คุณทราบหรือไม่ว่าจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ (จังหวะก่อนตาย) เกิดขึ้นในขณะที่กำลังจะเสียชีวิต?

ลองนึกภาพว่าคนที่คุณรักมาก อาจจะเป็นสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนสนิท กำลังอยู่ในภาวะวิกฤต การหายใจของเขาดูผิดปกติ แขนขาสั่น และมีเสียงหายใจฟืดฟาด ในช่วงเวลาแบบนี้ เราย่อมรู้สึกกลัวและกังวลเกี่ยวกับหัวใจของคนๆ นั้นใช่ไหมครับ วันนี้เราจะมาพูดถึงจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติและอาจถึงแก่ชีวิตได้ ซึ่งอาจเกิดขึ้นในสถานการณ์ที่ร้ายแรงเช่นนี้ แพทย์เรียกจังหวะนี้ว่า 'จังหวะหัวใจใกล้ตาย' (agonal rhythm)

"จังหวะเฉียง" นี้คืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป ภาวะหัวใจ เต้นผิดจังหวะแบบ "Agonal Rhythm" นี้คือจังหวะการเต้นของหัวใจที่ช้าและไม่สม่ำเสมอ เกิดขึ้นในห้องหัวใจส่วนล่างที่เรียกว่าห้องเวนทริเคิล ที่สำคัญที่สุดคือ ภาวะนี้เกิดขึ้นหลังจากห้องหัวใจส่วนบนที่เรียกว่าห้องเอเทรียมหยุดทำงานโดยสมบูรณ์ ลองนึกภาพว่าหัวใจเปรียบเสมือนบ้านสี่ห้อง และเมื่อห้องหัวใจสองห้องบนหยุดทำงาน ห้องหัวใจสองห้องล่างเท่านั้นที่พยายามดันตัวไปข้างหน้า

เมื่อเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดนี้ หัวใจจะไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้อย่างเหมาะสม ส่งผลให้อวัยวะส่วนอื่นๆ ของร่างกายไม่ได้รับออกซิเจนที่จำเป็น

นี่คือจังหวะการเต้นของหัวใจครั้งสุดท้ายก่อนที่หัวใจจะหยุดทำงานโดยสมบูรณ์ นั่นคือเข้าสู่ ภาวะหัวใจหยุดเต้น (ซึ่งเป็นภาวะที่ทำให้คนเสียชีวิต) หมายความว่านี่เป็นเหตุการณ์ร้ายแรงที่เกิดขึ้นในนาทีสุดท้าย

ผู้ที่มีภาวะ `(Agonal Rhythm)` แบบนี้จะสามารถมีชีวิตรอดได้หรือไม่?

นี่เป็นคำถามที่น่าเศร้า แต่ความจริงก็คือ เมื่อเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้น (Agonal Rhythm) ขึ้นแล้ว โดยปกติจะไม่มีทางฟื้นตัว ได้ เพราะอย่างที่ผมกล่าวไปก่อนหน้านี้ ในเวลานั้นหัวใจสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงร่างกายไม่เพียงพอ อวัยวะสำคัญ เช่น สมอง ปอด และไต จึงไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ หลังจากนั้นไม่นาน อวัยวะเหล่านี้ก็จะหยุดทำงาน และเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้น (Asystole) ที่ผมกล่าวถึง และเสียชีวิตในที่สุด

คำว่า "agonal" หมายความว่าอย่างไร?

คำภาษาอังกฤษ "agonal" หมายถึง "เกี่ยวกับความตาย" หรือ "เกิดขึ้นในขณะที่กำลังจะตาย ใกล้ตาย" ด้วยเหตุนี้ คำนี้จึงถูกนำมาใช้กับอาการทางการแพทย์อื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับความตายด้วย ตัวอย่างเช่น:

• การหายใจแบบใกล้ตาย: นี่คือการหายใจที่ผิดปกติและหอบถี่ของคนที่ใกล้ตาย
• ภาวะใกล้ตาย: ภาวะที่ร่างกายอยู่ ในภาวะใกล้ ตาย (ขออภัย ควรใช้คำว่า "ใกล้มาก" แทน "ก่อนตายเล็กน้อย") ... ภาวะที่ร่างกาย ใกล้ตายมากแล้ว
• วันนี้เราจะมาพูดถึงจังหวะการเต้นของหัวใจก่อนตาย (agonal rhythm)

ผู้ที่มี "จังหวะหัวใจเต้นแบบกระทันหัน" จะรู้สึกเจ็บปวดหรือไม่?

เมื่อเราได้ยินชื่อของภาวะนี้ เรามักนึกถึงคำว่า "ความเจ็บปวดทรมานอย่างแสนสาหัส" (ซึ่งหมายถึงความเจ็บปวดหรือความทุกข์ทรมานอย่างรุนแรง) ดังนั้นบางคนอาจคิดว่าตนเองกำลังเจ็บปวดอย่างมากในขณะนี้ ที่จริงแล้ว ผู้ที่มี "จังหวะหัวใจเต้นแบบทรมาน" อาจมีการเคลื่อนไหวแปลกๆ และส่งเสียงคราง เมื่อเราเห็นเช่นนี้ เราอาจคิดว่าพวกเขากำลังเจ็บปวด

แต่ พวกเขามักจะไม่รู้สึกเจ็บปวดหรือไม่สบายใดๆ เหตุผลก็คือ เนื่องจากสมองไม่ได้รับออกซิเจน การทำงานของสมองจึงค่อยๆ หยุดลง และพวกเขาก็จะหมดสติไป ดังนั้นพวกเขาจึงสูญเสียความสามารถในการรู้สึกเจ็บปวด การเคลื่อนไหวและเสียงที่เราเห็นนั้น มักเป็นเพียงสิ่งที่เกิดขึ้นจากปฏิกิริยาตอบสนองบางอย่างในสมองเท่านั้น

ลักษณะเฉพาะของจังหวะแบบ `(Agonal Rhythm)` คืออะไร?

หากอัตราการเต้นของหัวใจของบุคคลนั้นน้อยกว่า 20 ครั้งต่อนาที มีโอกาสสูงที่จะเป็น "จังหวะหัวใจเต้นก่อนตาย" เพื่อยืนยันให้แน่ชัด ต้องทำการ ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG - Electrocardiogram)

สัญญาณที่สังเกตได้หากมี "จังหวะหัวใจใกล้ตาย" ปรากฏในบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ได้แก่:

• ไม่มีคลื่น P: หมายความว่าห้องหัวใจส่วนบนที่เรียกว่าเอเทรียมนั้นทำงานผิดปกติ ซึ่งเป็นบริเวณที่เลือดเริ่มไหลเวียนเข้ามาเป็นครั้งแรก
• คลื่น QRS กว้าง: หมายความว่าห้องหัวใจส่วนล่าง ซึ่งเป็นห้องที่สูบฉีดเลือดไปเลี้ยงร่างกาย ไม่หดตัวในเวลาที่เหมาะสม หรือหดตัวช้าเกินไป ซึ่งหมายความว่าส่วนล่างของหัวใจทำงานไม่ปกติ

อาการของ "จังหวะหัวใจเต้นก่อนตาย" มีอะไรบ้าง?

แม้จะไม่มีเครื่อง ECG ก็ยังมีอาการบางอย่างที่เราสามารถสังเกตได้:

• ชีพจรเต้นอ่อนมาก หรือคลำไม่พบชีพจรเลย
• การหมดสติ หรือการค่อยๆ หมดสติ

อะไรคือสาเหตุของ `(จังหวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ)`?

สาเหตุหลักของภาวะนี้คือ ความเสียหายร้ายแรงต่อกล้ามเนื้อหัวใจ ต่อไปนี้คือสาเหตุที่เป็นไปได้บางประการของความเสียหายดังกล่าว:

• ภาวะหัวใจถูกกดทับจากของเหลว (Cardiac tamponade) คือภาวะที่ถุงรอบหัวใจเต็มไปด้วยของเหลว เช่น น้ำหรือเลือด ทำให้หัวใจถูกบีบอัด คล้ายกับภาวะที่หัวใจไม่สามารถหายใจได้
• การบาดเจ็บรุนแรงจากภายนอกต่อหัวใจ เช่น บาดแผลจากมีด หรือการตกจากที่สูง ( การบาดเจ็บที่หัวใจ)
• ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรง ( Ventricular fibrillation) เป็น ภาวะที่ห้องหัวใจส่วนล่างเริ่มเต้นเร็วและควบคุมไม่ได้ ในภาวะนี้ หัวใจจะสั่นไหวและไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้ตามปกติ

นอกจากนี้ ภาวะอื่นๆ อีกหลายอย่างที่สามารถทำให้เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นก็สามารถทำให้เกิด "จังหวะหัวใจเต้นก่อนตาย" ได้เช่นกัน:

• พิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์
• จมน้ำ
• การใช้ยาเกินขนาด
• การถูกไฟฟ้าดูด
• อาการชักอย่างรุนแรง (`อาการชัก`)
• เลือดออกมากเกินไป (ตกเลือด)
• การบีบคอหรือการทำให้ขาดอากาศหายใจ
• ภาวะหลอดเลือดในสมองแตกหรืออุดตัน เช่น โรคหลอดเลือดสมอง
• การบาดเจ็บที่สมอง (TBI)

ปัจจัยทั้งหมดนี้สร้างแรงกดดันอย่างมหาศาลต่อหัวใจ จนในที่สุดนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว

ผู้ที่มีภาวะ "จังหวะหัวใจใกล้ตาย" จะมีภาวะ "การหายใจใกล้ตาย" ร่วมด้วยหรือไม่?

`(จังหวะหัวใจเต้นผิดปกติ)` และ `(การหายใจผิดปกติ)` เป็น สองคำ ไม่ใช่คำเดียว อย่างไรก็ตาม ในสถานการณ์ฉุกเฉิน เช่น หัวใจวาย อาจพบทั้งสองอย่างพร้อมกันได้

การหายใจแบบใกล้ตาย (Agonal breathing) เป็นวิธีการหายใจที่ผิดปกติเมื่อคนกำลังจะตาย พวกเขาจะหายใจหอบและมีเสียงคราง อาจถึงขั้นแสดงสีหน้าเจ็บปวด อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับจังหวะการหายใจแบบใกล้ตาย (Agonal Rhythm) ผู้ที่มีการหายใจแบบใกล้ตายจะไม่รู้สึกเจ็บปวด พวกเขามักจะหมดสติ สิ่งที่เราเห็นเป็นเพียง ปฏิกิริยาตอบสนองหรือการเคลื่อนไหวของร่างกาย เท่านั้น

สามารถป้องกัน "จังหวะหัวใจเต้นแบบใกล้ตาย" ได้หรือไม่?

น่าเสียดายที่ภาวะที่เรียกว่า "จังหวะหัวใจหยุดเต้นก่อนกำหนด" นี้ เป็นสิ่งที่ป้องกันไม่ได้ มันเกิดขึ้นเมื่อหัวใจหยุดเต้น ไม่ว่าจะเกิดจากความเสียหายร้ายแรงต่อหัวใจหรือภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ร้ายแรงอื่นๆ นั่นหมายความว่ามันไม่ใช่สิ่งที่สามารถป้องกันล่วงหน้าได้เหมือนกับโรคภัยไข้เจ็บ

เราจะปลอบโยนคนที่เรารักที่มี "จังหวะการเต้นของหัวใจที่ใกล้ตาย" ได้อย่างไร?

นี่คือส่วนที่ซาบซึ้งที่สุดของเรื่องราว แม้ว่าคนที่คุณรักจะหมดสติ คุณก็ยังสามารถปลอบโยนพวกเขาได้ แพทย์กล่าวว่า แม้ว่าการทำงานของร่างกายจะบกพร่อง แต่ ความสามารถในการรับรู้สัมผัสและการได้ยินมักจะยังคงอยู่บ้างจนถึงวินาทีสุดท้าย

เพียงแค่ได้อยู่เคียงข้างคนๆ นั้น ก็เป็นสิ่งที่ช่วยปลอบประโลมใจพวกเขาได้มากแล้ว จับมือพวกเขาไว้ถ้าทำได้ พูดคุยกับพวกเขาด้วยน้ำเสียงอ่อนโยน บอกพวกเขาว่าคุณรักพวกเขามากแค่ไหน คุณซาบซึ้งในตัวพวกเขามากแค่ไหน เตือนพวกเขาถึงช่วงเวลาดีๆ ที่เคยมีร่วมกัน

จังหวะการเต้นของหัวใจช่วงสุดท้าย (Agonal Rhythm) เกิดขึ้นใกล้กับความตายมาก แม้ว่าบุคคลนั้นจะหมดสติในเวลานั้น แต่ปฏิกิริยาตอบสนองบางอย่างในสมองพยายามที่จะรักษาชีวิตเขาไว้ อย่างไรก็ตาม สิ่งที่น่าเศร้าคือ เมื่อหัวใจของบุคคลนั้นมีจังหวะการเต้นของหัวใจช่วงสุดท้ายแล้ว ความตายก็เป็นสิ่งที่แน่นอนและไม่สามารถป้องกันได้ แต่คุณสามารถให้ความสบายใจแก่คนที่คุณรักในช่วงเวลาสุดท้ายนั้น ด้วยคำพูดที่อ่อนโยน การสัมผัสที่อบอุ่น และความรู้สึกว่าคุณอยู่เคียงข้างเขา สิ่งเหล่านี้จะช่วยให้ทั้งตัวเขาและตัวคุณเองสงบลงได้ในระดับหนึ่ง

ข้อสรุปสุดท้าย

โอเค หวังว่าคุณคงจำประเด็นสำคัญบางส่วนจากที่เราพูดคุยกันเรื่อง "(จังหวะเฉียง)" ได้นะ

• ``(จังหวะเฉียง)`` คืออัตราการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติอย่างมากและช้าลงอย่างเห็นได้ชัด ซึ่งเกิดขึ้นในช่วงใกล้เสียชีวิต
• ในภาวะนี้ หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงร่างกายได้ ทำให้ ผู้ป่วยหมดสติและโดยปกติจะไม่รู้สึกเจ็บปวดใดๆ
• การเคลื่อนไหวที่เราเห็น เช่น การสะบัดแขนขาและการส่งเสียงคราง มักเป็น ปฏิกิริยาตอบสนอง ไม่ได้เกิดจากความเจ็บปวด
• ภาวะนี้ไม่สามารถป้องกันได้ เนื่องจากเป็นผลสุดท้ายจากความเสียหายร้ายแรงต่อหัวใจหรือภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์อื่นๆ
• ในสถานการณ์เช่นนี้ คุณสามารถมอบความอบอุ่นใจให้แก่คนที่คุณรักได้ด้วยการอยู่เคียงข้าง การสัมผัส และคำพูดที่อ่อนโยน

ฉันหวังว่าข้อมูลนี้จะเป็นประโยชน์กับคุณสักวันหนึ่ง แม้ว่าจะเป็นเรื่องที่ค่อนข้างยาก แต่การรับรู้ข้อมูลเกี่ยวกับเรื่องนี้ก็เป็นสิ่งสำคัญ

` จังหวะหัวใจหยุดเต้น, จังหวะการเต้นของหัวใจ, การเสียชีวิต, หัวใจ, ECG, หัวใจวาย, การเต้นของหัวใจ, ภาวะหัวใจหยุดเต้น, เหตุฉุกเฉิน`