เชื้อรานี้ส่งผลกระทบต่อดวงตาของคุณด้วยหรือไม่? มาเรียนรู้เกี่ยวกับ (กลุ่มอาการฮิสโตพลาสโมซิสในดวงตาที่สันนิษฐานได้ - POHS) กันเถอะ!

คุณเคยคิดบ้างไหมว่าเชื้อราเล็กๆ ในดินอาจส่งผลต่อสายตาของคุณได้? วันนี้เราจะมาพูดถึงเรื่องที่ไม่ค่อยได้ยินกัน แต่สำคัญมากที่ควรรู้ นั่นก็คือ กลุ่ม อาการฮิสโตพลาสโมซิสในตาที่คาดการณ์ไว้ หรือ POHS ย่อๆ แม้ชื่อจะยาวไปหน่อย แต่เราจะเรียกมันแบบง่ายๆ ดีกว่า

ก่อนอื่นเลย โรคฮิสโตพลาสโมซิสคืออะไร?

กล่าวโดยสรุป โรคฮิสโตพลาสโมซิสเป็นการติดเชื้อในปอดที่เกิดจากเชื้อราที่ชื่อว่า ฮิสโตพลาสมา แคปซูลาตัม ( Histoplasma capsulatum ) เชื้อรานี้มักพบในดิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในดินที่มีมูลนกหรือมูลค้างคาวจำนวนมาก พบได้บ่อยในบางส่วนของสหรัฐอเมริกา เช่น หุบเขาแม่น้ำโอไฮโอและมิสซิสซิปปี อย่างไรก็ตาม เชื้อรานี้ก็สามารถพบได้ในส่วนอื่นๆ ของโลกเช่นกัน โดยเฉพาะในพื้นที่ที่มีมูลนกหรือมูลค้างคาวจำนวนมาก

แล้ว POHS (Ocular Histoplasmosis Syndrome) คืออะไร?

ภาวะนี้เรียกว่า POHS ซึ่งส่งผลกระทบต่อดวงตา เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคฮิสโตพลาสโมซิสชนิดเดียวกับที่ติดเชื้อในปอด สิ่งที่เกิดขึ้นคือ เชื้อราจะเดินทางผ่านทางกระแสเลือดและไปอยู่ที่ด้านหลังของดวงตา นั่นคือจุดเริ่มต้นของปัญหา

โรคฮิสโตพลาสโมซิสที่ตา ส่งผลกระทบต่อดวงตาอย่างไร?

โดยส่วนใหญ่แล้ว เชื้อรา (Histoplasma capsulatum) ไม่ทำให้ทุกคนป่วยเมื่อสูดดมเข้าไป สำหรับบางคน เชื้อราจะเข้าไปในร่างกายและหายไปโดยไม่มีอาการใดๆ อย่างไรก็ตาม หากเชื้อรานี้เข้าสู่ดวงตา อาจเกิดปัญหาขึ้นได้สองประการ:

• ภาวะหลอดเลือดงอกใหม่ในชั้นคอรอยด์ (Choroidal Neovascularization) คือ การเจริญเติบโตที่ผิดปกติของหลอดเลือด ซึ่งอาจส่งผลต่อการทำงานของดวงตา แม้ว่าอาจฟังดูซับซ้อน แต่โดยสรุปแล้ว มันคือการสร้างหลอดเลือดใหม่ภายในดวงตาที่ไม่จำเป็น
• อาจเกิด แผลเป็น ภายในดวงตาได้

ทั้งสองอย่างนี้สามารถส่งผลกระทบต่อสายตาของคุณอย่างร้ายแรงได้

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิด POHS?

มาดูกันว่าใครมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่ากัน:

• ดังที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ ผู้ที่อาศัยอยู่ใน หุบเขาแม่น้ำโอไฮโอหรือมิสซิสซิปปีในสหรัฐอเมริกา มีความเสี่ยงสูงกว่า อย่างไรก็ตาม แม้แต่ในศรีลังกาเอง ก็ควรตระหนักถึงเรื่องนี้สำหรับผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีมูลนกและค้างคาวจำนวนมาก
• สำหรับผู้ที่จับสัตว์ปีก เช่น ไก่ สำหรับผู้ที่ทำงานเกี่ยวกับเล้าไก่ ไก่เป็นสัตว์ที่เลี้ยงกันในหลายครัวเรือนในศรีลังกา
• ผู้ที่ทำงานกับดิน เช่น บริเวณที่มีฝุ่นละออง ในฟาร์มและสถานที่ก่อสร้าง อาจมีเชื้อราแบบนั้นอยู่ได้
• ผู้ที่ใช้ยาสูบหรือมีประวัติการใช้ยาสูบ ก็มีความเสี่ยงสูงกว่าเช่นกัน

ปัจจัยเสี่ยงอีกประการหนึ่งคือ ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ซึ่งอาจเกิดจากสาเหตุดังต่อไปนี้:

• เนื่องจากโรคบางชนิด เช่น โรคข้ออักเสบสำหรับผู้ที่เป็นโรคต่างๆ เช่น โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง
• สำหรับหญิงตั้งครรภ์
• สำหรับผู้สูงอายุและเด็กเล็ก
• เมื่อใช้ยาบางชนิด โดยเฉพาะยาที่กดภูมิคุ้มกัน

เหตุใดโรคฮิสโตพลาสโมซิสจึงเกิดขึ้นในดวงตาเหล่านี้?

เราเคยกล่าวไว้ก่อนหน้านี้ว่า มันเริ่มต้นจากดินที่มีเชื้อรา (Histoplasma capsulatum) อยู่ ลองนึกภาพดู เมื่อคุณขุดดิน ขุดหลุม หรือทำความสะอาดเล้าไก่ เชื้อราในดินนั้นจะถูกกวนขึ้นมาและปนเปื้อนในอากาศ จากนั้นเราก็สามารถหายใจเอาเข้าไปได้ นั่นคือวิธีที่ปอดติดเชื้อ แต่ ถึงกระนั้น นักวิจัยก็ยังไม่สามารถหาคำตอบได้อย่างแน่ชัดว่ามันแพร่จากปอดไปยังส่วนหลังของดวงตาได้อย่างไร

อาการของ POHS มีอะไรบ้าง?

ในระยะเริ่มต้นของภาวะนี้ จะไม่มีอาการใดๆ ซึ่งเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุด อย่างไรก็ตาม เมื่อเชื้อรา (Histoplasma capsulatum) เข้าไปทำลายดวงตาและเริ่มสร้างหลอดเลือดใหม่ที่เรียกว่า (Choroidal Neovascularization) การมองเห็นของคุณก็จะเริ่มได้รับผลกระทบ

คุณอาจรู้สึกแบบนี้:

• ความแตกต่างของขนาดวัตถุเดียวกันที่มองเห็นด้วยตาทั้งสองข้าง ราวกับว่าตาข้างหนึ่งมองเห็นเล็กกว่า ในขณะที่อีกข้างมองเห็นใหญ่กว่า
• จุดบอดในการมองเห็น
• มองเห็นภาพไม่ชัดหรือสูญเสียการมองเห็นโดยไม่มีอาการปวด
• สีอาจไม่ตรงตามที่ควรจะเป็น (สีอาจดูซีดจาง)
• เห็นแสงวาบหรือแสงริบหรี่อยู่ตรงหน้า
• เส้นตรง เช่น เส้นแบ่งถนน เส้นกั้นหน้าต่าง และเส้นบรรทัดในหนังสือ จะดูยืดและเป็นคลื่น

หากคุณพบอาการเช่นนี้ คุณควร ไปพบจักษุแพทย์โดยเร็วที่สุด

จะทราบได้อย่างไรว่าตนเองเป็นโรค POHS?

เมื่อคุณไปพบจักษุแพทย์ สิ่งแรกที่พวกเขาจะทำคือตรวจดวงตาของคุณอย่างละเอียด โดยเฉพาะส่วนหลังของดวงตา เพื่อดูว่าคุณมีอาการใดๆ ต่อไปนี้หรือไม่:

• เนื้อเยื่อแผลเป็น
• บวม

หากพบอาการของโรคฮิสโตพลาสโมซิสที่ดวงตา จะเกิดอะไรขึ้น?

หากคุณมีอาการเหล่านี้ คุณอาจต้องเข้ารับ การตรวจตาแบบขยายม่านตา ซึ่งเกี่ยวข้องกับการขยายม่านตาด้วยยา วิธีนี้จะช่วยให้คุณมองเห็นสิ่งที่อยู่ภายในดวงตาได้ชัดเจนยิ่งขึ้น จากนั้นแพทย์จะสามารถตรวจหา:

• หลอดเลือดผิดปกติ
• มีของเหลวสะสมอยู่หรือไม่?
• การอักเสบ
• จุดสีขาวเล็กๆ

นอกจากนี้ คุณจะได้รับ การตรวจหลอดเลือดด้วยสารเรืองแสง (fluorescein angiography)คุณอาจต้องเข้ารับการตรวจที่เรียกว่า การตรวจหลอดเลือดด้วยฟลูออเรสเซน (Fluorescein Angiography) ซึ่งเป็นการฉีดสีย้อมพิเศษเข้าไปในเส้นเลือดที่แขน สีย้อมนี้จะเดินทางไปกับเลือดไปยังหลอดเลือดภายในดวงตา จากนั้นกล้องพิเศษจะถ่ายภาพ ซึ่งจะช่วยตรวจสอบว่าคุณมีหลอดเลือดใหม่ที่ผิดปกติหรือไม่ (ภาวะหลอดเลือดงอกใหม่ในชั้นคอรอยด์)

ทุกคนจำเป็นต้องได้รับการรักษาสำหรับ POHS หรือไม่?

ไม่จำเป็นว่าทุกคนจะต้องได้รับการรักษา เว้นแต่ว่า เชื้อรา Histoplasma capsulatum จะส่งผลกระทบต่อการมองเห็นของคุณ คุณอาจแค่ต้องตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอเท่านั้น

โรคฮิสโตพลาสโมซิสที่ตาได้รับการรักษาอย่างไร?

กรณีนี้ค่อนข้างพิเศษ ปกติแล้วจะไม่ใช้ยาต้านเชื้อราสำหรับอาการนี้ เพราะถึงแม้จะมีสาเหตุมาจากเชื้อรา แต่ก็ไม่ใช่การติดเชื้อราภายในดวงตา แต่เป็นปฏิกิริยาต่อเชื้อรามากกว่า

แต่การรักษาที่เหมาะสมคือการหยุดยั้งการก่อตัวของหลอดเลือดใหม่ที่ผิดปกติ (ภาวะหลอดเลือดงอกใหม่ในชั้นคอรอยด์) ซึ่งมีสองวิธีหลักในการทำเช่นนี้:

1. การรักษาด้วยยาต้านปัจจัยการเจริญเติบโตของหลอดเลือด (anti-VEGF): วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการฉีดสารที่เรียกว่า anti-VEGF เข้าไปในดวงตาที่ได้รับผลกระทบโดยตรง ยานี้จะหยุดการเจริญเติบโตของหลอดเลือดที่ผิดปกติ ซึ่งสามารถช่วยลดอาการได้ อย่างไรก็ตาม อาจต้อง ฉีดหลายครั้ง จึงจะเห็นผล

2. การรักษาด้วยโฟโตไดนามิก: ในวิธีนี้ จะฉีดยาที่ไวต่อแสงชื่อ เวอร์เทอร์พอร์ฟิน เข้าเส้นเลือดดำที่แขน ยาจะไปจับกับหลอดเลือดที่ผิดปกติในดวงตา จากนั้นจะใช้ลำแสงเลเซอร์กำลังต่ำเพื่อกระตุ้นยา ทำให้หลอดเลือดที่ผิดปกติถูกทำลาย

สิ่งสำคัญที่สุดคือ การรักษาทั้งสองวิธีนี้ควรทำภายใต้การดูแลของจักษุแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

อนาคตของผู้ที่มีภาวะ POHS จะเป็นอย่างไร? (ผลลัพธ์)

การรักษาโรคฮิสโตพลาสโมซิสที่ตา จะช่วยป้องกันการสูญเสียการมองเห็นเพิ่มเติมได้ ซึ่งเป็นเรื่องที่ดี อย่างไรก็ตาม บางคนอาจไม่สามารถฟื้นฟูการมองเห็นให้กลับมาเป็นปกติได้เต็มที่

POHS สามารถส่งผลกระทบต่อสุขภาพในอนาคตได้หรือไม่?

ใช่แล้ว แม้จะได้รับการรักษาจนหายดีแล้ว อาการของ POHS ก็ยังสามารถกลับมาเป็นซ้ำได้ อีก อย่างไรก็ตาม หากกลับมาเป็นซ้ำ อาการอาจจะไม่รุนแรงเท่าครั้งก่อน ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอมีความเสี่ยงเป็นพิเศษที่จะเกิดอาการกำเริบแบบนี้

วิธีป้องกันตัวเองจาก POHS (โรคพิษสุนัขบ้า)?

เรามองไม่เห็นเชื้อรา (Histoplasma capsulatum) เมื่อมันลอยอยู่ในอากาศ ดังนั้นจึงยากมากที่จะหลีกเลี่ยงการสูดดมเข้าไป อย่างไรก็ตาม หากคุณมีความเสี่ยงสูงต่อโรคฮิสโตพลาสโมซิส ควรหลีกเลี่ยงสิ่งต่างๆ บางอย่าง

ควรหลีกเลี่ยงสิ่งเหล่านี้:

• การไปเดินเล่นในสถานที่ต่างๆ เช่น ถ้ำเพราะอาจมีค้างคาวอยู่ในนั้น และมีการระบายอากาศน้อย
• เข้าไปในเล้าไก่แล้วเดินเล่นอยู่แถวนั้น
• การทำงานกับดินที่อาจมีมูลนกหรือมูลค้างคาวปนอยู่

ฉันสามารถทำอะไรได้อีกบ้างเพื่อความปลอดภัย?

หากเชื้อรา (Histoplasma capsulatum) เข้าสู่ปอดแล้ว อาจเป็นเรื่องยากที่จะป้องกันไม่ให้แพร่กระจายไปยังดวงตา วิธีที่ดีที่สุดคือการตรวจตาเป็นประจำ ด้วย วิธีนี้ หากมีปัญหาใดๆ เกี่ยวกับดวงตา คุณก็จะสามารถตรวจพบได้ตั้งแต่ระยะแรก

การใช้ชีวิตอยู่กับ POHS เป็นอย่างไร?

หากคุณมีปัญหาด้านการมองเห็นอย่างต่อเนื่อง คุณอาจได้รับความช่วยเหลือจากบริการที่เรียกว่า การฟื้นฟูการมองเห็นสำหรับผู้ที่มีสายตาเลือนราง นักบำบัดจะสอนวิธีการทำกิจกรรมในชีวิตประจำวันอย่างปลอดภัย ตัวอย่างเช่น พวกเขาอาจให้คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีลดความเสี่ยงในการสะดุดหรือลื่นล้มในบ้าน

โปรดจำไว้โดยสรุป (ข้อความสำคัญที่ควรจดจำ)

โอเค หวังว่าทุกคนจะจำประเด็นสำคัญๆ จากที่เราได้พูดคุยกันได้นะคะ

• POHS เป็นภาวะที่เกิดจากเชื้อราที่ชื่อว่า `(Histoplasma capsulatum)` ซึ่งส่งผลกระทบต่อดวงตา
• เชื้อราชนิดนี้พบมากที่สุด ในดินที่มีมูลนกและมูลค้างคาวจำนวนมาก
• คุณมีความเสี่ยงสูงขึ้น หากทำงานใกล้กับโรงเลี้ยงไก่ ทำงานกับดิน ใช้ยาสูบ หรือมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• หากคุณมีอาการต่างๆ เช่น มองเห็นภาพเบลอ เห็นจุดดำ หรือเห็นเส้นตรง ให้รีบไปพบจักษุแพทย์ทันที
• หากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที จะสามารถป้องกันไม่ให้สายตาแย่ลงได้
• แม้ว่าจะเป็นเรื่องยากที่จะป้องกันตัวเองจาก POHS ได้อย่างสมบูรณ์ แต่สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือการหลีกเลี่ยงสถานการณ์เสี่ยงและตรวจสุขภาพตาเป็นประจำ

ดังนั้น จงดูแลดวงตาของคุณให้ดี เพราะดวงตาคือสิ่งที่มีค่าที่สุดที่เรามี!

---

โรค ฮิสโตพลาสโมซิส, POHS, โรคตา, การติดเชื้อรา, การมองเห็นบกพร่อง, การสร้างเส้นเลือดใหม่ในชั้นคอรอยด์, สุขภาพตา