คอเลสเตอรอลสูง? เรามาคุยกันเรื่องยากลุ่มสแตตินกันดีกว่าไหม?

หลายคนมีปัญหาเรื่องคอเลสเตอรอลสูง เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกลัวและกังวลเล็กน้อยเมื่อได้รับผลตรวจเลือดและเห็นว่าระดับ LDL สูงกว่าสามหลัก คุณหมอแนะนำให้คุณเริ่มทานยาที่เรียกว่าสแตตินเพื่อควบคุมคอเลสเตอรอลหรือไม่? คุณอาจกำลังทานยานี้อยู่แล้ว ดังนั้นคุณอาจมีคำถามมากมายเกี่ยวกับยานี้ ประสิทธิภาพ และข้อดีข้อเสียของมัน วันนี้เราจะมาไขข้อสงสัยทั้งหมดที่คุณมีเกี่ยวกับยานี้กัน

พูดให้เข้าใจง่ายๆ ก็คือ สแตตินคืออะไร?

ยากลุ่มสแตตินเป็นยาที่ต้องรับประทานตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น หน้าที่หลักของยากลุ่มนี้คือการปรับระดับคอเลสเตอรอลให้เป็นปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ยากลุ่มสแตตินบางชนิดสามารถลดระดับคอเลสเตอรอลชนิด LDL (ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ) หรือที่รู้จักกันในชื่อ คอเลสเตอรอล "ไม่ดี" ได้ถึง 50% หรือมากกว่านั้น

แพทย์เรียกคอเลสเตอรอลชนิด LDL ว่า "คอเลสเตอรอลไม่ดี" ด้วยเหตุผลบางประการ ลองนึกภาพหลอดเลือดแดงที่ลำเลียงเลือดไปทั่วร่างกายเหมือนท่อน้ำ คอเลสเตอรอลชนิด LDL นี้จะไปเกาะติดอยู่ตามผนังของท่อน้ำเหล่านั้นเหมือนตะไคร่น้ำ เมื่อเวลาผ่านไป คราบสะสมเหล่านี้ (เราเรียกว่าคราบพลัค) จะเพิ่มมากขึ้นและลดพื้นที่ภายในหลอดเลือด ทำให้หัวใจต้องทำงานหนักขึ้นในการสูบฉีดเลือด และยังขัดขวางการไหลเวียนของเลือดอีกด้วย

ยากลุ่มสแตตินไม่เพียงแต่ลดระดับ LDL เท่านั้น แต่ยังลดระดับไขมันอีกชนิดหนึ่งในเลือดที่เรียกว่าไตรกลีเซอไรด์ด้วย นอกจากนี้ยังช่วยให้ตับกำจัดคอเลสเตอรอลส่วนเกินที่ไม่ต้องการออกไปได้ บางครั้งยาเหล่านี้ยังสามารถเพิ่มระดับ HDL (High-Density Lipoprotein) ซึ่งเป็นที่รู้จักกันในชื่อ คอเลสเตอรอล "ดี" ได้อีกด้วย HDL เป็น "ดี" เพราะมันรวบรวมคอเลสเตอรอลส่วนเกินที่ไม่ต้องการจากทั่วร่างกายและส่งไปยังตับ จากนั้นตับก็จะกำจัดคอเลสเตอรอลส่วนเกินนั้นออกจากร่างกาย

ยาเหล่านี้มีทั้งแบบเม็ดและแคปซูล รับประทานวันละครั้ง สามารถรับประทานพร้อมอาหารหรือไม่พร้อมอาหารก็ได้ สิ่งสำคัญที่สุดคือ ต้องรับประทานในเวลาเดียวกันทุกวัน ฉลากบนขวดยาจะบอกคุณว่าควรรับประทานเวลาใด โดยปกติแล้ว ยาสแตตินชนิดออกฤทธิ์สั้นจะรับประทานในเวลากลางคืน เพราะร่างกายของเราผลิตคอเลสเตอรอลมากขึ้นในเวลากลางคืนขณะที่เรานอนหลับ อย่างไรก็ตาม ยาสแตตินชนิดออกฤทธิ์ยาวนั้นไม่ได้มีประสิทธิภาพเท่ากันในทุกช่วงเวลาของวัน

เอาล่ะ ตอนนี้เรามาดูกันว่ายานี้ออกฤทธิ์ภายในร่างกายอย่างไร

เรื่องนี้เข้าใจง่ายมาก ลองนึกภาพว่าตับของคุณคือโรงงานหลักที่ผลิตคอเลสเตอรอล 75% ของคอเลสเตอรอลที่ร่างกายต้องการนั้นผลิตโดยตับ ส่วนที่เหลือมาจากอาหารที่เรากิน

ดังนั้น เพื่อให้โรงงานผลิตคอเลสเตอรอลนี้ทำงานได้ มันจึงต้องการตัวทำงานที่สำคัญ นั่นก็คือเอนไซม์ที่เรียกว่า HMG-CoA reductase มันก็เหมือนกับการที่ต้องมีช่างฝีมือระดับปรมาจารย์ถึงจะสร้างรถยนต์ได้นั่นเอง

ยากลุ่มสแตตินทำงานอย่างแนบเนียนมาก เปรียบเสมือนยามรักษาความปลอดภัยที่ประตูโรงงาน ยากลุ่มสแตตินจะยับยั้งเอนไซม์ HMG-CoA reductase ไม่ให้เข้าสู่โรงงาน กล่าวคือ มันจะปิดกั้นการทำงานของเอนไซม์นั้น แล้วจะเกิดอะไรขึ้น? เนื่องจาก "คนงาน" หลักที่สร้างคอเลสเตอรอลหายไป การผลิตคอเลสเตอรอลของตับจึงลดลงอย่างมาก นี่คือวิธีที่ยากลุ่มสแตตินควบคุมระดับคอเลสเตอรอลในเลือดของคุณ

ทำไมเราจึงต้องการยากลุ่มสแตติน?

เหตุผลหลักคือ เพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง

คอเลสเตอรอลมีความจำเป็นต่อร่างกายในการสร้างวิตามินดี ฮอร์โมน และกรดที่ช่วยย่อยอาหาร แต่ปัญหาคือ คอเลสเตอรอลที่มากเกินไปจะสะสมอยู่ในกระแสเลือด

อย่างที่ผมได้กล่าวไปแล้ว คอเลสเตอรอลส่วนเกินนี้จะเริ่มสะสมอยู่ภายในหลอดเลือด เราเรียกภาวะนี้ว่าหลอดเลือดแดงแข็ง เมื่อเวลาผ่านไป คราบไขมันเหล่านี้จะทำให้หลอดเลือดแคบลง ทำให้เลือดไหลเวียนได้น้อยลง เปรียบเสมือนรถติดบนถนนที่พลุกพล่าน

สถานการณ์อาจเลวร้ายยิ่งกว่านั้นได้ บางครั้ง คราบไขมันคอเลสเตอรอลที่สะสมอยู่ภายในหลอดเลือดอาจไม่เสถียรและแตกออกอย่างกะทันหัน หากเกิดลิ่มเลือดขึ้นที่นั่น มันอาจอุดตันหลอดเลือดได้ทั้งหมด หากการอุดตันนี้เกิดขึ้นในหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจ จะทำให้เกิด ภาวะหัวใจ วาย หากเกิดขึ้นในหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงสมอง จะทำให้เกิด โรคหลอดเลือด สมอง ยาในกลุ่มสแตตินช่วยลดคอเลสเตอรอลและป้องกันเราจากภาวะร้ายแรงเหล่านี้

ยาในกลุ่มสแตตินมีกี่ประเภทและวางจำหน่ายในตลาด?

ยาในกลุ่มสแตตินมีหลายประเภท แพทย์จะพิจารณาประเภทและขนาดยาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ โดยพิจารณาจากอาการของคุณ

ในบางกรณี ยาในกลุ่มสแตตินจะถูกให้ร่วมกับยาชนิดอื่นในรูปแบบเม็ดรวม

• ซิมวาสแตตินร่วมกับอีเซติไมบ์หรือไนอะซิน
• อะทอร์วาสแตตินร่วมกับอีเซติไมบ์หรือแอมโลดิพีน
• โลวาสแตตินผสมไนอะซิน

ใครบ้างที่ควรรับประทานยา statin?

นี่เป็นคำถามที่สำคัญมาก ยาในกลุ่มสเตตินไม่ใช่ยาที่ใช้ได้กับทุกคน แพทย์จะสั่งยานี้โดยพิจารณาจากความเสี่ยงโดยรวมของคุณในการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด

โดยทั่วไป ยากลุ่มสแตตินมักแนะนำให้ใช้สำหรับ:

• สำหรับผู้ที่ไม่สามารถควบคุมระดับคอเลสเตอรอลได้ ด้วยการควบคุมอาหารและการออกกำลังกาย
• สำหรับบางคน ร่างกายจะผลิตคอเลสเตอรอลมากกว่าที่จำเป็นเนื่องจากสาเหตุทางพันธุกรรม (ยีน) สำหรับคนกลุ่มนี้...
• สำหรับผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจ เช่น โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และการสูบบุหรี่

เมื่อแพทย์พิจารณาว่าคุณจำเป็นต้องใช้ยา statin หรือไม่ แพทย์จะพิจารณาหลายปัจจัย รวมถึงอายุ เพศ และประวัติครอบครัวของคุณ ยา statin อาจถูกสั่งจ่ายให้กับผู้ใหญ่ และในบางกรณีก็อาจใช้กับเด็กเล็กได้

นี่คือสถานการณ์บางส่วนที่แพทย์มักแนะนำให้ใช้ยา statin:

• สำหรับผู้ที่มีระดับคอเลสเตอรอลชนิดไม่ดี (LDL) สูงมาก เกิน 190 มก./ดล. และไม่สามารถควบคุมได้ด้วยการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในชีวิตประจำวัน
• ผู้ที่มีอายุระหว่าง 40-75 ปี ที่เป็นโรคเบาหวานและมีระดับ LDL มากกว่า 70 มก./ดล.
• สำหรับผู้ที่มีประวัติหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง หรือโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายตีบ (PAD) มาก่อน
• สำหรับผู้ที่มีอายุ 40-75 ปี ที่มีระดับ LDL มากกว่า 70 มก./ดล. และมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคหัวใจ

ยากลุ่มสแตตินมีผลข้างเคียงหรือไม่?

เช่นเดียวกับยาอื่นๆ สแตตินอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ แต่ สิ่งสำคัญคือคนส่วนใหญ่ไม่พบผลข้างเคียงใดๆ หรือหากมีก็มักเป็นผลข้างเคียงเล็กน้อย

อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือคุณต้องตระหนักถึงเรื่องนี้ หากคุณพบผลข้างเคียงใด ๆ คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบ แพทย์จะสามารถปรับขนาดยาหรือเปลี่ยนไปใช้ยา statin ชนิดอื่นได้

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับยากลุ่มสแตติน

จะเกิดอะไรขึ้นถ้าคุณหยุดทานยา statin อย่างกะทันหัน?

นี่เป็นเรื่องอันตรายมาก หากคุณหยุดรับประทานยา statin โดยไม่ปรึกษาแพทย์ ระดับคอเลสเตอรอลของคุณจะเริ่มสูงขึ้นอีกครั้ง นั่นหมายความว่าความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและโรคหลอดเลือดสมองจะเพิ่มขึ้นอีกครั้ง เปรียบเสมือนการดึงร่มออกจากที่แขวนในขณะฝนตก การป้องกันที่ยาให้ไว้จะหายไป ดังนั้น อย่าหยุดรับประทานยาด้วยเหตุผลใดๆ โดยไม่ปรึกษาแพทย์

ยากลุ่มสเตตินทำให้มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นหรือไม่?

บางการศึกษาพบว่ายาในกลุ่มสแตตินอาจทำให้มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นเล็กน้อย นอกจากนี้ บางคนเมื่อเริ่มรับประทานยาเพราะระดับคอเลสเตอรอลอยู่ในเกณฑ์ดี ก็คิดว่า "ตอนนี้ฉันสบายดีแล้ว" และละเลยการควบคุมอาหารและการออกกำลังกาย แม้จะเป็นเช่นนั้นก็อาจน้ำหนักเพิ่มขึ้นได้ โปรดจำไว้ว่า แม้จะรับประทานยาในกลุ่มสแตตินแล้ว การรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีก็ยังเป็นสิ่งสำคัญ

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อใดขณะรับประทานยานี้?

หากคุณมีอาการใดๆ ต่อไปนี้ขณะรับประทานยา statin โปรดแจ้งแพทย์ของคุณทันที:

• อาการปวดกล้ามเนื้อหรือข้อต่อที่ทนไม่ได้
• ความอ่อนแอ
• ไข้
• อาการตาหรือผิวหนังเหลือง (ดีซ่าน)
• ปัสสาวะสีเข้ม

มีคนกลุ่มใดบ้างที่ไม่ควรรับประทานยา statin?

ใช่ค่ะ ยากลุ่มสเตตินไม่เหมาะสำหรับบางคน

• สำหรับหญิงตั้งครรภ์
• สำหรับคุณแม่ที่ให้นมบุตร
• สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคตับรุนแรงบางชนิด

หากคุณเป็นโรคเบาหวาน โปรดแจ้งให้แพทย์ทราบ สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเบาหวานอยู่แล้ว ยาในกลุ่มสแตตินอาจเพิ่มความเสี่ยงนั้นเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม เนื่องจากผู้ที่เป็นโรคเบาหวานมีความเสี่ยงสูงกว่ามากที่จะเป็นโรคหัวใจ ประโยชน์ของยาในกลุ่มสแตตินจึงมีมากกว่าความเสี่ยงเล็กน้อยนั้น แพทย์ของคุณคือผู้ที่เหมาะสมที่สุดในการตัดสินใจเรื่องนี้