มาเรียนรู้เกี่ยวกับการผ่าตัดไตออกทั้งหมด (Radical Nephrectomy) กันเถอะ ซึ่งเป็นการผ่าตัดที่เอาไตออกทั้งหมด

บางทีคุณหรือคนในครอบครัวของคุณอาจเคยได้รับแจ้งจากแพทย์ว่ามีเนื้องอกในไตและจำเป็นต้องผ่าตัดเอาไตออกทั้งหมด การรู้สึกกลัวและวิตกกังวลเล็กน้อยเมื่อได้ยินเช่นนั้นเป็นเรื่องปกติ แต่เมื่อคุณได้รับข้อมูล ที่ถูกต้อง เกี่ยวกับเรื่องนี้ ความกลัวนั้นจะลดลงอย่างมาก วันนี้เราจะพูดถึงการผ่าตัดที่เอาไตออกทั้งหมด ซึ่งเรียกว่า 'การผ่าตัดไตแบบถอนรากถอนโคน' (radical nephrectomy)

การผ่าตัดไตแบบถอนรากถอนโคน (Radical Nephrectomy) คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป การผ่าตัดไตออกทั้งหมด (Radical Nephrectomy) คือการผ่าตัดเอาไตข้างหนึ่งออก ซึ่งไม่เพียงแต่เอาไตออกเท่านั้น แต่ยังเอาเนื้อเยื่อไขมันที่อยู่รอบๆ ไตออกด้วย ในบางครั้ง อาจจำเป็นต้องเอาต่อมหมวกไตและต่อมน้ำเหลืองที่อยู่รอบๆ ออกด้วยเช่นกัน

"Nephro" หมายถึง "ไต" "Ectom" หมายถึง "การผ่าตัดเอาออก" แม้ว่าเราจะมีไตสองข้าง แต่ถ้าไตข้างใดข้างหนึ่งทำงานได้ดี เราก็สามารถใช้ชีวิตได้โดยไม่มีปัญหาใดๆ

ทำไมคุณถึงต้องเข้ารับการผ่าตัดนี้?

เหตุผลหลักที่หลายคนเข้ารับการผ่าตัดนี้คือเพื่อกำจัด เนื้องอกมะเร็งในไต อย่างไรก็ตาม แพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัดด้วยเหตุผลอื่นๆ อีกหลายประการ

• หากคุณเป็นโรคไตอักเสบเรื้อรัง
• หากไตของคุณไม่สามารถทำงานได้อีกต่อไป (ภาวะไตวาย)
• เพื่อใช้รักษาโรคไตอื่นๆ หรือภาวะไตเสียหาย
• หากคุณบริจาคไตให้ผู้อื่น (การบริจาคไต)

นี่เป็นการผ่าตัดใหญ่ใช่ไหมคะ?

ใช่ การผ่าตัดเอาไตออกทั้งหมดเป็นการ ผ่าตัดใหญ่ คุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลอย่างน้อยหนึ่งคืนหลังการผ่าตัด อาจจะต้องพักหลายวันด้วย แต่ปัจจุบันศัลยแพทย์มักทำการผ่าตัดนี้โดยใช้ วิธีการผ่าตัดแบบแผลเล็ก ซึ่งหมายความว่าการผ่าตัดจะทำผ่านแผลเล็กๆ เพียงไม่กี่แผล แทนที่จะเป็นแผลใหญ่ๆ ดังนั้นคุณจึงสามารถฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็วและกลับบ้านได้

เราควรเตรียมตัวอย่างไรก่อนเข้ารับการผ่าตัด?

ก่อนการผ่าตัด แพทย์จะทำการทดสอบหลายอย่างเพื่อประเมินสถานะสุขภาพของคุณอย่างแม่นยำ

• การตรวจเลือด: การตรวจเลือดมีความสำคัญเพื่อตรวจสอบการทำงานของไตและทราบหมู่เลือดของคุณ ซึ่งจะเป็นประโยชน์หากคุณจำเป็นต้องบริจาคเลือดระหว่างการผ่าตัด (แต่กรณีนี้เกิดขึ้นได้น้อยมาก)
• การตรวจร่างกาย: แพทย์จะตรวจสอบสุขภาพโดยรวมของคุณ โดยการวัดอุณหภูมิ ชีพจร และความดันโลหิต

คุณควรแจ้งเรื่องเหล่านี้ให้แพทย์ทราบอย่างแน่นอน :

• คุณจะต้องหยุดรับประทาน ยาใดๆ ก็ตาม ที่คุณกำลังรับประทานอยู่ (รวมถึงยาแก้ปวดและวิตามินทั้งที่ต้องสั่งโดยแพทย์และที่ซื้อได้เองโดยไม่ต้องมีใบสั่งยา) โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาที่ทำให้เลือดเจือจาง ก่อนเข้ารับการผ่าตัด
• โปรดแจ้งเกี่ยวกับ อาการแพ้ต่างๆ ของคุณ เช่น แพ้ยา แพ้น้ำยาง แพ้ไอโอดีน เป็นต้น ซึ่งเป็นสารที่ใช้ทำความสะอาดผิวหนัง

คุณจะได้รับคำแนะนำพิเศษเกี่ยวกับสิ่งที่ควรกินและดื่มก่อนการผ่าตัด โดยปกติแล้ว คุณจะไม่ได้รับอนุญาตให้กินหรือดื่มอะไรเลยเป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อนการผ่าตัด เนื่องจากหากมีอาหารอยู่ในกระเพาะอาหารขณะที่คุณอยู่ภายใต้ฤทธิ์ยาสลบ อาหารเหล่านั้นอาจถูกอาเจียนออกมาและเข้าไปในปอดได้

วิธีการผ่าตัดนี้มีอะไรบ้าง?

การผ่าตัดเอาไตออกทั้งหมด (Radical nephrectomy) สามารถทำได้ 3 วิธีหลัก ศัลยแพทย์ของคุณจะเป็นผู้ตัดสินใจว่าวิธีใดเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ

เกิดอะไรขึ้นระหว่างการผ่าตัด?

คุณจะไม่รู้สึกอะไรเลยระหว่างการผ่าตัด วิสัญญีแพทย์จะให้ยาสลบแก่คุณ คุณจึงจะหลับสนิทจนกว่าการผ่าตัดจะเสร็จสิ้น หลังจากที่คุณหมดสติแล้ว พยาบาลจะใส่สายสวนปัสสาวะให้คุณ

ในระหว่างการผ่าตัดผ่านกล้องหรือการผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์ แพทย์จะอัดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เข้าไปในช่องท้องของคุณ เพื่อให้มองเห็นอวัยวะภายในได้ง่ายขึ้น จากนั้นจะทำการเย็บปิดหลอดเลือดที่เชื่อมต่อกับไต และนำไตและส่วนอื่นๆ ที่จำเป็นออกอย่างระมัดระวัง แล้วจึงเย็บปิดแผลด้วยไหมเย็บ

การผ่าตัดทั้งหมดอาจใช้เวลาสามชั่วโมงหรือมากกว่านั้น

หลังจากผ่าตัดแล้วจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง?

หลังการผ่าตัด คุณจะถูกนำตัวไปยังห้องพักฟื้น ขณะที่คุณค่อยๆ ฟื้นคืนสติ ทีมแพทย์จะคอยเฝ้าติดตามอาการของคุณอย่างใกล้ชิด

• คุณจะได้รับ ยาแก้ปวด เพื่อบรรเทาอาการปวด
• ในวันแรกหรือสองวันแรก คุณจะไม่ได้รับประทานอาหารใดๆ เลย นอกจาก ของเหลว เท่านั้น จากนั้น คุณจะค่อยๆ ปรับตัวให้คุ้นเคยกับอาหารปกติ
• คุณ จะได้รับการสนับสนุนให้เดิน ตั้งแต่วันรุ่งขึ้นหลังการผ่าตัด การเดินจะช่วยเร่งกระบวนการหายของแผลและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน เช่น ลิ่มเลือดและปอดอักเสบ
• โดยปกติแล้วจะถอดสายสวนปัสสาวะออกภายในเวลาประมาณหนึ่งวัน

เมื่อแพทย์ตรวจแล้วพบว่าสุขภาพของคุณอยู่ในเกณฑ์ดี คุณจะได้รับอนุญาตให้กลับบ้านได้ คุณจะต้องมีสมาชิกในครอบครัวไปส่งด้วย เนื่องจากคุณไม่สามารถขับรถได้ นอกจากนี้ การมีใครสักคนคอยดูแลคุณสักสองสามวันหลังจากกลับบ้านก็เป็นสิ่งสำคัญมากเช่นกัน

มีผลข้างเคียงหรือความเสี่ยงใดบ้างหรือไม่?

เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกชนิด การผ่าตัดครั้งนี้ก็มีความเสี่ยงเช่นกัน

• การติดเชื้อ
• เลือดออก
• ลิ่มเลือด
• ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการวางยาสลบ
• รอยแผลเป็น

ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก ไตข้างที่เหลืออยู่ของคุณอาจทำงานได้น้อยลงหรือเกิดโรคขึ้นได้ แพทย์จะแจ้งรายละเอียดเพิ่มเติมให้คุณทราบ

หลังผ่าตัดใช้เวลาฟื้นตัวนานแค่ไหน?

ระยะเวลาพักฟื้นขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดที่คุณได้รับการผ่าตัด คุณจะฟื้นตัวได้เร็วกว่าหลังการผ่าตัดผ่านกล้องมากกว่าการผ่าตัดแบบเปิด

โดยปกติคุณสามารถกลับไปทำงานหรือเรียนได้หลังจากประมาณ 4 สัปดาห์ อย่างไรก็ตาม คุณอาจต้องรอประมาณ 8 ถึง 12 สัปดาห์ ก่อนที่จะทำกิจกรรมที่ต้องใช้แรงมาก เช่น การยกน้ำหนัก แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับเวลาที่เหมาะสมสำหรับคุณ

คุณควรปรึกษาแพทย์เมื่อใด?

หลังการผ่าตัด คุณจะต้องไปพบแพทย์ที่คลินิกตามนัดหมาย นอกจากนี้ หากคุณได้รับการผ่าตัดรักษามะเร็งไต คุณจะต้องเข้ารับการตรวจ ติดตามผล เช่น การตรวจ CT สแกน เพื่อดูว่ามะเร็งกลับมาเป็นซ้ำหรือไม่

หากคุณมีอาการเหล่านี้ขณะอยู่ที่บ้านหลังการผ่าตัด โปรด โทรหาแพทย์ของคุณทันที หรือไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาล (ETU)

• เลือดไหลไม่หยุด จากบาดแผล
• สัญญาณของการติดเชื้อ (มีกลิ่นเหม็นออกมาจากแผล มีหนองสีเหลือง/เขียวไหลออกมา และ มีไข้ )
• มีเลือดปนในปัสสาวะ (ภาวะปัสสาวะมีเลือดปน)