เนื้องอกวิล์มส์คืออะไร? ลูกของคุณมีความเสี่ยงหรือไม่? มาตระหนักรู้กันเถอะ!

คุณจะรู้สึกอย่างไรหากขณะอาบน้ำ แต่งตัว หรืออุ้มลูกน้อยอยู่นั้น จู่ๆ ก็คลำเจอก้อนเล็กๆ ที่ท้องของเขา? มันน่ากลัวมากใช่ไหม? ในช่วงเวลาเช่นนี้ เราจำเป็นต้องนึกถึงภาวะนี้ที่เรียกว่า เนื้องอกวิล์มส์ (Wilms' tumor) วันนี้เรามาพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้อย่างง่ายๆ กันเถอะ

เนื้องอกวิล์มส์คืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป เนื้องอกวิล์มส์เป็นมะเร็งไตชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นในเด็กเล็ก คิดเป็นประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งไตในเด็กทั้งหมด บางครั้ง เนื้องอกวิล์มส์อาจเกิดขึ้นร่วมกับภาวะอื่นๆ ที่เป็นมาตั้งแต่กำเนิด เราเรียกภาวะเหล่านี้ว่า "กลุ่มอาการแต่กำเนิด" หรือกลุ่มอาการต่างๆ ที่เป็นมาตั้งแต่กำเนิด

โรคนี้เรียกอีกอย่างว่า "เนื้องอกวิล์มส์" และ "เนโฟรบลาสโตมา" โดยส่วนใหญ่มักมีเนื้องอกเพียงก้อนเดียวในไตข้างใดข้างหนึ่ง อย่างไรก็ตาม เด็กบางคนอาจมีเนื้องอกในไตทั้งสองข้าง (แบบทวิภาคี) หรืออาจมีบริเวณที่เป็นมะเร็งมากกว่าหนึ่งแห่งในไตข้างเดียว

ใครเข้าใจเรื่องนี้บ่อยที่สุด?

นี่เป็นภาวะที่พบได้ยากในผู้ใหญ่ ส่วนเนื้องอกวิล์มส์เป็นมะเร็งที่ส่วนใหญ่มักพบในเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี โดย 95% ของเด็กที่เป็นโรคนี้ได้รับการวินิจฉัยก่อนอายุ 10 ปี

เด็กผิวดำเชื้อสายแอฟริกันมีความเสี่ยงสูงกว่าเล็กน้อย เด็กเชื้อสายเอเชียมีความเสี่ยงต่ำกว่า นอกจากนี้ เด็กหญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่าเด็กชายเล็กน้อย

มีรายงานว่าในครอบครัวจำนวนน้อยมาก ๆ สาเหตุนี้อาจมาจากพันธุกรรมด้วยเช่นกัน

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

ในประเทศอย่างอเมริกา มีรายงานว่าพบผู้ป่วยมะเร็งวิล์มส์รายใหม่ประมาณ 500 รายต่อปี การหาข้อมูลสถิติที่แน่ชัดในศรีลังกานั้นทำได้ยาก แต่เป็นมะเร็งที่พบได้ในเด็ก

กลุ่มอาการแต่กำเนิดใดบ้างที่สามารถพบได้ในผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกวิล์มส์?

เป็นเรื่องที่พบได้ยากมากที่เด็กที่เป็นเนื้องอกวิล์มส์จะมีภาวะผิดปกติแต่กำเนิดอื่น ๆ ร่วมด้วย แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ ต่อไปนี้คือกลุ่มอาการหลักบางส่วน:

• กลุ่มอาการเบ็ควิธ-วีเดมันน์: เด็กที่มีกลุ่มอาการนี้มีความเสี่ยง 5% ถึง 10% ที่จะเกิดเนื้องอกวิล์มส์ ซึ่งเป็นภาวะที่ส่วนต่างๆ ของร่างกายเจริญเติบโตใหญ่กว่าปกติ บางครั้งด้านหนึ่งของร่างกายอาจใหญ่กว่าอีกด้านหนึ่ง
• กลุ่มอาการ WAGR: เด็กที่เป็นโรคนี้มีความเสี่ยง 50% ที่จะเกิดเนื้องอกวิล์มส์ (ตัว W ในชื่อย่อมาจาก Wilms) ซึ่งอาจทำให้สูญเสีย ม่านตา บางส่วน (Aniridia) รวมถึงปัญหาเกี่ยวกับอวัยวะสืบพันธุ์และไตได้
• กลุ่มอาการเดนิส-ดรัช:เด็กที่มีอาการเหล่านี้ร่วมกันมีความเสี่ยงสูงมากที่จะเป็นเนื้องอกวิล์มส์ ซึ่งอาจก่อให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับอวัยวะสืบพันธุ์และไตได้

อาการของเนื้องอกวิล์มส์มีอะไรบ้าง?

สังเกตสัญญาณเหล่านี้ในตัวลูกของคุณ:

• ก้อนหรือความแน่น/ก้อนในช่องท้อง ก้อนหรือก้อนนี้บางครั้งอาจเจ็บ แต่ส่วนใหญ่แล้วจะไม่เจ็บ
• ปวดท้อง
• มีเลือดปนในปัสสาวะ (ภาวะปัสสาวะมีเลือดปน)
• ไข้.
• ความดันโลหิตสูง (ภาวะความดันโลหิตสูง) อาจทำให้เด็กมีเลือดกำเดาไหล ปวดศีรษะ และตาแดงได้

หากคุณมีอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง คุณควรไปพบแพทย์ทันที

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดเนื้องอกวิล์มส์?

อันที่จริง เรายังไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของเนื้องอกวิล์มส์ แม้ว่าจะมีคนจำนวนน้อยมากที่อาจมีแนวโน้มทางพันธุกรรม แต่ก็ยังไม่ชัดเจนว่าทำไมจึงเกิดโรคนี้ในกรณีส่วนใหญ่

เนื้องอกวิล์มส์ได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?

หากคุณสังเกตเห็นก้อนเนื้อบริเวณผ้าอ้อมของลูกน้อย หรือหากก้อนเนื้อนั้นทำให้คุณต้องใช้ผ้าอ้อมขนาดใหญ่ขึ้น แพทย์อาจต้องการตรวจหาเนื้องอกวิล์มส์ ซึ่งบางครั้งอาจมีขนาดใหญ่กว่าไตได้

หากลูกของคุณมีอาการอย่างใดอย่างหนึ่งที่เราได้กล่าวถึงไปก่อนหน้านี้ หรือมีปัญหาทางพันธุกรรม คุณสามารถปรึกษาแพทย์และตัดสินใจว่าจะ ทำการ ตรวจเพิ่มเติมหรือไม่

การตรวจวินิจฉัยเนื้องอกวิล์มส์มีดังนี้:

• การตรวจร่างกาย: ในระหว่างนี้ แพทย์จะคลำหน้าท้องของเด็กอย่างละเอียด
• การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ:
• การตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้อง
• การตรวจ CT สแกน - วิธีนี้มักทำโดยการฉีดของเหลวชนิดพิเศษ (สารทึบแสง) เข้าไป
• แพทย์อาจทำการเอกซเรย์ทรวงอกหรือ CT สแกนเพื่อดูว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปยังปอดหรือไม่
• การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเหล่านี้สามารถช่วยระบุได้ว่าลูกของคุณมีเนื้องอกหรือไม่ นอกจากนี้ยังช่วยแยกแยะความแตกต่างระหว่างเนื้องอกวิล์มส์กับมะเร็งไตชนิดอื่นได้อีกด้วย
• การตรวจเลือดและปัสสาวะ: ซึ่งรวมถึงการตรวจการทำงานของตับและการตรวจการแข็งตัวของเลือด
• การตรวจชิ้นเนื้อ: วิธีนี้คือการตัดชิ้นเนื้อเล็กๆ จากเนื้องอกแล้วส่งไปตรวจที่ห้องปฏิบัติการ

คุณจำเป็นต้องรู้ข้อมูลอะไรบ้างเกี่ยวกับการแบ่งระยะของโรคมะเร็ง?

มีสองวิธีในการกำหนดระยะของเนื้องอกวิล์มส์ นั่นคือ มะเร็งได้ลุกลามไปไกลแค่ไหน ซึ่งเรียกว่า "การกำหนดระยะ" ตัวเลขยิ่งสูง มะเร็งก็ยิ่งลุกลามไปไกลมากขึ้น

แพทย์ในประเทศแถบยุโรปใช้ระบบของสมาคมกุมารเวชศาสตร์มะเร็งนานาชาติ (SIOP) ส่วนแพทย์ในสหรัฐอเมริกาและแคนาดาใช้ระบบของกลุ่มกุมารเวชศาสตร์มะเร็ง (COG)

ความแตกต่างประการหนึ่งระหว่างสองวิธีนี้คือ ในวิธี COG จะตรวจสอบระยะของเนื้องอกหลังการผ่าตัดและก่อนให้เคมีบำบัด (ยาต้านมะเร็ง) ในขณะที่วิธี SIOP จะทำการผ่าตัดหลังจากให้เคมีบำบัดแล้ว และจะตรวจสอบระยะของเนื้องอกหลังจากนั้นเท่านั้น

ขั้นตอนต่างๆ ภายใต้ระบบ COG แบ่งออกได้ดังนี้:

• ระยะที่ 1: เนื้องอกอยู่เฉพาะในไตของเด็ก และสามารถผ่าตัดเอาออกได้ทั้งหมด
• ระยะที่ 2: เนื้องอกได้เจริญเติบโตออกมาจากไตแล้ว แต่สามารถผ่าตัดเอาออกได้ทั้งหมด
• ระยะที่ 3: ไม่สามารถกำจัดเนื้องอกออกได้หมด เซลล์มะเร็งยังคงอยู่ในกระเพาะอาหาร (ช่องท้อง) ของเด็ก
• ระยะที่ 4: มะเร็งได้ลุกลามจากช่องท้องและกระดูกเชิงกรานของเด็กไปยังส่วนอื่นๆ เช่น ปอด ตับ กระดูก และสมอง
• ระยะที่ 5: เนื้องอกอยู่ในไตทั้งสองข้าง (ทวิภาคี) ในระยะนี้ แพทย์จะพิจารณาระยะของไตทั้งสองข้างแยกกัน

เนื้องอกวิล์มส์รักษาอย่างไร?

เนื้องอกวิล์มส์ มักได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดและเคมีบำบัดร่วมกัน ในบางครั้งอาจใช้รังสีรักษาร่วมด้วย

เด็กที่มีเนื้องอกความเสี่ยงต่ำ ซึ่งมะเร็งยังไม่แพร่กระจายและสามารถผ่าตัดเอาเนื้องอกออกได้หมด อาจสามารถเข้ารับการผ่าตัดเพียงอย่างเดียวได้ บางครั้งอาจให้เคมีบำบัดก่อนผ่าตัดเพื่อลดขนาดเนื้องอก ทำให้การผ่าตัดปลอดภัยยิ่งขึ้น

การให้เคมีบำบัดมักให้ทางหลอดเลือดดำ (IV) ซึ่งสามารถทำได้ทั้งแบบผู้ป่วยนอกหรือในโรงพยาบาล

ลูกของคุณอาจมีผลข้างเคียงจากการทำเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี หากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ โปรดแจ้งให้แพทย์ทราบ มีวิธีต่างๆ ที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดผลข้างเคียง และมียาที่คุณสามารถให้ลูกของคุณได้

สามารถป้องกันเนื้องอกวิล์มส์ได้หรือไม่?

จริงๆ แล้วไม่มีอะไรที่คุณหรือลูกของคุณสามารถทำได้เพื่อก่อให้เกิดหรือป้องกันเนื้องอกวิล์มส์ นี่เป็นสิ่งที่อยู่นอกเหนือการควบคุมของเรา

ผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกวิล์มส์มีโอกาสหายดีอย่างไร?

โดยทั่วไปแล้ว การพยากรณ์โรคของเนื้องอกวิล์มส์นั้นดีในกรณีส่วนใหญ่ ผลลัพธ์มักดีมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากแพทย์สามารถผ่าตัดเอาเนื้องอกออกได้หมด และมะเร็งไม่ได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกาย อย่างไรก็ตาม มีโอกาสเล็กน้อยที่เนื้องอกวิล์มส์จะกลับมาเป็นซ้ำอีก

เนื้องอกวิล์มส์สามารถเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หรือไม่?

แม้ว่าเนื้องอกวิล์มส์จะสามารถรักษาได้สำเร็จด้วยการผ่าตัด เคมีบำบัด และ/หรือรังสีบำบัดร่วมกันก็ตามนี่ก็ยังคงเป็นมะเร็งอยู่ดี ดังนั้นมันจึงอาจถึงแก่ชีวิตได้ นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมการตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ และเริ่มการรักษาจึงสำคัญมาก

อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกวิล์มส์คือเท่าไร?

ประมาณ 90% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งวิล์มส์ยังคงมีชีวิตอยู่หลังจาก 5 ปี อัตรานี้อาจแตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น ระยะของมะเร็ง ขนาดของเนื้องอก และลักษณะของเซลล์มะเร็งภายใต้กล้องจุลทรรศน์ (จุลพยาธิวิทยา) แม้ว่าในอดีตเคยกล่าวกันว่าเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีมีความเสี่ยงต่อการกลับมาเป็นซ้ำต่ำกว่า แต่ปัจจุบันอายุเป็นปัจจัยที่มีความสำคัญน้อยกว่าในอดีต

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไรเกี่ยวกับเนื้องอกวิล์มส์?

หากบุตรหลานของคุณกำลังได้รับการรักษาเนื้องอกวิล์มส์ โปรดไปพบแพทย์หากคุณมีข้อกังวลหรือคำถามใดๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณสังเกตเห็นอาการใหม่ๆ หรือหากอาการใดๆ ดูเหมือนจะแย่ลง โปรดแจ้งให้แพทย์ทราบทันที

ในระหว่างการรักษา ทีมแพทย์จะแจ้งให้คุณทราบถึงสิ่งที่ควรระวัง เช่น สัญญาณของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ หากเกิดอาการดังกล่าว คุณอาจต้องไปที่ห้องฉุกเฉิน

เด็ก จะต้องไปพบแพทย์เพื่อติดตามผลเป็นระยะๆ เพื่อให้แน่ใจว่าสุขภาพแข็งแรงดี แพทย์อาจส่งต่อเด็กไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านไต (nephrologist) หรือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ (urologist) ด้วย

ฉันจะช่วยให้ลูกมีสุขภาพแข็งแรงหลังการรักษาเนื้องอกวิล์มส์ได้อย่างไร?

สิ่งสำคัญคือลูกของคุณควรทำสิ่งเหล่านี้:

• ดื่มน้ำให้เพียงพอเพื่อช่วยให้ไตทำงานได้อย่างปกติ
• ควรจำกัดการใช้ยาบางชนิด เช่น แอสไพริน ไอบูโพรเฟน และแนพรอกเซน ปรึกษาแพทย์ประจำตัวของบุตรหลานเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์ยาที่อาจเป็นอันตรายต่อไตของบุตรหลานน้อยที่สุด
• ตรวจวัดความดันโลหิตของคุณเป็นระยะๆ

เนื้องอกวิล์มส์ทำให้เกิดอาการปวดหรือไม่?

บางครั้งเนื้องอกวิล์มส์ อาจทำให้เกิดอาการปวด แต่ก็ไม่ได้ปวดเสมอไป

เนื้องอกวิล์มส์ (เนโฟรบลาสโตมา) กับเนื้องอกนิวโรบลาสโตมาแตกต่างกันอย่างไร?

แม้ว่าสองคำนี้จะฟังดูคล้ายกัน แต่เป็น มะเร็งสองชนิดที่เริ่มต้นจากเซลล์คนละชนิดกัน เนโฟรบลาสโตมาเป็นมะเร็งของไต ส่วนนิวโรบลาสโตมาเป็นมะเร็งที่เริ่มต้นจากเซลล์ประสาท มักเริ่มต้นที่ต่อมหมวกไต แต่ก็สามารถลุกลามไปยังไตได้เช่นกัน มะเร็งทั้งสองชนิดนี้เกิดขึ้นในเด็ก และทั้งสองชนิดสามารถแสดงอาการเป็นก้อนในช่องท้องได้ ดังนั้น การได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องจึงมีความสำคัญมาก

หากลูกของคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกวิล์มส์ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณติดต่อศูนย์การแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านการรักษามะเร็งในเด็ก แม้ว่าเนื้องอกวิล์มส์จะเป็นโรคที่พบได้ยาก แต่ก็เป็นโรคที่รักษาได้ ลูกของคุณอาจมีสิทธิ์เข้าร่วมการทดลองทางคลินิก เด็กจำนวนมากที่เป็นเนื้องอกวิล์มส์ได้เข้าร่วมโครงการนี้ ความก้าวหน้าในการรักษาเนื้องอกวิล์มส์หลายอย่างเป็นผลมาจากการทดลองทางคลินิกเหล่านี้

สิ่งที่สำคัญที่สุด (ข้อคิดสำคัญ)

โอเค เราคุยกันเรื่องเนื้องอกวิล์มส์ไปเยอะแล้วใช่ไหม สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือ ถ้าคุณพบก้อนหรืออาการบวมผิดปกติใดๆ บนท้องของลูก อย่าตกใจและรีบพาไปพบแพทย์ทันที

• เนื้องอกวิล์มส์เป็นมะเร็งที่เกิดขึ้นในไตของเด็กเล็ก
• แม้ว่าสาเหตุที่แท้จริงของเรื่องนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่ก็อาจมีอิทธิพลทางพันธุกรรมอยู่บ้าง
• หากได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ และได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง โอกาสในการหายเป็นปกติก็จะสูงขึ้นมาก
• การผ่าตัด เคมีบำบัด และบางครั้งการฉายรังสี เป็นวิธีการรักษาหลัก
• แม้หลังจากได้รับการรักษาแล้ว ก็ยังสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดและไปตรวจสุขภาพตามกำหนดเวลาที่วางไว้

อย่ากลัวเลยค่ะ วิทยาศาสตร์การแพทย์ในปัจจุบันก้าวหน้ามากแล้ว สิ่งสำคัญที่สุดคือความใส่ใจและการลงมือแก้ไขอย่างรวดเร็ว ขอให้ลูกของคุณหายป่วยเร็วๆ นะคะ!

เนื้องอก วิ ล์มส์, เนโฟรบลาสโตมา, มะเร็งในเด็ก, มะเร็งไต, สุขภาพเด็ก, อาการมะเร็ง, การรักษามะเร็ง