เราควรระวังปฏิกิริยาอันตรายต่อยาสลบ (ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติ)

ลองนึกภาพว่าคนที่คุณรักคนหนึ่งเข้ารับการผ่าตัดตามปกติในโรงพยาบาล เราทุกคนหวังว่าทุกอย่างจะผ่านไปด้วยดี แต่หลังจากได้รับ ยาสลบ แล้ว อุณหภูมิร่างกายกลับสูงขึ้นอย่างอันตราย กล้ามเนื้อหดเกร็ง และ อัตราการเต้นของหัวใจ ผิดปกติ นี่คือสิ่งที่เราจะพูดถึงในวันนี้ ภาวะที่หายากแต่เป็นอันตรายถึงชีวิตอย่างยิ่งที่เรียกว่า 'ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติ' (malignant hyperthermia ) การตระหนักถึงภาวะนี้จึงมีความสำคัญมาก

กล่าวโดยสรุป Malignant Hyperthermia คืออะไร?

ก่อนอื่น เรามาทำความเข้าใจกันก่อนว่า 'ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินปกติ' คืออะไร ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินปกติ คือภาวะที่อุณหภูมิร่างกายสูงเกินไปและเราไม่สามารถควบคุมได้ โดยปกติแล้ว อุณหภูมิร่างกายของเราจะถูกควบคุมให้อยู่ที่ประมาณ 37 องศาเซลเซียส (98.6 องศาฟาเรนไฮต์) ผ่านกระบวนการต่างๆ เช่น การขับเหงื่อ แต่ในภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินปกติ การควบคุมนี้จะหายไป และอุณหภูมิจะสูงขึ้นเกิน 40 องศาเซลเซียส (104 องศาฟาเรนไฮต์) นี่ไม่ใช่ไข้ธรรมดา แต่เป็นอันตรายมากกว่ามาก

ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินปกติมักเกิดจากปัจจัยภายนอก เช่น อุณหภูมิสิ่งแวดล้อมสูง และ ภาวะขาดน้ำ (ร่างกาย ขาดน้ำ )

แต่ ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติ (Malignant Hyperthermia หรือ MH) นั้นแตกต่างออกไป มันเกิดขึ้นเมื่อร่างกายมีปฏิกิริยาผิดปกติต่อ ยาชา บางชนิด ยาชาเหล่านี้จำเป็นอย่างยิ่งในการทำให้ การผ่าตัด ไม่เจ็บปวด แต่ในบางคน ยาเหล่านี้รวมกับความผิดปกติทางพันธุกรรมในร่างกาย ทำให้เกิดภาวะอันตรายนี้ขึ้น

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติอย่างร้ายแรง?

ภาวะนี้ส่วนใหญ่เกิดจากยาชาบางชนิด บางครั้งอาจเกิดจากการออกกำลังกายมากเกินไปหรือสภาพแวดล้อมที่ร้อนจัดได้เช่นกัน เรียกภาวะนี้ว่า 'ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงขณะตื่น' (Awake Hyperthermia)

สิ่งสำคัญคือ แม้ว่าบางคนเคยใช้ยาเหล่านี้โดยไม่มีปัญหาใด ๆ มาก่อน แต่ก็ยังอาจเกิดอาการนี้ขึ้นได้ในครั้งต่อไป ดังนั้น การตระหนักถึงความเสี่ยงจึงเป็นสิ่งสำคัญ มาก

เรามาดูกันว่าอะไรคือสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดภาวะนี้

อาการของภาวะนี้มีอะไรบ้าง?

อาการเหล่านี้มักปรากฏขึ้นระหว่างหรือทันทีหลังจากได้รับยาสลบ ดังนั้นแพทย์และเจ้าหน้าที่ในห้องผ่าตัดจึงให้ความสำคัญกับเรื่องนี้เป็นอย่างมาก

สาเหตุหลักของภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติที่เป็นอันตรายคืออะไร?

สาเหตุหลักมาจาก ความผิดปกติทางพันธุกรรม กล่าวคือ มีความบกพร่องในยีนที่ควบคุมการทำงานของกล้ามเนื้อในร่างกาย ความบกพร่องนี้อาจถ่ายทอดทางพันธุกรรมตั้งแต่กำเนิด หรืออาจเกิดขึ้นภายหลังในชีวิตก็ได้

นักวิทยาศาสตร์ได้ระบุ ความผิดปกติทางพันธุกรรม มากกว่า 80 ชนิดที่ก่อให้เกิดภาวะนี้ ภาวะนี้ สามารถถ่ายทอด จากรุ่นสู่รุ่น ได้ หมายความว่าหากแม่ พ่อ พี่ น้องของคุณมีภาวะนี้ คุณก็มีโอกาสเป็นเช่นกัน นอกจากนี้ ผู้ชายมีโอกาสเป็นภาวะนี้มากกว่าผู้หญิงเล็กน้อย

เป็นไปได้หรือไม่ที่จะทราบล่วงหน้าว่ามีความเสี่ยงนี้อยู่หรือไม่?

ใช่ มีการตรวจทางการแพทย์สองวิธีเพื่อยืนยันว่ามีความเสี่ยงนี้อยู่หรือไม่

1. การตรวจเลือดทางพันธุกรรม: สามารถเก็บตัวอย่างเลือดของคุณและนำไปทดสอบยีนเพื่อดูว่ามีข้อบกพร่องทางพันธุกรรมที่สำคัญใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้หรือไม่ อย่างไรก็ตาม การทดสอบเหล่านี้ไม่แม่นยำ 100% เนื่องจากโรคนี้อาจเกิดจากข้อบกพร่องทางพันธุกรรมที่ยังไม่ถูกค้นพบก็ได้

2.การตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อ: นี่คือการทดสอบที่แม่นยำที่สุด ในการทดสอบนี้ แพทย์จะตัดชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อขนาดเล็กมากจากขาของคุณ และนำไปทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อดูว่ากล้ามเนื้อตอบสนองต่อยาที่ทำให้เกิดภาวะ MH อย่างไร การทดสอบนี้ไม่ได้ทำกับทุกคน แพทย์จะแนะนำการทดสอบนี้ก็ต่อเมื่อมีคนในครอบครัวของคุณเป็นโรคนี้ หรือหากคุณมีอาการที่น่าสงสัยใดๆ

หากเกิดอาการนี้ขึ้นอย่างฉับพลัน ควรรับการรักษาอย่างไร?

ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติ (Malignant Hyperthermia) เป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ หมายความว่าต้องได้รับการรักษาทันที หากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ในห้องผ่าตัด ทีมแพทย์จะดำเนินการรักษาโดยทันที

• สิ่งแรกที่ต้องทำคือ หยุดให้ยาชาที่เป็นสาเหตุของอาการดังกล่าวทันที
• ขั้นตอนต่อไปคือการฉีดยาชนิดพิเศษที่เรียกว่า " แดนโทรลีน" เข้าทางหลอดเลือดดำ นี่เป็นการรักษาภาวะ MH ที่ได้ผลเด็ดขาดเพียงวิธีเดียว
• ผู้ป่วยจะถูกห่อด้วย ผ้าห่มระบายความร้อน เพื่อลดอุณหภูมิร่างกาย นอกจากนี้ยังมีการประคบเย็นบริเวณต่างๆ เช่น รักแร้และขาหนีบด้วย
• การให้ สารละลายเกลือเย็น (สารน้ำทางหลอดเลือดดำที่เย็น) เพื่อลดอุณหภูมิร่างกาย
• ผู้ป่วยจะถูกส่งตัวเข้า รับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก (ICU) หรือหอผู้ป่วยฉุกเฉิน (ETU) เพื่อติดตามอาการอย่างใกล้ชิด

เราควรทำอะไรบ้างเพื่อป้องกันตัวเองจากความเสี่ยงนี้?

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาความผิดปกติทางพันธุกรรมที่เป็นสาเหตุของโรคนี้ ดังนั้นวิธีที่ดีที่สุดคือการจัดการความเสี่ยงและป้องกันไม่ให้เกิดเหตุฉุกเฉิน

นี่คือสิ่งสำคัญที่สุดที่ต้องจำไว้ เมื่อคุณแจ้งข้อมูลให้เราทราบ แพทย์จะตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้ใช้ยาชาที่ปลอดภัยเท่านั้น ซึ่งจะไม่ก่อให้เกิดภาวะ MH ดังนั้น การทราบประวัติทางการแพทย์ของครอบครัวจึงมีความสำคัญมาก