ብዛዕባ LAA Closure (Left Atrial Appendage Closure) ዝበሃል ንሓደጋ ወቕዒ ዝቕንስ ሕክምና ፍለጥ

ብዛዕባ ኣትሪያል ፊብሪለሽን (Afib) ዝበሃል ልብኻ ብዘይስሩዕን ቅልጡፍን ህርመት ዘለዎ ኩነታት ሰሚዕካ ትኸውን። ምናልባት ንስኻ ወይ ኣብ ስድራ ቤትካ ዘሎ ሰብ እዚ ዅነታት እዚ ኣለዎ ይኸውን። እቲ ዝዓበየ ሓደጋ ኣፊብ ምውሳኽ ሓደጋ ወቕዒ እዩ። ከም መፍትሒ ናይዚ ድማ ሓካይም መብዛሕትኡ ግዜ መቐነሲ ደም ይእዝዙ። ነዞም መድሃኒታት ንነዊሕ እዋን ምውሳድ ግን ንኹሉ ሰብ ቀሊል ኣይኮነን። ንኸምዚኦም ዝኣመሰሉ ሰባት፡ ንሓደጋ ወቕዒ ከጉድል ዝኽእል ፍሉይ ኣገባብ ሕክምና ኢና ንዛረብ ዘለና።

ብቐሊሉ ንምግላጽ፡ ምዕጻው ጸጋማይ ኣትሪያል ኣፐንደጅ (LAA Closure) እንታይ እዩ?

ነዚ ንምርዳእ መጀመርያ ብዛዕባ ንእሽቶ ክፋል ልብና ንመሃር። ኣብቲ ጸጋማይ ኣትሪየም ዝበሃል ላዕለዋይ ጸጋማይ ክፍሊ ልብና፡ ንእሽቶ ቦርሳ ዝመስል ምውጻእ ኣሎ። እዚ ድማ ጸጋማይ ኣትሪያል ኣፐንደጅ (LAA) ኢልና እንጽውዖ እዩ።

ንቡር ኮይኑ ልቢ ብህርመት ክትሃርም ከላ ኣብ ውሽጢ እዚ LAA ዘሎ ደም ናብ ዝተረፈ ክፋል ልቢ ይውሕዝ። ይኹን እምበር ኣብ ሓደ Atrial Fibrillation (Afib) ዘለዎ ሰብ ልቢ ብዘይስሩዕ ህርመት ስለዘለዋ ኣብ ውሽጢ እዚ LAA ዝበሃል ቦርሳ ዘሎ ደም ብግቡእ ስለዘይጭንጉዕ ክእከብ ይጅምር። እዚ ምትእኽኻብ ደም ’ ዚ ኣብ መወዳእታ ናብ ምረጋግ ደም ክቕየር ይኽእል ’ ዩ።

እቲ ዘሕዝን ግን እዚ ረቂቕ ደም ተፈቲሑ ኣብ ናብ ሓንጎል ዝወስድ ሰራውር ደም እንተተዓጽዩ ወቕዒ ከስዕብ ይኽእል . ኣስታት 90% ወቕዒ ኣብቶም ኣፊብ ዘለዎም ሰባት ኣብ LAA ብዝፍጠር ረቂቕ ደም ዝመጽእ እዩ።

ስለዚ፡ ኣብዚ LAA Closure ዝበሃል ሕክምና፡ እቲ ደም ዝረግኣሉ LAA ዝበሃል ቦርሳ፡ ወይ ብመጥባሕቲ ወይ ብኣዝዩ ንእሽቶ ምቑራጽ ይዕጾ። እዚ ምስ ተዓጽወ፡ ዋላ ረግረግ ደም እንተተፈጥረ፡ ናብ ደም ክኣቱ ኣይክእልን እዩ። ስለዚ፡ ሓደጋ ወቕዒ ኣዝዩ ይንኪ።

እዚ ሕክምና ንመን ዝበለጸ እዩ? ንምንታይ ደም መቐነሲ ጥራይ ዘይንጥቀም?

LAA Closure ንኹሉ ብሰንኪ ኣፊብ ናይ ወቕዒ ሓደጋ ዘለዎ ሰብ ፍወሳ ኣይኮነን። ብፍላይ ነቶም፤

• ነቶም ንነዊሕ እዋን ጸረ-ረኽሲ መድሃኒት ክወስዱ ዘይደልዩ።
• ብተደጋጋሚ ዝወድቁን ስለዚ ድማ ናይ ምፍሳስ ሓደጋኦም ዝለዓለን ሰባት (ምኽንያቱ ዋላ ንእሽቶ መጉዳእቲ ደም መቐነሲ መድሃኒት ክወስዱ ከለዉ ዓቢ ምፍሳስ ደም ከስዕብ ስለ ዝኽእል)።
• ነቶም ካብ ደም ዝቐርጹ መድሃኒታት ካልእ ጎናዊ ሳዕቤናት ዘጋጥሞም።
• ነቶም ልዑል ወጻኢታት ደም ዝቕንሱ መድሃኒታት ክገዝኡ ዘይክእሉ።

ብዙሓት ሰባት ከም ዋርፋሪን ዝኣመሰሉ ኣረጊት ደም ዝቕንሱ መድሃኒታት ክወስዱ ከለዉ ዝተፈላለየ ጸገማት የጋጥሞም።

ከም ኣፒክሳባንን ሪቫሮክሳባንን ዝኣመሰሉ ሓደስቲ መድሃኒታት እኳ እንተሃለዉ፡ ልዑል ወጻኢታቶምን ቀጻሊ ሓደጋ ምፍሳስ ደምን ንገለ ሰባት ጉዳይ እዩ። ኣየናይ ሕክምና ንዓኻ ዝበለጸ ምዃኑ ንምውሳን ብርግጽ ምስ ሓኪም ልብኻ ክትዛረብ ይግባእ።

ነዚ LAA ንምዕጻው እንታይ ዓይነት ሜላታት ይጥቀሙ?

ነዚ ዝኸውን ዝተፈላለየ ሜላታትን መሳርሕታትን ኣሎ። ከም ምዕጻው ኣፍ ጥርሙዝ ማይ ሕሰቦ፣ እዚ መሳርሒ እዚ ንኣፍ ናይዚ LAA ዝበሃል ቦርሳ ንምዕጻው ይጥቀመሉ።

• ውሽጣዊ ምዕጻው መሳርሒታት፦ እዚኦም ከም ንእሽቶ ጽላል እዮም። ካቴተር ተጠቒሞም ናብ ልቢ ዝኣትዉ ኮይኖም ነቲ መኽፈቲ LAA ካብ ውሽጢ ንምዕሻግ ይጥቀሙ። WATCHMANTMን AmuletTMን ናይዚ ዓይነት ህቡባት መሳርሒታት እዮም።
• ናይ ደገ መዕጸዊ መሳርሒታት፦ ሓደ ሓደ ግዜ፡ ኣብ እዋን ካልእ መጥባሕቲ ልቢ፡ እቲ LAA ብደገ ብክሊፕ (`AtriClipTM`) ወይ ብፍሉይ ስፌት (`LariatTM`) ክዕጾ ይኽእል።

እቲ ንዓኻ ዝምጥን ኣገባብ ኣብ መንጎኻን ኣብ መንጎ ሓኪምካን ድሕሪ ምዝርራብ እዩ ዝምረጽ።

ንሕክምና ምድላውን እቲ ሕክምና ብኸመይ ከም ዝፍጸምን

ቅድሚ ሕክምና...

ቅድሚ እዚ መስርሕ እዚ፡ ሓኪምካ ልክዕ ዓቐንን ቅርጽን ናይ LAA ናትካ ክዕቅን ከድልዮ እዩ። ናይ ኩሉ ሰብ LAA ሓደ ኣይኮነን። ገሊኦም ድማ ከም ክንፊ ደርሆ፡ ካክቱም ወይ ዕምባባ ቆሎ ቅርጺ ከም ዘለዎ ይዛረቡ። እዚ ድማ ትራንስኢሶፋጅያል ኢኮካርዲዮግራም (TEE) (ብላርንክስ ዝበሃል ቱቦ ዝግበር ስካን ልቢ) ወይ ድማ ካርዲያክ ሲቲ ስካን ዘጠቓልል ክኸውን እዩ። ከምኡ’ውን ቅድሚ እቲ መስርሕ ንገለ ሰዓታት ክትጸውም (ኣይትበልዕ ወይ ክትሰቲ) መምርሒ ክወሃበካ እዩ።

ኣብ እዋን ሕክምና...

እዚ ብኽልተ ቀንዲ መንገድታት ክግበር ይከኣል፤

1. ምስ ካልእ መጥባሕቲ ልቢ፤ካልእ ዓበይቲ መጥባሕቲ ልቢ ከም ናይ ባይፓስ መጥባሕቲ ትገብር እንተኾንካ፡ እቲ መጥባሕቲ ዝገብር ሓኪም ነቲ LAA ተዓጽዩ ኣብ ተመሳሳሊ ግዜ ከውጽኦ ወይ ክስፍዮ እውን ይኽእል።

2. ውሑድ ወራር (minimally Invasive)፦ እዚ እቲ ዝበዝሐ ዝጥቀመሉ ሜላ እዩ። ኣብዚ፡ ካቴተር ዝበሃል ቀጢን ሻምብቆ፡ ብመትሎኻ ኣቢሉ ናብ ሓደ ሰራውር ይኣቱ እሞ ክሳብ ልብኻ ይምራሕ። ድሕሪኡ፡ ኣቐዲሙ ዝተመርጸ መሳርሒ ኣብ መኽፈቲ ናይቲ LAA ተቐሚጡ፡ ደም ንኸይወጽእ ይዕሸግ። እዚ ምሉእ መስርሕ ብመምርሒ ፍሉይ ራጂ (Fluoroscopy)ን ስካንን (TEE/Intracardiac Ultrasound) ቴክኖሎጂ ዝፍጸም እዩ።

ድሕሪ ሕክምና...

• መብዛሕትኡ ግዜ ኣብ ሆስፒታል ንሓደ ለይቲ ክትጸንሕ ኣለካ።
• እቲ ሕክምና ዕዉት እንተኾይኑ ንምፍላጥ ድሕሪ ኣስታት 45 መዓልታት ዳግማይ TEE scan ክግበር እዩ።
• ኣብ ዙርያ እዚ መሳርሒ ቲሹ ኣካላት ክሳብ ዝዓቢ ክትወስዶ ዘለካ መቐነሲ ደምን ኣስፕሪንን ክወሃበካ እዩ፣ እዚ ድማ ኣስታት ወርሕን ፈረቓን ይወስድ።
• ብድሕሪኡ፡ ነቲ ደም መቐነሲ ምውሳድ ኣቋሪጽካ፡ ንኣስታት 6 ኣዋርሕ ክሎፒዶግረልን ኣስፕሪንን ክትወስድ ክትግደድ ኢኻ። ዋላ ንመላእ ህይወትካ ኣስፕሪን ክትወስድ ክትግደድ ትኽእል ኢኻ። እዚ ኩሉ ብመኽሪ ሓኪምካ ዝፍጸም እዩ።

እዚ ሕክምና እንታይ ረብሓን ሓደጋን ኣለዎ?

እዚ ከም ዝኾነ ሕክምናዊ ፍወሳ ጥቕምን ሓደጋን ኣለዎ።

እዚ ሕክምና ኣዝዩ ውጽኢታዊ እዩ። ብመሰረት ገለ መጽናዕትታት፡ እዚ ኣገባብ ንሓደጋ ወቕዒ ብኣስታት 80% ከጉድሎ ይኽእል። እዚ ንዓኻ ዝምጥን ድዩ ኣይኮነን ቅድሚ ምውሳንካ ግን ነዚ ኩሉ ምስ ሓኪምካ ምዝርራብ ኣገዳሲ ምዃኑ ኣይትረስዕ።

መዓስ ናብ ሓኪም ክኸይድ ኣለኒ?

ናብቲ ዝተመደበልካ ናይ ምክትታል ቆጸራታት ካብ ምኻድ ብተወሳኺ፡ እዞም ዝስዕቡ ምልክታት እንተ ኣጋጢሞምካ ብቕልጡፍ ንሓኪምካ ኣፍልጥ፤

• ምልክታት ሰዓል ወይ ካልእ ረኽሲ
• ዘይስሩዕ ህርመት ልቢ
• ቃንዛ ኣፍልቢ
• ጸገም ምስትንፋስ

ካብዞም ምልክታት ዝኾነ እንተ ኣጋጢሙካ ፡ ብቕልጡፍ ናብቲ ኣብ ቀረባኻ ዝርከብ ሆስፒታል ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት (ETU) ኪድ።