อาการชักของเด็กไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยาใช่หรือไม่? เรามาพูดคุยเกี่ยวกับการผ่าตัดตัดซีกสมองกันเถอะ

ลูกน้อยของคุณมีอาการชักบ่อยหรือไม่? คุณคงกังวลมากเพราะควบคุมอาการไม่ได้แม้จะใช้ยาแล้วก็ตาม บางครั้งแพทย์อาจพูดถึงการผ่าตัดใหญ่ที่เรียกว่า 'การผ่าตัดสมองซีกเดียว' (Hemispherectomy) ในสถานการณ์เช่นนี้ คุณอาจรู้สึกกลัวเมื่อได้ยินชื่อนี้ เพราะมันหมายถึงการตัดสมองออกครึ่งหนึ่ง แต่ไม่ต้องกังวล วันนี้เราจะมาพูดถึงเรื่องนี้อย่างง่ายๆ ในแบบที่คุณเข้าใจได้

กล่าวโดยสรุป การผ่าตัดซีกสมองคืออะไร?

การผ่าตัดซีกสมอง (Hemispherectomy) คือการผ่าตัดเอาสมองส่วนใดส่วนหนึ่งหรือทั้งหมดของเด็กออก (ด้านใดด้านหนึ่ง) หรือตัดการเชื่อมต่อของสมองส่วนนั้นกับส่วนที่เหลือ "Hemi" หมายถึง "ครึ่ง" การผ่าตัดชนิดนี้พบได้น้อยมากและต้องใช้ความเชี่ยวชาญเฉพาะทางสูง

การผ่าตัดนี้ส่วนใหญ่ทำ ในเด็กที่เป็นโรคลมชักที่ไม่สามารถควบคุมอาการได้ด้วยยา ในเด็กกลุ่มนี้ สมองด้านหนึ่งจะผิดปกติอย่างสมบูรณ์ และด้านนั้นเป็นสาเหตุของอาการชัก ดังนั้นเป้าหมายของการผ่าตัดนี้คือการหยุดอาการชักโดยการตัดหรือแยกส่วนที่ผิดปกติออกไป

การผ่าตัดประเภทนี้มีสองแบบหลักๆ

การผ่าตัดนี้มีสองวิธีหลัก แพทย์จะเลือกวิธีที่เหมาะสมที่สุดตามสภาพของบุตรหลานของคุณ

เด็กประเภทไหนที่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดนี้?

การผ่าตัดนี้ไม่ได้ทำกับเด็กทุกคนที่มีอาการชัก จะทำเฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้น หากบุตรของคุณมีอาการหรือภาวะดังต่อไปนี้ แพทย์อาจพิจารณาการผ่าตัดนี้:

• มี อาการชัก (โรคลมชัก) ที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยา
• อาการอ่อนแรง ที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย ตัวอย่างเช่น ไม่สามารถใช้แขนข้างหนึ่งได้ดีเท่าอีกข้างหนึ่ง
• การสูญเสียการมองเห็นด้านข้าง
• ผลการสแกน MRI สมองแสดงให้เห็นความผิดปกติเพียงด้านเดียวของสมอง
• อาการชักบ่อยครั้งอาจทำให้ พัฒนาการด้านการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็กช้ากว่าปกติ

ภาวะต่างๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการเหล่านี้:

• ความผิดปกติของการพัฒนาเปลือกสมอง: ความบกพร่องบางประการที่เกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาของเปลือกสมอง
• ภาวะหลอดเลือดสมองตีบในระยะปริกำเนิด (โรคหลอดเลือดสมอง): โรคหลอดเลือดสมองที่เกิดขึ้นในครรภ์หรือหลังคลอด
• ภาวะสมองซีกใหญ่ผิดปกติ (Hemimegalencephaly): สมองด้านหนึ่งมีขนาดใหญ่กว่าอีกด้านหนึ่งอย่างผิดปกติ
• กลุ่มอาการสตอร์จ-เวเบอร์: ภาวะที่หลอดเลือดเจริญเติบโตผิดปกติ ซึ่งอาจเกิดขึ้นในสมองได้เช่นกัน
• โรคไข้สมองอักเสบราสมุสเซน: ภาวะที่ส่งผลกระทบต่อสมองเพียงด้านเดียวและทำให้เกิดอาการชักเนื่องจากการอักเสบ

เกิดอะไรขึ้นก่อนและระหว่างการผ่าตัด?

การเตรียมความพร้อมให้ลูกของคุณสำหรับการผ่าตัดใหญ่เช่นนี้อาจเป็นเรื่องท้าทายมาก แต่แพทย์และพยาบาลที่โรงพยาบาลจะช่วยคุณโดยการอธิบายทุกอย่างให้คุณฟัง

ก่อนการผ่าตัด

หนึ่งวันก่อนการผ่าตัด คุณจะถูกขอให้หยุดรับประทานอาหารและเครื่องดื่มหลังเวลาที่กำหนด คุณจะได้รับคำแนะนำอย่างชัดเจนเกี่ยวกับยาที่บุตรหลานของคุณกำลังรับประทาน ยาใดควรหยุด และยาใดควรรับประทานต่อไป คุณอาจต้องตัดผมบางส่วนหรือโกนผมออกทั้งหมดบริเวณด้านข้างศีรษะของบุตรหลานของคุณที่จะทำการผ่าตัด

ระหว่างการผ่าตัด

เด็กจะได้รับ การวางยาสลบ ซึ่งทำให้หลับสนิทและไม่รู้สึกเจ็บปวด การผ่าตัดใช้เวลาประมาณ 5 ชั่วโมง บางครั้งอาจนานกว่านั้น ศัลยแพทย์จะดำเนินการตามขั้นตอนหลักดังต่อไปนี้:

1. การผ่าตัดเอาส่วนเล็กๆ ของกะโหลกศีรษะออก (เรียกว่า "การผ่าตัดกะโหลกศีรษะ")

2. การตัดหรือแยกเนื้อเยื่อบางส่วนออกจากกันโดยสิ้นเชิงในบริเวณสมองด้านที่เป็นโรค

3. การตัดเส้นใยที่เชื่อมต่อสมองทั้งสองซีก (คอร์ปัส คัลโลซัม) (เรียกว่า 'การผ่าตัดคอร์ปัส คัลโลซัม')

4. ส่วนที่ถูกตัดออกจากกะโหลกศีรษะจะถูกใส่กลับเข้าไป และเย็บปิดผิวหนัง

หลังจากผ่าตัดแล้วจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง? และผลลัพธ์เป็นอย่างไร?

หลังการผ่าตัด เด็กจะถูกส่งตัวไปที่ห้องไอซียู (หน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก) และได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด หลังจากนั้นสองถึงสามวัน เด็กจะถูกย้ายไปอยู่หอผู้ป่วยทั่วไป

ทีมผู้เชี่ยวชาญกำลังให้ความช่วยเหลือเด็กให้ฟื้นตัว

• กายภาพบำบัด: ช่วยให้คุณเดิน วิ่ง และทรงตัวได้
• กิจกรรมบำบัด: สอนวิธีการทำกิจกรรมประจำวัน เช่น การรับประทานอาหารและการแต่งกายด้วยตนเอง
• การบำบัดด้านการพูด: ช่วยเอาชนะความยากลำบากในการพูดและการแสดงความคิดเห็น

ไม่มีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนเหรอ?

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใหญ่ทุกประเภท ย่อมมีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ แต่กรณีเหล่านี้เกิดขึ้นได้น้อยมาก

เมื่อคุณต้องการพูดคุยกับแพทย์อย่างเร่งด่วน

หลังจากกลับบ้านจากโรงพยาบาลแล้ว คุณควรสังเกตอาการของลูกอย่างใกล้ชิด หากพบอาการใดๆ ต่อไปนี้ ให้โทรหาแพทย์ทันที หรือพาลูกไปที่แผนกฉุกเฉิน (ETU) ของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

• แสดง อาการติดเชื้อ เช่น มีไข้ บวม แดง หรือมีหนองไหลจากแผลผ่าตัด
• อาเจียน บ่อย ปวดศีรษะ อย่างรุนแรง และการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม (อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของภาวะที่เรียกว่าภาวะน้ำในสมองมากเกินไป)
• อาการชักกำเริบซ้ำ

การตัดสินใจเรื่องการผ่าตัดไม่ใช่เรื่องง่ายสำหรับพ่อแม่ มันเป็นภาระหนัก แต่โปรดจำไว้ว่า แพทย์จะแนะนำการผ่าตัดก็ต่อเมื่อแน่ใจอย่างยิ่งว่าไม่มีทางเลือกอื่นแล้ว และการผ่าตัดนั้นจะเป็นประโยชน์อย่างมากต่อชีวิตของเด็ก