ลูกชายตัวน้อยของคุณก็มีภาวะท่อปัสสาวะเปิดผิดที่ด้วยใช่ไหม? อย่ากลัวการผ่าตัดนี้เลย มาคุยกันเถอะ!

เป็นเรื่องปกติมากที่พ่อหรือแม่ที่มีลูกชายแรกเกิดจะรู้สึกกลัวและกังวลเล็กน้อยเมื่อแพทย์บอกว่าอวัยวะเพศของลูกชายมีความผิดปกติเล็กน้อย คือรูเปิดที่ปัสสาวะออกมาไม่ได้อยู่ตรงตำแหน่งที่ควรจะเป็น ในทางการแพทย์เราเรียกภาวะนี้ว่า 'Hypospadias' เนื่องจากพ่อแม่หลายคนไม่เคยได้ยินคำนี้มาก่อน จึงเกิดคำถามมากมายในใจ เช่น โรคนี้ร้ายแรงหรือไม่ จำเป็นต้องผ่าตัดหรือไม่ และลูกชายจะเจ็บปวดหรือไม่ ดังนั้น วันนี้เราจะมาตอบคำถามเหล่านี้และอธิบายภาวะนี้อย่างง่ายๆ

กล่าวโดยสรุป ภาวะท่อปัสสาวะเปิดผิดที่ (Hypospadias) คืออะไร?

เอาล่ะ มาเริ่มจากจุดเริ่มต้นกันเลย ภาวะท่อปัสสาวะเปิดผิดที่ (Hypospadias) เป็นความผิดปกติแต่กำเนิด กล่าวคือ เป็นความเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยที่เกิดขึ้นขณะที่ทารกในครรภ์กำลังเจริญเติบโต มันไม่ใช่โรค แต่เป็นเพียงความเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยที่เกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาของร่างกาย

โดยปกติแล้ว ปัสสาวะของเด็กผู้ชายจะออกจากร่างกายผ่านรูที่ปลายองคชาต เราเรียกรูนี้ว่า มีตัส (meatus) ท่อที่นำปัสสาวะ หรือ ท่อปัสสาวะ (urethra) จะสิ้นสุดที่รูนี้

อย่างไรก็ตาม ในทารกที่มีภาวะท่อปัสสาวะเปิดผิดที่ รูเปิดของท่อปัสสาวะจะอยู่ตำแหน่งอื่นทางด้านล่างขององคชาต แทนที่จะอยู่ที่ปลายองคชาต ภาวะท่อปัสสาวะเปิดผิดที่แบ่งออกเป็นหลายประเภท ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่รูเปิดอยู่:

• บริเวณใต้หัวองคชาตเล็กน้อย (Subcoronal): นี่เป็นชนิดที่พบได้บ่อยที่สุดและมีความรุนแรงน้อยที่สุด
• ส่วนกลางลำองคชาต: ท่อปัสสาวะตั้งอยู่บริเวณกึ่งกลางของความยาวองคชาต
• ภาวะองคชาตฉีกขาด บริเวณโคนองคชาต: กรณีนี้รุนแรงและซับซ้อนที่สุด รูที่ทะลุจะอยู่บริเวณโคนองคชาต

นอกจากนี้ เด็กบางคนอาจมีแนวโน้มที่อวัยวะเพศจะงอลงเล็กน้อยเมื่อแข็งตัว (เรียกว่าภาวะองคชาตคด) แพทย์จะตรวจสอบอาการเหล่านี้ทั้งหมด และหากจำเป็นก็จะทำการแก้ไขด้วยการผ่าตัด

การผ่าตัดนี้ (การแก้ไขภาวะท่อปัสสาวะเปิดผิดที่) จำเป็นจริงหรือ?

นี่เป็นคำถามที่พ่อแม่หลายคนสงสัย: "เราไม่ต้องผ่าตัดไม่ได้เหรอ?"

ในความเป็นจริงแล้ว ไม่ใช่ทุกกรณีของภาวะท่อปัสสาวะเปิดผิดที่จำเป็นต้องผ่าตัด หากรูเปิดท่อปัสสาวะอยู่ใกล้กับปลายองคชาตมาก หมายความว่ามีความแตกต่างเพียงเล็กน้อย เด็กจะไม่ประสบปัญหาในการปัสสาวะหรือในอนาคต ในกรณีเช่นนี้ แพทย์อาจไม่แนะนำให้ผ่าตัด

อย่างไรก็ตาม หากตำแหน่งของรูอยู่ต่ำเกินไป การผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่ง ซึ่งมีสาเหตุหลักหลายประการดังนี้:

1. ความสะดวกในการปัสสาวะ: เมื่อรูอยู่ด้านล่าง เด็กจะปัสสาวะลำบากขณะยืน ปัสสาวะจะไหลลงด้านล่าง ซึ่งอาจทำให้เกิดความไม่สบายใจทางจิตใจเมื่อเด็กโตขึ้น เพราะไม่สามารถปัสสาวะขณะยืนได้เหมือนเด็กคนอื่นๆ

2. ความสะอาด:เนื่องจากปัสสาวะถูกพ่นลงด้านล่าง บางครั้งจึงอาจไหลลงมาตามขา ซึ่งทำให้สุขอนามัยไม่ดีเท่าที่ควร

3. การทำงานของระบบสืบพันธุ์ในอนาคต: เมื่อเด็กเติบโตเป็นผู้ใหญ่ การหลั่งน้ำอสุจิที่ถูกต้องเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับชีวิตทางเพศที่ประสบความสำเร็จ หากท่อปัสสาวะอยู่ต่ำกว่าปกติ อาจเกิดปัญหาเกี่ยวกับการหลั่งน้ำอสุจิได้

โดยปกติแล้วการผ่าตัดนี้จะทำ เมื่อทารกมีอายุระหว่าง 6 เดือนถึง 2 ปี เนื่องจากในช่วงอายุนี้ การฟื้นตัวจะเร็วขึ้น และทารกอาจจำอะไรไม่ได้เลย อย่างไรก็ตาม การตัดสินใจขั้นสุดท้ายขึ้นอยู่กับคุณพ่อคุณแม่ ควรปรึกษาแพทย์อย่างละเอียด รับฟังทุกสิ่งที่อยู่ในใจ และตัดสินใจอย่างรอบคอบ

ก่อนการผ่าตัดจะมีอะไรเกิดขึ้นบ้าง?

การเตรียมความพร้อมให้ลูกสำหรับการผ่าตัดเป็นความรับผิดชอบที่ยิ่งใหญ่สำหรับพ่อแม่ มาดูกันว่าเกิดอะไรขึ้นบ้างในช่วงเวลานี้

ขั้นแรก คุณจะต้องไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก เขาจะตรวจร่างกายลูกของคุณอย่างละเอียด

• มีการตรวจสุขภาพโดยทั่วไปของเด็ก
• มีการตรวจอวัยวะเพศชายเพื่อหาตำแหน่งที่แน่นอนของท่อปัสสาวะ
• คุณจะถูกถามคำถามต่างๆ เช่น " ปัสสาวะ ของลูกชายคุณเป็นอย่างไรบ้าง ไหลเร็วไหม ไหลออกมาครั้งเดียวหรือไหลเลอะเทอะไปหมด"
• อาจมีการตรวจพิเศษ (เช่น การส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ หรือ การตรวจภาพรังสีท่อปัสสาวะ) เพื่อตรวจสอบหาการอุดตันอื่นๆ ในท่อปัสสาวะด้วย

หนึ่งวันก่อนการผ่าตัด แพทย์หรือพยาบาลจะให้คำแนะนำอย่างละเอียดเกี่ยวกับการหยุดให้อาหารแก่บุตรหลานของคุณ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้อย่างเคร่งครัด เพราะหากบุตรหลานของคุณมีอาหารอยู่ในกระเพาะระหว่างการดมยาสลบ พวกเขาอาจอาเจียนและสำลักอาหารได้ ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้

การผ่าตัดทำอย่างไร?

การผ่าตัดนี้ดำเนินการโดยทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านกุมารเวชศาสตร์

ก่อนเริ่มการผ่าตัด แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการวางยาสลบจะให้ยาสลบแก่เด็ก ซึ่งหมายความว่าเด็กจะหลับสนิท ดังนั้นเด็กจะไม่รู้สึกเจ็บปวด ไม่รู้สึกตัว และจะไม่รับรู้สิ่งใดๆ อย่ากลัวเรื่องนั้นเลย

หลังจากเด็กพักผ่อนอย่างเต็มที่แล้ว ศัลยแพทย์จะเริ่มทำการผ่าตัด ขั้นตอนหลักๆ ที่เกิดขึ้นมีดังนี้:

1. การสร้างท่อปัสสาวะใหม่: โดยปกติแพทย์จะนำเนื้อเยื่อชิ้นเล็กๆ จากหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชายมาตัดแต่งให้เป็นท่อ แล้วเชื่อมต่อเข้ากับท่อปัสสาวะเดิมเพื่อเพิ่มความยาว

2.การนำท่อปัสสาวะเข้าที่: ท่อปัสสาวะที่ยืดออกจะถูกนำไปยังปลายองคชาต ทำให้เกิดรูเปิดท่อปัสสาวะใหม่ (มีตัส) ที่ปลายองคชาต

3. การยืดองคชาต: หากองคชาตของเด็กโค้งลง (chordee) ก็จะทำการยืดให้ตรงในระหว่างการผ่าตัดนี้ด้วย

หลังการผ่าตัด จะมีการใส่ ท่อพลาสติกบางๆ (สายสวนหรือสเตนต์) เข้าไปในท่อปัสสาวะที่สร้างขึ้นใหม่ เพื่อป้องกันการอุดตันและช่วยให้ปัสสาวะไหลได้สะดวก ท่อนี้จะถูกทิ้งไว้ประมาณ 7 ถึง 14 วัน ปัสสาวะจะไหลลงสู่กระเพาะปัสสาวะผ่านทางท่อนี้อย่างต่อเนื่อง

สุดท้าย แพทย์จะเย็บปิดแผลด้วยไหมละลาย ไหมเย็บเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องตัด และจะละลายไปเองภายในประมาณสองสัปดาห์ การผ่าตัดทั้งหมดใช้เวลาประมาณสองถึงสามชั่วโมง

คุณดูแลลูกชายอย่างไรหลังการผ่าตัด?

เพื่อให้การผ่าตัดประสบความสำเร็จ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องดูแลเด็กอย่างดีหลังการผ่าตัดด้วย

หลังการผ่าตัด เมื่อเด็กถูกนำตัวไปที่ห้องพักผู้ป่วย แพทย์และพยาบาลจะดูแลเขาจนกว่าเขาจะฟื้นจากยาสลบ โดยปกติแล้ว เขาจะสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกันหลังการผ่าตัด หลังจากกลับบ้านแล้ว คุณก็จะมีความรับผิดชอบที่ยิ่งใหญ่

• การจัดการความเจ็บปวด: ลูกของคุณอาจมีอาการปวด แพทย์จะสั่งยาแก้ปวด เช่น พาราเซตามอล ให้ยาในเวลาที่เหมาะสมและในปริมาณที่ถูกต้อง
• ความสะอาด: การรักษาแผลให้สะอาดและแห้งเป็นสิ่งสำคัญมาก ล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่และน้ำทุกครั้งที่เปลี่ยนผ้าอ้อม หากแผลสกปรก ให้ทำความสะอาดเบาๆ ด้วยสบู่และน้ำอุ่น แล้วซับให้แห้งเบาๆ ด้วยผ้าสะอาด
• การเปลี่ยนผ้าอ้อม: สายสวนปัสสาวะรั่วซึมออกมา ทำให้ผ้าอ้อมเปียกอยู่เสมอ ควรเปลี่ยนผ้าอ้อมอย่างน้อยทุก 2-3 ชั่วโมง บางครั้งแพทย์อาจแนะนำให้ใส่ผ้าอ้อมสองชั้น โดยเจาะรูด้านในของผ้าอ้อมชั้นหนึ่ง แล้วสอดสายสวนปัสสาวะออกมา ปล่อยให้ปัสสาวะไหลไปรวมกันในผ้าอ้อมชั้นนอก
• การอาบน้ำ: ไม่ควรอาบน้ำให้ลูกจนกว่าจะถอดสายสวนปัสสาวะออก ให้ใช้ฟองน้ำชุบน้ำเช็ดตัวแทน (การอาบน้ำแบบใช้ฟองน้ำ)
• ข้อจำกัดในการทำกิจกรรม: หลีกเลี่ยงการวิ่ง กระโดด ขี่จักรยาน หรือออกกำลังกายอย่างหนักเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์หลังการผ่าตัด หากคุณมีลูกน้อย ควรหลีกเลี่ยงการวางเด็กไว้ในของเล่นที่มีขาแยกออกจากกัน (เช่น รถหัดเดิน รถขี่ม้า)

มีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?

เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกชนิด ย่อมมีความเสี่ยงอยู่บ้าง แต่ความเสี่ยงเหล่านั้นเกิดขึ้นได้น้อยมาก

• ความเสี่ยงทั่วไป: ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการวางยาสลบ การติดเชื้อที่แผล การเกิดลิ่มเลือด (hematoma) อาการบวม ฟกช้ำ เป็นต้น
• ความเสี่ยงเฉพาะ:
• รอยรั่ว (รอยรั่วระหว่างท่อปัสสาวะกับผิวหนัง):นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ค่อนข้างบ่อย กล่าวโดยง่ายคือ มีรูเล็กๆ เกิดขึ้นในท่อปัสสาวะที่สร้างขึ้นใหม่ และปัสสาวะจะเริ่มรั่วไหลออกมา หากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ จะต้องทำการผ่าตัดเล็กอีกครั้งเพื่อซ่อมแซม
• ภาวะตีบตันของท่อปัสสาวะ: อาจเกิดแผลเป็นบริเวณที่ทำการผ่าตัดและปิดกั้นท่อปัสสาวะ ทำให้ปริมาณปัสสาวะลดลง
• แผลไม่สมานตัวอย่างเหมาะสม: บางครั้งเนื้อเยื่อที่ปลูกถ่ายอาจไม่ยึดติดอย่างแน่นหนา

หากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ขึ้น อย่าตกใจ แพทย์ของคุณจะทำการรักษาตามความจำเป็น อัตราความสำเร็จของการผ่าตัดนี้มากกว่า 90% ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องคิดในแง่บวก