล้ามเนื้อเหล่านี้ใหม่ได้ (เช่น ใน "การบำบัดด้วยไบโอฟีดแบ็ก")

การตรวจ "การวัดความดันในทวารหนัก" นี้ทำงานอย่างไร?

เพื่ออธิบายเรื่องนี้ในเชิงวิทยาศาสตร์สักเล็กน้อย อุปกรณ์ที่ใช้ในการทดสอบนี้เรียกว่า "มาโนมิเตอร์" ซึ่งจริงๆ แล้วมันคือ เซ็นเซอร์วัดความดัน(ทรานสดิวเซอร์วัดแรงดัน) คืออุปกรณ์ที่สามารถวัดแรงดันที่เกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อในทวารหนักและรูทวารหดตัว ซึ่งจะช่วยให้คุณตรวจสอบได้ว่าแรงดันนั้นเหมาะสมหรือไม่ มากเกินไป น้อยเกินไป หรือการหดตัวเกิดขึ้นในเวลาที่เหมาะสมหรือไม่

แพทย์หรือบุคลากรทางการแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนจะสอดท่อขนาดเล็กและยืดหยุ่นได้ (สายสวน) ผ่านทางทวารหนักเข้าไปในไส้ตรงของคุณ ท่อนี้จะมีเซ็นเซอร์วัดแรงดันติดอยู่ และมีบอลลูนขนาดเล็กติดอยู่ด้านในของท่อ เมื่อบอลลูนนี้พองตัวภายในไส้ตรงของคุณ มันจะสร้างการกระตุ้นเส้นประสาทแบบเดียวกับที่เราสัมผัสได้เมื่อเราขับถ่ายอุจจาระ กล้ามเนื้อของคุณก็จะเริ่มตอบสนองตามธรรมชาติ การตอบสนองนี้คือสิ่งที่อุปกรณ์จะวัด

ฉันควรเตรียมตัวอย่างไรก่อนสอบ?

ควรให้ทวารหนักและรูทวารของคุณว่างเปล่าก่อนทำการตรวจ ดังนั้น แพทย์จะแนะนำให้คุณงดรับประทานอาหารหลายชั่วโมงก่อนการตรวจ และจะแนะนำให้คุณใช้ "ยาเหน็บ" (ของเหลวที่ใช้ทำความสะอาดทวารหนัก) ที่บ้านเพื่อทำความสะอาดบริเวณนั้น แพทย์จะให้คำแนะนำอย่างละเอียดเกี่ยวกับเวลาที่ควรทำ วิธีการทำ และสิ่งที่ควรใช้ ดังนั้นอย่ากลัวไปเลย

เกิดอะไรขึ้นระหว่างการทดสอบ?

เอาล่ะ ตอนนี้เรามาดูกันว่าเกิดอะไรขึ้นระหว่างการทดสอบ

• เมื่อคุณมาเข้ารับการตรวจ คุณจะถูกขอให้ถอดเสื้อผ้าช่วงล่าง หรือสวมชุดคลุมที่โรงพยาบาลจัดเตรียมไว้ให้
• จากนั้นพวกเขาจะจับคุณพลิกตัวนอนตะแคงบนโต๊ะ แล้วให้คุณนอนลงโดยงอเข่าเข้าหาหน้าอก
• บางครั้ง ก่อนที่จะใส่สายสวนปัสสาวะ แพทย์จะสอดนิ้วที่สวมถุงมือเข้าไปในทวารหนักของคุณและทำการตรวจทวารหนักด้วยนิ้ว เพื่อตรวจสอบว่ามีสิ่งผิดปกติใด ๆ อยู่ภายในหรือไม่ ไม่ต้องกังวล อาการนี้จะหายไปในไม่ช้า
• จากนั้น ทาเจลหล่อลื่นที่ปลายท่อ (เพื่อให้สอดใส่ได้ง่าย) แล้วค่อยๆ สอดท่อผ่านทางทวารหนักเข้าไปในไส้ตรง
• มีการบันทึกค่าความดันที่ระดับความลึกต่างๆ ในทวารหนัก ซึ่งจะช่วยให้คุณทราบถึงความดันภายในปกติของคุณได้
• จากนั้นจึงทำการเป่าลูกโป่ง โดยจะเติมลมในปริมาณที่แตกต่างกัน วางไว้ในจุดต่างๆ ภายในทวารหนัก และวัดค่าความดัน
• คุณจะถูกถามด้วยว่าคุณรู้สึกถึงการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้หรือไม่ และคุณรู้สึกว่าต้องไปห้องน้ำหรือไม่
• นอกจากนี้ ในบางช่วงเวลา คุณจะได้รับคำแนะนำให้เกร็ง คลาย ดัน (เช่นเดียวกับตอนเข้าห้องน้ำ) และไอ ในระหว่างนั้น กล้ามเนื้อของคุณจะถูกบันทึกการตอบสนองทั้งโดยสมัครใจและโดยอัตโนมัติ

โดยปกติ การทดสอบทั้งหมดจะใช้เวลา ประมาณ 30 นาที อาจจะใช้เวลา 15 นาที หรือ 45 นาทีก็ได้

การทดสอบนี้เจ็บปวดไหม?

นี่เป็นปัญหาที่หลายคนประสบพบเจอ พูดตามตรง นี่ไม่ใช่การทดสอบที่เจ็บปวดอะไรมากมายนักหากทวารหนักหรือรูทวารของคุณได้รับบาดเจ็บเล็กน้อย คุณอาจรู้สึกไม่สบายหรือแน่นท้องเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม แรงดันจากท่อและบอลลูนนั้นคล้ายกับแรงดันที่คุณรู้สึกตามปกติเมื่อขับถ่ายอุจจาระ

อย่างไรก็ตาม หากคุณรู้สึกกลัวหรือวิตกกังวลมาก คุณสามารถปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการขอรับยาระงับประสาทชนิดอ่อน (`(Sedation)`) หากจำเป็น

การทดสอบการขับลูกโป่งคืออะไร?

บางครั้งแพทย์อาจทำการทดสอบอื่นควบคู่ไปกับการตรวจวัดความดันในทวารหนัก (Anorectal Manometry) การทดสอบนั้นเรียกว่า การทดสอบการขับบอลลูน (Balloon Expulsion Test) โดยจะเป่าบอลลูนให้พองและดูว่าคุณสามารถขับบอลลูนออกมาได้หรือไม่ "เหมือนกับการขับถ่ายอุจจาระ" และใช้เวลานานเท่าใด คุณจะต้องทำการทดสอบนี้ในที่ส่วนตัว โดยนั่งลง เซ็นเซอร์บนบอลลูนจะบันทึกเวลาและความดัน

การตรวจนี้มีความเสี่ยงหรือไม่?

อันที่จริง การตรวจนี้ไม่มีความเสี่ยงหรือผลข้างเคียงที่สำคัญใดๆ สิ่งเดียวที่ต้องระวังคือ หากคุณแพ้ "(น้ำยาง)" (น้ำนมยาง) คุณต้องแจ้งให้แพทย์ทราบล่วงหน้า แพทย์จะใช้ลูกโป่งที่ปราศจาก "(น้ำยาง)" แทน

หากทวารหนักหรือรูทวารของคุณบวมและแดงเล็กน้อย คุณอาจมีรอยฟกช้ำหรือเลือดออกเล็กน้อยหลังการตรวจ แต่โดยปกติแล้วอาการเหล่านี้จะหายไปอย่างรวดเร็ว

ผลการทดสอบแสดงอะไรบ้าง?

เอาล่ะ ทีนี้มาถึงเรื่องสำคัญกันแล้ว เราสามารถเรียนรู้อะไรจากผลการทดสอบนี้ได้บ้าง?

ผลลัพธ์เหล่านี้บ่งชี้ว่ากล้ามเนื้อและเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการขับถ่ายทำงานได้อย่างถูกต้องหรือไม่ หรือปัญหาอยู่ที่จุดใด

ผลลัพธ์ปกติจะแสดงประมาณนี้:

• เมื่ออุจจาระเข้าสู่ทวารหนัก ทวารหนักจะคลายตัวและขยายตัวเพื่อรองรับอุจจาระนั้น (ความยืดหยุ่นของทวารหนัก)
• เส้นประสาทในผนังของทวารหนัก (ตัวรับแรงยืด) จะถูกกระตุ้น ส่งสัญญาณไปยังสมองว่าคุณต้องการไปห้องน้ำ (ความรู้สึกทางทวารหนัก)
• เพื่อตอบสนองต่อสิ่งนี้ กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักส่วนในจะคลายตัวโดยอัตโนมัติ (ปฏิกิริยาการยับยั้งระหว่างทวารหนักและไส้ตรง)
• เมื่อกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักส่วนในคลายตัว กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักส่วนนอกจะหดตัวและกักอุจจาระไว้จนกว่าคุณจะพร้อม (ปฏิกิริยาการหดตัวของทวารหนัก) นอกจากนี้ยังหดตัวเมื่อคุณไอด้วย (ปฏิกิริยาการไอ)
• ห่วงทวารหนักชั้นนอกจะตอบสนองต่อคำสั่งจากจิตสำนึกของคุณในการกระชับ คลาย และดัน
• เมื่อคุณพยายามถ่ายอุจจาระ ความดันในทวารหนักจะเพิ่มขึ้น ทำให้ห่วงทวารหนักภายนอกคลายตัว ส่งผลให้อุจจาระผ่านออกมาได้ กลไกทั้งหมดนี้ทำงานร่วมกัน (`(การเปลี่ยนแปลงความดันในทวารหนักและไส้ตรงที่ประสานกัน)`)

ผลการตรวจที่ผิดปกติอาจบ่งชี้ถึงสิ่งต่อไปนี้:

• แม้ว่าอุจจาระจะผ่านทวารหนักไปแล้ว แต่ก็ไม่มีความรู้สึกอยากเข้าห้องน้ำ อาจเป็นเพราะทวารหนักไม่ขยายตัวอย่างเหมาะสม หรือเส้นประสาทไม่ส่งสัญญาณไปยังสมอง
• แม้ว่าคุณจะรู้สึกอยากเข้าห้องน้ำ แต่กลไกการตอบสนองอัตโนมัติของกล้ามเนื้อกลับทำงานไม่ปกติ
• กล้ามเนื้อตอบสนองผิดปกติ ตัวอย่างเช่น กล้ามเนื้อจะเกร็งตัวในบริเวณที่ควรจะผ่อนคลาย และจะผ่อนคลายในบริเวณที่ควรจะเกร็งตัว
• แม้ว่ากล้ามเนื้อจะทำงานได้อย่างถูกต้อง แต่ก็อาจทำผิดเวลา หรือทำงานไม่ประสานกัน
• การหดตัวของกล้ามเนื้ออ่อนแอและทำงานไม่ปกติ
• ถึงแม้ฉันจะพยายามผ่อนคลาย แต่กล้ามเนื้อของฉันก็ยังตึงอยู่ดี

การทดสอบนี้จะนำไปสู่การรักษาที่ประสบความสำเร็จได้หรือไม่?

ใช่แล้ว! เมื่อแพทย์สามารถระบุได้อย่างแน่ชัดว่ากล้ามเนื้อส่วนใดได้รับผลกระทบและอย่างไร แพทย์ก็จะสามารถใช้วิธีการต่างๆ ในการฟื้นฟูกล้ามเนื้อเหล่านั้นได้ วิธีการรักษาที่พบได้บ่อยที่สุด ได้แก่:

• การบำบัดด้วยไบโอฟีดแบ็ก: วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการแสดงให้คุณเห็นว่ากล้ามเนื้อของคุณทำงานอย่างไรโดยใช้เครื่องมือ และสอนให้คุณควบคุมกล้ามเนื้อเหล่านั้น
• กายภาพบำบัดสำหรับภาวะกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานทำงานผิดปกติ: วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการใช้แบบฝึกหัดและเทคนิคพิเศษเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อในบริเวณนั้นและทำให้กล้ามเนื้อทำงานได้อย่างถูกต้อง

การตรวจวัดความดันในทวารหนัก (Anorectal Manometry) เป็นการทดสอบที่รวดเร็วและไม่เจ็บปวด ซึ่งแพทย์สามารถทำการตรวจเพื่อตรวจสอบการขับถ่ายของคุณได้ การตรวจนี้จะให้ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับการทำงานของกล้ามเนื้อทวารหนักและรูทวารของคุณ คุณอาจรู้สึกเขินอายเล็กน้อยที่จะถ่ายอุจจาระในระหว่างการตรวจร่างกาย แต่หากคุณมีปัญหาในการขับถ่ายอุจจาระ การหาสาเหตุนั้นเป็นสิ่งสำคัญ เมื่อทราบสาเหตุแล้ว การรักษาจะสามารถปรับให้เหมาะสมกับสภาพของคุณได้

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้

หากคุณมีอาการไม่สบายตัว ปวด หรือกลั้นอุจจาระไม่อยู่เรื้อรัง อย่าทนอยู่กับมันต่อไป มันไม่ใช่เรื่องน่าอายหรือน่ากลัวอะไรเลย ปรึกษาแพทย์ และหากจำเป็น ให้เข้ารับการตรวจวัดความดันในทวารหนัก (Anorectal Manometry) เมื่อคุณทราบสาเหตุแล้ว การรักษาก็จะง่ายขึ้น ทุกปัญหาย่อมมีทางออก!

ขอให้คุณมีพลังที่จะเอาชนะความยากลำบากเหล่านี้ และใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีและผ่อนคลาย!

ความผิดปกติของลำไส้, การตรวจวัดความดันในทวารหนัก, ท้องผูก, โรคเกี่ยวกับทวารหนัก, ระบบย่อยอาหาร, การตรวจทางการแพทย์, ไบโอฟีดแบ็ ก