ลูกน้อยของคุณมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหรือไม่? มาพูดคุยเกี่ยวกับภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนโค้งตีบแคบกันเถอะ!

ลูกน้อยของคุณมีปัญหาในการดูดนมบ้างไหม? หายใจลำบากกว่าปกติหรือเปล่า? หรือหน้าซีดและเหงื่อออกมาก? เป็นเรื่องปกติที่คุณในฐานะพ่อแม่จะรู้สึกกังวลมากเมื่อเกิดสิ่งเหล่านี้กับลูกน้อยของคุณ บางครั้งสาเหตุอาจเกิดจากความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิด วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะที่เกิดขึ้นในหัวใจของทารก แต่สามารถรักษาให้หายได้หากตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ และได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง

ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนโค้งตีบแคบ (Hypoplastic Aortic Arch) คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนโค้งเจริญไม่เต็มที่ ( Hypoplastic Aortic Arch ) หรือบางครั้งเรียกว่า ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนโค้งเจริญไม่เต็มที่ (Aortic Arch Hypoplasia หรือ AAH ) เป็นความผิดปกติแต่กำเนิดที่เกิดขึ้นในส่วนหนึ่งของหัวใจของทารก นั่นคือหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนโค้ง ลองนึกภาพแบบนี้ หลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนโค้งเปรียบเสมือนหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ลำเลียงเลือดไปทั่วร่างกาย มันเริ่มต้นจากหัวใจและลำเลียงเลือดที่มีออกซิเจนไปทั่วร่างกาย มันมีรูปร่างคล้ายไม้เท้าที่โค้งเล็กน้อย ส่วนโค้งที่อยู่ด้านบนของไม้เท้าเรียกว่า ส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่ (Aortic Arch ) ซึ่งหมายถึง 'ส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนโค้ง'

คำว่า 'hypoplastic' หมายถึง 'พัฒนาไม่สมบูรณ์' หรือ 'เล็ก' ดังนั้น ทารกที่มีภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนโค้งเจริญไม่เต็มที่ (hypoplastic aortic arch) จะมีหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนโค้งที่พัฒนาไม่เต็มที่ กล่าวคือ ช่องเปิดหรือเส้นผ่านศูนย์กลางภายในส่วนนั้น แคบกว่าที่ควรจะเป็นมาก เปรียบเสมือนท่อน้ำที่อุดตัน เมื่อหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนโค้งแคบลง เลือดก็จะไหลจากหัวใจไปยังส่วนล่างของร่างกายผ่านทาง หลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนลง (descending aorta ) ได้ยาก ซึ่งอาจลดปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงทั่วร่างกายได้

ใครบ้างที่ได้รับผลกระทบจากภาวะนี้มากที่สุด? มีความเชื่อมโยงกับโรคหัวใจอื่นๆ หรือไม่?

ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนโค้งตีบแคบ (Aortic arch hypoplasia หรือ AAH) สามารถเกิดขึ้นได้เอง แต่ ส่วนใหญ่มักพบร่วมกับความผิดปกติ ของหัวใจแต่กำเนิดอีกชนิดหนึ่งที่เรียกว่า ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ตีบแคบ (Coarctation of the aorta ) ซึ่งเป็นภาวะที่ส่วนหนึ่งของหลอดเลือดแดงใหญ่ โดยปกติจะอยู่ใกล้กับ ท่อเชื่อมหลอดเลือดแดง (ductus arteriosus) ซึ่งเป็นหลอดเลือดพิเศษที่ปกติมีอยู่ในครรภ์ เกิดการตีบแคบลง

ดังนั้น แพทย์ของลูกน้อยคุณอาจกล่าวว่า "ลูกของคุณมีภาวะเลือดแข็งตัวผิดปกติของหลอดเลือดแดงใหญ่ร่วมกับภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนโค้งตีบแคบ" นั่นหมายความว่ามีภาวะตีบแคบของหลอดเลือดแดงใหญ่ ไม่ใช่แค่ที่จุดเดียว แต่ตีบแคบเป็นแนวยาว

นอกจากนี้ ทารกที่มีภาวะ AAH อาจมีภาวะหัวใจผิดปกติอื่นๆ ร่วมด้วย ตัวอย่างเช่น:

• ภาวะผนังกั้นหัวใจห้อง บนมีรูรั่ว (Atrial Septal Defect หรือ ASD) : รูในผนังกั้นระหว่างหัวใจห้องบนสองห้อง
• ภาวะผนังกั้นหัวใจห้องบนและล่างมีรูรั่ว : ความผิดปกติที่ซับซ้อนในผนังกั้นระหว่างห้องหัวใจ
• ลิ้นหัวใจเอออร์ติกแบบสองแฉกและ ภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบ : ความผิดปกติและการตีบแคบของลิ้นหัวใจเอออร์ติก
• กลุ่มอาการหัวใจห้องซ้ายเจริญไม่เต็มที่ (HLHS) : หัวใจด้านซ้ายเจริญเติบโตไม่สมบูรณ์
• ภาวะหลอดเลือดดักตัสอาร์เทอริโอซัสเปิดค้าง (PDA) : หลอดเลือดที่เรียกว่าดักตัสอาร์เทอริโอซัส ซึ่งควรจะปิดลงหลังคลอด กลับยังคงเปิดอยู่
• กลุ่มอาการโชน (Shone's Syndrome) : เป็นผลรวมของความผิดปกติหลายอย่างที่ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจด้านซ้าย
• ความผิดปกติของผนังกั้นห้องหัวใจ (Ventricular Septal Defect หรือ VSD) : รูรั่วในผนังกั้นระหว่างห้องหัวใจล่างสองห้อง

การมีภาวะหัวใจผิดปกติมากกว่าหนึ่งอย่างเช่นนี้ เป็นสิ่งสำคัญมากในการวางแผนการรักษา เนื่องจากจำเป็นต้องมีการผ่าตัดหรือแผนการรักษาที่ปรับให้เหมาะสมกับภาวะที่ซับซ้อนและเฉพาะเจาะจงของหัวใจทารก

หากเด็กเป็นโรคนี้ อาการจะมีอะไรบ้าง?

ทารกที่มีภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ตีบแคบและภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนโค้งเจริญไม่เต็มที่ มัก เริ่มแสดงอาการหลังจากคลอดได้ไม่นาน ลองนึกภาพลูกน้อยแรกเกิดของคุณที่เหนื่อยล้าหลังจากดื่มน้ำไปเล็กน้อย ดูเหมือนจะหายใจลำบาก บางครั้งก็มีเหงื่อออกและตัวเปลี่ยนเป็นสีขาวอมฟ้า มันน่ากลัวมากสำหรับคุณแม่ที่จะเห็นอะไรแบบนี้ใช่ไหม?

อาการหลักๆ ที่พบได้มีดังนี้:

• ชีพจรเต้นเร็ว : อัตราการเต้นของหัวใจเร็วเกินไป
• ความเหนื่อยล้า : ทารกจะรู้สึกเหนื่อยง่าย โดยเฉพาะขณะให้นมบุตร
• ผิวสีเทาหรือซีด : บางครั้งผิวอาจเปลี่ยนเป็นสีฟ้าได้
• เหงื่อออกมาก
• ร้องไห้บ่อย หงุดหงิดง่าย
• หายใจเร็วหรือหายใจลำบาก
• ปัญหาเกี่ยวกับการกินนม: ปฏิเสธที่จะดื่มนม หรือดื่มไปได้เพียงเล็กน้อยก็หยุดดื่ม
• ชีพจรบริเวณส่วนล่างของร่างกายอ่อนแรง : โดยเฉพาะบริเวณขา เมื่อคลำชีพจรที่ หลอดเลือดแดงต้นขา จะอ่อนมาก

หากลูกน้อยของคุณมีอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องไปพบแพทย์ทันที

ทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้? สาเหตุคืออะไร?

AAH เป็น ความผิดปกติของหัวใจแต่ กำเนิด ซึ่งเกิดขึ้นขณะที่ทารกยังอยู่ในครรภ์ นักวิจัยยังคงพยายามหาคำตอบถึงสาเหตุที่แท้จริงของความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิดชนิดนี้

แต่สิ่งที่ทราบแน่ชัดคือ ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นได้ หากส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่ในทารกไม่พัฒนาอย่างเหมาะสมในช่วงสองสามสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์

คุณค้นพบสิ่งนี้ได้อย่างไร? มีการทดสอบอะไรบ้าง?

แพทย์ใช้สิ่งนี้ในการวินิจฉัยโรคการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเฉพาะทาง การตรวจเหล่านี้มักทำหลังจากทารกเกิดได้ไม่นาน

การตรวจหลักที่ใช้ในการวินิจฉัย AAH ได้แก่:

• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หัวใจ (CT scan)
• การตรวจหลอดเลือดด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRA)
• การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียง ความถี่สูงผ่านทางทรวงอก (Transthoracic Echocardiogram หรือ TTE) : นี่คือการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงแบบเดียวกับการใช้เครื่องอัลตราซาวนด์
• การสวนหัวใจ : บางครั้งอาจจำเป็นต้องทำการทดสอบนี้ด้วย

การตรวจเหล่านี้สามารถตรวจสอบโครงสร้างของหัวใจทารกได้อย่างละเอียด กล่าวคือ ส่วนประกอบภายในเรียงตัวกันอย่างไร นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบว่าทารกมีภาวะหัวใจผิดปกติอื่น ๆ หรือไม่ โดยการรวบรวมข้อมูลทั้งหมดนี้ แพทย์จะวางแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับทารก

เพื่อตรวจสอบว่ามีภาวะ AAH หรือไม่ แพทย์จะดูขนาดของส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่ในทารก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง พวกเขาจะวัด เส้นผ่านศูนย์กลาง ซึ่งเป็นความกว้างของช่องเปิดภายใน การวัดนี้จะถูกนำไปเปรียบเทียบกับเส้นผ่านศูนย์กลางของส่วนอื่นๆ ของหลอดเลือดแดงใหญ่ในทารก (เช่น หลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนขึ้น หรือหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนลง) ค่าเหล่านี้จะถูกนำมาใช้เพื่อพิจารณาว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่แคบเกินไปหรือไม่

มาเรียนรู้เกี่ยวกับส่วนต่างๆ ของส่วนโค้งกระดูกเชิงกรานกันเถอะ

เมื่อคุณหมอของลูกน้อยพูดถึงภาวะนี้ คุณหมออาจพูดถึงส่วนต่างๆ ของส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่ คุณอาจสงสัยว่า "ส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่แบ่งออกเป็นส่วนอื่นๆ ด้วยหรือ? มันไม่ใช่ส่วนหนึ่งของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ใหญ่กว่าเหรอ?" ใช่แล้ว ส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่เป็นส่วนเล็กๆ ที่มีลักษณะคล้าย "ไม้เท้า" ของหลอดเลือดแดงใหญ่ แต่เช่นเดียวกับทุกส่วนของหลอดเลือดแดงใหญ่ ส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่ก็มีหลอดเลือด (หลอดเลือดแดง) ที่แตกแขนงออกไปในทิศทางต่างๆ เหมือนกับถนนสายหลักที่มีถนนแยกย่อย คุณหมอใช้หลอดเลือดที่แตกแขนงเหล่านี้เป็นขอบเขต เพื่อระบุว่าส่วนใดของส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่เริ่มต้นและสิ้นสุดที่ใด "แผนที่" นี้มีประโยชน์มากในการวินิจฉัย AAH และวางแผนการรักษา

นี่คือส่วนต่างๆ ของกระดูกอ่อนใบหูที่แพทย์ของลูกน้อยอาจพูดถึง:

• ส่วนโค้งตามขวางส่วนต้น (Proximal Transverse Arch ): ส่วนนี้ตั้งอยู่ระหว่าง หลอดเลือดแดง Brachiocephalic ของทารก (บางครั้งเรียกว่า หลอดเลือดแดง Innominate) และ หลอดเลือดแดง Common Carotid ด้านซ้าย นี่คือส่วนที่อยู่ใกล้หัวใจที่สุด
• ส่วนโค้งตามขวางส่วนปลาย : ส่วนนี้ตั้งอยู่ระหว่างหลอดเลือดแดงแคโรติดทั่วไปด้านซ้ายและ หลอดเลือดแดงซับคลาเวียนด้านซ้าย
• ส่วนคอดของหลอดเลือดแดงใหญ่ (Aortic Isthmus ): บริเวณนี้ตั้งอยู่ระหว่างหลอดเลือดแดงใต้กระดูกไหปลาร้าด้านซ้ายและหลอดเลือดที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้ที่เรียกว่า Ductus Arteriosus

แพทย์ประจำตัวของลูกน้อยจะตรวจสอบตำแหน่งที่ช่องหูตีบตันอย่างแม่นยำ รวมถึงระดับความรุนแรงของการตีบตันด้วย ข้อมูลเหล่านี้จะใช้เป็นแนวทางในการวางแผนการรักษา

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

ทารกที่มีภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนโค้งเจริญไม่เต็มที่ จะต้องได้รับการผ่าตัดหัวใจเพื่อแก้ไข ภาวะดังกล่าว ศัลยแพทย์หัวใจของลูกน้อยจะอธิบายให้คุณฟังว่าลูกน้อยของคุณจะต้องได้รับการผ่าตัดแบบใด ขั้นตอนการผ่าตัดอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความผิดปกติอื่นๆ และโครงสร้างของหัวใจของลูกน้อย คุณอาจต้องได้รับ การผ่าตัดทรวงอก (thoracotomy ) ซึ่งเป็นการผ่าตัดเล็กๆ ที่ด้านซ้ายของหน้าอกของลูกน้อย หรือ การผ่าตัดกระดูกอก (sternotomy) ซึ่ง เป็นการผ่าตัดลงมาตรงกลางหน้าอก

วิธีการผ่าตัดที่นิยมใช้กันอย่างหนึ่งคือ การตัดส่วนที่ตีบแคบของหลอดเลือดแดงใหญ่และการเชื่อมต่อปลายต่อปลายแบบขยาย การผ่าตัดนี้มีประโยชน์มากสำหรับทารกที่มีภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ตีบและภาวะส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่เจริญไม่เต็มที่ ในขั้นตอนการผ่าตัดนี้ ศัลยแพทย์จะตัดส่วนที่ตีบแคบของหลอดเลือดแดงใหญ่ออก นำส่วนล่างของหลอดเลือดแดงใหญ่ (หลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนลง) มาเชื่อมต่อกับแผลผ่าตัดที่ยาวกว่าเล็กน้อยในส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่

จุดประสงค์ของการผ่าตัดนี้คือเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงใหญ่ของทารก เพื่อให้แน่ใจว่าอวัยวะและเนื้อเยื่อของทารกได้รับเลือดที่มีออกซิเจนเพียงพอ

ลูกของฉันมีโอกาสหายดีแค่ไหน?

คำตอบที่ดีที่สุดสำหรับคำถามนี้คือ คุณหมอประจำตัวของลูกน้อย เพราะสุขภาพของทารกขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การมีภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิดอื่นๆ ร่วมด้วยนั้นมีผลกระทบอย่างมาก

โดยทั่วไปแล้ว ทารกที่ได้รับการรักษาภาวะที่เรียกว่าภาวะช่องหูชั้นกลางตีบแคบ มีโอกาสสูงที่จะเกิดปัญหาสุขภาพต่อไปนี้ในภายหลัง:

• ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ตีบซ้ำๆ
• ความดันโลหิตสูง (ภาวะความดันโลหิตสูง)
• รับประทานอาหารหรือกลืนลำบาก : อาการนี้อาจเกิดขึ้นได้หากเส้นประสาทได้รับความเสียหายระหว่างการผ่าตัด (ซึ่งพบได้น้อยมาก)

ปรึกษาแพทย์ประจำตัวของลูกน้อยเกี่ยวกับความเสี่ยงเหล่านี้และวิธีรับมือกับความเสี่ยงเหล่านั้น

สามารถป้องกันสถานการณ์เช่นนี้ได้หรือไม่?

ความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิด เช่น ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนโค้งตีบแคบ อาจป้องกันไม่ได้โดยสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เพื่อการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดี สามารถช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะนี้หรือความผิดปกติอื่นๆ ได้

โดยทั่วไปแล้ว สิ่งเหล่านี้ ควรหลีกเลี่ยงอย่างเด็ดขาด ในระหว่างตั้งครรภ์:

• แอลกอฮอล์
• ควรงด สูบบุหรี่ ใช้บุหรี่ไฟฟ้า และผลิตภัณฑ์ยาสูบทุกชนิด รวมถึง หลีกเลี่ยงควันบุหรี่มือสอง ด้วย
• ยาเสพติดผิดกฎหมาย โดยเฉพาะโคเคน

และของคุณด้วยเช่นกันการเข้ารับการตรวจสุขภาพก่อนคลอดอย่างสม่ำเสมอก็มีความสำคัญมากเช่นกัน หากคุณมีปัญหาสุขภาพอื่นๆ ควรปรึกษาแพทย์เพื่อดูแลรักษาปัญหาสุขภาพเหล่านั้นก่อนและระหว่างตั้งครรภ์

วิธีดูแลทารกหลังผ่าตัด?

ความต้องการของทารกแต่ละคนอาจแตกต่างกันหลังการผ่าตัด ดังนั้นจึงควรสอบถามทีมแพทย์ผู้ดูแลบุตรหลานของคุณเกี่ยวกับวิธีการดูแลลูกน้อยทั้งในระยะสั้นและระยะยาว

นี่คือคำถามบางส่วนที่คุณสามารถถามแพทย์ของคุณได้:

• ฉันควรดูแลลูกอย่างไรเมื่อกลับบ้าน?
• ฉันควรให้ยาอะไรกับลูก และควรให้ยานานแค่ไหน?
• จำเป็นต้องมีการบำบัดใดบ้างเพื่อช่วยปรับปรุงการทำงานทางร่างกายหรือระบบประสาทของเด็ก?
• มีข้อจำกัดใดๆ เกี่ยวกับกิจกรรมของเด็กหรือไม่?
• เมื่อไหร่ถึงจะปลอดภัยที่จะส่งลูกไปเนอสเซอรี่? ฉันควรให้คำแนะนำพิเศษอะไรแก่พวกเขาบ้าง?
• ลูกของฉันจะต้องได้รับการรักษาหรือผ่าตัดเพิ่มเติมอีกหรือไม่?

การเป็นพ่อแม่นั้นท้าทายเสมอ แต่การอยู่กับลูกที่มีภาวะหัวใจผิดปกติ เช่น ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนโค้งแคบ (AAH) อาจนำมาซึ่งความท้าทายใหม่ๆ ทุกวัน คำพูดของแพทย์และแผนการรักษาบางอย่างอาจดูเข้าใจยาก นั่นเป็นเรื่องปกติ และคุณไม่ได้อยู่คนเดียว ลองสอบถามแพทย์ของลูกเกี่ยวกับแหล่งข้อมูลและกลุ่มสนับสนุนที่สามารถช่วยเหลือคุณได้ การสร้างชุมชนแห่งการสนับสนุนสำหรับคุณและครอบครัวจะช่วยลดความเครียดและให้กำลังใจคุณในการก้าวต่อไปเพื่อตอบสนองความต้องการของลูก

ขอให้เราทบทวนสิ่งที่เราได้พูดคุยกันไปแล้ว (ข้อคิดสำคัญ)

• ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนโค้ง เจริญไม่เต็มที่ (Hypoplastic Aortic Arch หรือ AAH) เป็นภาวะที่หลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนโค้ง ซึ่งเป็นหลอดเลือดหลักในหัวใจของทารก พัฒนาไม่สมบูรณ์ ส่งผลให้ส่วนโค้งของหลอดเลือดตีบแคบลง
• ทำให้เลือดไหลเวียนจากหัวใจไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้ยาก
• ภาวะนี้มักพบร่วมกับโรคหัวใจอีกชนิดหนึ่งที่เรียกว่า ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ตีบแคบ (Coarctation of the Aorta )
• อาการต่างๆ เช่น อ่อนเพลีย หายใจลำบาก และผิวซีด อาจปรากฏขึ้นตั้งแต่ช่วงแรกของชีวิตทารก
• สามารถวินิจฉัยภาวะนี้ได้ด้วยการสแกนแบบพิเศษ
• วิธีการรักษาคือ การผ่าตัดหัวใจ
• การปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์อย่างเคร่งครัดและการติดตามผลระยะยาวหลังการผ่าตัดมีความสำคัญมาก
• การปฏิบัติตามสุขอนามัยที่ดีในระหว่างตั้งครรภ์สามารถลดความเสี่ยงของความพิการแต่กำเนิดบางชนิดได้
• คุณไม่ได้อยู่คนเดียว ขอความช่วยเหลือจากแพทย์และกลุ่มสนับสนุนต่างๆ

เราหวังว่าข้อมูลนี้จะเป็นประโยชน์กับคุณ และขอให้ลูกน้อยของคุณหายป่วยโดยเร็ว!

` ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนโค้งตีบแคบ, ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนโค้งตีบแคบ, ความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิด, การผ่าตัดหัวใจในเด็ก, ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ตีบ, โรคหัวใจในเด็ก, การผ่าตัดหัวใจ