วันนี้เรามาพูดคุยเกี่ยวกับโรค Birdshot Chorioretinopathy กันไหม?

คุณเคยรู้สึกเหมือนเห็นวัตถุสีดำเล็กๆ ลอยอยู่ตรงหน้าดวงตาบ้างไหม? หรือบางทีสายตาของคุณอาจพร่ามัวเล็กน้อย? อาการเหล่านี้อาจเป็นเรื่องปกติ แต่บางครั้งก็อาจเป็นสัญญาณของปัญหาภายในดวงตาของคุณ วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะทางตาที่พบได้ยากอย่างหนึ่ง ซึ่งสามารถควบคุมได้หากได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง

โรคนี้คืออะไร (Birdshot Chorioretinopathy)?

กล่าวโดยสรุป โรค Birdshot Chorioretinopathy หรือ BSCR เป็นโรคอักเสบที่พบได้ยากซึ่งเกิดขึ้นภายในดวงตา ไม่ใช่โรค เรื้อรัง หมายความว่าอาการจะไม่ดีขึ้นในระยะเวลาสั้นๆ แต่เป็นภาวะที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม อาจนำไปสู่ การเปลี่ยนแปลงการมองเห็นอย่างถาวร หรือแม้กระทั่ง สูญเสียการมองเห็น อย่างสมบูรณ์

(BSCR) เป็นภาวะร้ายแรงที่อยู่ในกลุ่มโรคที่เรียกว่า "ยูเวอิติส" ซึ่งทำลายเนื้อเยื่อภายในดวงตา โดยส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการบวมของ:

• เรตินา : นี่คือเยื่อที่ไวต่อแสงซึ่งอยู่ด้านหลังดวงตาของเรา เปรียบเสมือนฟิล์มในกล้องถ่ายรูป ภาพที่เรามองเห็นจะถูกบันทึกไว้ที่นี่
• คอรอยด์ : ส่วนนี้อยู่ใต้เรตินา เป็นเยื่อที่เชื่อมต่อเรตินากับส่วนสีขาวของดวงตา และทำหน้าที่ส่งเลือดไปเลี้ยงเรตินา หรือก็คือบำรุงเรตินา

ลักษณะเด่นที่สุดของโรคนี้คือการปรากฏของ จุดเล็กๆ รูปไข่ สีครีม ในส่วนลึกของเรตินาและชั้นบนของคอรอยด์ อาการในระยะเริ่มต้นมักรวมถึง วัตถุสีดำลอยอยู่หน้าตา (จุดลอยในตา) การมองเห็นไม่ชัด หรือทั้งสองอย่าง โรคนี้มักส่งผลกระทบต่อ ดวงตาทั้งสองข้าง

เมื่อเวลาผ่านไป ความเสียหายนี้อาจนำไปสู่ภาวะต่างๆ เช่น ภาวะบวมน้ำที่จอประสาทตา หรือ ต้อหิน แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษาให้หายขาด แต่โรค Birdshot Chorioretinopathy เป็น โรคที่รักษาได้ การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการรักษาที่ประสบความสำเร็จ

ใครบ้างที่เป็นโรคจอประสาทตาอักเสบจากเชื้อเบิร์ดช็อต?

อันที่จริง โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน แต่พบได้บ่อยที่สุดใน ผู้ใหญ่ผิวขาววัยกลางคน อายุระหว่าง 40 ถึง 60 ปี พบในเด็กได้น้อยมาก

มีโรคอื่นที่คล้ายกับโรคนี้ (Birdshot Chorioretinopathy) อีกหรือไม่?

ใช่ค่ะ โรคอื่นๆ อีกหลายโรค รวมถึงโรคอื่นๆ ในกลุ่มยูเวอิติส อาจมีอาการคล้ายกับโรคเบิร์ดช็อต โคริโอเรตินาพาธี (Birdshot Chorioretinopathy) ดังนั้น การได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง จึงมีความสำคัญมาก เพื่อให้ได้รับการรักษาที่เหมาะสม โรคบางชนิดที่อาจมีอาการคล้ายกับ BSCR ได้แก่:

• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง (มะเร็งชนิดหนึ่ง)
• โรคซาร์คอยโดซิส (โรคที่ทำให้เกิดอาการบวมเล็กๆ ในส่วนต่างๆ ของร่างกาย)
• (โรคตาอักเสบจากระบบประสาทอัตโนมัติ) (โรคยูเวอิติสชนิดหายากที่เกิดจากการบาดเจ็บที่ตา)
• โรคซิฟิลิส (โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์)
• (กลุ่มอาการฮิสโตพลาสโมซิสที่ตาที่สันนิษฐานได้ (POHS)) (ภาวะที่ส่งผลต่อดวงตาซึ่งเกิดจากการติดเชื้อรา)
• `(วัณโรค)` (วัณโรค)
• `(กลุ่มอาการวอกต์-โคยานางิ-ฮาราดะ)` (โรคที่ส่งผลต่อระบบประสาท ส่งผลต่อการมองเห็นและการได้ยิน)

นอกจากนี้ยังมีกลุ่มโรคอักเสบที่เรียกว่า "กลุ่มอาการจุดขาว" ซึ่งอาจแสดงอาการของ BSCR ได้เช่นกัน โรคเหล่านี้ทำให้เกิด "รอยโรค" ในจอประสาทตาและชั้นคอรอยด์ ตัวอย่างเช่น:

• `(ภาวะเยื่อบุผิวเม็ดสีผิดปกติแบบจุดหลายจุดเฉียบพลันบริเวณด้านหลัง (APMPPE))`
• `(โรคเยื่อหุ้มลูกตาอักเสบหลายจุดและโรคยูเวียอักเสบทั้งตัว (MCP))`
• `(กลุ่มอาการจุดขาวจางหายหลายจุด (MEWDS))`
• `(ภาวะจอประสาทตาชั้นในผิดปกติแบบจุด (PIC))`

ทำไมจึงเรียกโรคนี้ว่า Birdshot Chorioretinopathy?

อันที่จริงแล้ว โรคนี้เป็นโรคที่ค่อนข้างใหม่ เพิ่งมีการอธิบายครั้งแรกในปี 1949 แต่จนกระทั่งปี 1980 จักษุแพทย์สองท่านจึงตั้งชื่อให้ว่า "(Birdshot Chorioretinopathy)" เหตุผลที่ตั้งชื่อเช่นนี้ก็ เพราะว่า จุดต่างๆ กระจายอยู่ทั่วจอประสาทตา มีสีครีมและสีส้ม ชื่อนี้มาจากการที่รูปแบบของจุดเหล่านี้คล้ายกับรูปแบบ ของกระสุนปืนขนาดเล็ก (birdshot) ที่ใช้ยิงนก ลองนึกภาพว่ามีจุดอยู่ภายในดวงตา เหมือนกับกระสุนที่กระจายออกไปเมื่อปืนถูกยิง

มีชื่อเรียกอื่นอีกไหม?

ใช่ โรคนี้มีชื่อเรียกอื่นอีกหลายชื่อ (Birdshot Chorioretinopathy):

• (โรคจอประสาทตาอักเสบจากเชื้อเบิร์ดช็อต)
• `(จอประสาทตาอักเสบจากนก)`
• `(เรติโนคอรอยด์อักเสบจากนก)`
• (โรคยูเวอิติสจากเชื้อเบิร์ดช็อต)
• `(BSCR)` (ชื่อย่อ)
• (ม่านตาอักเสบส่วนหลัง) (ม่านตาอักเสบที่เกิดขึ้นด้านหลังดวงตา)
• (โรคเยื่อหุ้มลูกตาอักเสบชนิดวิทิลิจินัส)

โรค Birdshot Chorioretinopathy พบได้บ่อยแค่ไหน?

นี่เป็น โรคที่หายากมาก นักวิจัยเชื่อว่ามีผู้ป่วยน้อยกว่า 1 ใน 100,000 คน ซึ่งหมายความว่าแม้ในศรีลังกา อาจมีผู้ป่วยโรคนี้อยู่บ้าง แต่จำนวนนั้นน้อยมาก

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดโรค Birdshot Chorioretinopathy?

นักวิจัยยัง ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง ของโรคนี้ แต่คาดว่าน่าจะเป็น โรคภูมิต้าน ตนเอง กล่าวคือ ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเราเองโจมตีเนื้อเยื่อที่แข็งแรงของเราโดยผิดพลาด

มากกว่า 90% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจอประสาทตาอักเสบชนิดเบิร์ดช็อต (BSCR) จะมียีนแอนติบอดี (โมเลกุลที่กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน) ที่เรียกว่า HLA-A29 อยู่ในร่างกาย ซึ่งเป็นสิ่งที่ได้รับการถ่ายทอดมาจากพ่อแม่ อย่างไรก็ตาม HLA-A29 ไม่ใช่สิ่งจำเป็นสำหรับการเกิดโรคจอประสาทตาอักเสบชนิดเบิร์ดช็อต และเป็นไปได้ที่จะมียีนแอนติบอดีนี้แต่ไม่เป็นโรค

อาการของโรค Birdshot Chorioretinopathy มีอะไรบ้าง?

อาการของโรคนี้อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลโรคที่ดำเนินไปอย่างต่อเนื่อง คือโรคที่อาการค่อยๆ แย่ลงเรื่อยๆ ในช่วงเวลาหลายเดือนถึงหลายปี

อาการเริ่มต้นของโรค Birdshot Chorioretinopathy มักจะเป็น:

• เห็นวัตถุสีดำลอยอยู่ตรงหน้า (จุดลอยในตา)
• การมองเห็นไม่ชัด

โดยปกติแล้วอาการนี้จะไม่ทำให้เกิด อาการปวดตาหรือตาแดง อย่างไรก็ตาม คุณอาจพบอาการดังต่อไปนี้:

• การมองเห็นเปลี่ยนแปลงหรือการมองเห็นลดลง
• การมองเห็นด้านข้างลดลง หรือมีปัญหาในการกะระยะ
• ความดันในตาสูง (ภาวะความดันลูกตาผิดปกติ)
• ภาวะมองไม่เห็นในเวลากลางคืน (nyctalopia) (การมองเห็นไม่ชัดในเวลากลางคืน)
• ปัญหาการมองเห็นสี (ตาบอดสี) ความยากลำบากในการแยกแยะสีบางสี (ภาวะดิสโครมาโทปเซีย)
• ภาวะไวต่อแสงจ้าหรือแสงสะท้อน (โรคกลัวแสง)

บางคนอาจประสบกับการเปลี่ยนแปลงทางการมองเห็นที่ผิดปกติ หรือปัญหาด้านการรับรู้ ตัวอย่างเช่น:

• เอฟเฟกต์พัดลมเพดาน : เมื่อคุณหลับตา จะปรากฏราวกับว่าพัดลมเพดานหรือกังหันลมกำลังหมุนอยู่
• การเห็นแสงวาบหรือแสงจ้า (โฟโตปเซีย) หรือ การเห็นรูปร่างบิดเบี้ยว (เมตาโมร์โฟปเซีย)
• ภาพที่มองเห็นพร่ามัวและเป็นประกายราวกับมองผ่านน้ำหรือกระจกสกปรก

ในกรณีที่รุนแรง อาจเกิดภาวะต่างๆ เช่น ต้อกระจกหรือต้อหิน ซึ่งอาจทำให้สูญเสียการมองเห็นอย่างรุนแรงแม้จะได้รับการรักษาอาการบวมแล้วก็ตาม โรค Birdshot Chorioretinopathy ยังอาจนำไปสู่ปัญหาในส่วนกลางของจอประสาทตา เช่น ภาวะบวมน้ำที่จุดรับภาพ และเยื่อหุ้มจอประสาทตาผิดปกติ

โรค Birdshot Chorioretinopathy วินิจฉัยได้อย่างไร?

โรคนี้ บางครั้งอาจวินิจฉัยได้ยากเล็กน้อย เนื่องจากเป็นโรคหายาก และจุดลักษณะเฉพาะอาจไม่ปรากฏให้เห็นในระยะเริ่มต้นของโรค

จักษุแพทย์ มักวินิจฉัยโรค BSCR ผ่านการตรวจตา นอกจากนี้ยังทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบว่าคุณมีแอนติบอดี HLA-A29 หรือไม่

แพทย์อาจใช้การตรวจหลายอย่างเพื่อติดตามอาการของคุณอย่างต่อเนื่อง สิ่งสำคัญคือต้องติดต่อกับแพทย์อย่างสม่ำเสมอเพื่อให้ได้รับการดูแลที่จำเป็น

มีวิธีรักษาโรค Birdshot Chorioretinopathy ให้หายขาดได้หรือไม่?

น่าเสียดาย ที่ไม่มีวิธีรักษาโรคนี้ให้หายขาดได้ อย่างไรก็ตาม หากตรวจพบและรักษาตั้งแต่ระยะแรก อาการต่างๆ ก็จะลดลงและโรคจะไม่ลุกลามรุนแรงขึ้น

โปรดจำไว้ว่า สิ่งสำคัญที่สุดคือการวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ และเริ่มการรักษา!

ใครบ้างที่สามารถเป็นส่วนหนึ่งของทีมรักษาของฉันได้?

ทีมดูแลของคุณจะแนะนำวิธีการรักษา ติดตามอาการ และปรับยาตามอาการและผลข้างเคียงที่เกิดขึ้น ทีมของคุณอาจประกอบด้วย:

• จักษุแพทย์ : แพทย์หลักที่ดูแลรักษาดวงตา
• แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านไต : เนื่องจากวิธีการรักษาบางอย่างส่งผลกระทบต่อไต
• นักภูมิคุ้มกันวิทยาทางตา: แพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านปัญหาเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกันของดวงตา
• แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคข้ออักเสบ: แพทย์ ที่เชี่ยวชาญด้านโรคที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบในร่างกาย เนื่องจากโรคนี้ก็เป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบเช่นกัน
• ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ : เนื่องจากวิธีการรักษาบางอย่างส่งผลกระทบต่อกระดูก

โรค Birdshot Chorioretinopathy รักษาอย่างไร?

การรักษาโรคนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและลักษณะการเปลี่ยนแปลงเมื่อเวลาผ่านไป เป้าหมายหลักของการรักษาคือ การลดอาการบวมในดวงตาและป้องกันหรือฟื้นฟูการมองเห็นที่สูญเสียไปบางส่วน

โดยปกติแล้ว แพทย์มักจะสั่ง ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ (ยาประเภทสเตียรอยด์) ในปริมาณสูง ก่อนเพื่อควบคุมอาการบวมของดวงตา จากนั้นจึงค่อยๆ ลดปริมาณยาลงเพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง คุณสามารถรับยาสเตียรอยด์ได้ด้วยวิธีต่อไปนี้:

• ยาหยอดตา
• ยารับประทาน
• อุปกรณ์ขนาดเล็กที่ฝังเข้าไปในดวงตาด้วยวิธีการผ่าตัด (อุปกรณ์ฝังในลูกตา)
• การฉีด
• ให้ยาโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV - ทางหลอดเลือดดำ)

หลายคนจำเป็นต้องรับประทาน ยากดภูมิคุ้มกันในระยะยาว ยาเหล่านี้จะช่วยยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันไม่ให้โจมตีดวงตาของคุณ โดยอาจใช้ยาอย่างใดอย่างหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งชนิดต่อไปนี้:

• `(สารอัลคิเลต)`
• `(ยาต้านเมตาโบไลต์)`
• `(สารชีวภาพ)` (ยาชีวภาพ)
• `(สารยับยั้งการถ่ายทอดสัญญาณของเซลล์ T/แคลซิเนอริน)`

การรักษาโรค Birdshot Chorioretinopathy สามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียงได้หรือไม่?

ใช่ การใช้สเตียรอยด์และยากดภูมิคุ้มกันในระยะยาวอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงร้ายแรง ได้ ตัวอย่างเช่น ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร (แผลในกระเพาะอาหาร) หรือปัญหาเกี่ยวกับกระดูก (โรคกระดูกพรุน) ยาเหล่านี้ยังอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดต้อกระจกหรือต้อหินได้อีกด้วย

แพทย์ จะคอยสังเกตอาการข้างเคียงใดๆ และอาจสั่งยาอื่นๆ เพิ่มเติมหากจำเป็น หากคุณกำลังรับประทานสเตียรอยด์ชนิดรับประทาน แพทย์จะตรวจสอบภาวะกระดูกพรุนและความเสี่ยงต่อการแตกหักของกระดูกของคุณด้วย

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ตรวจวัดความหนาแน่นของกระดูก นอกจากนี้ อาจมีการสั่งยา (บิสฟอสโฟเนต) เพื่อป้องกันการสูญเสียมวลกระดูก

ฉันต้องใช้การติดตามระยะยาวแบบใดสำหรับ (BSCR)?

โปรดสังเกตการเปลี่ยนแปลงหรือภาวะแทรกซ้อนใดๆ ที่เกิด ขึ้นกับอาการของคุณ แพทย์จะทำการตรวจเลือดและปัสสาวะเพื่อตรวจสอบการทำงานของไต ตับ และไขกระดูก นอกจากนี้ คุณอาจต้องเข้ารับการตรวจตา การทดสอบลานสายตา และการสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบใช้แสง (OCT) เป็นประจำ

ฉันสามารถลดความเสี่ยงในการเกิดโรค Birdshot Chorioretinopathy ได้อย่างไร?

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีป้องกันโรคนี้ที่ทราบแน่ชัด ในกรณีส่วนใหญ่เชื่อว่าเกิดจากยีนแอนติบอดี (แอนติเจน) เฉพาะที่ถ่ายทอดมาจากสมาชิกในครอบครัว

การตรวจสายตาเป็นประจำ สามารถช่วยตรวจพบสัญญาณเริ่มต้นของโรคได้ เพื่อให้คุณได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีหากจำเป็น แจ้งให้แพทย์ทราบหากมีใครในครอบครัวของคุณมีปัญหาเกี่ยวกับดวงตา

แนวโน้มของโรค Birdshot Chorioretinopathy จะเป็นอย่างไร?

ผลการรักษาโรคนี้ แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและความสำเร็จของการรักษา ในกรณีที่ไม่รุนแรง การรักษาอาจช่วยรักษาระดับการมองเห็นหรือแม้แต่ทำให้การมองเห็นดีขึ้นได้

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อใดสำหรับ (โรคจอประสาทตาอักเสบจากเชื้อเบิร์ดช็อต)?

จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องได้รับ การวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงทีจากจักษุแพทย์ สำหรับโรค Birdshot Chorioretinopathy แม้ว่าการมองเห็นของคุณจะดูปกติดี การตรวจตาก็สามารถตรวจพบอาการบวมเล็กน้อยได้

โปรดแจ้งแพทย์ เกี่ยวกับผลข้างเคียง การเปลี่ยนแปลงของอาการ หรือการมองเห็นที่เกิดขึ้น จากการใช้ยา แพทย์อาจสั่งยาอื่นให้หากจำเป็น และจะหารือเกี่ยวกับทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

ข้อสรุปสุดท้าย

(โรคจอประสาทตาอักเสบจากละอองฝอย) เป็น โรคที่พบได้ไม่บ่อยแต่รักษาได้ ดังนั้นอย่าตกใจ สิ่งสำคัญที่สุดคือ การตรวจตาเป็นประจำและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ เมื่อเวลาผ่านไป แพทย์จะบอกวิธีปกป้องสายตาและป้องกันภาวะแทรกซ้อนให้คุณ จากนั้นคุณจะสามารถมองเห็นโลกได้อย่างชัดเจนได้นานขึ้น ดูแลดวงตาของคุณให้ดี เพราะดวงตาของคุณมีค่ามาก!

โรค จอประสาทตาอักเสบจากเชื้อเบิร์ดช็อต, โรคตา, การมองเห็นบกพร่อง, ม่านตาอักเสบ, จอประสาทตา, โรคภูมิต้านทานตนเอง, การรักษาตา