ลูกน้อยของคุณมีปัญหาบริเวณระหว่างหน้าอกและท้องหรือไม่? มาพูดคุยเกี่ยวกับ (ภาวะไส้เลื่อนกระบังลมแต่กำเนิด - CDH) กันเถอะ!

หากคุณกำลังจะเป็นคุณแม่ หรือกำลังรอคอยสมาชิกใหม่ที่จะเข้ามาเป็นส่วนหนึ่งของครอบครัว เรื่องราวนี้จะมีความสำคัญมากสำหรับคุณ บางครั้งลูกน้อยของเราอาจเกิดมาพร้อมกับความพิการแต่กำเนิดที่เราไม่เคยได้ยินมาก่อน นั่นเป็นหนึ่งในสถานการณ์ที่เราจะพูดถึงในวันนี้ ซึ่งอาจซับซ้อนเล็กน้อย แต่ก็คุ้มค่าที่จะรับรู้

CDH คืออะไร? มาทำความเข้าใจกันแบบง่ายๆ ดีกว่า

เอาล่ะ ตอนนี้เรามาดูกันว่า "ไส้เลื่อนกระบังลมแต่กำเนิด" หรือ "CDH" คืออะไรกันแน่ พูดง่ายๆ ก็คือ นี่เป็นภาวะที่เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด ขณะที่ทารกยังอยู่ในครรภ์ มีกล้ามเนื้อที่กั้นระหว่างทรวงอกและช่องท้องของเรา ซึ่งเราเรียกว่า "กระบังลม " มันเหมือนกำแพงที่กั้นห้องสองห้อง หากกระบังลมไม่แข็งแรงพอ หรือหากมีรูรั่ว อวัยวะในช่องท้อง เช่น กระเพาะอาหาร ลำไส้ ตับ ฯลฯ อาจเข้าไปในช่องอกได้ นั่นคือสิ่งที่เราเรียกว่า "ไส้เลื่อน" หรือ "ไส้เลื่อน"

ลองนึกภาพดูว่าจะเกิดอะไรขึ้นหากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ขึ้นขณะที่ทารกในครรภ์กำลังเจริญเติบโต เมื่ออวัยวะในช่องท้องเคลื่อนตัวเข้าไปในช่องอก ก็จะมีพื้นที่ไม่เพียงพอใช่ไหม ปัญหาหลักคือปอดไม่มีพื้นที่เพียงพอที่จะเจริญเติบโตได้อย่างเหมาะสม เมื่อปอดมีขนาดเล็ก หรือเกิดภาวะที่เรียกว่า "ภาวะปอดเจริญไม่เต็มที่" (Pulmonary Hypoplasia) ทารกจะมีปัญหาในการหายใจหลังคลอด และเลือดจะไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ ไม่เพียงเท่านั้น ความดันโลหิตในปอดก็อาจเพิ่มขึ้นด้วย ซึ่งจะส่งผลให้หัวใจทำงานหนักขึ้น ดังนั้น ทารกที่มีภาวะ "CDH" จึงต้องการการรักษาทางการแพทย์เฉพาะทางทันทีหลังคลอด

ทารกที่มีภาวะไส้เลื่อนกระบังลมแต่กำเนิดมีอาการอย่างไรบ้าง?

หากลูกน้อยของคุณ หายใจลำบากอย่างรุนแรง ทันทีหลังคลอด อาจเป็นสัญญาณสำคัญของภาวะ CDH (CDH) นอกจากนี้ คุณอาจพบอาการอื่นๆ เช่น:

• หัวใจเต้นเร็วมาก (ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ)
• ภาวะตัวเขียวคือภาวะที่ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีฟ้าเนื่องจากขาดออกซิเจน
• เสียงหายใจเบามาก (โดยเฉพาะด้านใดด้านหนึ่ง)
• การได้ยินเสียงลำไส้เมื่อเอาหูแนบหน้าอก
• หน้าอกป่องออกมาเหมือนถัง ในขณะที่ท้องดูเหมือนจะยุบลง

หากลูกน้อยของคุณมีอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง ควรพาไปพบแพทย์ทันที

เหตุใดจึงเกิดภาวะ CDH ขึ้น? สาเหตุคืออะไร?

ในความเป็นจริงแล้ว แพทย์ค่อนข้างยากที่จะระบุสาเหตุที่แท้จริงของภาวะ (CDH) นี้ได้ อย่างไรก็ตาม การวิจัยพบว่าปัจจัยต่อไปนี้อาจเกี่ยวข้อง:

• ปัจจัยทางพันธุกรรม: กล่าวคือ สิ่งต่างๆ ที่ถ่ายทอดกันมาจากรุ่นสู่รุ่น
• การสัมผัสสารอันตรายระหว่างตั้งครรภ์: เช่น สารเคมีบางชนิดและบุหรี่
• ภาวะโภชนาการไม่เพียงพอสำหรับทารกในครรภ์: ทารกได้รับสารอาหารจากอาหารที่มารดารับประทาน

นี่คือเหตุผลในปัจจุบัน แต่กำลังมีการวิจัยเพิ่มเติมในเรื่องนี้

ภาวะแทรกซ้อนใดบ้างที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะไส้เลื่อนกระบังลมแต่กำเนิด (CDH)?

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว ทารกหลายคนที่เป็นโรค CDH มีปอดที่พัฒนาไม่เต็มที่ (ภาวะปอดเจริญไม่เต็มที่) ซึ่งอาจก่อให้เกิดปัญหาต่างๆ มากมาย:

• ภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำ (Hypoxemia): ภาวะนี้ส่งผลกระทบต่ออวัยวะทุกส่วนของทารก โดยเฉพาะสมองและหัวใจ หากภาวะนี้รุนแรงหรือเกิดขึ้นเรื้อรัง อาจก่อให้เกิดความเสียหายในระยะยาวได้
• ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงของปอด (ภาวะความดันโลหิตสูงในปอด): ภาวะนี้ทำให้หัวใจด้านขวาทำงานหนักมาก และอาจถึงขั้นทำให้หัวใจล้มเหลวได้
• การติดเชื้อในปอด: ปอดที่พัฒนาไม่สมบูรณ์สามารถติดเชื้อได้ง่าย เช่น โรคปอดบวม แม้จะได้รับการผ่าตัดแก้ไขไส้เลื่อนแล้ว ความเสี่ยงของการติดเชื้อเหล่านี้ก็ยังคงอยู่ตลอดชีวิต

นอกจากนี้ ทารกที่มีภาวะ `(CDH)` ยังมีแนวโน้มที่จะมีปัญหาอื่นๆ อีกด้วย:

• ปัญหาการให้อาหาร: ปัญหานี้อาจเกิดจากแรงกดทับอวัยวะในช่องท้อง หรือจากการแทรกแซงทางการแพทย์หลายอย่างระหว่างการคลอด ทารกบางรายอาจต้องได้รับอาหารทางสายยางเป็นเวลานาน และอาจมีภาวะเจริญเติบโตช้ากว่าปกติด้วย
• พัฒนาการล่าช้า: ทารกบางรายอาจต้องการการบำบัดทางกายภาพ การบำบัดด้านการพูด หรือการบำบัดทางอาชีพเป็นระยะเวลาหนึ่งเนื่องจากขาดออกซิเจน
• ภาวะสูญเสียการได้ยินจากความเสียหายของเส้นประสาทรับเสียง: ทารกบางรายที่เป็นโรคไส้เลื่อนกระบังลมแต่กำเนิดจะค่อยๆ สูญเสียการได้ยิน นักวิทยาศาสตร์ยังไม่แน่ใจว่าสาเหตุเกิดจากตัวโรคเอง การรักษา หรือทั้งสองอย่าง

ลองนึกภาพดูว่าพ่อหรือแม่จะรู้สึกหนักใจแค่ไหนเมื่อได้ยินเรื่องแบบนี้ แต่จำไว้ว่าวิทยาศาสตร์การแพทย์ในปัจจุบันก้าวหน้าไปมากแล้ว

แพทย์วินิจฉัยโรค CDH ได้อย่างไร?

โดยส่วนใหญ่ แพทย์สามารถตรวจพบภาวะนี้ได้ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ก่อนคลอดตามปกติในระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อตรวจพบแล้ว แพทย์จะทำการตรวจเพิ่มเติม เช่น การตรวจ MRI ทารกในครรภ์เพื่อดูไส้เลื่อนให้ชัดเจนยิ่งขึ้น และจะทำการตรวจคลื่นเสียงหัวใจทารกในครรภ์เพื่อดูว่าหัวใจของทารกได้รับผลกระทบหรือไม่

บางครั้ง แพทย์อาจไม่สังเกตเห็นภาวะ CDH จนกระทั่งหลังคลอดทารกแล้ว หลังจากทารกคลอดแล้ว ทีมแพทย์อาจสงสัยภาวะนี้หากสังเกตเห็นอาการต่างๆ เช่น หายใจลำบาก ผนังกั้นจมูกคด หรือหน้าอกโป่ง จากนั้นพวกเขาจะทำการ เอกซเรย์ทรวงอก และ ตรวจคลื่นเสียงหัวใจ นอกจากนี้ พวกเขาอาจเก็บตัวอย่างเลือดเพื่อตรวจสอบระดับออกซิเจนในเลือดของทารกและตรวจหาความ ผิดปกติทางพันธุกรรม อื่นๆ ด้วย

ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก ทารกที่มีภาวะไส้เลื่อนกระบังลมอาจไม่แสดงอาการสำคัญใดๆ ตั้งแต่แรกเกิด หากไส้เลื่อนมีขนาดเล็กมาก อาจตรวจไม่พบในวัยเด็ก หรือแม้กระทั่งเมื่อโตเป็นผู้ใหญ่แล้ว

มีวิธีการรักษาโรค CDH อย่างไรบ้าง?

การรักษาภาวะนี้ ซึ่งเรียกว่า "ไส้เลื่อนกระบังลมแต่กำเนิด" จะเริ่มขึ้นทันทีที่ตรวจพบ คุณอาจรู้สึกกังวลเมื่อได้ยินเกี่ยวกับการรักษานี้ แต่โปรดจำไว้ว่าแพทย์กำลังทำทุกอย่างเพื่อปกป้องลูกน้อยของคุณ

การรักษาในระหว่างตั้งครรภ์

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไส้เลื่อนกระบังลม (CDH) ในระหว่างตั้งครรภ์ แพทย์จะติดตามอาการของคุณอย่างใกล้ชิด พวกเขาจะตรวจสอบปัญหาในระบบอวัยวะอื่นๆ เนื่องจากบางครั้งอาจเป็นส่วนหนึ่งของภาวะที่ซับซ้อนกว่า นอกจากนี้ พวกเขาจะตรวจสอบว่าทารกของคุณจะคลอดก่อนกำหนดหรือไม่ (การคลอดก่อนกำหนด) และหากเป็นเช่นนั้น พวกเขาจะตัดสินใจว่าจะกระตุ้นการคลอด (กระตุ้นการคลอด) เพื่อช่วยให้สุขภาพของทารกดีขึ้นหรือไม่

ในบางกรณีพิเศษ ทีมแพทย์สามารถรักษาทารกในครรภ์ได้ก่อนที่ทารกจะคลอด การผ่าตัดปิดหลอดลมทารกในครรภ์ด้วยกล้องส่อง (Fetoscopic Tracheal Occlusion หรือ FETO) เป็นหนึ่งในวิธีการผ่าตัดดังกล่าว การผ่าตัดนี้ช่วยปรับปรุงขนาดและการทำงานของปอดของทารกในครรภ์ขณะที่ทารกเจริญเติบโตในครรภ์ การผ่าตัดนี้ทำโดยใช้กล้องขนาดเล็กที่เรียกว่า "เฟโทสโคปี" ผ่านแผลเล็กๆ ที่ทำผ่านผิวหนังเข้าไปในมดลูกของคุณ

ในขั้นตอน `(FETO)` นี้ แพทย์จะสอดบอลลูนขนาดเล็กเข้าไปใน `(หลอดลม)` ของทารกในครรภ์ จากนั้น `(น้ำคร่ำ)` ที่ทารกกลืนเข้าไปจะไปสะสมอยู่ด้านหลังบอลลูนและภายในปอด ทำให้ปอดพองตัว การพองตัวนี้ช่วยส่งเสริมการเจริญเติบโตและการทำงานของปอด และช่วยแก้ไขความเสียหายบางส่วนที่เกิดจาก `(CDH)`

การรักษาทารกแรกเกิด

ทารกที่เกิดมาพร้อมกับภาวะไส้เลื่อนกระบังลม (CDH) มัก ต้องการการดูแลอย่างเข้มข้นจากทีมผู้เชี่ยวชาญทันทีหลังคลอด หากปอดของทารกพัฒนาไม่เต็มที่ (ภาวะปอดเจริญไม่เต็มที่) แพทย์จะให้การช่วยหายใจก่อน สำหรับทารกบางราย อาจต้องใช้ท่อช่วยหายใจที่เชื่อมต่อ กับเครื่องช่วยหายใจแบบกลไก

ทารกบางรายอาจต้องการการช่วยชีวิตที่เข้มข้นยิ่งกว่านั้น เรียกว่า การใช้เครื่องช่วยหายใจผ่านเยื่อ หุ้มเซลล์ (Extracorporeal Membrane Oxygenation หรือ ECMO) วิธีการนี้เกี่ยวข้องกับการข้ามขั้นตอนการทำงานของปอดที่ยังไม่เจริญเต็มที่ของทารก และบางครั้งก็ข้ามขั้นตอนการทำงานของหัวใจด้วย โดยใช้เครื่องจักรในการเติมออกซิเจนเข้าไปในเลือดและส่งกลับเข้าสู่ร่างกายของทารก

ขั้นตอนต่อไป ทารกจะต้องเข้ารับการผ่าตัด ทารกจะถูกดูแล ในหน่วยดูแลทารกแรกเกิดวิกฤต (NICU) จนกว่าทารกจะมีอาการคงที่พอที่จะเข้ารับการผ่าตัด ซึ่งโดยปกติแล้วหมายถึงจนกว่าความดันโลหิตสูงในปอด (ภาวะความดันโลหิตสูงในปอด) จะลดลง และไม่จำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจแบบ ECMO อีกต่อไป

สำหรับการผ่าตัด แพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ด้านการวางยาสลบ เด็กจะให้ยาสลบแก่ทารก จากนั้น ศัลยแพทย์เด็กจะเป็นผู้ทำการผ่าตัดการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนย้ายอวัยวะที่ถูกย้ายจากช่องอกกลับเข้าไปในช่องท้อง และซ่อมแซมความบกพร่องของกระบังลม ในกรณีส่วนใหญ่ ซึ่ง คิดเป็นประมาณครึ่งหนึ่งของการผ่าตัดทั้งหมด แพทย์สามารถทำการผ่าตัดแบบแผลเล็ก (Minimally Invasive Surgery: MIS) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการกรีดแผลเล็กๆ ขนาดประมาณ 3 มิลลิเมตร แทนที่จะเป็นการกรีดแผลใหญ่

ระยะเวลาในการฟื้นตัวเป็นอย่างไรบ้าง?

ขณะที่ลูกน้อยของคุณฟื้นตัวจากการผ่าตัด คุณจะค่อยๆ ลดการใช้ออกซิเจนลง คุณจะยังคงได้รับอาหารผ่านทางสายยางจนกว่าจะถอดสายยางช่วยหายใจออก หลังจากนั้น นักบำบัดการพูดและผู้เชี่ยวชาญด้านการให้นมบุตรจะช่วยคุณและลูกน้อยเริ่มรับประทานอาหารทางปากได้ เด็กบางคนอาจใช้เวลานานกว่าในการเลิกใช้ออกซิเจนและอาหารทางสายยาง ทีมแพทย์ของคุณจะให้การสนับสนุนคุณตราบเท่าที่จำเป็น

อนาคตของทารกที่มีภาวะไส้เลื่อนกระบังลมจะเป็นอย่างไร?

ข่าวดีก็คือ อัตราการรอดชีวิตของทารกที่เกิดมาพร้อมกับภาวะไส้เลื่อนกระบังลม (CDH) ดีขึ้นอย่างมาก โดยมีอัตราการรอดชีวิตอยู่ที่ 7-9 ใน 10 คน แม้ว่าทารกเหล่านี้จะเกิดมาพร้อมกับภาวะที่ร้ายแรงมาก แต่หากพวกเขารอดพ้นช่วงสองสามวันแรกไปได้ โอกาสในการรอดชีวิตก็จะดีขึ้นมาก เด็กบางคนอาจมีภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว แต่พวกเขาก็สามารถมีชีวิตที่ยืนยาวและสมบูรณ์ได้เช่นกัน ด้วยความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์การแพทย์ อัตราการรอดชีวิตในระยะสั้นและผลลัพธ์ด้านสุขภาพในระยะยาวจึงดีขึ้นเรื่อยๆ

การพยากรณ์โรคในระยะยาวขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย:

• เด็กเกิดก่อนกำหนดหรือไม่?
• สภาพของทารกแรกเกิดนั้นแย่แค่ไหน
• ขนาดของไส้เลื่อน
• อวัยวะใดเข้าไปอยู่ในช่องอก?
• มีปัญหาสุขภาพอื่นๆ อีกหรือไม่?

ทารกที่ต้องการความช่วยเหลือด้านการหายใจหรือการให้อาหารเป็นเวลานาน มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนต่อเนื่อง เช่น โรคปอดเรื้อรัง ภาวะเจริญเติบโตช้า การสูญเสียการได้ยิน และพัฒนาการล่าช้า แพทย์ประจำตัวของบุตรหลานของคุณจะติดตามอาการอย่างใกล้ชิดตลอดช่วงปีแรกๆ ของชีวิต

การทราบว่าลูกน้อยของคุณมีภาวะไส้เลื่อนกระบังลมแต่กำเนิดอาจเป็นเรื่องที่น่ากลัวและหนักใจมาก ลูกของคุณจะถูกนำตัวส่งห้องไอซียูทันทีหลังคลอด และอาจต้องอยู่โรงพยาบาลเป็นเวลานาน แต่ด้วยความก้าวหน้าทางการแพทย์ แนวโน้มของภาวะนี้ดีขึ้นกว่าเดิมมาก แม้ว่านี่จะเป็นช่วงเวลาที่ยากลำบาก แต่ก็มีทีมแพทย์และพยาบาลคอยช่วยเหลือคุณและลูกน้อยของคุณ พวกเขาจะให้การสนับสนุนคุณตั้งแต่ช่วงเวลาที่ได้รับการวินิจฉัยไปจนถึงช่วงแรกของชีวิตลูกน้อยของคุณ

สิ่งที่เราต้องจำไว้

แม้ว่าภาวะนี้ที่เรียกว่า "ไส้เลื่อนกระบังลมแต่กำเนิด - CDH" จะค่อนข้างร้ายแรง แต่ถ้าคุณรู้ล่วงหน้า คุณก็สามารถรับมือกับมันได้โดยไม่ต้องตื่นตระหนก

• CDH เป็นภาวะที่เกิดขึ้นตั้งแต่กำเนิด ทำให้อวัยวะในช่องท้องเคลื่อนตัวเข้าไปอยู่ในช่องอกเนื่องจากความผิดปกติของกระบังลม
• สิ่งนี้ส่งผลกระทบต่อการพัฒนาของปอดเป็นหลัก
• สามารถตรวจพบได้จากการสแกนระหว่างตั้งครรภ์
• เด็กทารกเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการรักษาและผ่าตัดเฉพาะทางทันทีหลังคลอด
• ด้วยความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์การแพทย์ ทารกส่วนใหญ่เหล่านี้จึงสามารถมีชีวิตที่ดีได้

หากคุณมีคำถามหรือข้อกังวลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ โปรดปรึกษาแพทย์หรือพยาบาล พวกเขาสามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมและช่วยลดความเครียดของคุณ ได้ โปรดจำไว้ว่าคุณไม่ได้อยู่คนเดียว

CDH , โรคไส้เลื่อนกระบังลมแต่กำเนิด, ไส้เลื่อนกระบังลม, ความผิดปกติแต่กำเนิด, การพัฒนาปอด, สุขภาพทารก, การผ่าตัด