ผนังหัวใจหนาขึ้นหรือไม่? มาเรียนรู้เกี่ยวกับการผ่าตัดตัดกล้ามเนื้อผนังกั้นหัวใจ (Septal Myectomy) ในแบบง่ายๆ กัน!

คุณเคยรู้สึกแน่นหน้าอก รู้สึกหายใจไม่ออก หรือรู้สึกจะเป็นลมเมื่อเดินขึ้นบันได วิ่งไปขึ้นรถเมล์ หรือรู้สึกเหมือนจะหมดสติบ้างไหม? คุณอาจคิดว่านี่คืออาการเหนื่อยล้าปกติ แต่บางครั้งมันอาจเป็นอาการของโรคหัวใจชนิดหนึ่งที่เรียกว่า โรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัวผิดปกติ (Hypertrophic Cardiomyopathy ) ไม่ต้องกังวล วันนี้เราจะพูดถึงการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จอย่างมากที่เรียกว่า การผ่าตัดตัดกล้ามเนื้อหัวใจส่วนกั้น (Septal Myectomy ) ซึ่งเป็นการผ่าตัดเพื่อรักษาภาวะนี้ เรามาอธิบายทุกอย่างให้เข้าใจง่ายๆ เหมือนอธิบายให้เพื่อนฟังกันดีกว่า

ก่อนอื่น เรามาดูกันก่อนว่าภาวะกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัวผิดปกติ (Hypertrophic Cardiomyopathy) นี้คืออะไร?

เพื่อให้เข้าใจง่ายขึ้น ลองเปรียบเทียบหัวใจของเรากับปั๊มน้ำ หน้าที่ของปั๊มคือการดูดน้ำผ่านท่อและส่งไปทั่วบ้าน หัวใจของเราก็เช่นกัน หน้าที่หลักของมันคือการสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกาย

หัวใจของเรามีห้องหลักอยู่สี่ห้อง

• เราเรียกห้องสองห้องด้านบน ว่าห้องเอเทรียม (ด้านขวาและด้านซ้าย)
• เราเรียกห้องทั้งสองที่อยู่ใต้ หัวใจว่าโพรงหัวใจ (โพรงหัวใจด้านขวาและด้านซ้าย)

กล่าวโดยละเอียดคือ มีผนังกล้ามเนื้อที่กั้นระหว่างห้องหัวใจด้านซ้ายและด้านขวาอยู่ด้านล่าง เราเรียก ผนัง นี้ว่า ผนังกั้นหัวใจ (septum) ในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจ หนาตัวผิดปกติ (hypertrophic cardiomyopathy) ผนังกั้นหัวใจนี้จะหนาตัวขึ้นอย่างผิดปกติ

ลองนึกภาพว่าจะเกิดอะไรขึ้นถ้าท่อในปั๊มน้ำอุดตัน? พื้นที่สำหรับการไหลของน้ำจะลดลง และปั๊มจะต้องทำงานหนักมากเพื่อดันน้ำออกมา นั่นคือสิ่งที่เกิดขึ้นที่นี่เช่นกัน ผนังกั้นนี้จะหนาขึ้นและยื่นเข้าไปในห้องหัวใจด้านซ้าย จากนั้นทางเดินของเลือดออกจากห้องหัวใจด้านซ้าย ซึ่งเป็นห้องหลักที่สูบฉีดเลือดจากหัวใจไปยังร่างกาย ก็จะถูกปิดกั้น ด้วยเหตุนี้ หัวใจจึงต้อง ทำงานหนักกว่าปกติมาก (ทำงานหนักเกินไป) เพื่อสูบฉีดเลือดในปริมาณที่ร่างกายต้องการทั้งหมด

การผ่าตัดนี้เรียกว่า Septal Myectomy คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป การผ่าตัดตัดผนังหัวใจส่วนที่หนาผิดปกติ (Septal Myectomy) เป็นการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด ซึ่งศัลยแพทย์หัวใจ จะตัดและเอาส่วนของผนังหัวใจ (ผนังกั้นหัวใจ) ที่หนาผิดปกติออกไป

เปรียบเสมือนการเคลียร์ถนนโดยการขจัดสิ่งอุดตันในท่อน้ำ การผ่าตัดครั้งนี้จะช่วยขจัดสิ่งกีดขวางการไหลเวียนของเลือดในหัวใจ ทำให้หัวใจสามารถสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกายได้อย่างง่ายดายโดยไม่มีสิ่งกีดขวาง นี่คือจุดประสงค์หลักของการผ่าตัดนี้

ใครบ้างที่เหมาะกับการผ่าตัดนี้?

โดยปกติแล้ว แพทย์จะไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัดทันที พวกเขาจะพยายามควบคุมอาการโดยการให้ยาเสียก่อน อย่างไรก็ตาม...

• สำหรับผู้ที่มีอาการ (เช่น หายใจถี่ เจ็บหน้าอก) ที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยา
• สำหรับผู้ที่มี ผนังหัวใจด้านซ้ายหนามาก ซึ่งทำให้การไหลเวียนของเลือดถูกขัดขวางอย่างมาก
• สตรีที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัวผิดปกติ (Hypertrophic Cardiomyopathy) ที่วางแผนจะตั้งครรภ์ (แม้ว่าอาการจะไม่รุนแรง แต่แพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัดเพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อน เนื่องจากหัวใจจะทำงานหนักขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์)

ในกรณีเช่นนี้ แพทย์จะพูดคุยกับคุณและตัดสินใจว่าการผ่าตัดเป็นทางเลือกที่ดีที่สุด

คุณควรทำอะไรบ้างก่อนเข้ารับการผ่าตัด?

แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำที่จำเป็น ทั้งหมด แก่คุณก่อนการผ่าตัด ไม่มีอะไรที่ต้องทำเป็นพิเศษ แต่มีบางสิ่งที่คุณควรทราบ

• หากคุณกำลังรับประทานยาใดๆ เช่น ยาต้านการแข็งตัวของเลือด คุณอาจถูกขอให้หยุดรับประทานยาเหล่านั้นสองสามวันก่อนการผ่าตัด
• หากคุณเป็นผู้สูบบุหรี่ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องพยายามเลิกสูบบุหรี่ก่อนเข้ารับการผ่าตัด เนื่องจากบุหรี่จะรบกวนกระบวนการสมานแผล

นอกจากนี้ จะมีการตรวจหลายอย่างเพื่อประเมินสภาพหัวใจของคุณอย่างแม่นยำ การตรวจเหล่านี้ทำขึ้นเพื่อดูว่าหัวใจของคุณพร้อมสำหรับการผ่าตัดมากน้อยเพียงใด

ขั้นตอนการผ่าตัดโดยละเอียด

เนื่องจากเป็นการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด คุณจะได้รับการดมยาสลบ ซึ่งหมายความว่า คุณจะไม่รู้สึกเจ็บปวดใดๆ คุณจะหลับสนิท คุณจะไม่รู้สึกอะไรเลยตั้งแต่เริ่มการผ่าตัดจนเสร็จสิ้น

หลังจากที่คุณหลับแล้ว ทีมผ่าตัดจะดำเนินการตามขั้นตอนต่อไปนี้:

1. การเข้าถึงหัวใจ: ศัลยแพทย์จะกรีดเป็นแนวตั้งลงมาตรงกลางหน้าอกอย่างระมัดระวัง โดยแยกกระดูกอก (กระดูกสันอก) ออกเป็นสองส่วนเพื่อเข้าถึงหัวใจ

2. การเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยการทำงานของหัวใจและปอด: ขั้นตอนต่อไป คุณจะได้รับการเชื่อมต่อ กับเครื่องช่วยการทำงานของหัวใจและปอด นี่คือเครื่องมือที่น่าทึ่ง ในระหว่างการผ่าตัด การทำงานของหัวใจและปอดของคุณ ซึ่งทำหน้าที่สูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกายและเติมออกซิเจนให้กับเลือด จะถูกทำแทนชั่วคราวโดยเครื่องนี้ ทำให้ศัลยแพทย์สามารถหยุดการทำงานของหัวใจและทำการผ่าตัดในสภาพแวดล้อมที่สงบและปราศจากเลือดได้

3. การตัดส่วนที่หนาตัวออก: ขั้น ตอนนี้เป็นส่วนสำคัญที่สุด ศัลยแพทย์จะค่อยๆ ตัดส่วนที่เป็นกล้ามเนื้อส่วนเกินของผนังหัวใจ (ผนังกั้นหัวใจ) ที่หนาตัวออกอย่างระมัดระวัง โดยจะตัดออกเฉพาะส่วนที่จำเป็นเพื่อขจัดสิ่งกีดขวางการไหลเวียนของเลือดเท่านั้น

4. การหย่าเครื่องช่วยหายใจ: หลังจากผ่าตัดเสร็จแล้ว คุณจะถูกถอดออกจากเครื่องช่วยหายใจ และหัวใจของคุณจะเริ่มทำงานเองอีกครั้ง

5. การเย็บปิดแผล:สุดท้าย กระดูกอกจะถูกเย็บติดกลับเข้าที่ และแผลผ่าตัดบริเวณหน้าอกจะถูกเย็บปิดด้วยไหมละลาย

โดยปกติแล้ว การผ่าตัดทั้งหมดจะใช้เวลาประมาณ สามถึงสี่ชั่วโมง

หลังจากผ่าตัดแล้วจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง?

หลังการผ่าตัด คุณจะถูกส่งตัว ไปยังห้องไอซียู (หน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก) ทันที ซึ่งเจ้าหน้าที่จะคอยตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตอย่างใกล้ชิด

• ในช่วง 24-48 ชั่วโมงแรก คุณอาจมีสายสวนปัสสาวะและท่อระบายของเหลวจากทรวงอกเพื่อระบายของเหลวส่วนเกินออก ไม่ต้องกังวลไป เพราะเป็นเพียงอุปกรณ์ชั่วคราว
• หลังจากนั้นประมาณ 48 ชั่วโมง คุณจะเริ่มเดินช้าๆ โดยมีนักกายภาพบำบัดคอยช่วยเหลือ
• โดยทั่วไปแล้ว ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะพักรักษาตัวในโรงพยาบาลไม่เกินห้าวัน จากนั้นก็สามารถกลับบ้านได้

การผ่าตัดนี้มีประโยชน์และมีความเสี่ยงอย่างไรบ้าง?

เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกชนิด การผ่าตัดนี้มีทั้งข้อดีและความเสี่ยงเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดกล้ามเนื้อผนังกั้นจมูก (Septal Myectomy) เป็นการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จสูงและมีความเสี่ยงต่ำ

คุณจะรู้สึกอย่างไรในช่วงพักฟื้น?

คุณจะเริ่มรู้สึกดีขึ้นมากภายในไม่กี่วันหรือสัปดาห์หลังการผ่าตัด คุณจะสังเกตเห็นความแตกต่าง เช่น อาการหายใจลำบากจะค่อยๆ หายไป

• ในช่วงแรก คุณอาจรู้สึกเจ็บเล็กน้อยหรือแน่นหน้าอก แต่ก็ไม่น่าจะรุนแรงจนทนไม่ไหว
• เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกเหนื่อยล้าและอ่อนเพลียเล็กน้อยหลังการผ่าตัด แต่พลังงานของคุณจะกลับมาเป็นปกติภายในไม่กี่สัปดาห์

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

การติดตามอาการฟื้นตัวหลังกลับบ้านเป็นสิ่งสำคัญมาก หากคุณมีอาการใด ๆ ต่อไปนี้ ควร ติดต่อแพทย์ทันที

การผ่าตัดตัดกล้ามเนื้อหัวใจส่วนกั้น (Septal Myectomy) เป็นการผ่าตัดใหญ่ แต่เป็นการรักษาที่ประสบความสำเร็จและเปลี่ยนแปลงชีวิตผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัวผิดปกติ (Hypertrophic Cardiomyopathy) ได้เป็นอย่างดี หลังการผ่าตัด คุณจะสามารถใช้ชีวิตได้อย่างปกติโดยปราศจากความกลัวและความเหนื่อยล้า หากคุณมีอาการเหล่านี้ อย่าลังเลที่จะปรึกษาแพทย์ เข้ารับการตรวจที่จำเป็น และสอบถามข้อมูลเพิ่มเติม