หัวใจของคุณกำลังตกอยู่ในอันตรายหรือไม่? มาเรียนรู้เกี่ยวกับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจฉีกขาดกันเถอะ?

หัวใจวายเป็นเรื่องอันตรายมากใช่ไหมครับ? บางครั้งหลังจากหัวใจวาย อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่คุณคาดไม่ถึงได้ หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนเหล่านั้นคือ กล้ามเนื้อหัวใจฉีกขาด หรือที่แพทย์เรียกว่า "การฉีกขาดของกล้ามเนื้อหัวใจ" นี่เป็นเรื่องที่ค่อนข้างร้ายแรง แต่เราจะพูดถึงมันแบบง่ายๆ กันดีกว่า ภาวะนี้เกิดขึ้นระหว่างหัวใจวายหรือภายในเดือนแรกหลังจากหัวใจวาย ส่วนใหญ่แล้วจะเกิดขึ้นภายในห้าถึงสิบวันหลังจากหัวใจวาย

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวายมากที่สุด?

อาการหัวใจวายนี้ไม่ได้เกิดขึ้นกับทุกคน แต่บางคนมีความเสี่ยงสูงกว่า กล่าวคือ อาการนี้จะเกิดขึ้นเฉพาะกับผู้ที่เคยได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงต่อหัวใจจากภาวะหัวใจวาย โปรดระลึกถึงบุคคลเหล่านี้:

• สำหรับผู้หญิง: ผลการศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงมีความเสี่ยงสูงกว่าผู้ชายเล็กน้อย
• สำหรับผู้ที่มีความดันโลหิตสูง: หากคุณมีความดันโลหิตสูง ความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นเนื่องจากหัวใจต้องแบกรับน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอยู่ตลอดเวลา
• สำหรับผู้ที่มีอาการเจ็บหน้าอกบ่อยๆ: นั่นอาจเป็นสัญญาณว่ามีบางอย่างผิดปกติกับหัวใจ
• สำหรับผู้ที่ลังเลที่จะไปโรงพยาบาลเมื่อมีอาการเจ็บหน้าอก: โปรดจำไว้ว่า ทุกวินาทีมีค่าในระหว่างเกิดภาวะหัวใจ วาย การได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถลดความเสียหายได้
• หากนี่เป็นอาการหัวใจวายครั้งแรกของพวกเขา: อาจเป็นเพราะหัวใจยังไม่เคยเผชิญกับสถานการณ์เช่นนี้มาก่อน
• สำหรับผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป: อวัยวะต่างๆ ในร่างกายจะอ่อนแอลงตามอายุ เช่นเดียวกับหัวใจ
• สำหรับผู้ที่เป็นโรค "หลอดเลือดแดงแข็ง" (คือมีไขมันสะสมที่ผนังหลอดเลือดแดง ทำให้หลอดเลือดตีบ) โรคนี้จะส่งผลกระทบต่อการไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงหัวใจ
• สำหรับผู้ที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลว: หมายความว่าหัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้ตามปกติ
• สำหรับผู้ที่เคยมีอาการเส้นเลือดในสมองแตกหรือตีบมาก่อน
• สำหรับผู้ที่เป็นโรคไตเรื้อรัง

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

จริงๆ แล้วภาวะนี้ไม่พบได้บ่อยนัก แต่ก็ไม่ใช่เรื่องที่มองข้ามได้เช่นกัน ลองพิจารณาดู จากการศึกษาหนึ่งพบว่า ประมาณ 30% ของผู้ที่เสียชีวิตกะทันหันจากภาวะหัวใจวาย มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจฉีกขาดร่วมด้วย หรือที่เรียกว่า "การฉีกขาดของกล้ามเนื้อหัวใจ"

ระหว่าง 10% ถึง 20% ของผู้ที่หัวใจวายอาจเกิดการฉีกขาดที่ผนังด้านนอก (ผนังอิสระ) ของห้องหัวใจด้านซ้าย คุณรู้หรือไม่ว่าห้องหัวใจด้านซ้ายเป็นห้องหลักของหัวใจที่ทำหน้าที่สูบฉีดเลือดไปเลี้ยงทั่วร่างกาย?

อย่างไรก็ตาม การฉีกขาดของผนังกั้นระหว่างห้องหัวใจล่างสองห้อง (หรือที่เรียกว่า "ผนังกั้นห้องหัวใจล่าง") นั้นพบได้ยากมาก เกิดขึ้น ในผู้ที่หัวใจวายไม่ถึง 0.4%

จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อหัวใจแตกสลาย?

สิ่งที่เกิดขึ้นนั้นขึ้นอยู่กับว่าหัวใจแตกสลายตรงไหน ลองดูคำอธิบายนี้:

• หากผนังกั้นหัวใจ (Septum) ระหว่างห้องหัวใจล่างสองห้อง (Ventricles) เกิดการฉีกขาด จะทำให้เลือดไหลเข้าสู่ปอดมากกว่าปกติ ส่งผลให้ปอดเต็มไปด้วยของเหลว (ภาวะบวมน้ำในปอด) และหายใจลำบาก (ภาวะหายใจล้มเหลว)
• หากกล้ามเนื้อบริเวณลิ้นหัวใจไมทรัลฉีกขาด อาการของภาวะหัวใจล้มเหลวอาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว เนื่องจากเลือดเริ่มไหลย้อนกลับและไม่ถูกสูบฉีดไปเลี้ยงร่างกายอย่างเหมาะสม
• หากผนังด้านนอกของหัวใจ (`(ผนังอิสระ)`) ฉีกขาด: นี่คือการฉีกขาดที่พบได้บ่อยที่สุด และมักเป็นอันตรายถึงชีวิต เนื่องจากเลือดจะรั่วไหลออกจากหัวใจเข้าไปในช่องอก

อาการของโรคนี้มีอะไรบ้าง?

อาการหัวใจวายนี้สามารถก่อให้เกิดอาการต่างๆ ได้มากมาย บางอาการอาจเกิดขึ้นอย่างฉับพลันและรุนแรง:

• อาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง: อาการนี้อาจคล้ายกับอาการหัวใจวาย หรืออาจรุนแรงกว่านั้นก็ได้
• ภาวะช็อกจากการทำงานของหัวใจล้มเหลว: หมายความว่าหัวใจอ่อนแอลงจนไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงร่างกายได้อย่างเพียงพอ
• ภาวะหัวใจหยุดเต้น: หัวใจหยุดเต้นกะทันหัน
• ภาวะหัวใจล้มเหลว: ความสามารถในการสูบฉีดเลือดของหัวใจลดลง
• ภาวะปอดบวมน้ำหรือภาวะหายใจล้มเหลว: หายใจลำบาก
• ภาวะหัวใจถูกกดทับจากเลือด: เยื่อบางๆ ที่ล้อมรอบหัวใจเต็มไปด้วยเลือด ทำให้เกิดแรงดันต่อหัวใจ

สาเหตุเป็นเพราะอะไร?

กล่าวโดยสรุป เมื่อกล้ามเนื้อหัวใจได้รับความเสียหายระหว่างเกิดภาวะหัวใจวาย กล้ามเนื้อหัวใจจะอ่อนแอลง ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก แรงดันจากการสูบฉีดเลือดของหัวใจอาจทำให้บริเวณที่อ่อนแอนั้นฉีกขาดหรือแตกได้ ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของภาวะหัวใจวาย

แพทย์ตรวจพบสิ่งนี้ได้อย่างไร?

แพทย์จะทำการฟังเสียงหัวใจของคุณก่อน แพทย์อาจได้ยินเสียงผิดปกติ (เสียงฟู่) เมื่อใช้หูฟังทางการแพทย์ จากนั้น แพทย์จะสั่งตรวจหลายอย่างเพื่อยืนยันอาการดังกล่าว

การตรวจแรกที่มักทำคือ การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงผ่านทางหน้าอก (Transthoracic Echocardiogram หรือ TTE) ซึ่งคล้ายกับการสแกนหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง การตรวจนี้สามารถตรวจสอบรูปร่างของหัวใจ การทำงาน และความผิดปกติใดๆ ได้

หากข้อมูลดังกล่าวไม่แม่นยำเพียงพอ คุณสามารถทำการทดสอบเพิ่มเติมได้:

• การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียง ความถี่สูงผ่านทางหลอดอาหาร (Transesophageal Echocardiogram หรือ TEE): นี่ก็เป็นการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงเช่นกัน แต่จะใช้ท่อขนาดเล็กสอดลงไปในลำคอเพื่อดูหัวใจอย่างใกล้ชิดยิ่งขึ้น
• การสวนหัวใจ: ในขั้นตอนนี้ จะมีการสอดท่อขนาดเล็กผ่านหลอดเลือดที่แขนหรือขาเข้าไปในหัวใจ เพื่อตรวจสอบความดันภายในหัวใจ การไหลเวียนของเลือด และความผิดปกติใดๆ
• การตรวจ CT สแกน
• การตรวจ MRI หัวใจ

คุณจะรับมือกับอาการอกหักอย่างไร?

เรื่องนี้ค่อนข้างซับซ้อน แม้ว่ายาจะช่วยบรรเทาอาการได้ชั่วคราว แต่การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับภาวะหัวใจวายคือการผ่าตัด

ขึ้นอยู่กับอาการของคุณ แพทย์อาจ จำเป็นต้องทำการผ่าตัดทันที หรืออาจใช้เครื่องมือกลชั่วคราวเพื่อช่วยคุณจนกว่าจะถึงวันผ่าตัด

ตัวอย่างเช่น หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับลิ้นหัวใจ แพทย์เชื่อว่าความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากการผ่าตัดซ่อมแซมจะลดลงเล็กน้อยหากคุณรอประมาณเจ็ดวัน เนื่องจากในช่วงเวลานั้นกล้ามเนื้อจะสมานตัวขึ้นบ้างแล้ว และรอยเย็บจะยึดติดกันได้ดีขึ้น อย่างไรก็ตาม หากอาการของคุณไม่คงที่ การเลื่อนการผ่าตัดก็มีความเสี่ยงเช่นกัน เพราะปัญหาอาจแย่ลงได้

ในสถานการณ์เช่นนี้ แพทย์และครอบครัวของคุณควรมาพูดคุยกันถึงข้อดีข้อเสียของทางเลือกในการรักษาที่มีอยู่ และตัดสินใจว่าอะไรเหมาะสมที่สุดสำหรับสถานการณ์ของคุณ

มีการใช้ยาและวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

สิ่งต่อไปนี้สามารถใช้เป็นวิธีการเยียวยาหัวใจที่แตกสลายได้:

• ยาขับปัสสาวะ: ช่วยลดปริมาณของเหลวส่วนเกินในร่างกาย
• อินโนโทรป (`(Inotropes)`): เพิ่มแรงบีบตัวของหัวใจ
• ยาขยายหลอดเลือด: ช่วยขยายหลอดเลือดและอำนวยความสะดวกในการไหลเวียนของเลือด
• ECMO: การให้หัวใจและปอดได้พัก และให้เครื่องจักรทำงานแทน
• เครื่องปั๊มบอลลูนในหลอดเลือดแดงใหญ่ (Intra-aortic Balloon Pump) ช่วยในการสูบฉีดเลือดเข้าสู่หัวใจ
• อุปกรณ์ช่วยการทำงานของหัวใจห้องซ้าย (Left Ventricular Assist Device / LVAD)
• การปิดรอยฉีกขาดด้วยวิธีที่รุกรามน้อยที่สุด โดยผ่านทางหลอดเลือด
• การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดเป็นการซ่อมแซมรอยฉีกขาดด้วยแผ่นปิด

โปรดจำไว้ ว่า แม้ว่าการผ่าตัดจะเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการรักษาโรคหัวใจวาย แต่ก็มีความเสี่ยงเช่นกัน อย่างไรก็ตาม หลังจากผ่าตัดสำเร็จ คุณสามารถมีชีวิตอยู่ได้อีกหลายปี

ฉันจะลดความเสี่ยงนี้ได้อย่างไร?

นี่เป็นคำถามที่สำคัญมาก หากคุณมีอาการของโรคหัวใจวาย สิ่งที่ดีที่สุดคือขอความช่วยเหลือโดยเร็วที่สุด จากนั้นคุณจะมีโอกาสรอดชีวิตจากโรคหัวใจวายและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน เช่น โรคหัวใจวาย ได้มากขึ้น

หากคุณคิดว่าตัวเองอาจกำลังเป็นโรคหัวใจวาย อย่าลังเลที่จะไปตรวจ เพราะทุกวินาทีของชีวิตนั้นมีค่า

จะเกิดอะไรขึ้นถ้าฉันหัวใจวาย? (พยากรณ์)

การพยากรณ์โรคของคุณ (`(Prognosis)`) ขึ้นอยู่กับว่าส่วนใดของหัวใจของคุณได้รับความเสียหาย

• หากผนังด้านนอกของหัวใจ (`(ผนังด้านนอกหรือผนังอิสระ)) ฉีกขาด มักจะทำให้เสียชีวิตได้ เนื่องจากไม่มีเวลาเพียงพอที่จะซ่อมแซมด้วยการผ่าตัด แม้ว่าแพทย์จะพยายามซ่อมแซมก็อาจไม่ประสบความสำเร็จ
• หากผนังกั้นระหว่างห้องหัวใจล่างสองห้อง (เวนทริเคิล) เกิดการฉีกขาด แพทย์สามารถซ่อมแซมได้ด้วยการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดนี้ มีอัตราการเสียชีวิตสูงถึงประมาณ 43% ซึ่งสูงกว่าการผ่าตัดหัวใจประเภทอื่นๆ
• หากรอยฉีกขาดอยู่ที่กล้ามเนื้อของลิ้นหัวใจไมทรัล แพทย์อาจสามารถซ่อมแซมได้ด้วยการผ่าตัด

ภาวะหัวใจวายเป็น ภาวะที่ร้ายแรงมาก ผู้ที่เป็นโรคหัวใจวายครึ่งหนึ่งเสียชีวิต ส่วนใหญ่เสียชีวิตอย่างกะทันหันนอกโรงพยาบาล หากไม่ได้รับการผ่าตัด โอกาสในการฟื้นตัวไม่ดีนัก

หลังการผ่าตัด หลายคนอาจประสบกับภาวะแทรกซ้อน เช่น เลือดออก และภาวะหัวใจล้มเหลว อย่างไรก็ตาม เมื่อนักวิจัยติดตามผู้ป่วยหลังจาก 5 ปี พวกเขาพบว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่มีสุขภาพดีหลังการผ่าตัด

เราสามารถใช้ชีวิตอยู่กับหัวใจที่บอบช้ำได้หรือไม่?

ใช่ คุณสามารถใช้ชีวิตต่อไปได้แม้หัวใจจะแตกสลาย แต่จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดสามารถเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของคุณได้

ฉันควรดูแลตัวเองอย่างไร?

เรื่องนี้ก็สำคัญมากเช่นกัน

• โปรดไปพบแพทย์ตามนัดหมายทุกครั้ง
• รับประทานยาตามที่แพทย์สั่งตรงเวลาทุกครั้ง
• หากคุณรู้สึกว่ากำลังจะมีอาการหัวใจวายอีกครั้ง ให้รีบไปพบแพทย์ทันที

ฉันควรสอบถามอะไรกับแพทย์บ้าง?

หากคุณหรือคนที่คุณรักประสบกับภาวะนี้ อย่าลืมถามคำถามเหล่านี้กับแพทย์ของคุณ:

• รอยร้าวในหัวใจฉันอยู่ตรงไหนกันแน่?
• การรักษาแบบไหนดีที่สุดสำหรับอาการของฉัน?
• สถานการณ์ของฉันมีแนวโน้มอย่างไรบ้าง?

หากคนที่คุณรักเกิดอาการหัวใจวาย คุณจะต้องพิจารณาถึงความเสี่ยงและประโยชน์ของทางเลือกการรักษาต่างๆ อย่าลังเลที่จะถามคำถามเพื่อให้เข้าใจการรักษาและสิ่งที่การรักษาเหล่านั้นทำได้และทำไม่ได้ หากคนที่คุณรักไม่สามารถมีส่วนร่วมในการสนทนานี้ได้ ให้ลองคิดดูว่าพวกเขาจะตัดสินใจอย่างไรในสถานการณ์เช่นนี้

สิ่งสำคัญที่สุดที่เราต้องจดจำจากเรื่องราวนี้คือ

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจฉีกขาดเป็น ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายและเป็นอันตรายถึงชีวิต ซึ่งอาจเกิดขึ้นหลังจากหัวใจวาย เป็นภาวะที่ผนัง กล้ามเนื้อ หรือลิ้นหัวใจฉีกขาด

หากคุณมีอาการของโรคหัวใจวายร่วมกับอาการเจ็บหน้าอก สิ่งสำคัญคือต้องไปโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุด การรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถลดความเสียหายต่อหัวใจและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นนี้ได้

หากเกิดภาวะนี้ขึ้น การผ่าตัดเป็นวิธีการรักษาหลัก แม้ว่าจะมีความเสี่ยง แต่หลังจากผ่าตัดสำเร็จแล้ว ก็มีโอกาสที่จะหายเป็นปกติและใช้ชีวิตได้ดี

ดังนั้น จงดูแลหัวใจของคุณให้ดี จงสังเกตอาการของโรคหัวใจวาย และรีบไปพบแพทย์ทันทีเมื่อจำเป็น

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจฉีก ขาด , ภาวะแทรกซ้อนของหัวใจ, หัวใจแตก, อาการเจ็บหน้าอก, การผ่าตัดหัวใจ, ภาวะฉุกเฉินทางหัวใจ