คุณหมอสั่งตรวจพิเศษเพื่อตรวจสอบปัญหาเกี่ยวกับหัวใจของคุณหรือไม่? อาจเป็นการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงผ่านทางหลอดอาหาร (Transesophageal Echocardiogram หรือ TEE) แม้ว่าอาจฟังดูแปลกๆ แต่เป็นวิธีการที่ช่วยให้คุณเห็นสภาพของหัวใจได้อย่างชัดเจนจากภายใน ดังนั้นคุณอาจรู้สึกกลัวหรืออยากรู้เกี่ยวกับเรื่องนี้ ดังนั้นเรามาพูดถึงการตรวจ TEE นี้แบบง่ายๆ ในแบบที่คุณเข้าใจกันดีกว่า
การทดสอบ (TEE) นี้คืออะไร? ทำอย่างไร?
กล่าวโดยสรุป การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงผ่านทางหลอดอาหาร (Transesophageal Echocardiogram หรือ TTE) เป็นการตรวจที่ใช้คลื่นเสียงในการสร้างภาพหัวใจ การตรวจนี้ก็เป็นการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงเช่นกัน แต่จะแตกต่างจากการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงผ่านทางทรวงอก (Transthoracic Echocardiogram หรือ TTE) ที่ทำบนหน้าอก ซึ่งเป็นวิธีที่นิยมมากกว่า เนื่องจากภาพที่ได้นั้นมาจากภายในร่างกาย
คุณหมอครับ เราจะใช้เครื่องมือที่มีลักษณะเป็นท่อบางๆ ยาวๆ ที่เราเรียกว่า "เอนโดสโคป" สอดเข้าไปในหลอดอาหารของคุณอย่างระมัดระวัง ที่ปลายท่อนี้จะมี "ทรานสดิวเซอร์" ขนาดเล็กอยู่ ทรานสดิวเซอร์นี้จะปล่อยคลื่นเสียงออกมา คลื่นเสียงเหล่านี้จะไปกระทบกับส่วน ต่างๆ ของหัวใจและสะท้อนกลับมาเหมือนเสียงสะท้อน ทรานสดิวเซอร์จะรับคลื่นที่สะท้อนกลับมาเหล่านั้นและส่งไปยังคอมพิวเตอร์ คอมพิวเตอร์จะแปลงข้อมูลเหล่านั้นเป็นภาพ ภาพเหล่านี้จะแสดงรูปร่างและการทำงานของหัวใจอย่างละเอียด
บางครั้งแพทย์จะใช้เทคนิคพิเศษที่เรียกว่าอัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์และอัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์สีร่วมกับการตรวจ TEE ซึ่งสามารถวัดความเร็วและทิศทางการไหลเวียนของเลือดผ่านหัวใจได้อย่างแม่นยำ
แพทย์ตรวจพบอะไรบ้างจากการตรวจ (TEE) นี้?
การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (TEE) นี้สามารถให้ภาพที่ชัดเจนมากเกี่ยวกับโครงสร้างของหัวใจ กล่าวคือ การจัดเรียงของส่วนต่างๆ และการทำงานของหัวใจ ซึ่งสามารถช่วยในการวินิจฉัยโรค ต่างๆ และจัดการการรักษาได้ ต่อไปนี้เป็นตัวอย่างบางส่วน:
- ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง: ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อผนังของหลอดเลือดที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายของเรา (หลอดเลือดแดงใหญ่) อ่อนแอลงและโป่งพองเหมือนลูกโป่ง
- ลิ่มเลือดในหัวใจ: โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเอทริอัลฟิบริลเลชั่น มีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดในห้องหัวใจส่วนบน (เอทริอัม) ได้มากกว่า
- เนื้องอกในหัวใจ: อาจเป็นเนื้องอกร้ายหรือเนื้องอกไม่ร้ายก็ได้
- โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด: หมายถึงโรคหัวใจต่างๆ ที่มีมาตั้งแต่กำเนิด
- โรคลิ้นหัวใจ: ตัวอย่างเช่น โรคลิ้นหัวใจไมทรัล ลิ้นหัวใจนี้อาจตีบแคบ (ภาวะตีบ) หรือเลือดไหลย้อนกลับ (ภาวะลิ้นหัวใจรั่ว) นอกจากนี้ ผู้ที่มีลิ้นหัวใจเทียมก็สามารถเข้ารับการตรวจเพื่อหาปัญหาเกี่ยวกับลิ้นหัวใจ เช่น การติดเชื้อหรือลิ่มเลือดได้เช่นกัน
- การติดเชื้อของเนื้อเยื่อหัวใจหรือลิ้นหัวใจ: ตัวอย่างเช่น ภาวะต่างๆ เช่น (โรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ)
- โรคเยื่อหุ้มหัวใจ: หมายถึงโรคที่เกิดขึ้นในถุงบางๆ (เยื่อหุ้มหัวใจ) ที่ห่อหุ้มหัวใจอยู่
ทำไมจึงต้องทำการทดสอบ (TEE) นี้? ในกรณีใดบ้าง?
มีหลายเหตุผลที่อาจต้องทำการตรวจ TEE มาดูกันว่ามีอะไรบ้าง:
1. หากการตรวจเอโคคาร์ดิโอแกรมแบบปกติ (TTE) ไม่เพียงพอ: หลังจากทำการตรวจเอโคคาร์ดิโอแกรมแบบปกติ (TTE) บนหน้าอกแล้ว แพทย์ของคุณอาจต้องการภาพหัวใจที่ชัดเจนและละเอียดกว่า ในกรณีเช่นนี้ อาจมีการตรวจ TEE เพิ่มเติมจากการตรวจ TTE เพื่อช่วยวินิจฉัยปัญหาหัวใจหรือวางแผนการรักษา
ลองนึกภาพว่าคุณกำลังเดินอยู่บนถนน แล้วเห็นจานสวยๆ ในร้านค้าแห่งหนึ่งผ่านกระจก คุณเห็นว่าจานเหล่านั้นมีลวดลายดอกไม้ แต่ไม่ชัดเจนว่าเป็นดอกไม้ชนิดใด รายละเอียดเป็นอย่างไร เพราะมีผู้คนอยู่รอบๆ และมีกระจกกั้น คุณจึงเข้าไปในร้านและมองดูจานเหล่านั้นให้ชัดขึ้น นั่นแหละคุณถึงได้รู้ว่ามันคือดอกกุหลาบ
การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงแบบปกติ (TTE) ที่ทำบนหน้าอกนั้น เหมือนกับการมองผ่านกระจกในร้านค้า มันบอกอะไรได้หลายอย่าง แต่การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงผ่านหลอดอาหาร (TEE) นั้น เหมือนกับการเข้าไปในร้านแล้วหยิบจานขึ้นมาดู ส่วนต่างๆ ของหัวใจ โดยเฉพาะส่วนด้านหลัง จะเห็นได้ชัดเจนมากในการตรวจ TEE นี้ เนื่องจากหลอดอาหารของคุณอยู่ด้านหลังหัวใจ จึงเป็นตำแหน่งที่ดีเยี่ยมสำหรับหัวแปลงสัญญาณในการส่งและรับคลื่นเสียง
ส่วนต่างๆ เหล่านี้เป็นสิ่งที่ควรพิจารณาเป็นพิเศษ:
* ห้องหัวใจด้านซ้ายบน: ห้องหัวใจส่วนบนด้านซ้าย
* ส่วนยื่นของหัวใจห้องซ้าย (LAA): ถุงเล็กๆ คล้ายใบหูที่อยู่ในหัวใจห้องซ้าย ซึ่งเป็นบริเวณที่บางครั้งอาจเกิดลิ่มเลือดขึ้นได้
* ผนังกั้นระหว่างห้องหัวใจ: ผนังที่กั้นระหว่างห้องหัวใจด้านซ้ายและด้านขวา
* หลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอก: ส่วนของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ผ่านเข้าไปในช่องอก
บางครั้งแพทย์จะเลือกใช้การตรวจ TEE แทนการตรวจ TTE ด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:
- หากโครงสร้างทรวงอกอยู่ในตำแหน่งที่ทำให้การตรวจ TTE ทำได้ยาก
- หากคุณมีโรคเกี่ยวกับปอด (เนื่องจากโรคเหล่านี้อาจบดบังการมองเห็นหัวใจได้)
2. ในกรณีฉุกเฉิน สถานการณ์ที่คุกคามถึงชีวิต: ในกรณีฉุกเฉินบางอย่าง แพทย์จำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของหัวใจอย่างรวดเร็ว ซึ่งในกรณีนี้ `(TEE)` จะมีประโยชน์มาก ตัวอย่างเช่น:
- ภาวะความไม่เสถียรทางด้านการไหลเวียนโลหิต (ความดันโลหิตและปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิต)
- ความดันโลหิตต่ำ (ภาวะความดันโลหิตต่ำ)
- ระดับออกซิเจนลดลง (ภาวะขาดออกซิเจน)
- สถานการณ์ฉุกเฉินที่ต้องได้รับการประเมินอย่างเร่งด่วน เช่น ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาด
- เมื่อสงสัยว่าเกิดภาวะหัวใจวาย
- ปัญหาเกี่ยวกับลิ้นหัวใจเทียม (เช่น ลิ่มเลือดอุดตัน การติดเชื้อ)
- การบาดเจ็บที่หน้าอก
3. ตรวจสอบลิ่มเลือดก่อนทำหัตถการทางการแพทย์ใดๆ: ในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะบางชนิด เช่น การจี้ด้วยสายสวน หรือการกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้า จะมีการตรวจ TEE เพื่อตรวจสอบลิ่มเลือดในหัวใจก่อนทำหัตถการ เนื่องจากหากมีลิ่มเลือดอยู่ ลิ่มเลือดนั้นอาจหลุดออกมาในระหว่างการทำหัตถการและไปอุดตันหลอดเลือด (ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน) ได้
4. เพื่อช่วยในการผ่าตัดและหัตถการทางการแพทย์อื่นๆ: เครื่องตรวจคลื่นเสียงหัวใจผ่านหลอดอาหาร (TEE) เป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์มากในระหว่างการผ่าตัดและหัตถการทางการแพทย์บางอย่าง ใช้เพื่อดูโครงสร้างของหัวใจก่อนการผ่าตัด และเพื่อยืนยันความสำเร็จของการผ่าตัดหลังจากเสร็จสิ้นแล้ว ตัวอย่างเช่น:
- การผ่าตัดรักษาโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด
- การซ่อมวาล์ว
- การเปลี่ยนวาล์ว
นอกจากนี้ ในการรักษาบางวิธีโดยใช้สายสวน ซึ่งก็คือการรักษาที่ใช้ท่อขนาดเล็กสอดผ่านหลอดเลือดไปยังหัวใจ จะมีการใช้ TEE เพื่อตรวจดูภายในร่างกายและ ให้ภาพแบบเรียลไทม์ เพื่อเป็นแนวทางในการรักษา ตัวอย่างเช่น:
- (การเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติกผ่านทางสายสวน - TAVR)
- (การซ่อมแซมลิ้นหัวใจไมตรัลด้วยวิธีการใส่สายสวน)
- (การซ่อมลิ้นหัวใจไตรคัสปิดผ่านสายสวน)
- (การปิดติ่งเนื้อหัวใจห้องซ้ายด้วยวิธีการใส่สายสวน)
การตรวจ TEE ทำภายในร่างกายหรือไม่? มีการใช้ยาชาหรือไม่?
ใช่ การตรวจ TEE ถือเป็นการ ตรวจแบบรุกราน เนื่องจากเกี่ยวข้องกับการสอดอุปกรณ์เข้าไปในร่างกาย คุณอาจรู้สึกไม่สบายบ้าง แต่ความเสี่ยงที่จะเกิดปัญหาร้ายแรงนั้นต่ำ
โดยส่วนใหญ่ การตรวจ TEE จะใช้เพียง ยาชาเฉพาะที่และการให้ยาระงับประสาทระดับปานกลางเท่านั้น ซึ่งหมายความว่าแพทย์จะพ่นยาชาเข้าไปที่ด้านหลังลำคอของคุณ และจะให้ยาทางหลอดเลือดดำ (IV) เพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลาย
โดยทั่วไปแล้วคนส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องใช้ยาชาทั่วไป แต่การปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับสิ่งที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณนั้นเป็นความคิดที่ดี
แล้วตอนนี้เรากำลังถูกทำให้หลับอยู่หรือเปล่า? เรายังมีสติอยู่ไหม?
การให้ยาชาในระดับปานกลางจะทำให้คุณรู้สึกง่วงนอนและช่วยให้คุณเข้ารับการตรวจได้โดยไม่รู้สึกไม่สบายมาก นัก เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะคอยสังเกตอาการของคุณอย่างต่อเนื่อง เพื่อดูว่าคุณรู้สึกไม่สบายหรือไม่ และอาจให้ยาชาเพิ่มหากจำเป็น
ถึงแม้คุณจะได้รับการวางยาสลบ คุณก็จะหลับสนิทและจำอะไรเกี่ยวกับการทดสอบไม่ได้เลย อย่างไรก็ตาม หากคุณได้รับการวางยาสลบ คุณจะต้องต่อกับเครื่องช่วยหายใจ และเนื่องจากคุณหลับลึก จึงใช้เวลานานกว่าในการฟื้นตัวเมื่อเทียบกับการให้ยาระงับประสาทระดับปานกลาง
การทดสอบนี้ใช้เวลานานเท่าไหร่?
การตรวจ TEE อาจใช้เวลาถึง 90 นาทีในการดำเนินการให้เสร็จสิ้น อย่างไรก็ตามโดยปกติแล้ว การถ่ายภาพจะใช้เวลาประมาณ 15 นาที
เราควรเตรียมตัวอย่างไรก่อนสอบ (TEE)?
อย่าลืมปรึกษาประวัติทางการแพทย์ของคุณกับแพทย์ ภาวะทางการแพทย์บางอย่างอาจทำให้การตรวจ TEE มีความเสี่ยง โปรดแจ้ง แพทย์ หากคุณมีอาการดังต่อไปนี้:
- มะเร็งหลอดอาหาร
- โรคกระเพาะอักเสบ
- โรคกรดไหลย้อนเรื้อรัง (GERD)
- ไส้เลื่อนกระบังลม
- ประวัติการใช้ยาเสพติดโดยการฉีดเข้าเส้นเลือด (IV drug use)
- ปัญหาในการกลืน
- ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
- มะเร็งกระเพาะอาหาร
นอกจากนี้ โปรดแจ้งให้เราทราบด้วยว่าคุณกำลังรับประทานยาสำหรับอาการเหล่านี้อยู่หรือไม่:
- ปัญหาเกี่ยวกับการนอนหลับ
- ความวิตกกังวล
- ความเจ็บปวด
แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำโดยละเอียดเกี่ยวกับวิธีการเตรียมตัวสำหรับการตรวจ TEE โปรดปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านั้นอย่างเคร่งครัด อย่าลังเลที่จะถามหากมีสิ่งใดที่คุณไม่เข้าใจ คำแนะนำจะประกอบด้วยสิ่งต่อไปนี้:
- เวลาที่ควรหยุดรับประทานอาหารและเครื่องดื่ม (โดยปกติอย่างน้อยหกชั่วโมงก่อนการทดสอบ)
- คุณควรรับประทานยาตามปกติเมื่อใด?
- ควรงดดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นระยะเวลาหนึ่ง (อาจจะเป็นสองสามวันก่อนสอบ)
- สิ่งอื่นๆ ที่คุณควรหรือไม่ควรทำก่อน `(TEE)`
เกิดอะไรขึ้นระหว่างการทดสอบ (TEE)?
นี่คือขั้นตอนต่างๆ ที่มักเกิดขึ้นระหว่างการทดสอบ `(TEE)`:
1. คุณจะได้รับชุดคนไข้ของโรงพยาบาลให้สวมใส่
2. แพทย์จะติดสติกเกอร์ขนาดเล็กที่เรียกว่า "อิเล็กโทรด" ไว้บนหน้าอกของคุณ อิเล็กโทรดเหล่านี้สามารถใช้ตรวจสอบกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจของคุณในระหว่างการตรวจ "TEE" ได้
3. จะมีการพันผ้าพันแขนวัดความดันโลหิตไว้ที่แขนของคุณ และติดเครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนที่นิ้วเพื่อตรวจสอบระดับออกซิเจนของคุณ
4. คุณจะได้รับน้ำยากลั้วคอเพื่อทำให้ลำคอชา แพทย์จะพ่นยาเข้าไปในลำคอของคุณ ยานี้เป็นยาชาเฉพาะที่ ดังนั้นคุณจะไม่รู้สึกเจ็บปวดใดๆ ระหว่างการตรวจ TEE
5. คุณจะได้รับยาคลายเครียดทางหลอดเลือดดำ (IV) เพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลาย
6. คุณอาจต้องใช้ท่อขนาดเล็ก (สายให้ออกซิเจนทางจมูก) สอดเข้าไปในจมูกเพื่อให้ออกซิเจนแก่ร่างกาย
7. คุณจะถูกพลิกตัวไปทางด้านซ้ายของโต๊ะตรวจ และให้นอนลง
8. คุณหมอจะค่อยๆ สอด "เอนโดสโคป" (ท่อบางยาวและยืดหยุ่นได้) เข้าไปในปากของคุณ ที่ปลายท่อจะมี "ทรานสดิวเซอร์" ท่อนี้จะลงไปในลำคอและเข้าไปในหลอดอาหารของคุณ มีการหล่อลื่นท่อเพื่อให้สอดเข้าไปได้ง่ายขึ้น บางครั้งคุณอาจถูกขอให้กลืนเพื่อช่วยให้ "ทรานสดิวเซอร์" เข้าไปอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง ขั้น ตอนนี้อาจดูไม่สบายเล็กน้อย แต่คุณหมอจะทำอย่างระมัดระวัง คุณหมอจะให้ยาชาที่ลำคอของคุณ ดังนั้นคุณจะไม่รู้สึกเจ็บมากนัก
9. คุณหมอกำลังถ่ายรูปอยู่ คุณอาจรู้สึกเจ็บ แต่ตัวแปลงสัญญาณ (Transducer) นั้น แตกต่างออกไปคุณอาจรู้สึกถึงแรงกดเล็กน้อยที่หน้าอกขณะขยับ ขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณ 10-15 นาที
10. แพทย์จะถอดท่อออกจากลำคอของคุณ และเฝ้าติดตามความดันโลหิต ชีพจร และระดับออกซิเจนต่อไป
11. รอจนกว่าแพทย์จะบอกว่าคุณสามารถกลับบ้านได้
ฉันควรคาดหวังอะไรบ้างหลังจากการทดสอบ (TEE)?
หลังจากตรวจ TEE เสร็จแล้ว คุณจะต้องมีคนขับรถพาคุณกลับบ้าน คุณจะไม่สามารถขับรถได้เป็นเวลา 24 ชั่วโมง เนื่องจากฤทธิ์ของยาชา คุณอาจพบอาการดังต่อไปนี้:
- ลำคอของคุณจะชาประมาณหนึ่งชั่วโมง อาการชาจะค่อยๆ ดีขึ้นหลังจากนั้น อย่ากินหรือดื่มอะไรจนกว่าอาการชาจะหายไป หากคุณกินหรือดื่มเร็วเกินไป คุณอาจสำลักได้
- คุณอาจมีอาการเจ็บคอประมาณสองวัน อาการนี้เป็นเรื่องปกติและจะค่อยๆ ดีขึ้นในไม่กี่วัน อย่างไรก็ตาม หากอาการเจ็บคอยังคงอยู่หรือแย่ลง ควรปรึกษาแพทย์
การทำหัตถการ (TEE) มีความเสี่ยงใดบ้างหรือไม่?
บางคนอาจมีอาการเจ็บคอหลังจากเข้ารับการตรวจ TEE อาการเจ็บคออาจเป็นอยู่เพียงไม่กี่ชั่วโมงหรือนานถึงสามถึงห้าวัน
ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ พบได้น้อย แต่ก็เป็นไปได้:
- อาการแพ้ยา
- โรคปอดอักเสบจากการสำลัก เกิดจากการที่อาหารหรือของเหลวเข้าไปในระบบทางเดินหายใจ
- ปัญหาเกี่ยวกับความดันโลหิตหรือจังหวะการเต้นของหัวใจ
- มีเลือดออกเล็กน้อยจากระบบทางเดินอาหาร
ก่อนเข้ารับการตรวจนี้ สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความเสี่ยงของการตรวจ TEE ก่อน
ฉันจะได้รับผลการตรวจ (TEE) ได้อย่างไร?
แพทย์ของคุณจะแจ้งผลการตรวจให้คุณทราบ คุณอาจมีผลการตรวจเหล่านั้นอยู่ในเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ (ระบบออนไลน์ที่คุณสามารถดูข้อมูลทางการแพทย์ของคุณได้) โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเวลาที่คุณจะได้รับผลการตรวจและวิธีการดูแลรักษาผลการตรวจ
เป็นเรื่องปกติที่บางคนจะรู้สึกกังวลหรือกลัวเล็กน้อยเมื่อต้องเข้ารับการตรวจทางการแพทย์ อย่างไรก็ตาม การตรวจอย่างเช่น การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจผ่านหลอดอาหาร (TEE) สามารถมีบทบาทสำคัญในการดูแลสุขภาพของคุณหรือรักษาปัญหาสุขภาพที่เกิดขึ้นได้ การตรวจ TEE เป็นการตรวจที่พบได้ทั่วไปและมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนต่ำ หากคุณกำลังจะเข้ารับการตรวจ TEE โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการเตรียมตัวและสิ่งที่จะเกิดขึ้น
สุดท้ายนี้ โปรดจำสิ่งนี้ไว้
การตรวจ TEE เป็นวิธีการพิเศษที่ช่วยให้คุณมองเห็นภายในหัวใจได้อย่างชัดเจน แม้ว่าอาจจะรู้สึกไม่สบายเล็กน้อย แต่ก็เป็นประโยชน์อย่างมากในการวินิจฉัยโรคหัวใจและรักษาได้อย่างถูกต้อง สิ่งสำคัญที่สุดคือ หากคุณมีข้อสงสัยหรือคำถามใด ๆ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ จากนั้น คุณจะสามารถเข้ารับการตรวจนี้ได้อย่างไร้ความกลัวและด้วยความมั่นใจ
` การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงผ่านทางหลอดอาหาร (TEE), การตรวจหัวใจ, หัวใจ, กล้องส่องตรวจ, การตรวจเอโค, หลอดอาหาร`











💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ