คุณรู้สึกเวียนหัวไหมเมื่อเห็นรายงาน UFR?

“คุณหมอคะ ฉันไปตรวจปัสสาวะ (Urine Full Report หรือ UFR) เพราะมีอาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ผลตรวจบอกว่า 'อัลบูมินเป็นบวก' 'หนอง 15-20 เซลล์' และ 'เซลล์เยื่อบุผิว ++' ฉันตกใจมากเลยค่ะคุณหมอ ไตของฉันได้รับความเสียหายร้ายแรงหรือเปล่าคะ?” ธารุชิ อายุ 23 ปี มาที่คลินิกของเราพร้อมกับผลตรวจปัสสาวะในมือ เธอตกใจและกังวลมาก

ที่จริงแล้ว เมื่อคุณหยิบรายงานการตรวจปัสสาวะฉบับสมบูรณ์ (UFR) ขึ้นมาดู หลายคนมักสับสนกับศัพท์ทางการแพทย์ ชื่อภาษาละติน และสัญลักษณ์ต่างๆ ในนั้น แต่ข้อเท็จจริงที่ว่าจำนวนเซลล์หนอง (เซลล์หนอง / เม็ดเลือดขาว) ในรายงานของธารุชีเพิ่มขึ้นเป็น 15-20 เซลล์ บ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรียอย่างง่าย (UTI) ในทางเดินปัสสาวะ เมื่อมีการติดเชื้อ เป็นเรื่องปกติที่โปรตีนอัลบูมินจะรั่วไหลออกมาในปัสสาวะ และเซลล์เยื่อบุผิวจะหลุดออกมาจากผนังของทางเดินปัสสาวะ

ในบทความนี้ เราจะกล่าวถึงข้อเท็จจริงทางวิทยาศาสตร์อื่นๆ ที่ปรากฏอยู่ในรายงาน UFR และวิธีการอ่านและทำความเข้าใจรายงานดังกล่าวอย่างง่ายๆ โดยไม่ทำให้เกิดความสับสน

อันดับแรก เรามาดูสิ่งที่เรามองเห็นได้ด้วยตาเปล่ากันก่อน! (ระดับมหภาค)

เจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการจะรับขวดปัสสาวะที่คุณให้มา และในตอนแรกก็จะแค่ดูมันเฉยๆ เหมือนกับการดูแก้วน้ำนั่นแหละ

#### สีหมายถึงอะไร? (สี)

• ปกติ: หากคุณดื่มน้ำเพียงพอ ปัสสาวะจะมีสีเหลืองอ่อน หากคุณดื่มน้ำไม่เพียงพอ ปัสสาวะอาจมีสีเหลืองอำพันเข้มขึ้นเล็กน้อย ซึ่งถือเป็นเรื่องปกติ
• หากมีความแตกต่าง:
• ถ้าปัสสาวะมีสีแดงเล็กน้อย อาจเป็นเลือดปนในปัสสาวะ (แต่ก็อาจเกิดขึ้นได้หลังจากรับประทานอาหารบางอย่าง เช่น บีทรูท)
• สีน้ำตาลเข้มทำให้เกิดข้อสงสัยเล็กน้อยว่าอาจเป็นโรคเกี่ยวกับตับ
• สีของปัสสาวะอาจเปลี่ยนแปลงได้เนื่องจากการใช้ยาบางชนิด

น้ำใสเหมือนกระจกหรือไม่? ขุ่นหรือไม่? (ลักษณะ/ความใส)

• ปกติ: ปัสสาวะที่ดีควรมีลักษณะใสเหมือนน้ำสะอาด
• หากมีความแตกต่าง: หากปัสสาวะขุ่น/มีตะกอน เหมือนกับเวลาที่คุณใส่ดินเล็กน้อยลงในแก้วน้ำ แสดงว่าอาจมีสิ่งอื่นปนอยู่ เช่น เซลล์หนอง แบคทีเรีย หรือเศษเซลล์ ซึ่งมักเป็นสัญญาณของการติดเชื้อ

#### มันเหมือนน้ำไหม? มันข้นไหม? (ความหนาแน่นสัมพัทธ์ - Sp. Gr.)

• นี่เป็นการวัดความ "ข้น" (ความหนาแน่น) ของปัสสาวะเมื่อเทียบกับน้ำ ในทางการแพทย์เรียกว่าค่าความถ่วงจำเพาะ เมื่อร่างกายสูญเสียน้ำ ปัสสาวะจะข้นขึ้น และเมื่อร่างกายสูญเสียน้ำ ปัสสาวะจะเหลวลง
• หากมีความแตกต่าง: หากปัสสาวะข้นผิดปกติ (ค่าสูง) คุณอาจเป็นโรคเบาหวานหรือภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง หากปัสสาวะเหลวเกินไป (ค่าต่ำ) คุณอาจต้องตรวจสอบว่าไตไม่สามารถทำให้ปัสสาวะเข้มข้นได้อย่างเหมาะสมหรือไม่

ต่อไป คุณจะเห็นอะไรจากกระดาษที่เปลี่ยนสีได้ (สารเคมี/แท่งทดสอบ)

ทีนี้ พวกเขาจะนำกระดาษพิเศษ (แถบตรวจปัสสาวะ) ไปจุ่มลงในปัสสาวะแล้วดูผลลัพธ์ พวกเขาสามารถเรียนรู้รายละเอียดเพิ่มเติมได้มากมายจากการสังเกตการเปลี่ยนแปลงของสีในบริเวณต่างๆ

#### กรดหรือเบส? (pH)

เครื่องมือนี้จะวัดว่าปัสสาวะมีความเป็นกรดหรือด่างมากกว่ากัน ซึ่งจะเปลี่ยนแปลงไปตามสิ่งที่คุณกินและดื่ม นอกจากนี้ยังช่วยให้ทราบถึงสิ่งต่างๆ เช่น นิ่วในทางเดินปัสสาวะและการติดเชื้อได้อีกด้วย

#### ทำไมการได้รับโปรตีนจึงไม่ดี? (โปรตีน)

• ปัสสาวะของคนที่มีสุขภาพดีไม่ควรมีโปรตีน (โดยเฉพาะอัลบูมิน) (ผลเป็นลบ/ไม่มี)
• ผลตรวจที่เป็นบวกเล็กน้อย/ตรวจพบร่องรอย แสดงว่าอาจมีปัญหาเกี่ยวกับระบบการกรองของไต (โกลเมอรัส)

#### การมีน้ำตาล (กลูโคส) หมายความว่าอย่างไร? (กลูโคส)

• สารนี้จะต้องไม่พบในปัสสาวะเลย (ผลเป็นลบ/ไม่มี)
• หากตรวจพบน้ำตาลในปัสสาวะ (ผลเป็นบวก) แสดงว่ามีโอกาสเป็นโรคเบาหวานสูง เนื่องจากเมื่อระดับน้ำตาลในร่างกายสูงขึ้น ไตจะไม่สามารถดูดซึมน้ำตาลกลับคืนได้ทั้งหมด จึงทำให้น้ำตาลถูกขับออกมาทางปัสสาวะ

#### คีโตนเกิดขึ้นได้อย่างไร? (คีโตน)

• เมื่อร่างกายได้รับน้ำตาลไม่เพียงพอ (เช่น เมื่อควบคุมโรคเบาหวานไม่ได้ เมื่ออดอาหารเป็นเวลานาน หรือเมื่ออาเจียนอยู่บ่อยๆ) ร่างกายจะเผาผลาญไขมันที่สะสมไว้เพื่อเป็นพลังงาน และผลพลอยได้จากกระบวนการนี้คือคีโตน
• โดยปกติแล้วจะไม่พบสารคีโตน (ผลเป็นลบ) หากตรวจพบสารคีโตน ควรตรวจสอบหาสาเหตุโดยทันที

#### บิลิรูบิน/ยูโรบิลิโนเจน หมายถึงอะไรในตับ? (บิลิรูบิน/ยูโรบิลิโนเจน)

ค่าทั้งสองนี้บ่งบอกถึงการทำงานของตับโดยตรง หากพบความผิดปกติในค่าเหล่านี้ จำเป็นต้องพิจารณาถึงภาวะต่างๆ เช่น โรคตับหรือดีซ่าน

มีเลือดจริงหรือ? (เลือด)

• แม้ว่าปัสสาวะจะไม่มีสีแดง แต่การทดสอบทางเคมีนี้สามารถตรวจพบร่องรอยเลือดแม้เพียงเล็กน้อยได้
• หากผลตรวจเป็นบวก อาจบ่งชี้ถึงการติดเชื้อ นิ่วในทางเดินปัสสาวะ หรือปัญหาเกี่ยวกับไต

#### สองสัญญาณของการติดเชื้อ (ลิวโคไซต์เอสเตอเรสและไนไตรต์)

การตรวจพบทั้งเอนไซม์ลิวโคไซต์เอสเตอเรสและไนไตรต์ มักเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีของการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ (UTI) เนื่องจากในระหว่างการติดเชื้อ เม็ดเลือดขาว (ลิวโคไซต์) และแบคทีเรียบางชนิด (ซึ่งผลิตไนไตรต์) จะมีจำนวนมาก

สุดท้ายนี้ การมองหาสิ่งเล็กๆ ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ (ระดับจุลภาค)

สุดท้ายนี้ ตัวอย่างปัสสาวะจะถูกนำไปปั่นเหวี่ยง และตะกอนที่สะสมอยู่ด้านล่างจะถูกนำไปตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ซึ่งเป็นขั้นตอนที่สามารถตรวจจับสิ่งเล็กที่สุดที่มองไม่เห็นด้วยตาเปล่าได้

#### มีเม็ดเลือดแดง (RBC) จำนวนมากหรือไม่? (เม็ดเลือดแดง)

• แม้ว่าดวงตาจะไม่ปรากฏเป็นสีแดง แต่ก็สามารถมองเห็นเซลล์สีแดงจำนวนเล็กน้อย (โดยปกติ 0-3 เซลล์) ได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์
• แต่ถ้ามีมากกว่านั้น แสดงว่ามีเลือดปนออกมากับปัสสาวะอย่างแน่นอน

#### เม็ดเลือดขาว / เซลล์หนอง (WBC) กำลังต่อสู้กัน? (เม็ดเลือดขาว / เซลล์หนอง)

• เซลล์เหล่านี้เปรียบเสมือนทหารในร่างกายของเรา! เซลล์เหล่านี้ (เรียกอีกอย่างว่าเซลล์มาสต์) จะเพิ่มจำนวนขึ้นเมื่อเราต่อสู้กับการติดเชื้อ
• ค่าปกติคือต่ำกว่า 5 หากสูงกว่านั้นแสดงว่ามีการต่อสู้กับแบคทีเรียในทางเดินปัสสาวะ

เซลล์เยื่อบุผิวที่หลุดออกมาจากผนังเหล่านั้นคืออะไร?

• เซลล์เหล่านี้เป็นเซลล์ปกติที่หลุดออกมาจากผนังของทางเดินปัสสาวะ การมีเซลล์เยื่อบุผิวอยู่บ้างเล็กน้อยนั้นไม่ใช่เรื่องผิดปกติ
• แต่หากมีเซลล์มากเกินไปในท่อไต อาจเป็นสัญญาณบ่งบอกว่ามีบางอย่างผิดปกติกับไต

ทำไมคุณถึงมองว่า 'Casts' เหมือนหลอดเจลลี่?

• สิ่งเหล่านี้ค่อนข้างพิเศษ "ก้อน" เหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อโปรตีนหรือเซลล์สะสมตัวเป็นรูปร่างของท่อเล็กๆ ภายในไต
• มีรายงานว่าตะกอนชนิดต่างๆ (เช่น ตะกอนเม็ดเลือดแดง ตะกอนเม็ดเลือดขาว) อาจเป็นอันตรายต่อเนื้อเยื่อไต การพบตะกอนเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงปัญหาในไต

#### ทำไมจึงเกิด 'ผลึก' คล้ายเม็ดเกลือ?

• อนุภาคขนาดเล็กคล้ายเกลือ เกิดจากการสะสมของสารเคมีที่ละลายอยู่ในปัสสาวะ
• โดยปกติแล้วจะพบผลึก เช่น แคลเซียมออกซาเลต เมื่อร่างกายขาดน้ำ อย่างไรก็ตาม หากมีผลึกมากเกินไป อาจเสี่ยงต่อการเกิดนิ่วในไตได้

มีสิ่งมีชีวิตขนาดเล็ก (แบคทีเรีย ยีสต์) อยู่บ้างไหม? (แบคทีเรีย ยีสต์ ปรสิต)

• ปัสสาวะปกติจะไม่มีจุลินทรีย์ เช่น แบคทีเรียหรือยีสต์
• หากมีรอยดังกล่าว แสดงว่าเป็นสัญญาณของการติดเชื้ออย่างชัดเจน

🚨 สัญญาณอันตรายในรายงาน UFR ที่ควรได้รับการแก้ไขโดยทันที

หากค่าต่อไปนี้ในรายงาน UFR ผิดปกติ แสดงว่าจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์โดยทันที:

• จำนวนเม็ดเลือดแดง (RBC) สูง: การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์พบเม็ดเลือดแดงมากกว่า 5 เซลล์ (อาจเป็นสัญญาณของนิ่วในทางเดินปัสสาวะ มะเร็ง หรือโรคไตอักเสบ)
• การขับโปรตีนในปัสสาวะสูง (โปรตีน ++ หรือ +++): การขับโปรตีนออกมาในปัสสาวะมากเกินไป (นี่เป็นสัญญาณของกลุ่มอาการเนโฟรติกหรือความเสียหายของไต)
• การพบตะกอน: โดยเฉพาะอย่างยิ่งการพบตะกอนเม็ดเลือดแดง (ซึ่งบ่งชี้ถึงความเสียหายโดยตรงต่อเนื้อเยื่อไต)
• การตรวจพบคีโตนในปัสสาวะร่วมกับกลูโคส: นี่เป็นสัญญาณของภาวะคีโตอะซิโดซิสในผู้ป่วยเบาหวาน ซึ่งเป็นภาวะที่อาจถึงแก่ชีวิตได้เมื่อควบคุมโรคเบาหวานไม่ได้

🛠️ ขั้นตอนการปฏิบัติเพื่อให้ได้ตัวอย่างปัสสาวะที่ถูกต้องและเหมาะสมสำหรับการรักษา

• ขั้นตอนที่ 1: เมื่อให้ตัวอย่างปัสสาวะ ให้เก็บตัวอย่างปัสสาวะช่วงกลางลำเสมอ เมื่อเริ่มปัสสาวะ ให้เก็บเฉพาะปัสสาวะที่ออกมาตรงกลางลำเท่านั้น โดยไม่เก็บส่วนแรกและส่วนสุดท้าย
• ขั้นตอนที่ 2: ก่อนเก็บตัวอย่าง ให้ล้างและเช็ดบริเวณที่จะเก็บตัวอย่างด้วยน้ำสะอาด (ห้ามใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ เพราะอาจฆ่าเชื้อแบคทีเรียและทำให้ผลการตรวจผิดพลาดได้)
• ขั้นตอนที่สาม: หากรายงาน UFR แสดงจำนวนเซลล์หนองสูง ให้ไปพบแพทย์ทันทีและทำการตรวจเพาะเชื้อในปัสสาวะ
• ขั้นตอนที่สี่: รับประทานยาปฏิชีวนะให้ครบตามที่แพทย์สั่ง และรับประทานให้ครบตามจำนวนวันที่กำหนด
• ขั้นตอนที่ห้า: ดื่มน้ำอย่างน้อย 2-3 ลิตรต่อวัน

📊 พารามิเตอร์สำคัญของรายงาน UFR (คู่มือการตีความ)

📖 แหล่งที่มาและข้อมูลอ้างอิงทางวิทยาศาสตร์

• แนวทางปฏิบัติของ NHS (สหราชอาณาจักร) เกี่ยวกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ: การวินิจฉัย UTI ของ NHS (เข้าถึงเมื่อปี 2026)
• NCBI Bookshelf Clinical Review: Urinalysis (StatPearls - NBK470195)