คุณมีตุ่มแข็งๆ นูนๆ บนผิวหนังที่ทำให้คุณรู้สึกคันจนทนไม่ไหวหรือเปล่า? อาการคันจะยิ่งแย่ลงในเวลากลางคืนใช่ไหม? บางครั้ง ตุ่มเหล่านี้อาจติดเชื้อ มีเลือดออก และในที่สุดก็กลายเป็นสะเก็ดแผล หากคุณเคยประสบกับอาการเหล่านี้ คุณอาจเป็นโรคผิวหนังชนิดหนึ่งที่เรียกว่า โรคคันเป็นตุ่ม (Prurigo Nodularis หรือ PN) วันนี้เราจะมาพูดคุยเกี่ยวกับโรคนี้อย่างละเอียดและเข้าใจง่ายๆ กัน

โรค Prurigo Nodularis คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป มันเป็นโรคผิวหนังชนิดหนึ่ง อาการหลักคือ มีตุ่มแข็งนูนขึ้น บนผิวหนัง ตุ่มเหล่านี้มักปกคลุมด้วยผิวหนังแห้งและเป็นสะเก็ด และอาจมี อาการคันมาก โดยเฉพาะในเวลากลางคืน คุณอาจมีตุ่มเพียงไม่กี่ตุ่ม หรืออาจมีหลายตุ่มในบริเวณเดียวก็ได้

แม้ว่าตุ่มเหล่านี้สามารถปรากฏขึ้นได้ทุกที่บนร่างกาย แต่โดยทั่วไปมักพบได้ในบริเวณต่อไปนี้:

• ช่องท้อง (บริเวณกระเพาะ)
• มือ
• ขา
• กะโหลก (ผิวหนังศีรษะ)
• ไหล่
• หลังส่วนบน

สิ่งสำคัญที่สุดคือภาวะนี้ เป็นเรื้อรัง ซึ่งหมายความว่ามันอาจคงอยู่นาน บางครั้งอาจดีขึ้นแล้วก็กลับมาเป็นซ้ำอีก ดังนั้นจึงเป็นสิ่งที่ต้องใช้ความอดทนและการรักษาเล็กน้อย

ใครมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากที่สุด?

จริงๆ แล้วใครๆ ก็สามารถเป็นโรคผื่นคันชนิดตุ่มนูนได้ แต่บางคนมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่า เช่น:

• เป็นเรื่องปกติในหมู่ชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกันในประเทศต่างๆ เช่น สหรัฐอเมริกา
• โดยทั่วไปมักพบใน ผู้ใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 69 ปี
• ดูเหมือนว่าอาการนี้จะพบได้ค่อนข้างบ่อยในหมู่ ผู้หญิง ด้วยเช่นกัน

นอกจากนี้ หากคุณมีภาวะทางผิวหนังบางอย่าง ความเสี่ยงในการเกิดโรคผื่นคันชนิดตุ่มนูน (Prurigo Nodularis) อาจเพิ่มขึ้นได้

ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคผิวหนัง

ผู้ที่มีภาวะผิวหนังเหล่านี้มีความเสี่ยงสูงกว่า:

• (โรคเพมฟิกอยด์ชนิดตุ่มพอง) (โรคผิวหนังที่ทำให้เกิดตุ่มพอง)
• `(มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดทีเซลล์ที่ผิวหนัง)` (มะเร็งชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นในผิวหนัง)
• โรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง (Eczema / Atopic dermatitis)
• เคราโตอะแคนโทมา (เนื้องอกผิวหนังชนิดหนึ่งที่เกิดจากการสัมผัสแสงแดด)
• โรคไลเคนแพลนัส (โรคผิวหนังและเยื่อเมือก)
• โรคผื่นคันชนิดอื่นๆ (โรคผิวหนังอื่นๆ ที่ทำให้เกิดอาการคัน)
• โรคสะเก็ดเงิน
• ภาวะผิวแห้งมากเกินไป (Xerosis cutis)

ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงเนื่องจากปัญหาสุขภาพอื่นๆ

ไม่เพียงแต่โรคผิวหนังเท่านั้น แต่ภาวะสุขภาพอื่นๆ บางอย่างก็เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด "โรคผื่นคันชนิดตุ่มนูน" ได้เช่นกัน

• (มะเร็ง) (มะเร็ง)
• การติดเชื้อแบคทีเรีย ไวรัส และปรสิตบางชนิด
• โรคเบาหวาน
• โรคเกาต์
• การติดเชื้อไวรัสเอชไอวี (HIV - Human Immunodeficiency Virus)
• ภาวะขาดธาตุเหล็ก (โลหิตจาง)
• ภาวะไตวายหรือโรคไตเรื้อรัง
• โรคตับ
• โรคลูปัส (โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน)
• ความผิดปกติของระบบประสาท
• ภาวะสุขภาพจิตบางอย่าง เช่น อาการคันจากสาเหตุทางจิตใจ หรือโรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD)
• โรคต่อมไทรอยด์

ข้อสำคัญ: หากคุณมีอาการเหล่านี้ ก็ไม่ได้หมายความว่าคุณจะต้องเป็นโรคผื่นคันชนิดตุ่มนูน (Prurigo Nodularis) อย่างแน่นอน อย่างไรก็ตาม โปรดจำไว้ว่าความเสี่ยงค่อนข้างสูง

โรค Prurigo Nodularis พบได้บ่อยแค่ไหน?

ในสหรัฐอเมริกา สถิติแสดงให้เห็นว่าประมาณ 72 คนต่อประชากร 100,000 คนเป็นโรคนี้ อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าจำนวนผู้ป่วยจริงอาจสูงกว่านี้มาก เนื่องจากบางครั้งโรคนี้เกิดขึ้นร่วมกับโรคผิวหนังอื่นๆ ทำให้บางครั้งแพทย์ไม่สามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ

อาการของโรคนี้มีอะไรบ้าง?

โรคผื่นคันชนิดตุ่มนูน (Prurigo Nodularis) มีอาการหลักหลายอย่าง มาดูกันว่ามีอะไรบ้าง:

• ตุ่มนูนบนผิวหนัง : โดยปกติแล้วจะมีเปลือกแห้งหนาปกคลุมอยู่ ตุ่มอาจมีสีเดียวกับผิวหนัง หรืออาจเป็นสีชมอ่อน สีแดงเข้ม สีน้ำตาล หรือสีดำก็ได้
• ขนาดและความลึกของตุ่มอาจแตกต่างกันไป : ตุ่มบางชนิดอาจเกิดขึ้นทั้งในชั้น หนังกำพร้า ( ชั้นบนสุดของผิวหนัง) และ ชั้นหนังแท้ ( ชั้นกลาง)
• อาการคันอย่างรุนแรง : นี่คืออาการหลักและสร้างความไม่สบายมากที่สุดของโรคนี้ บางคนอาจรู้สึกแสบร้อนหรือคันร่วมด้วย

ต่อไปนี้คือประเภทของก้อนเนื้อ:

ก้อนเหล่านี้สามารถแบ่งออกได้เป็น 3 ประเภทหลัก:

• ตุ่มเนื้อ : ตุ่มเหล่านี้มีขนาดใหญ่กว่า 1 เซนติเมตร และทะลุผ่านชั้นหนังกำพร้าของผิวหนังแล้ว
• ตุ่มนูน : ตุ่มเหล่านี้มีขนาดเล็กกว่า 1 เซนติเมตร และปรากฏอยู่เฉพาะบนผิวหนังชั้นนอกเท่านั้น
• ผื่นแดง : เป็นแผลตื้นๆ มีเกล็ด ขนาดใหญ่กว่า 1 เซนติเมตร แต่ไม่ลึกลงไปใต้ผิวหนัง

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคผื่นคันชนิดตุ่มนูน (Prurigo Nodularis)?

ประการแรก โรคนี้ไม่ใช่โรคติดต่อ กล่าวคือ ไม่แพร่กระจายจากคนสู่คนผ่านการสัมผัส

แม้ว่าสาเหตุที่แท้จริงของเรื่องนี้ยังไม่ได้รับการระบุแน่ชัด แต่เชื่อว่ามีหลายปัจจัยที่เกี่ยวข้อง:

• การทำงานมากเกินไปของ เซลล์ประสาท หรือ เซลล์ภูมิคุ้มกัน ในผิวหนัง
• ตุ่มเหล่านี้อาจเกิดขึ้นจากอาการคันอย่างรุนแรงที่เกิดจากโรคผิวหนังอื่นๆ จากการเกาอย่างต่อเนื่องและการทำลายผิวหนัง กล่าวคือ เกิดเป็นวงจรการ เกา การเกา ทำให้เกิดตุ่ม และเมื่อตุ่มปรากฏขึ้น ก็จะยิ่งเกามากขึ้น
• ยาบางชนิด เช่น ยารักษามะเร็งยาเคมีบำบัดอาจทำให้เกิด "โรคผื่นคันชนิดตุ่มนูน" ได้เช่นกัน

วินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร?

หากคุณมีอาการเหล่านี้ คุณควรไปพบแพทย์ผิวหนังอย่างแน่นอน แพทย์จะตรวจผิวหนังของคุณ พวกเขาจะดูขนาด สี และตำแหน่งของตุ่ม พวกเขาจะถามคุณว่าคุณเกามากแค่ไหนและอาการคันรุนแรงขึ้นเมื่อใด

สำคัญ: โปรดแจ้งแพทย์เกี่ยวกับโรคผิวหนัง สภาวะสุขภาพ และอาการแพ้อื่นๆ ที่คุณมี ข้อมูลนี้จะช่วยแยกแยะโรคผื่นคันชนิดตุ่มนูน (Prurigo Nodularis) ออกจากโรคอื่นๆ ได้

มีการทดสอบอะไรบ้าง?

โดยทั่วไป การทดสอบลักษณะนี้สามารถทำได้:

• การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ผิวหนัง ( Dermoscopy ): ในขั้นตอนนี้ แพทย์จะตรวจผิวหนังของคุณด้วยอุปกรณ์ขยายภาพแบบพกพาที่มีไฟส่องสว่าง (กล้องจุลทรรศน์ผิวหนัง) ซึ่งช่วยให้แพทย์สามารถขยายภาพรอยโรคบนผิวหนังได้โดยไม่ต้องผ่าตัดผิวหนัง
• การตรวจเลือดและปัสสาวะ : การตรวจนับเม็ดเลือดครบถ้วน (CBC), การตรวจวิเคราะห์สารเมตาบอลิซึมพื้นฐาน (BMP) และการตรวจปัสสาวะ สามารถช่วยตรวจหาปัญหาเกี่ยวกับตับ ต่อมไทรอยด์ หรือไต ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว ซึ่งอาจเป็นสาเหตุของอาการนี้ได้เช่นกัน
• การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง : ในวิธีนี้ จะทำการตัดชิ้นเนื้อผิวหนังขนาดเล็ก (รวมถึงชั้นบนสุดของผิวหนัง - หนังกำพร้า และชั้นกลาง - หนังแท้) จากบริเวณที่ได้รับผลกระทบ และนำไปตรวจดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์ โดยจะทำการฉีดยาชาบริเวณนั้นก่อน การตรวจนี้สามารถใช้ตรวจสอบเซลล์ที่ผิดปกติและสัญญาณอื่นๆ ของโรคได้

มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

สิ่งที่ดีที่สุดคือ มีวิธีการรักษาโรคผื่นคันชนิดตุ่มนูน (Prurigo Nodularis) อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเป็นโรคเรื้อรัง การรักษาจึงอาจใช้เวลานานและต้องอาศัยความอดทน

การรักษาขั้นพื้นฐาน

โดยทั่วไปแล้ว การรักษาต่อไปนี้มักใช้กับผู้ป่วยที่มีอาการไม่รุนแรง:

• การฉีดยาเข้าผิวหนัง : ยาจะถูกฉีดเข้าไปในบริเวณที่ได้รับผลกระทบโดยตรง เมื่อฉีดยาต้านการอักเสบที่เรียกว่า คอร์ติโคสเตียรอย ด์เข้าไปในผิวหนัง การอักเสบจะลดลง และอาการปวด แดง และคันก็จะลดลงอย่างรวดเร็ว
• การรักษาด้วยยาทาภายนอก : ยาบางชนิดใช้ทาลงบนผิวหนังโดยตรงในรูปแบบของครีมหรือขี้ผึ้ง
• โลชั่นคาลาไมน์ มักใช้เพื่อลดอาการคัน
• นอกจากนี้ แพทย์อาจแนะนำให้ใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดทา ยาครีมที่มีวิตามินดี หรือยา กลุ่มแคลซิเนอรินอินฮิบิเตอร์ (ยาที่กดระบบภูมิคุ้มกัน)

แล้วถ้ามันไม่เพียงพอละ?

บางครั้ง การฉีดยาและการทาครีมที่กล่าวมาข้างต้นเพียงอย่างเดียวอาจไม่ช่วยบรรเทาอาการได้มากนัก ในกรณีเช่นนั้น แพทย์อาจแนะนำการรักษาอื่นๆ เช่น:

• การรักษาด้วยความเย็นจัด : วิธีนี้ใช้ไนโตรเจนเหลวในการแช่แข็งหูดขนาดใหญ่หรือหูดที่คันมาก การรักษานี้มักทำควบคู่กับการฉีดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์
• ยา ที่กดภูมิคุ้มกัน : ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์โดยการยับยั้งไม่ให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณทำงานมากเกินไป การรักษานี้อาจใช้ในกรณีที่คุณเป็นโรคผื่นคันชนิดตุ่มนูน (Prurigo Nodularis) เนื่องจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน เช่น โรคลูปัสหรือโรคสะเก็ดเงิน
• การบำบัดด้วยแสง : วิธีนี้ใช้แสงอัลตราไวโอเลตเพื่อลดอาการคันและช่วยให้แผลที่ผิวหนังหายเร็วขึ้น โดยจะทำให้เซลล์ภูมิคุ้มกันที่ผลิตสารเคมีที่เรียกว่าฮิสตามีนสงบลง โดยปกติแล้วจำเป็นต้องทำการรักษาหลายครั้ง

โรคนี้จะหายขาดได้หรือไม่?

บางครั้ง โรคผื่นคันชนิดตุ่มนูน (Prurigo Nodularis) อาจหายเองได้ แต่ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว นี่เป็น โรคผิวหนังเรื้อรัง ซึ่งหมายความว่าอาจเป็นอยู่นานหลายเดือนหรือนานกว่านั้น บางครั้ง ตุ่มบนผิวหนังอาจดีขึ้นชั่วขณะแล้วก็กลับมาเป็นอีก

หากคุณสามารถระบุ สาเหตุ ที่ทำให้เกิดตุ่มเหล่านี้ได้ ก็จะช่วยป้องกันไม่ให้ภาวะนี้เกิดขึ้นซ้ำในอนาคตได้

ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจากโรคนี้พบได้น้อย อย่างไรก็ตาม อาจเกิดแผล ติดเชื้อได้ นอกจากนี้ อาจเกิด รอยแผลเป็น หรือการเปลี่ยนสีผิวบริเวณที่แผลหายแล้ว

เราจะป้องกันตัวเองจากเหตุการณ์เช่นนี้ได้มากที่สุดได้อย่างไร?

แม้ว่าจะไม่มีวิธีใดที่จะป้องกันการเกิดโรคผื่นคันชนิดตุ่มนูน (Prurigo Nodularis) ได้อย่างสมบูรณ์ แต่ก็มีหลายสิ่งที่เราสามารถทำได้เพื่อลดอาการคัน ความเสียหายของผิวหนังเพิ่มเติม และการเกิดตุ่มใหม่:

• หลีกเลี่ยงแสงแดด หรือใช้ครีมกันแดดที่มี ค่า SPF อย่างน้อย 30
• ควรตัดเล็บให้สั้นอยู่เสมอ เพราะจะช่วยลดโอกาสที่ผิวหนังจะได้รับบาดเจ็บหากกัดเล็บ
• ควรหลีกเลี่ยงสภาพแวดล้อมที่ร้อนจัด และกิจกรรมที่ทำให้เหงื่อออกมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
• ใช้ผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดและ บำรุงผิว ที่อ่อนโยน และเหมาะสมกับสภาพผิวของคุณ
• ถ้าเป็นไปได้ ควรใส่เสื้อแขนยาวและถุงมือ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเผลอเกาอยู่บ่อยๆ
• หากตุ่มที่ผิวหนังมีเลือดออก ให้ ทายาฆ่าเชื้อ และปิดแผลด้วยผ้าพันแผลที่สะอาด

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หากคุณสังเกตเห็นอาการติดเชื้อเหล่านี้ โปรดไปพบแพทย์ทันที :

• หาก มีหนองหรือของเหลวอื่น ๆ ไหลออกมา จากบาดแผล
• หากคุณมี ไข้
• บริเวณรอบแผลหากมีอาการปวด บวม หรือเจ็บ
• ถ้าผิวหนังรอบแผล แดงหรืออุ่นขึ้น
• หากคุณพบ เส้นสีแดง รอบแผล

คำถามสำคัญที่ควรสอบถามแพทย์มีอะไรบ้าง?

หากคุณเป็นโรคผื่นคันชนิดตุ่มนูน (Prurigo Nodularis) อย่าลืมถามคำถามเหล่านี้เมื่อไปพบแพทย์:

• มี อาหารอะไรบ้างที่ฉันควรหลีกเลี่ยง เมื่อเป็นโรคผื่นคันชนิดตุ่มนูน (Prurigo Nodularis)?
• มี วิธีรักษาแบบพื้นบ้าน สำหรับอาการนี้บ้างไหม?
• วิธีลดความเสี่ยงต่อการเกิดแผลเป็น ?
• วิธีลดอาการคัน โดยเฉพาะเวลากลางคืน?
• โรคผื่นคันชนิดตุ่มนูน (Prurigo Nodularis) นี้ เป็นผลมาจาก ภาวะทางการแพทย์อื่นที่เป็นสาเหตุ หรือไม่?

สุดท้ายนี้ นี่คือสิ่งที่ผมอยากจะบอกกับพวกคุณ (ข้อคิดสำคัญ)

โรคผื่นคันชนิดตุ่มนูน (Prurigo Nodularis) บางครั้งอาจเป็นโรคที่รักษาได้ยากและสร้างความรำคาญ อาการอาจเป็นอยู่นานหลายเดือน หรือบางครั้งอาจนานกว่านั้น และอาจดีขึ้นแล้วก็กลับมาเป็นซ้ำอีก เมื่อการรักษาวิธีหนึ่งไม่ได้ผล คุณก็ต้องลองวิธีอื่น ซึ่งอาจทำให้รู้สึกหงุดหงิด ดังนั้น การเลือก แพทย์ผิวหนังที่รับฟังคุณ จึงเป็นสิ่งสำคัญมาก

ในระหว่างนี้ พยายามดูแลผิวของคุณให้มีสภาพดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ การหยุดเกาเป็นเรื่องยาก แต่การเกาตุ่มที่เกิดจากโรคผื่นคันชนิดตุ่มนูน (Prurigo Nodularis) จะยิ่งทำให้สถานการณ์แย่ลง ก่อให้เกิดการติดเชื้อและรอยแผลเป็น นอกจากนี้ ยังจะทำให้อาการคันรุนแรงขึ้นด้วย

พยายามรักษาผิวให้เย็นและแห้งที่สุดเท่าที่จะทำได้ หากรู้สึกอยากเกา ให้ลองทาโลชั่นคาลาไมน์แทน จำไว้ว่าคุณไม่ได้อยู่คนเดียว และด้วยคำแนะนำและการรักษาทางการแพทย์ที่เหมาะสม อาการนี้สามารถควบคุมได้

โรคผื่นคันชนิดตุ่มนูน ( Prurigo nodularis), ตุ่มที่ผิวหนัง, โรคผิวหนัง, อาการคัน, การรักษาโรคผิวหนัง, โรคผิวหนังเรื้อรัง