การผ่าตัดกระดูกขากรรไกร (การผ่าตัดข้อต่อขากรรไกร): สิ่งที่คุณควรรู้

เมื่อแพทย์บอกคุณว่าคุณจำเป็นต้องผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งของขากรรไกรล่างออก คุณอาจรู้สึกกลัวและตกใจมาก เมื่อได้ยินเกี่ยวกับการผ่าตัดที่เรียกว่า 'การตัดขากรรไกรล่าง' คุณอาจมีคำถามมากมายอยู่ในใจ เป็นเรื่องปกติที่จะมีคำถามเช่น "ใบหน้าของฉันจะเปลี่ยนไปไหม?" "ฉันจะยังพูดและกินได้เหมือนเดิมหรือเปล่า?" แต่ไม่ต้องกังวล ในบทความนี้ เราจะพูดถึงการผ่าตัดนี้ เหตุผลที่ต้องทำ วิธีการผ่าตัด และสิ่งที่จะเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดในแบบที่เข้าใจง่าย

กล่าวโดยสรุป การผ่าตัดขากรรไกรล่างคืออะไร?

กล่าวโดยสรุป การผ่าตัดขากรรไกรล่าง (mandibulectomy) คือการผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งหรือทั้งหมดของกระดูกขากรรไกรล่างออก ซึ่งบางครั้งเรียกว่า 'การตัดกระดูกขากรรไกรล่าง' (mandibular resection)

โดยปกติแพทย์จะตัดสินใจทำการผ่าตัดประเภทนี้หากพบเนื้องอกมะเร็งในกระดูกขากรรไกร มีการติดเชื้อรุนแรง หรือกระดูกขากรรไกรได้รับความเสียหายจากภาวะทางการแพทย์บางอย่าง เป้าหมายหลักคือการกำจัดส่วนที่เป็นโรคออกไปอย่างสมบูรณ์และหยุดยั้งการลุกลามของโรคต่อไป

การผ่าตัดประเภทนี้มีกี่ประเภทหลัก ๆ?

การผ่าตัดขากรรไกรล่างสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก ขึ้นอยู่กับปริมาณของกระดูกขากรรไกรที่ถูกตัดออกไป มาดูกันว่าสองประเภทนั้นมีอะไรบ้าง

คุณได้กระดูกสำหรับการผ่าตัดสร้างใหม่มาจากไหน?

ในการผ่าตัดขากรรไกรส่วน (segmental mandibulectomy) ศัลยแพทย์จะนำกระดูก เนื้อเยื่อ ผิวหนัง และหลอดเลือด (หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ) จากส่วนอื่นของร่างกายมาสร้างขากรรไกรใหม่ วิธีนี้เรียกว่า "การสร้างขากรรไกรใหม่ด้วยเนื้อเยื่อจากส่วนอื่นของร่างกาย" (free-flap reconstruction) ลองนึกภาพเหมือนกับการนำผ้าชิ้นหนึ่งมาปะซ่อมส่วนที่ขาดของเสื้อผ้าของคุณ

โดยปกติแล้ว สถานที่ที่นำกระดูกและเนื้อเยื่อไปทำการวิเคราะห์ในกรณีนี้ ได้แก่:

• ขาช่วงล่าง: โดยส่วนใหญ่แล้ว มักจะนำส่วนหนึ่งของกระดูกน่องมาใช้
• กระดูกสะบัก: ในบางกรณี อาจต้องตัดกระดูกสะบักออกบางส่วน
• สะโพก: สามารถนำกระดูกสะโพกบางส่วนมาใช้ในวัตถุประสงค์นี้ได้เช่นกัน

ในบางกรณี อาจมีการใช้แผ่นโลหะหรือการปลูกถ่ายกระดูกจากผู้บริจาครายอื่น ทีมแพทย์ของคุณจะอธิบายเรื่องนี้ให้คุณทราบ

การผ่าตัดนี้จำเป็นในกรณีใดบ้าง?

แพทย์จะใช้วิธีการผ่าตัดประเภทนี้ด้วยเหตุผลเฉพาะหลายประการ โดยเหตุผลหลักๆ มีดังต่อไปนี้

• มะเร็งในช่องปาก: หากมะเร็งที่เกิดขึ้นภายในช่องปาก เช่น บนลิ้น เหงือก หรือแก้ม ได้ลุกลามไปยังกระดูกขากรรไกร
• มะเร็งช่องปากและคอหอย: หากมะเร็งที่เริ่มต้นในส่วนกลางของลำคอแพร่กระจายไปยังกระดูกขากรรไกร
• การติดเชื้อในกระดูก (โรคกระดูกอักเสบ): หากคุณมีการติดเชื้อแบคทีเรียรุนแรงที่ลุกลามไปยังกระดูกขากรรไกรและไม่ตอบสนองต่อการรักษา
• ภาวะกระดูกขากรรไกรตาย: เกิดจากกระดูกขากรรไกรตายเนื่องจากการใช้ยาบางชนิด (โดยเฉพาะยาในกลุ่มบิสฟอสโฟเนต) หรือการฉายรังสี
• อุบัติเหตุร้ายแรง: หากกระดูกขากรรไกรแตกละเอียดเป็นชิ้น ๆ จากอุบัติเหตุร้ายแรง และเสียหายเกินกว่าจะซ่อมแซมด้วยวิธีอื่นได้

ก่อนการผ่าตัดจะมีอะไรเกิดขึ้นบ้าง?

จะมีช่วงเวลาเตรียมตัวก่อนการผ่าตัด ซึ่งทีมแพทย์จะทำความเข้าใจสภาพของคุณอย่างละเอียดถี่ถ้วน

• การตรวจ: การสแกน CT เพื่อวัดขนาดและการแพร่กระจายของเนื้องอกหรือบริเวณที่เสียหายในกระดูกขากรรไกรอย่างแม่นยำมีการตรวจวินิจฉัยเช่นนี้อยู่แล้ว และหากมีการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูสภาพร่างกาย ก็จะมีการตรวจพิเศษเพื่อตรวจสอบสุขภาพของหลอดเลือดบริเวณที่นำเนื้อเยื่อมาปลูกถ่ายด้วย
• การพบทีมแพทย์: การผ่าตัดนี้ดำเนินการโดยทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญหลายสาขา ซึ่งอาจรวมถึงศัลยแพทย์ด้านศีรษะและลำคอ ศัลยแพทย์ตกแต่ง และศัลยแพทย์ช่องปาก พวกเขาจะหารือเกี่ยวกับการผ่าตัดกับคุณอย่างละเอียด
• สิ่งที่ควรหยุด: คุณจะได้รับคำแนะนำให้หลีกเลี่ยงสิ่งต่างๆ ที่อาจทำให้เลือดออกมากขึ้นหรือรบกวนกระบวนการสมานแผลระหว่างการผ่าตัด
• แอลกอฮอล์
• ยาแก้ปวด เช่น แอสไพรินและไอบูโพรเฟน
• การสูบบุหรี่ - เป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อกระบวนการรักษาบาดแผล
• ยาอายุรเวทหรือยาสมุนไพร บางชนิด

ข้อสำคัญ: โปรดแจ้งแพทย์เกี่ยวกับยาที่คุณกำลังรับประทานอยู่ทั้งหมด แม้แต่วิตามินก็ตาม

เกิดอะไรขึ้นระหว่างการผ่าตัด?

นี่เป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนและจะใช้เวลาหลายชั่วโมง แต่คุณไม่ต้องกังวล คุณจะอยู่ภายใต้การดมยาสลบตลอดการผ่าตัด ดังนั้นคุณจะหลับสนิท

ในการผ่าตัดขากรรไกรล่างส่วนขอบ...

1. ศัลยแพทย์จะกรีดแผลบริเวณด้านในแก้มของคุณ

2. แพทย์จะผ่าตัดเอาเนื้องอกหรือส่วนที่เป็นโรคของกระดูกขากรรไกรออก พร้อมกับเนื้อเยื่อปกติส่วนเล็กน้อยรอบๆ บริเวณนั้นด้วย

3. แผลผ่าตัดถูกปิดและเย็บปิดเรียบร้อยแล้ว

ในการผ่าตัดขากรรไกรล่างแบบแบ่งส่วน...

นี่เป็นกระบวนการที่ค่อนข้างยาวนาน ทีมผ่าตัดสองทีมอาจทำงานพร้อมกัน ในขณะที่ทีมหนึ่งทำการผ่าตัดสะโพก อีกทีมหนึ่งจะเตรียมบริเวณที่จะใช้เป็นแหล่งปลูกถ่ายกระดูก

1. ขั้นตอนแรก จะทำการผ่าตัดเอาส่วนกระดูกขากรรไกรที่เป็นโรคออก พร้อมกับเนื้อเยื่อโดยรอบ

2. ชิ้นส่วนที่ตัดออกจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบว่ามีเซลล์มะเร็งอยู่หรือไม่ หรือว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปแล้วหรือไม่

3. นอกจากนี้ยังตรวจสอบด้วยว่ามะเร็งได้ลุกลามไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอหรือไม่

4. ทีมผ่าตัดอีกทีมหนึ่งจะนำส่วนของกระดูก ผิวหนัง และหลอดเลือดที่จำเป็นจากบริเวณที่ปลูกถ่ายกระดูก (เช่น ขา) มาใช้

5. กระดูกที่สกัดออกมาจะถูกตัดแต่งให้มีรูปร่างตรงกับส่วนที่ถูกตัดออกจากขากรรไกรอย่างแม่นยำ

6. เพื่อให้เลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อที่ถูกตัดออกไป เส้นเลือดเหล่านั้นจึงเชื่อมต่อกับเส้นเลือดในลำคอของคุณอย่างละเอียดอ่อน

7. ส่วนขากรรไกรใหม่จะถูกยึดติดกับขากรรไกรโดยใช้แผ่นโลหะและสกรูชนิดพิเศษ จากนั้นจึงปิดแผลและเย็บปิด

สิ่งเพิ่มเติมที่ควรทำควบคู่กับการผ่าตัด

หลังการผ่าตัด คุณอาจต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมเพื่อให้ฟันและขากรรไกรอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง และเพื่อให้หายใจได้สะดวกขึ้น

• เหล็กดัดฟันและยางรัดฟัน: อุปกรณ์เหล่านี้จะถูกใส่ไว้ในปากเพื่อช่วยให้ฟันและขากรรไกรอยู่ในแนวที่ถูกต้อง
• การเจาะหลอดลม:ในช่วงสองสามวันแรกหลังการผ่าตัด จะมีการใส่ท่อเข้าไปทางด้านหน้าของคอเข้าไปในหลอดลม เพื่อช่วยให้หายใจได้สะดวกขึ้น เนื่องจากลำคอจะบวม นี่เป็นเพียงวิธีชั่วคราว
• สายให้อาหาร: เนื่องจากผู้ป่วยรับประทานอาหารทางปากได้ยาก จึงต้องสอดสายยางผ่านทางจมูกเข้าไปในกระเพาะอาหารเพื่อให้สารอาหารที่จำเป็นและอาหารเหลว

หลังจากผ่าตัดแล้วจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง?

ช่วงเวลาพักฟื้นต้องใช้ความอดทนสักหน่อย

• ระยะเวลาการพักรักษาตัวในโรงพยาบาล: ขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดที่คุณเข้ารับ คุณอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลตั้งแต่สองวันถึงสองสัปดาห์ การผ่าตัดเฉพาะส่วนมักต้องใช้เวลาพักรักษาตัวนานกว่านั้น
• เมื่อคุณกลับบ้าน: หลังจากกลับบ้านแล้ว สิ่งสำคัญมากคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด คุณจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการรักษาความสะอาดแผลผ่าตัดและวิธีการรับประทานอาหาร คุณอาจยังมีสายให้อาหารอยู่เมื่อกลับบ้าน หรืออาจได้รับคำแนะนำให้รับประทานเฉพาะอาหารเหลวเท่านั้น รับประทานยาแก้ปวดที่ได้รับตามเวลาที่กำหนด
• การรักษาอื่นๆ: ในระหว่างการพักฟื้น คุณอาจต้องการความช่วยเหลือจากนักบำบัดการพูดและนักกายภาพบำบัดเพื่อช่วยให้คุณเรียนรู้การกลืนและการพูดอีกครั้ง หากคุณได้รับการผ่าตัดรักษามะเร็ง แพทย์ของคุณอาจแนะนำการฉายรังสีหรือเคมีบำบัดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่

ใช้เวลานานแค่ไหนกว่าจะหายเป็นปกติอย่างสมบูรณ์?

เป็นการยากที่จะระบุเวลาที่แน่นอนได้ เพราะจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและขึ้นอยู่กับลักษณะของการผ่าตัดด้วย

• การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดขากรรไกรล่างบางส่วนนั้นค่อนข้างรวดเร็ว
• การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดขากรรไกรบางส่วนและการสร้างใหม่ อาจใช้เวลาหลายเดือน ต้องใช้เวลาในการเรียนรู้การกลืน การรับประทานอาหาร และการพูดใหม่
• อาจต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าจะกลับไปทำงานได้ และอาจต้องรออีกนานกว่านั้นก่อนที่จะเริ่มทำกิจกรรมที่ต้องใช้แรงมาก เช่น การออกกำลังกาย ทีมแพทย์ของคุณจะจัดตารางเวลาที่เหมาะสมกับคุณให้

อาการใดบ้างที่จำเป็นต้องไปพบแพทย์โดยด่วน?

หากคุณมีอาการเหล่านี้ขณะอยู่ที่บ้านหลังการผ่าตัด โปรดปรึกษาแพทย์ทันที หากจำเป็น ให้ไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาล