ลูกน้อยของคุณตัวซีดหรือเปล่า? ดูดนมลำบากไหม? หายใจลำบากไหม? อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิดได้ เป็นเรื่องปกติที่พ่อหรือแม่จะตกใจมากเมื่อเห็นอะไรแบบนี้ วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิดที่หายากแต่สำคัญมากอย่างหนึ่ง นั่นคือภาวะที่เรียกว่า Double Inlet Left Ventricle (หัวใจห้องซ้ายรับเลือดสองทาง)
DILV (Double Inlet Left Ventricle) คืออะไร?
กล่าวโดยสรุป นี่คือความผิดปกติแต่กำเนิดของหัวใจที่พบได้ยาก ซึ่งมีมาตั้งแต่กำเนิด เพื่อให้เข้าใจเรื่องนี้ เรามาดูกันก่อนว่าหัวใจที่แข็งแรงทำงานอย่างไร
ลองนึกภาพว่าหัวใจของเราเปรียบเสมือนบ้านที่มีสี่ห้อง มีสองห้องอยู่ชั้นบนและสองห้องอยู่ชั้นล่าง
- ห้องหัวใจสองห้องบน (เอเทรียม): นี่คือบริเวณที่เลือดจากร่างกายไหลเข้ามาและสะสม ห้องหัวใจด้านขวา (เอเทรียมขวา) รับเลือด "สกปรก" ที่ร่างกายใช้ไปแล้วและมีออกซิเจนต่ำ ห้องหัวใจด้านซ้าย (เอเทรียมซ้าย) รับเลือด "สะอาด" ที่เต็มไปด้วยออกซิเจนจากปอด
- ห้องหัวใจล่างสองห้อง (เวนทริเคิล): ห้อง เหล่านี้เป็นปั๊มหลักสองตัวในหัวใจ เวนทริเคิลด้านขวาสูบฉีดเลือดที่มีออกซิเจนต่ำไปยังปอดเพื่อรับออกซิเจน เวนทริเคิลด้านซ้ายสูบฉีดเลือดที่มีออกซิเจนสูงจากปอดไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกาย
ทีนี้ ลองมาดูสิ่งที่เกิดขึ้นในหัวใจของทารกที่มีภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายรับเลือดสองทาง (Double Inlet Left Ventricle หรือ DILV) ในทารกเหล่านี้ มีเพียงห้องหัวใจด้านล่างห้องเดียว (เวนทริเคิล) เท่านั้นที่ทำงานได้ดี นั่นคือห้องหัวใจซ้าย ส่วน ห้องหัวใจขวา มักจะมีขนาดเล็ก เกินไป จนไม่สามารถทำงานได้
ปัญหาที่ใหญ่ที่สุดคือ เลือดจากห้องหัวใจด้านบนสองห้อง (ห้องหัวใจด้านขวาและด้านซ้าย) มารวมกันในห้องหัวใจด้านล่างเพียงห้องเดียวที่ยังทำงานอยู่ (ห้องหัวใจล่างซ้าย) ซึ่งหมายความว่า ทั้งเลือดที่มีออกซิเจนต่ำและเลือดที่มีออกซิเจนสูงจะผสมกัน จากนั้นเลือดที่ผสมกันนี้จะถูกสูบฉีดไปยังร่างกายและปอดของทารก นี่คือสาเหตุที่ทำให้เกิดปัญหาต่างๆ มากมาย
อาการของภาวะนี้มีอะไรบ้าง?
อาการเหล่านี้มักปรากฏขึ้นภายในไม่กี่วันหรือไม่กี่สัปดาห์หลังจากที่ทารกเกิด ในฐานะแม่ การตระหนักถึงสิ่งเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญมาก
| อาการ | คำอธิบายง่ายๆ |
|---|---|
| ผิวหนังและริมฝีปากเป็นสีฟ้า (ภาวะตัวเขียว) | ผิวหนัง ริมฝีปาก และเล็บของทารกจะมีสีฟ้าเนื่องจากเลือดที่ไหลเวียนไปทั่วร่างกายมีออกซิเจนต่ำ นี่เป็นหนึ่งในอาการหลัก บางคนเรียกอาการนี้ว่า "ทารกตัวสีฟ้า" |
| การให้อาหารที่ไม่ดี | เมื่อทารกดูดนม เขาจะรู้สึกเหนื่อยและหายใจลำบาก ดังนั้นเขาจึงดูดนมเพียงเล็กน้อยแล้วหยุด |
| หายใจลำบาก | ทารกหายใจเร็วมาก อาจดูเหมือนว่าอากาศกำลังเข้าไปในอก |
| น้ำหนักไม่เพิ่มขึ้น | ทารกน้ำหนักไม่ขึ้นตามเกณฑ์ที่กำหนด เพราะได้รับพลังงานไม่เพียงพอจากการดื่มนมในปริมาณที่เพียงพอ |
| เหงื่อออก | โดยเฉพาะเวลาดื่มนม คุณจะเหงื่อออกบริเวณหน้าผาก เพราะหัวใจต้องทำงานหนักขึ้น |
| จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ | หัวใจอาจเต้นเร็วหรือมีจังหวะไม่สม่ำเสมอ แพทย์อาจได้ยินเสียงผิดปกติ (เสียงฟู่ในหัวใจ) ระหว่างการตรวจ |
ทำไมถึงเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น? อะไรคือสาเหตุของเรื่องนี้?
สาเหตุที่แท้จริงของเรื่องนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด มักเกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์แรกๆ ของการตั้งครรภ์ ขณะที่หัวใจของทารกกำลังพัฒนา และไม่ใช่ความผิดของทั้งแม่หรือพ่อ
บ่อยครั้งที่ DILV มักเกิดขึ้นร่วมกับปัญหาหัวใจอื่นๆ อีกหลายอย่าง ซึ่งยิ่งทำให้การไหลเวียนของเลือดแย่ลงไปอีก
- ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ตีบแคบ: การตีบแคบของหลอดเลือดหลัก (หลอดเลือดแดงใหญ่) ที่ลำเลียงเลือดจากหัวใจไปเลี้ยงร่างกาย
- ภาวะหลอดเลือดแดงปอดตีบตัน: ลิ้นหัวใจปอดซึ่งทำหน้าที่นำเลือดไปเลี้ยงปอดนั้นพัฒนาไม่สมบูรณ์
- ภาวะลิ้นหัวใจปอดตีบ: การตีบแคบของลิ้นหัวใจที่นำเลือดไปเลี้ยงปอด
แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร?
มีหลายวิธีในการวินิจฉัยโรคนี้
ระหว่างตั้งครรภ์
บางครั้งสามารถตรวจพบความผิดปกติได้ตั้งแต่ทารกยังอยู่ในครรภ์ หากแพทย์ตรวจพบความผิดปกติใดๆ ในหัวใจระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ตามปกติ แพทย์จะส่งตัวคุณไปตรวจเพิ่มเติมด้วยวิธีพิเศษที่เรียกว่า การตรวจหัวใจทารกในครรภ์ (Fetal Echocardiogram ) ซึ่งจะช่วยให้เห็นโครงสร้างและการทำงานของหัวใจทารกได้อย่างละเอียด
หลังจากที่ทารกคลอดแล้ว
บ่อยครั้งที่ตรวจพบโรคนี้หลังจากที่ทารกคลอดแล้ว
- การตรวจวัดระดับออกซิเจนในเลือด (Pulse Oximetry): ปัจจุบันการตรวจนี้ทำในทารกแรกเกิดเกือบทุกโรงพยาบาลในศรีลังกา การตรวจนี้จะวัดระดับออกซิเจนในเลือดของทารก หากระดับออกซิเจนต่ำ อาจเป็นสัญญาณของโรคหัวใจ
- การตรวจร่างกายโดยแพทย์: หากแพทย์ได้ยินเสียงผิดปกติ (เสียงฟู่) ขณะฟังเสียงหัวใจของทารก หรือหากผิวหนังมีสีม่วงคล้ำ แพทย์อาจสงสัยในความผิดปกติดังกล่าว
จากนั้น จะมีการตรวจเพิ่มเติมอีกหลายครั้งเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรค
| ทดสอบ | คุณจะทำอะไรกับสิ่งนี้? |
|---|---|
| เอกซเรย์ทรวงอก | การถ่ายภาพรังสีเอกซ์ทรวงอก สามารถช่วยให้ทราบขนาดของหัวใจและปริมาณเลือดที่ไหลเวียนไปเลี้ยงปอดได้ |
| คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) | การทดสอบที่วัดกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ ซึ่งสามารถตรวจจับปัญหาเกี่ยวกับจังหวะการเต้นของหัวใจได้ |
| การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ (เอคโค) | นี่คือการตรวจที่สำคัญที่สุด มันเหมือนกับการสแกน สามารถมองเห็นห้องหัวใจ ลิ้นหัวใจ และการไหลเวียนของเลือดได้อย่างชัดเจน |
| การสวนหัวใจ | เป็นการทดสอบที่ซับซ้อนซึ่งวัดความดันและระดับออกซิเจนภายในหัวใจ โดยการสอดท่อขนาดเล็กมากเข้าไปในหลอดเลือดบริเวณขาหนีบของทารก |
มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?
โรคนี้ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยยา การรักษาหลักคือการผ่าตัดหลายครั้งวิธีนี้ไม่ได้สร้างห้องหัวใจสองห้องในทารก แต่จะใช้ห้องหัวใจเดียวที่มีอยู่แล้วเพื่อให้เลือดไหลเวียนไปทั่วร่างกายได้อย่างมีประสิทธิภาพที่สุด
นี่ไม่ใช่การผ่าตัดครั้งเดียวจบ การผ่าตัดชุดนี้จะดำเนินการเป็นหลายขั้นตอน ขึ้นอยู่กับอายุของทารก
| ขั้นตอนการผ่าตัด | อายุ (โดยประมาณ) | หลังจากผ่าตัดแล้วจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง? |
|---|---|---|
| ขั้นตอนที่หนึ่ง: การผ่าตัดบายพาส Blalock-Taussig (BT) | ภายในไม่กี่วันหรือสัปดาห์แรกหลังคลอด | หากเลือดไหลเวียนไปเลี้ยงปอดไม่เพียงพอ การผ่าตัดนี้เกี่ยวข้องกับการใส่ท่อขนาดเล็ก (ชุนต์) เพื่อให้เลือดไหลเวียนไปเลี้ยงปอดได้อย่างเพียงพอ |
| ขั้นตอนที่สอง: การผ่าตัดเชื่อมท่อน้ำไขสันหลังแบบเกล็นน์ | 4-6 เดือน | เลือดที่มีออกซิเจนต่ำจากส่วนบนของร่างกายทารกจะถูกส่งตรงไปยังปอดโดยไม่ต้องผ่านหัวใจ ซึ่งช่วยลดภาระการทำงานของหัวใจ |
| ขั้นตอนที่สาม: การผ่าตัดฟอนทาน | 2-3 ปี | นี่คือการผ่าตัดครั้งสุดท้าย เลือดที่ขาดออกซิเจนจากส่วนล่างของร่างกายจะถูกเชื่อมต่อโดยตรงไปยังปอด หลังจากการผ่าตัดนี้ การผสมกันของเลือดที่ขาดออกซิเจนและเลือดที่มีออกซิเจนจะหยุดลงเกือบสมบูรณ์ |
นอกจากการผ่าตัดแล้ว แพทย์อาจสั่งยาบางชนิดให้ทารกด้วย
- ดิจอกซิน: ช่วยเสริมแรงบีบตัวของหัวใจ
- ยากลุ่ม ACE inhibitors: ช่วยลดความดันโลหิต
- ยาต้านการแข็งตัวของเลือด: ป้องกันการเกิดลิ่มเลือด
- ยาขับปัสสาวะ: ขจัดน้ำส่วนเกินออกจากร่างกาย
ในกรณีที่รุนแรงที่สุด หากไม่สามารถทำการผ่าตัดเหล่านี้ได้ อาจพิจารณา การปลูกถ่ายหัวใจ
อนาคตจะเป็นอย่างไร? เรายังมีความหวังได้ไหม?
เป็นเรื่องที่เข้าใจได้หากคุณรู้สึกหวาดกลัวเมื่อได้ยินเกี่ยวกับโรคเช่นนี้ แต่สิ่งสำคัญที่สุดที่คุณต้องรู้คือ ด้วยความก้าวหน้าของวิทยาศาสตร์การแพทย์ ปัจจุบันเด็กเหล่านี้มีโอกาสที่จะมีชีวิตที่ดีขึ้นมาก อัตราการรอดชีวิต 10 ปีหลังการผ่าตัดสูงถึง 70% - 80% เด็กหลายคนสามารถเติบโตจนถึงวัยผู้ใหญ่ได้
แต่เด็กเหล่านี้ จำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจตลอดชีวิต จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องไปพบแพทย์และเข้ารับการตรวจตามกำหนดเวลา เพราะอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้
- เล็บเท้าขบและปลายนิ้วบวม (นิ้วปุ่ม)
- การติดเชื้อในปอดบ่อยครั้ง เช่น โรคปอดบวม
- ปัญหาเกี่ยวกับจังหวะการเต้นของหัวใจ
นอกจากนี้ เด็กเหล่านี้อาจมีข้อจำกัดบางอย่างในการวิ่ง กระโดด และเล่นกีฬาเหมือนเด็กคนอื่นๆ ควรปรึกษาและตัดสินใจเรื่องทั้งหมดนี้กับแพทย์ของคุณ
ข้อสรุปสำคัญ
- ภาวะหัวใจห้องซ้ายรับเลือดสองทาง (Double Inlet Left Ventricle หรือ DILV) เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดที่พบได้ยาก ร้ายแรง แต่สามารถรักษาได้
- หากผิวหนังของทารกแรกเกิดเปลี่ยนเป็นสีฟ้า (ภาวะตัวเขียว) มีปัญหาในการกินนม หรือมีปัญหาในการหายใจ อย่ารอช้าและรีบไปพบแพทย์ทันที
- การรักษานั้นเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดที่ซับซ้อนหลายครั้ง ซึ่งจะดำเนินการเป็นหลายขั้นตอน ขึ้นอยู่กับอายุของทารก
- แม้ว่าการเดินทางนี้จะเต็มไปด้วยความท้าทาย แต่ด้วยความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์การแพทย์ เด็กเหล่านี้จำนวนมากจึงสามารถมีชีวิตอยู่จนถึงวัยผู้ใหญ่ได้
- การดูแลอย่างต่อเนื่องตลอดชีวิตและการติดตามผลอย่างเหมาะสมโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจมีความสำคัญอย่างยิ่ง
💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ