คุณเคยรู้สึกว่ามีปัญหาในการขับถ่าย หรือรู้สึกแน่นท้องเวลาเข้าห้องน้ำบ้างไหม? คุณรู้สึกเหมือนว่าลำไส้ไม่ว่างเปล่าเป็นเวลาหลายวัน หรือรู้สึกเหมือนว่ายังไม่ถ่ายออกหมดแม้ว่าจะกลั้นไว้เป็นเวลานานแล้วก็ตาม? ปัญหาเหล่านี้เป็นปัญหาที่หลายคนประสบ แต่ถ้าอาการเหล่านี้ยังคงอยู่ อาจมีสาเหตุอยู่ ภาวะที่เราจะพูดถึงในวันนี้เรียกว่า ภาวะกล้ามเนื้อหดเกร็งของ ลำไส้ใหญ่ (anismus ) บางครั้งก็เรียกว่า ภาวะการขับถ่ายผิดปกติ (dyssynergic defecation )
ก่อนอื่น เรามาดูกันก่อนว่า Anismus คืออะไร
กล่าวโดยสรุป ภาวะกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานหดเกร็ง (anismus) คือภาวะที่กล้ามเนื้อบริเวณอุ้งเชิงกรานทำงานไม่ปกติ ทำให้ขับถ่ายอุจจาระลำบาก อีกชื่อหนึ่งของภาวะนี้คือ ความผิดปกติของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน (pelvic floor dysfunction )
ลองนึกภาพดู บริเวณอุ้งเชิงกรานของคุณคือบริเวณใต้สะดือ มีกล้ามเนื้ออยู่มากมายตรงนั้น กล้ามเนื้อเหล่านี้ทำงานร่วมกันคล้ายตาข่ายหรือถ้วยเล็กๆ เพื่อพยุงอวัยวะต่างๆ เช่น กระเพาะปัสสาวะ มดลูก (ในผู้หญิง) และทวารหนัก เราเรียกกลุ่มกล้ามเนื้อนี้ว่า กล้ามเนื้อ อุ้งเชิงกราน กล้ามเนื้อเหล่านี้มีความสำคัญมาก เพราะเมื่อเราขับถ่ายอุจจาระและปัสสาวะ กล้ามเนื้อเหล่านี้จะหดตัวและคลายตัวเพื่อช่วยในกระบวนการนั้น
ดังนั้น ในกรณีของภาวะกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานหดเกร็ง (anismus) เมื่อคุณพยายามขับถ่าย กล้ามเนื้อในอุ้งเชิงกราน โดยเฉพาะบริเวณรอบทวารหนัก ควรจะคลายตัว นั่นคือเมื่ออุจจาระออกมาได้ง่าย แต่ในผู้ที่มีภาวะ anismus แทนที่จะคลายตัว กล้ามเนื้อเหล่านี้ กลับหดเกร็ง (การหดตัวที่ผิดปกติ) หรือไม่คลายตัวเลย (กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานหดเกร็งมากเกินไป) ลองนึกภาพเหมือนเวลาที่คุณอยากเปิดประตู แต่ประตูกลับปิดยากขึ้น สำหรับบางคน กล้ามเนื้อเหล่านี้ไม่สามารถสร้างแรงได้มากพอที่จะขับอุจจาระออกมาได้
อีกประเด็นหนึ่งคือ ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีอาการนี้จะรู้สึกว่าการขับถ่ายลดลง หรือรู้สึกว่าไม่จำเป็นต้องขับถ่าย ดังนั้น เมื่ออุจจาระไม่ออกมาตามเวลาที่กำหนด มันก็จะติดอยู่ในลำไส้ กลายเป็นแห้งมากขึ้น ขับถ่ายยากขึ้น และลำบากมากขึ้น นี่คือหนึ่งในสาเหตุ ของอาการท้องผูกเรื้อรัง
อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน? ใครบ้างที่มีโอกาสเป็นโรคนี้?
ทั่วโลกมีการประเมินว่า 15% ถึง 25% ของผู้ที่มีอาการท้องผูกเรื้อรังอาจมีภาวะกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักผิดปกติ อาการท้องผูกเป็นอาการที่พบได้บ่อยมาก โดยส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 10% ถึง 20% ผู้หญิงมีโอกาสเป็นมากกว่าผู้ชายถึงสองเท่า และพบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี
ที่น่าประหลาดใจคือ ประมาณหนึ่งในสามของผู้ที่เป็นโรคนี้มีอาการ ตั้งแต่ในวัยเด็กนี่คือจุดเริ่มต้น อีกหนึ่งในสามอาจเกิดขึ้นหลังคลอดบุตรหรืออุบัติเหตุ สำหรับอีก 40% ที่เหลือ ยังไม่พบสาเหตุที่แน่ชัด ส่วนใหญ่แล้วเชื่อว่าเป็นพฤติกรรมที่เกิดขึ้นภายหลัง
เหตุใดจึงเกิดภาวะกล้ามเนื้อหดเกร็ง (anismus)? ปัจจัยเสี่ยงมีอะไรบ้าง?
อันที่จริง อาการกล้ามเนื้อหดเกร็ง (anismus) เป็น ความผิดปกติทางด้านการทำงาน กล่าวคือ ยังไม่พบโรคทางกายภาพหรือทางระบบประสาทที่เฉพาะเจาะจงใดๆ ที่เป็นสาเหตุ อาจเป็นผลมาจากความเครียด การบาดเจ็บ หรืออาการท้องผูกเรื้อรัง หรืออาจเกิดจากกล้ามเนื้อทำงานผิดปกติ
แม้ว่าจะไม่มีสาเหตุเฉพาะเจาะจง แต่ภาวะกล้ามเนื้อหดเกร็ง (anismus) สามารถพบร่วมกับภาวะบางอย่างได้ กล่าวคือ ผู้ที่มีภาวะต่อไปนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะกล้ามเนื้อหดเกร็งได้มากกว่า:
- แผลในทวารหนัก
- IBS-C (กลุ่มอาการลำไส้แปรปรวนชนิดท้องผูก) – ลักษณะเด่นคือมีอาการปวดท้องร่วมกับท้องผูก
- การเคลื่อนตัวของอาหารในลำไส้ใหญ่ช้า – หมายความว่าอาหารเคลื่อนตัวผ่านลำไส้ช้า
- อาการท้องผูกเรื้อรังมาตั้งแต่เด็ก
- ภาวะความรู้สึกทางทวารหนักลดลง – ไม่รู้สึก ถึงการขับถ่ายอุจจาระ
- ความผิดปกติทางจิตใจ
- การใช้ยาแก้ปวดบางชนิด (ยากลุ่มโอปิออยด์)
ผู้ที่มีภาวะกล้ามเนื้อหดเกร็ง (anismus) จะมีอาการอย่างไรบ้าง?
ผู้ที่มีภาวะกล้ามเนื้อหดเกร็งผิดปกติมักมีอาการคล้ายกับอาการท้องผูกอย่างรุนแรง อาการที่พบได้บ่อยที่สุดมีดังนี้:
- ถ่ายอุจจาระ น้อยกว่าสามครั้ง ต่อสัปดาห์
- การเบ่งอุจจาระมากเกินไป
- ความรู้สึกว่าอุจจาระยังออกมาไม่หมดแม้ว่า จะถ่ายอุจจาระเสร็จแล้วก็ตาม
- ถ่ายอุจจาระ แข็งและเจ็บปวด
- บางครั้งคุณอาจ ต้องใช้นิ้วช่วยในการขับถ่ายอุจจาระออกมา
- ท้องอืด
- ปวดท้อง
- อาการปวดทวารหนัก
คุณอาจรู้สึกเขินอายหรือไม่กล้าพูดถึงอาการเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม อาการเหล่านี้เป็นอาการทั่วไปของโรคนี้ การบอกแพทย์เกี่ยวกับเรื่องเหล่านี้โดยไม่ลังเลจะช่วยให้แพทย์สามารถช่วยเหลือคุณได้อย่างเหมาะสม
อาการกล้ามเนื้อหดเกร็งแบบนี้ได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?
เมื่อคุณ ไปพบ แพทย์ แพทย์จะตรวจสอบก่อนว่าคุณมีสาเหตุอื่นๆ ที่ทำให้ท้องผูกหรือไม่ (เช่น ความผิดปกติทางโครงสร้าง ปัญหาการเผาผลาญ) ซึ่งอาจรวมถึงการตรวจทวารหนักเบื้องต้นด้วย
- ก่อนอื่นเลยคุณอาจถูกขอให้ทำการตรวจทางทวารหนักด้วยนิ้ว (Digital Rectal Exam หรือ DRE) ซึ่งแพทย์จะสวมถุงมือ ทาเจลหล่อลื่น และสอดนิ้วเข้าไปในทวารหนักของคุณ
- จากนั้น สามารถทำการตรวจส่อง กล้องลำไส้ใหญ่ส่วน ปลายได้ ซึ่งเป็นการสอดท่อ (กล้องส่อง) ที่มีกล้องขนาดเล็กอยู่ภายในเข้าไป
หากการทดสอบเหล่านี้ไม่พบสาเหตุที่ชัดเจน ขั้นตอนต่อไปคือการทำการทดสอบเฉพาะหลายอย่างเพื่อดูว่ามีภาวะกล้ามเนื้อหดเกร็งหรือไม่
มีการทดสอบพิเศษอะไรบ้างที่ใช้ในการตรวจหาภาวะกล้ามเนื้อหดเกร็ง (anismus)?
จะยืนยันว่าเป็นโรคแอนิสมัส หากผลการตรวจ อย่างน้อยสองรายการ จากทั้งหมดมีผลลัพธ์ที่ผิดปกติ
1. การตรวจวัดความดันในทวารหนักและไส้ตรง:
การตรวจนี้เกี่ยวข้องกับการวัดการหดตัวและการคลายตัวของกล้ามเนื้อในทวารหนักและหูรูดทวารหนัก โดยจะมีการสอดท่อขนาดเล็กและยืดหยุ่นได้ (สายสวน) เข้าไปในทวารหนัก จากนั้นบุคลากรทางการแพทย์จะทำการเป่าลมเข้าไปในสายสวน เครื่องจะบันทึกการตอบสนองของกล้ามเนื้อเสมือนว่ามีอุจจาระอยู่เต็ม การทดสอบนี้สามารถตรวจพบ:
- เป็นไปได้หรือไม่ที่จะสร้างแรงดันมากพอที่จะขับอุจจาระออกมาได้?
- กล้ามเนื้อบริเวณหูรูดทวารหนักคลายตัวอย่างเหมาะสมหรือไม่เมื่อคุณเบ่ง?
- หรือว่า กล้ามเนื้อเหล่านั้นจะตึงขึ้นเมื่อคุณออกแรง?
- คุณรู้สึกที่ทวารหนักปกติหรือไม่?
2. การทดสอบการดีดลูกโป่ง:
การทดสอบนี้จะวัดระยะเวลาที่คุณใช้ในการขับถ่ายอุจจาระออกทางทวารหนัก เพื่อให้ดูเหมือนอุจจาระ จะมีการสอดลูกโป่งที่บรรจุน้ำอุ่นเข้าไปในทวารหนักของคุณและเป่าลมให้มีขนาดที่กำหนด จากนั้นคุณจะถูกขอให้นั่งบนโถส้วมและขับถ่าย หากใช้เวลา นานกว่าหนึ่งนาที อาจบ่งชี้ถึงปัญหาในการทำงานของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
3. การตรวจการขับถ่ายอุจจาระ:
ในการทดสอบนี้ สามารถใช้ เอกซเรย์ หรือ MRI เพื่อดูการทำงานของกล้ามเนื้อภายในร่างกายขณะที่คุณพยายามขับถ่ายอุจจาระ โดยจะมีการใส่สารที่มีลักษณะคล้ายอุจจาระเข้าไปในทวารหนักของคุณ และให้คุณนั่งบนโถส้วมแล้วขับถ่าย จากนั้นภาพเอกซเรย์หรือ MRI จะถูกแสดงบนหน้าจอ ซึ่งจะช่วยตรวจจับปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน รวมถึงปัญหาโครงสร้างอื่นๆ ได้
4. การศึกษาเครื่องหมายซิทซ์:
นี่เป็นการวัดว่าอาหารเคลื่อนผ่านลำไส้ของคุณเร็วแค่ไหน ขั้นแรก แพทย์จะให้ยาเม็ดแก่คุณรับประทาน ยาเม็ดนี้มีสารบ่งชี้ขนาดเล็กที่สามารถมองเห็นได้ในภาพเอ็กซ์เรย์ หลังจากรับประทานยาไปแล้ว 5 วัน คุณจะต้องไปทำเอ็กซ์เรย์อีกครั้ง หากสารบ่งชี้ยังคงอยู่ในลำไส้ใหญ่ของคุณในภาพเอ็กซ์เรย์ แสดงว่าของเสียไม่ได้เคลื่อนผ่านลำไส้ใหญ่ของคุณอย่างปกติ
ภาวะที่เรียกว่า anismus นี้มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?
ข่าวดีก็คือ มีวิธีรักษา! วิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในปัจจุบันคือ ไบโอฟีดแบ็ก ซึ่งมีอัตราความสำเร็จถึง 80% นี่คือวิธีการรักษาหลัก อย่างไรก็ตาม แพทย์ของคุณอาจแนะนำวิธีการรักษาหรือทางเลือกอื่น ๆ หากไบโอฟีดแบ็กไม่ได้ผลสำหรับคุณ
นี่คือตัวเลือกการรักษาบางส่วน:
1. การบำบัดด้วยไบโอฟีดแบ็ก:
นี่เป็นวิธีการกายภาพบำบัดเชิงจิตและกายภาพที่ยอดเยี่ยม มันเหมือนกับการฝึกควบคุมกล้ามเนื้อของร่างกายด้วยจิตใจ อุปกรณ์ขนาดเล็กที่ไม่เจ็บปวดที่เรียกว่า อิเล็กโทรด จะถูกวางไว้บนผิวหนังของคุณ และอัตราการเต้นของหัวใจ รูปแบบการหายใจ อุณหภูมิผิวหนัง ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ และกิจกรรมของสมองจะแสดงบนหน้าจอเพื่อให้คุณและนักกายภาพบำบัดได้เห็น
จากนั้น นักกายภาพบำบัดจะสอนแบบฝึกหัดต่างๆ การหดเกร็งกล้ามเนื้อ และเทคนิคการผ่อนคลายให้คุณ ในขณะที่คุณทำแบบฝึกหัดเหล่านี้ คุณสามารถดูผลลัพธ์บนหน้าจอและเรียนรู้วิธีควบคุมกล้ามเนื้อของคุณอย่างถูกต้อง การฝึกฝนด้วยวิธีนี้จะช่วยให้คุณสามารถเบ่งอุจจาระได้อย่างถูกต้องและผ่อนคลายกล้ามเนื้อรอบทวารหนักได้อย่างเหมาะสม
ไบโอฟีดแบ็กยังช่วยเพิ่มความตระหนักรู้ทางประสาทสัมผัสของคุณได้ด้วย บางคนมีภาวะความรู้สึกไวต่อสิ่งเร้าทางทวารหนักลดลง การฝึกฝนนี้จะช่วยให้คุณเริ่มรู้สึกอยากขับถ่ายเร็วขึ้น
2. การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต (วิธีแก้ไขด้วยการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต):
ไม่ว่าคุณจะเข้ารับการบำบัดด้วยไบโอฟีดแบ็กหรือไม่ แพทย์ของคุณมักจะแนะนำให้คุณปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตบางอย่าง เช่น สิ่งเหล่านี้ เพื่อช่วยให้การขับถ่ายง่ายขึ้น:
- หลีกเลี่ยงยาที่ทำให้ท้องผูก
- ดื่มน้ำให้เพียงพอตลอดทั้งวัน
- ทานอาหารที่มีใยอาหารสูงให้มาก (ผัก ผลไม้ พืชตระกูลถั่ว ธัญพืชไม่ขัดสี)
- ควรเดินเล่นสั้นๆ หลังอาหารทุกมื้อ
- เมื่อรู้สึกปวดอุจจาระ ให้รีบไปห้องน้ำทันที อย่าอั้นไว้
- พยายามเข้าห้องน้ำในเวลาเดียวกันทุกวัน (เช่น หลังอาหารเช้า)
3. ยาแก้ท้องผูก:
หากวิธีการอื่นๆ ไม่ได้ผล แพทย์ อาจสั่ง ยา ระบาย เพื่อบรรเทาอาการท้องผูกอาจมีการสั่งยาอื่นเพิ่มเติม ยาเหล่านี้ไม่ได้ออกแบบมาเพื่อรักษาอาการกล้ามเนื้อหดเกร็งโดยเฉพาะ อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้มักช่วยบรรเทาอาการท้องผูกเรื้อรังได้ แม้ว่าปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อจะไม่ได้รับการแก้ไข ยาเหล่านี้ก็สามารถช่วยป้องกันไม่ให้อุจจาระแข็งเกินไปและขับถ่ายยากได้
4. การฉีดโบท็อกซ์®:
การฉีดสารโบทูลินัมท็อกซิน ถูกนำมาใช้ในการรักษาภาวะกล้ามเนื้อหดเกร็งผิดปกติ (anismus) แต่ผลลัพธ์ยังไม่แน่นอน โบท็อกซ์มักใช้เพื่อคลายกล้ามเนื้อ (คล้ายกับการลดริ้วรอย) อย่างไรก็ตาม วิธีนี้ได้ผลเพียงประมาณ 50% ในการรักษาภาวะกล้ามเนื้อหดเกร็งผิดปกติ ซึ่งอาจเป็นเพราะภาวะนี้ซับซ้อนกว่าแค่การหดตัวของกล้ามเนื้อ แต่ดูเหมือนว่าจะได้ผลดีกว่าในเด็ก
อนาคตของผู้ที่เป็นโรคแอนิสมัสจะเป็นอย่างไร? (แนวโน้ม)
หากคุณสามารถเข้าถึงการบำบัดด้วยไบโอฟีดแบ็กได้ อาจเป็นประโยชน์ อย่างไรก็ตาม แพทย์กล่าวว่าการรักษาแบบนี้ไม่ได้มีให้ใช้ได้ทั่วไปสำหรับทุกคน อุปกรณ์ไบโอฟีดแบ็กสำหรับใช้ที่บ้านก็กำลังอยู่ระหว่างการพัฒนาเช่นกัน คุณอาจพบว่ายาแก้ท้องผูกและการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตช่วยบรรเทาอาการได้บ้าง
แพทย์มักให้ความสำคัญกับอาการท้องผูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นเรื้อรัง หากคุณมีอาการของภาวะกล้ามเนื้อหดเกร็งของมดลูก ควรไปพบแพทย์ทันที นี่อาจเป็นเรื่องยากที่จะพูดคุย แต่ดีกว่าการเก็บความเจ็บป่วยไว้กับตัวเอง
พูดคุยอย่างเปิดเผย กับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับอาการของคุณ จำไว้ว่าแพทย์คือผู้ที่ได้ยินและเห็นสิ่งเหล่านี้ทุกวัน หากเป็นไปได้ ให้จด บันทึก "การขับถ่าย" ก่อนไปพบแพทย์ นั่นคือ เขียนลงไปว่าเกิดอะไรขึ้นในแต่ละครั้งที่คุณเข้าห้องน้ำ ใช้เวลานานเท่าใด และยากลำบากแค่ไหน ยิ่งคุณให้ข้อมูลมากเท่าไหร่ แพทย์ก็จะยิ่งช่วยคุณได้ง่ายขึ้นเท่านั้น
ข้อสรุปสำคัญ
- ภาวะกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานหดเกร็ง (Anismus) เป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับอาการท้องผูก ซึ่งเกิดจากกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานไม่คลายตัวอย่างเหมาะสมขณะขับถ่ายอุจจาระและเกิดการหดเกร็ง
- อาการนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคนทุกวัย แต่พบได้บ่อยในผู้หญิงและผู้สูงอายุ
- อาการต่างๆ ได้แก่ การเบ่งถ่ายอุจจาระอย่างรุนแรง การถ่ายอุจจาระไม่หมด อุจจาระแข็ง และปวดท้อง
- ไม่ต้องกังวลไป มีวิธีการตรวจพิเศษเพื่อตรวจหาอาการนี้ และ การรักษาที่เรียกว่าไบโอฟีดแบ็กก็มีประสิทธิภาพมาก
- หากคุณมีอาการเหล่านี้ สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์โดยไม่ต้องรู้สึกเขินอายหรือกระอักกระอวน การเริ่มรักษาเร็วเท่าไหร่ คุณก็จะหายเร็วเท่านั้น
👩🏽⚕️ คำถามเพิ่มเติม (FAQs)
💬 แพทย์เรียกอาการท้องผูกว่า Anismus (Dyssynergic Defecation) ใช่หรือไม่?
ไม่! อาการท้องผูกทำให้ไส้ตรงหดตัว แต่ 'ภาวะไส้ตรงหดเกร็ง' เป็นภาวะที่แปลกประหลาด เมื่อเราขับถ่าย เราจะ 'ผ่อนคลาย' กล้ามเนื้อในไส้ตรงและดันอุจจาระออกมา แต่สิ่งที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยเหล่านี้คือการเชื่อมต่อกับสมองถูกรบกวน และแทนที่จะผ่อนคลาย กล้ามเนื้อเหล่านั้นกลับ 'หดตัว' มากขึ้นไปอีก
💬 คุณลองดิ้นให้คลายกล้ามเนื้อดูได้ไหมตอนที่กล้ามเนื้อตึง?
นี่แหละคือปัญหา! ผู้ป่วยต้องเบ่งอุจจาระเป็นชั่วโมงๆ แต่ก็ไม่มีอะไรออกมา เพราะกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักตึงมากจนไม่ยอมเปิด ทำให้เกิดเลือดออกและริดสีดวงทวารในที่สุด
💬 แบบนี้จะดีสำหรับคนที่ต้องทานยาแก้ปวดท้องใช่ไหมคะ?
การใช้ยาระบายไม่ได้ช่วยแก้ปัญหาประตูเปิดไม่ออก วิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพที่สุดคือการบำบัดทางกายภาพบำบัดที่เรียกว่า 'การบำบัดด้วยไบโอฟีดแบ็ก' ในการบำบัดนี้ ผู้ป่วยจะได้รับการฝึกให้ผ่อนคลายและหดเกร็งกล้ามเนื้อที่ตึงอย่างถูกต้องโดยการมองหน้าจอคอมพิวเตอร์
อาการ กล้ามเนื้อหดเกร็งในอุ้งเชิงกราน, การขับถ่ายที่ไม่ประสานกัน, ท้องผูก, กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน, ไบโอฟีดแบ็ก, ปัญหาในการเข้าห้องน้ำ, การขับถ่ายอุจจาระ
💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ