คำอธิบายอย่างง่ายเกี่ยวกับยาแก้คลื่นไส้และอาเจียน: ยาต้านเซโรโทนิน

อาการคลื่นไส้และอาเจียนที่เกิดจากยาสลบระหว่างการทำเคมีบำบัด การฉายรังสี หรือการผ่าตัด เป็นปัญหาใหญ่สำหรับหลายๆ คน ความไม่สบายที่คุณรู้สึกในบางครั้งนั้นรุนแรงมาก ดังนั้นวันนี้เราจะมาพูดถึงยาชนิดพิเศษที่แพทย์จะให้คุณเพื่อควบคุมอาการนี้ ยาเหล่านี้เรียกว่า ยาต้านเซโรโทนิน (serotonin antagonists ) มาดูกันว่ายาเหล่านี้คืออะไร ทำงานอย่างไร และเราต้องระวังอะไรบ้างเมื่อใช้ยาเหล่านี้

สารต้านเซโรโทนินนี้คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป ยากลุ่มนี้เป็นยาที่แพทย์สั่งจ่ายเพื่อป้องกันและรักษาอาการคลื่นไส้และอาเจียน ในทางการแพทย์ เราเรียกยาที่ใช้บรรเทาอาการคลื่นไส้ว่า ยาแก้คลื่นไส้ ดังนั้น ยาต้านเซโรโทนินจึงเป็นยาในกลุ่มดังกล่าวกลุ่มหนึ่ง

ยาในกลุ่มนี้มีชื่อเรียกอื่นอีกหลายชื่อ:

• สารต้านตัวรับเซโรโทนิน
• สารต้านตัวรับ 5HT3
• ยาต้านเซโรโทนิน

แม้ว่าชื่อเหล่านี้อาจดูซับซ้อนไปบ้าง แต่ทั้งหมดก็หมายถึงสิ่งเดียวกัน นั่นคือ พวกมันไปยับยั้งสารเคมีที่เรียกว่าเซโรโทนินในร่างกายของเรา ณ จุดใดจุดหนึ่ง เราจะพูดถึงเรื่องนี้ให้ชัดเจนยิ่งขึ้นในภายหลัง

ยาประเภทหลักในหมวดหมู่นี้มีอะไรบ้าง?

ยาในกลุ่มนี้มีหลายประเภท แพทย์ของคุณอาจสั่งยาประเภทใดประเภทหนึ่งเหล่านี้ให้คุณ ยาเหล่านี้สามารถรับประทานเป็นยาเม็ดหรือฉีดได้

ในบรรดายาเหล่านี้ ออนแดนเซตรอน (Zofran®) เป็นหนึ่งในยาที่แพทย์สั่งจ่ายบ่อยที่สุดเพื่อบรรเทาอาการคลื่นไส้ ทั้งในศรีลังกาและทั่วโลก

ยานี้ใช้ในสถานการณ์ใดบ้าง?

ยานี้ได้รับการอนุมัติให้ใช้เป็นหลักในการป้องกันอาการคลื่นไส้และอาเจียนที่เกิดจากการรักษาบางอย่าง

การใช้งานหลักที่ได้รับการอนุมัติ:

• อาการคลื่นไส้ที่เกิดจากเคมีบำบัด: เมื่อยาต้านมะเร็งเข้าสู่ร่างกาย มีโอกาสสูงที่จะเกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียน ยาเหล่านี้มีประโยชน์อย่างมากในการป้องกันอาการเหล่านี้
• อาการคลื่นไส้ที่เกิดจากการฉายรังสี: อาการคลื่นไส้สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการฉายรังสีเพื่อทำลายเซลล์มะเร็ง ยาเหล่านี้ก็ถูกจ่ายให้ในกรณีดังกล่าวเช่นกัน
• อาการคลื่นไส้หลังผ่าตัด: ยานี้ยังใช้เพื่อควบคุมอาการคลื่นไส้และอาเจียนที่เกิดจากผลของยาสลบหลังการผ่าตัดด้วย

ยานี้สามารถใช้ได้อย่างเหมาะสมทั้งในผู้ใหญ่และเด็ก

การใช้งานอื่นๆ (การใช้งานนอกเหนือจากข้อบ่งใช้):

บางครั้ง แพทย์อาจใช้ประสบการณ์ทางการแพทย์ของตนเองในการสั่งจ่ายยาเหล่านี้สำหรับอาการอื่นๆ นอกเหนือจากที่ระบุไว้ในฉลากยา เราเรียกการใช้ยาในลักษณะนี้ว่า 'การใช้ยาแบบนอกเหนือข้อบ่งชี้'

• การรักษาอาการคลื่นไส้หลังผ่าตัด: ยานี้ใช้เพื่อป้องกันอาการคลื่นไส้ และใช้หลังจากเกิดอาการคลื่นไส้แล้วด้วย
• อาการแพ้ท้อง: บางคนอาจมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนรุนแรงกว่าปกติ ในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ หากวิธีการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผล แพทย์อาจให้ยานี้ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของแพทย์

ยานี้ทำงานอย่างไร? มาดูกันในเชิงวิทยาศาสตร์กันดีกว่า

เพื่อให้เข้าใจเรื่องนี้ เราจำเป็นต้องเข้าใจก่อนว่า 'เซโรโทนิน' คืออะไร และ 'ตัวรับเซโรโทนิน' คืออะไร

ลองนึกภาพแบบนี้: เซโรโทนินเป็นสาร สื่อประสาท ในร่างกายของเรา สารสื่อประสาทนี้ช่วยควบคุมหลายสิ่งหลายอย่าง รวมถึงอารมณ์ การนอนหลับ และการย่อยอาหาร ที่น่าประหลาดใจคือ 90% ของเซโรโทนินนี้พบอยู่ในผนังของกระเพาะอาหารและลำไส้ (ระบบทางเดินอาหาร)

แล้วอาการคลื่นไส้เกิดขึ้นได้อย่างไร? เนื่องจากสาเหตุบางอย่าง เช่น การรักษาโรคมะเร็ง เซลล์ในลำไส้ของเราจะปล่อยสารเซโรโทนินออกมาในปริมาณมากอย่างฉับพลัน เซโรโทนินส่วนเกินนี้จะไปจับกับตัวรับในลำไส้และส่งสัญญาณไปยังสมองว่า "มีบางอย่างผิดปกติเกิดขึ้นที่นี่" สมองจึงตีความสัญญาณนี้ว่าเป็น "อาการคลื่นไส้"

แล้วยา 'ต้านเซโรโทนิน' ที่เราให้คุณนั้นทำงานอย่างไร? ยานี้เปรียบเสมือนกุญแจผิดดอกในแม่กุญแจ มันเข้าไปในแม่กุญแจ (ตัวรับ) ได้ แต่ไม่สามารถเปิดใช้งานแม่กุญแจได้ และเนื่องจากมันอยู่ภายในแม่กุญแจ มันจึงขัดขวางไม่ให้กุญแจที่ถูกต้อง (เซโรโทนิน) เข้ามาเชื่อมต่อกับแม่กุญแจได้

กล่าวคือ ยานี้ จะปิดกั้น ตัวรับ 5-HT3 ซึ่งเป็นตัวรับที่เซโรโทนินจับด้วย นั่นหมายความว่าเซโรโทนินส่วนเกินไม่มีที่ไปจับ ส่งผลให้สัญญาณคลื่นไส้ที่ส่งไปยังสมองหยุดลง และความรู้สึกคลื่นไส้และอาเจียนลดลง

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดมีอะไรบ้าง?

เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเล็กน้อยได้ แต่โดยทั่วไปแล้วมักไม่ร้ายแรง

หากผลข้างเคียงเหล่านี้สร้างความรำคาญให้คุณมาก โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ

มีความเสี่ยงพิเศษใดบ้างที่ต้องระวัง?

แม้ว่ายาประเภทนี้โดยทั่วไปจะปลอดภัยมาก แต่ก็มีบางสิ่งที่เราต้องระมัดระวังเป็นพิเศษ

ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ

แพทย์จะระมัดระวังเป็นอย่างมากเมื่อให้ยาชนิดนี้แก่ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจบางอย่าง เนื่องจากยาอาจส่งผลกระทบเล็กน้อยต่อจังหวะการเต้นของหัวใจ หากคุณมีอาการใดๆ ต่อไปนี้ โปรด แจ้งให้แพทย์ทราบ

• กลุ่มอาการ QT ยาว
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ)
• โรคหัวใจประเภทอื่นๆ

กลุ่มอาการเซโรโทนิน - นี่เป็นเรื่องสำคัญมาก!

นี่เป็นภาวะที่ร้ายแรงแต่พบได้ยากมาก ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อระดับเซโรโทนินในร่างกายของเราสูงเกินไป

ความเสี่ยงนี้อาจเพิ่มขึ้นหากคุณรับประทานยาอื่น ๆ ที่ส่งผลต่อระดับเซโรโทนิน (เช่น ยาแก้ซึมเศร้าบางชนิด) ในขณะที่รับประทานยาต้านเซโรโทนิน เนื่องจากเมื่อยาเหล่านี้ไปปิดกั้นตัวรับเซโรโทนิน ปริมาณเซโรโทนินอิสระในกระแสเลือดจะเพิ่มขึ้น

เป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่ง ที่จะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณกำลังใช้ยาต่อไปนี้:

• SSRIs
• SNRIs
• มิร์ทาซาพีน
• สารยับยั้งโมโนอะมีนออกซิเดส (MAOIs)

อาการของภาวะเซโรโทนินซินโดรมมีอะไรบ้าง? อาการเหล่านี้อาจมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง

การใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ (การตั้งครรภ์)

ยาเหล่านี้ไม่ได้มีความเสี่ยงอย่างมีนัยสำคัญต่อความพิการแต่กำเนิดในทารกในครรภ์เมื่อใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม มีรายงานว่าอาจมีความเสี่ยง เพิ่มขึ้นเล็กน้อย ต่อความพิการแต่กำเนิดบางอย่างของหัวใจและสมอง ดังนั้น หากคุณจำเป็นต้องใช้ยาเหล่านี้ในระหว่างตั้งครรภ์ แพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงกับคุณอย่างละเอียดก่อนตัดสินใจ

ฉันควรโทรหาหมอเมื่อไหร่?

หากคุณยังคงใช้ยานี้ต่อไป สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์เป็นระยะเพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของยา นอกจากนี้ ควรปรึกษาแพทย์ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• หากผลข้างเคียงรบกวนคุณ: หากอาการต่างๆ เช่น ปวดหัวและท้องผูกรบกวนคุณมากเกินกว่าจะควบคุมได้
• หากอาการคลื่นไส้และอาเจียนไม่ทุเลาลง: หากอาการคลื่นไส้ไม่ทุเลาลงหรือแย่ลงแม้จะรับประทานยาแล้ว
• หากคุณต้องการหยุดรับประทานยา: ห้ามหยุดรับประทานยาโดยไม่ปรึกษาแพทย์เด็ดขาด

อาการคลื่นไส้เป็นเรื่องที่น่ารำคาญมาก แต่ข่าวดีก็คือมียาที่มีประสิทธิภาพ เช่น ยาต้านเซโรโทนิน ที่สามารถควบคุมอาการได้ หากคุณมีข้อสงสัยใด ๆ อย่าลังเลที่จะปรึกษาแพทย์ของคุณ