ลูกน้อยของคุณมีปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะอาหารบ่อยๆ หรือไม่? นี่อาจเป็นภาวะลำไส้บิดผิดปกติหรือเปล่า?

ลูกน้อยของคุณร้องไห้ตลอดเวลาเพราะปวดท้องหรือเปล่า? รู้สึกอิ่มแน่นท้องไหม? บางครั้งอาเจียนเป็นสีเขียวหรือเปล่า? ในฐานะพ่อหรือแม่ การรู้สึกกังวลใจในเวลาเช่นนี้เป็นเรื่องปกติ แม้ว่าเรามักจะคิดว่านี่เป็นเพียงอาการปวดท้องธรรมดา แต่บางครั้งอาจมีสาเหตุอื่นที่เราควรใส่ใจมากกว่านั้น ดังนั้น หนึ่งในภาวะที่เราควรระวังคือ ภาวะลำไส้บิด หรือในทางการแพทย์เรียกว่า "ภาวะลำไส้หมุนผิดปกติ" (Malrotation)

กล่าวโดยสรุป ภาวะลำไส้บิดผิดปกติคืออะไร?

คำนี้อาจฟังดูซับซ้อน แต่จริงๆ แล้วเข้าใจง่ายมาก `ภาวะทารกในครรภ์หมุนผิดปกติ` เป็น ภาวะผิดปกติ แต่กำเนิด กล่าวคือ เกิดขึ้นขณะที่ทารกยังอยู่ในครรภ์

ลองคิดดูสิ ตอนที่อวัยวะต่างๆ ของทารกกำลังก่อตัว ลำไส้จะก่อตัวขึ้นก่อน แล้วจึงค่อยๆ ขดตัวและเข้าที่อย่างเหมาะสมภายในช่องท้อง นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นโดยปกติ

อย่างไรก็ตาม ในกรณีของภาวะ "ลำไส้บิดผิดปกติ" ลำไส้จะไม่บิดตัวอย่างถูกต้อง แต่กลับอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง กล่าวคือ ลำไส้ไม่ได้อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมภายในช่องท้อง ส่งผลให้ลำไส้ไม่ได้ยึดติดกับผนังช่องท้องอย่างถูกต้อง นี่คือสิ่งที่เราเรียกว่า "ลำไส้บิดผิดปกติ" ซึ่งไม่ได้เกิดจากความผิดพลาดของเด็กหรือผู้ปกครองแต่อย่างใด

ภาวะอันตรายที่เรียกว่า 'Volvulus' คืออะไร?

เมื่อพูดถึงภาวะ "ลำไส้หมุนผิดปกติ" ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดอีกอย่างที่เราต้องรู้คือ "ลำไส้บิด" ซึ่งเป็นความเสี่ยงหลักของภาวะ "ลำไส้หมุนผิดปกติ" กล่าวโดยง่ายคือ ลำไส้บิดและพันกัน

ลองนึกถึงท่อน้ำดูสิ ถ้าท่อเกิดงอและบิดเป็นวงกลมตรงจุดใดจุดหนึ่ง จะเกิดอะไรขึ้น? น้ำก็จะไหลไม่สะดวกใช่ไหม? กรณีนี้ก็เช่นกัน

ภาวะลำไส้หมุนผิดปกติ คือภาวะที่ลำไส้ไม่ได้อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมภายในช่องท้อง ทำให้ลำไส้พันกันได้ง่าย เมื่อเกิดภาวะนี้ จะเกิดปัญหาหลักสองประการ:

1. ภาวะลำไส้อุดตัน: การเคลื่อนที่ของอาหารที่ย่อยแล้วผ่านลำไส้ถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ ภาวะนี้เรียกว่า "ภาวะลำไส้อุดตัน"

2. การไหลเวียนของเลือดถูกขัดขวาง: สิ่งที่อันตรายยิ่งกว่าคือ เส้นเลือดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงลำไส้ก็อาจถูกดึงเข้าไปในส่วนที่บิดงอด้วย ทำให้ลำไส้ส่วนนั้นได้รับเลือดไม่เพียงพอ และจะเริ่มตายไป

ภาวะนี้เรียกว่า "ภาวะลำไส้บิด" ซึ่งเป็นภาวะที่ต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน(ภาวะฉุกเฉินทางการผ่าตัด) เพราะหากปล่อยไว้โดยไม่รักษา อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่คุกคามถึงชีวิต เช่น ลำไส้ตาย ลำไส้ทะลุ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด และภาวะช็อก

อาการของภาวะนี้มีอะไรบ้าง? เราจะสังเกตเห็นได้อย่างไร?

เด็กบางคนอาจไม่แสดงอาการใดๆ เมื่อมีเพียงภาวะ "ลำไส้หมุนผิดปกติ" เท่านั้น อย่างไรก็ตาม อาการจะปรากฏขึ้นอย่างฉับพลันเมื่อเกิดภาวะ "ลำไส้บิด" อาการเหล่านี้มักพบในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี โดยเฉพาะอย่างยิ่งภายในเดือนแรกของชีวิต

มาดูกันว่าลักษณะเหล่านี้แตกต่างกันอย่างไรในเด็กทารกและเด็กโต

ลักษณะเฉพาะของเด็กอายุมากกว่าหนึ่งปี

อาการในเด็กโตอาจแตกต่างออกไปเล็กน้อย งานวิจัยบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าเด็กอายุมากกว่า 2 ปี มีโอกาสน้อยที่จะอาเจียนเป็นสีเขียว โดยปกติแล้วพวกเขาจะมีอาการปวดท้องซ้ำๆ และอาเจียนเป็นสีปกติ

ทำไมถึงเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น? สาเหตุคืออะไร?

อันที่จริง นักวิจัยยัง ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง ของภาวะนี้ สิ่งที่เราทราบคือเป็นความผิดปกติแต่กำเนิด ลำไส้ของทารกในครรภ์เริ่มก่อตัวประมาณสัปดาห์ที่ 10 ของการตั้งครรภ์ แต่ด้วยเหตุผลบางอย่าง ในระหว่างกระบวนการนี้ ลำไส้จึงไม่ก่อตัวอย่างถูกต้อง การวิจัยเพื่อหาสาเหตุที่แท้จริงยังคงดำเนินต่อไป

แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร?

หากลูกของคุณมีอาการดังกล่าวข้างต้น เมื่อคุณพาลูกไปพบแพทย์ แพทย์จะตรวจร่างกายลูกอย่างละเอียดก่อน แพทย์จะคลำหน้าท้องของเด็กและตรวจสอบว่ามีอาการบวมหรือปวดหรือไม่

จากนั้น เพื่อยืนยันการวินิจฉัย แพทย์จะสั่งตรวจหลายอย่างที่สามารถถ่ายภาพภายในช่องท้องได้ การตรวจหลักๆ ได้แก่:

• การตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้อง
• การถ่ายภาพรังสีเอกซ์โดยใช้สารเรืองแสง (สารทึบรังสี)

การตรวจเหล่านี้สามารถแสดงตำแหน่งของลำไส้ได้อย่างชัดเจน และสามารถตรวจสอบได้ว่ามีสิ่งกีดขวางในหลอดอาหารหรือไม่

รักษาอย่างไร? จำเป็นต้องผ่าตัดหรือไม่?

ใช่ค่ะ เด็กที่มีภาวะลำไส้บิดผิดปกติมักจะต้องเข้ารับการผ่าตัด เป้าหมายหลักของการผ่าตัดคือการคลายลำไส้ที่บิดและจัดวางให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องภายในช่องท้อง

มีเทคนิคการผ่าตัดหลักสองวิธีที่ใช้สำหรับกรณีนี้:

1. วิธีของแลดด์ (Ladd's procedure): นี่เป็นวิธีที่ใช้กันบ่อยที่สุด ในวิธีนี้ ศัลยแพทย์จะตัดเนื้อเยื่อที่ผิดปกติซึ่งยึดลำไส้ไว้ด้วยกันออก จากนั้นจึงคลายและจัดตำแหน่งลำไส้ที่บิดใหม่ วิธีนี้สามารถทำได้ทั้งแบบผ่าตัดเปิดหรือผ่าตัดผ่านกล้อง อย่างไรก็ตาม มีความเสี่ยงน้อยมากที่ลำไส้จะบิดซ้ำอีก (ภาวะลำไส้บิดซ้ำ) หลังจากการผ่าตัดวิธีนี้

2. วิธีของคารีม: นี่เป็นวิธีการผ่าตัดที่ค่อนข้างใหม่ ในวิธีนี้ ลำไส้จะถูกหมุนให้เข้าที่อย่างสมบูรณ์และยึดติดกับผนังหน้าท้อง ซึ่งเชื่อกันว่าจะช่วยลดความเสี่ยงในการบิดตัวของลำไส้ซ้ำ

ทีมแพทย์จะหารือกับคุณเกี่ยวกับวิธีการผ่าตัดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับอาการของบุตรหลานของคุณ

บางครั้ง อาจจำเป็นต้องใช้วิธีการรักษาเพิ่มเติมนอกเหนือจากการผ่าตัด ขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายที่เกิดขึ้นกับลำไส้

• การผ่าตัดเอาส่วนที่เสียหายของลำไส้ออก
• การผ่าตัดเปิดช่องท้องชั่วคราวหรือถาวรเพื่อให้อุจจาระผ่านออกมาได้ (การผ่าตัดลำไส้ใหญ่เปิด)
• การผ่าตัดเอาไส้ติ่งออก (เนื่องจากตำแหน่งของลำไส้เปลี่ยนไป ทำให้วินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบในอนาคตได้ยากขึ้น)

เราควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่? เราควรไปที่หน่วยรักษาภาวะฉุกเฉินทางระบบหายใจเมื่อไหร่?

นี่คือส่วนที่สำคัญที่สุด หากคุณมีข้อสงสัยแม้เพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับลูกน้อยของคุณ อย่ารอช้าและคิดว่า "เดี๋ยวก็ดีขึ้นเอง" โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานการณ์เช่น "ภาวะลูกหมุนผิดปกติ" การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถช่วยชีวิตทารกได้

ควรไปพบแพทย์เมื่อใด:

หากบุตรหลานของคุณมีอาการดังต่อไปนี้ ควรพาไปพบกุมารแพทย์

• อาเจียนซ้ำ (แม้ว่าสีของอุจจาระจะปกติก็ตาม)
• ถ้าคุณพูดถึงอาการปวดท้องอยู่บ่อยๆ
• หากเด็กน้ำหนักไม่เพิ่มขึ้นตามเกณฑ์ที่กำหนด

โปรดจำไว้ว่า อาการเหล่านี้ไม่ได้เกิดจากภาวะ "ลำไส้หมุนผิดปกติ" เสมอไป อาจเกิดจากภาวะอื่น เช่น "กรดไหลย้อน" ก็ได้ ไม่ว่าสาเหตุจะเป็นอะไร ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยจะดีที่สุด

เมื่อใดควรไปที่หน่วยรักษาพยาบาลฉุกเฉิน (ETU) ทันที:

หากพบอาการใดๆ ต่อไปนี้ ให้รีบพาเด็กไปที่ ห้องฉุกเฉิน ของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด โดยทันที อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณอันตรายของภาวะที่เรียกว่า "ลำไส้บิด"

ไม่สามารถป้องกันสถานการณ์นี้ได้หรือ?

เนื่องจากภาวะ "การหมุนผิดปกติของลำไส้" เป็นความผิดปกติแต่กำเนิดและไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง จึงไม่มีวิธีป้องกันได้ นอกจากนี้ ภาวะ "ลำไส้บิด" ที่เกิดขึ้นจากภาวะนี้ก็ไม่สามารถป้องกันได้เช่นกัน

อย่างไรก็ตาม วิธีที่ดีที่สุดคือ การรีบดำเนินการทันทีที่อาการปรากฏขึ้น ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้อย่างมาก