መጥባሕቲ SDR (Selective Dorsal Rhizotomy) እንታይ እዩ? ንሕጻናት ሴረብራል ፓልሲ ይሕግዝ ድዩ?

ንእሽቶ ውላድካ ሴረብራል ፓልሲ ኣለዎ ድዩ? ናይ ከምዚኦም ዝኣመሰሉ ህጻናት ጭዋዳታት ኣካላት ብፍላይ ድማ ኣእጋር ብዘይ ኣድላይነት ተሪርን ተሪርን ምዃኑ ኣስተብሂልኩም ትኾኑ። ብሕክምናዊ ኣዘራርባ ነዚ ‘ስፓስቲሲቲ’ ንብሎ። ብሰንኪ እዚ ተሪርነት እዚ ቆልዓ ምጉዓዝ፣ ምጉያይ፣ዘሊሉ ጥራሕ ዘይኮነስ መዓልታዊ ዕማማት ንምፍፃም እውን ኣዝዩ ኣፀጋሚ እዩ። ስለዚ ንሎሚ ብዛዕባ እዚ ጸገም ቀዋሚ መፍትሒ ኮይኑ ዝፍጸም ፍሉይ መጥባሕቲ ክንዛረብ ኢና። ንሱ ድማ Selective Dorsal Rhizotomy ወይ ብሓጺሩ SDR surgery እዩ።

ብቐሊሉ ንምግላጽ፡ መጥባሕቲ ኤስዲኣር እንታይ እዩ?

ሴሌክቲቭ ዶርሳል ራይዞቶሚ (SDR) ኣብ ሴረብራል ፓልሲ ዘለዎም ህጻናት ምትራር ጭዋዳታት (spasticity) ንሓዋሩ ዝቕንስ መጥባሕታዊ መስርሕ እዩ። ኣዝዩ ዝተሓላለኸ ኣገባብ እኳ እንተኾነ፡ ብቐሊል ኣዘራርባ ፡ ገለ ካብቶም ኣብ ታሕተዋይ ክፋል ዓንዲ ሕቖ ናይቲ ህጻን ዝርከቡ ኣብ እግሪ ጭዋዳታት ምትራር ዝገብሩ ናይ ህዋሳዊ ጽሕግታት ነርቭ ብመምረጺ ምቑራጽን ምእላይን ዘጠቓልል እዩ።

እቲ ኣገዳሲ ነገር እዚ መጥባሕቲ ኣብ ኣካላት እቲ ህጻን ሽባ ከምዘይፈጥር እዩ። ብተወሳኺ ንመንቀሳቐሲ እግሪ ብቐጥታ ኣይጸልዎን እዩ። ነቶም ብዘይ ኣድላይነት ዝተጠርነፉ ጭዋዳታት ጥራይ እዩ ዝለቅቕ።

እዚ መጥባሕቲ መን ክገብር ኣለዎ? ንኹሎም ቆልዑ ዝምችእ ድዩ?

መጥባሕቲ ኤስዲኣር ብቐንዱ ብሰንኪ ምሕንካስ ሓንጎል ንዝፍጠር ምትራር ጭዋዳታት (ስፓስቲሲቲ) ከም ፍወሳ እዩ ዝፍጸም።

ከም እትፈልጥዎ ሴረብራል ፓልሲ (CP) ንሓደ ህጻን ምንቅስቓስ ኣካላቱ ናይ ምቁጽጻር ዓቕሙ ዝጸሉ ሕማም እዩ። ኣብቶም ምንቅስቓስን ምውህሃድን ዝቆጻጸሩ ክፍልታት ሓንጎል ብጉድኣት ዝመጽእ እዩ። ብዙሓት ሲፒ ዘለዎም ህጻናት 'ስፓስቲሲቲ' ዝበሃል ኩነታት ኣለዎም። እዚ ማለት እቲ ቆልዓ ክንቀሳቐስ ምስ ዝፍትን ወይ ደው ኢሉ ጥራይ ምስ ዝህሉ ገለ ጭዋዳታት ሃንደበት ብዓመጽ ይውጥጡ። እዚ ድማ ነቲ ቆልዓ ብእግሩ ንኽኸይድ ከጸግሞ፣ መዓልታዊ ንጥፈታት ንኽፍጽም፣ ሓደ ሓደ ግዜ ድማ ቃንዛ ከይተረፈ ከስዕብ ይኽእል።

መጥባሕቲ SDR ብፍላይ ዕላማ ዝገበሩ፤

• ስፓስቲክ ዲፕለጂክ ሴረብራል ፓልሲ፦ እዚ ብቐንዱ ንእግሪ ዝጸሉ ምትራር ጭዋዳታት ዘለዎም ህጻናት የመልክት።
• ከቢድ ስፓስቲክ ኳድሪፕለጂክ ሴረብራል ፓልሲ፦ እዚ ንኣርባዕቲኦም ኣካላት ዝጸሉ ከቢድ ምትራር ጭዋዳታት ዘለዎም ህጻናት የመልክት።

ሕራይ እዚ መጥባሕቲ ከመይ ጌሩ እዩ ምትራር ጭዋዳታት ዝቕንስ?

ነዚ ንምርዳእ ንሓጺር እዋን ብዛዕባ ስርዓተ ነርቭና ንሕሰብ። ንቡር ቃና ጭዋዳታት ጭዋዳታት ኣካላትና ኣብ ዓንዲ ሕቖ ዝርከብ ስርዓተ ነርቭ ብዝገብሮ ንጥፈታት ይቆጻጸር።

ኣካላትና ከም ቴለፎን ዝኣመሰለ ስርዓተ ነርቭ ከም ዘለዎ እሞ ሕሰብ።

1. ህዋሳዊ ነርቭታት፦ እዚኦም ካብ ጭዋዳታት ናብ ዓንዲ ሕቖ ሓበሬታ ይወስዱ።

2. ሞተር ነርቭስ፦ እዚኦም ካብ ዓንዲ ሕቖ ናብ ጭዋዳታት ተመሊሶም "ከምዚ ንኽውጥሩ" ዝብል ትእዛዝ ይልእኹ።

ንቡር ኮይኑ፡ ሓንጎልና ነዚ ዋሕዚ መልእኽቲ ብጽቡቕ ይቆጻጸሮ። ጭዋዳታትና ከም ድላይና ክንቆጻጸሮም ንኽእል ማለት እዩ። ኣብ ሴረብራል ፓልሲ ግን ሓንጎል ነዞም ነርቭታት ናይ ምቁጽጻር ዓቕሙ ይንኪ። ሽዑ ዝፍጸም ገለ ህዋሳዊ ነርቭታት ካብ መጠን ንላዕሊ ንጡፋት ኮይኖም፡ ናብ ጭዋዳታት ጌጋ ምልክታት ብምልኣኽ "ተጠንቀቑ፡ ተጠንቀቑ" ይብሉ።

ኣብ እዋን መጥባሕቲ SDR እንታይ ከም ዘጋጥም እንሆ፤

እቲ መጥባሕቲ ዝገብር ሓኪም ነቶም ንጭዋዳታት ምጽቃጥ ዝገብሩን ዘየድሊ ዝንቀሳቐሱን ዘለዉ ናይ ህዋሳት ነርቭ ሱር ጥራይ እዩ መሪጹን ይቖርጾን። ኣየኖት ነርቭታት ብግቡእ ይሰርሑ ከምዘለዉን ኣየኖት ነርቭታት ጌጋ ምልክታት ይሰዱ ከምዘለዉን ንምፍላጥ ፍሉይ መርመራ (EMG) ይጥቀም። እዚ ድማ ንኻልእ ንጥፈታት ከይጸለወ ምጽቃጥ ጭዋዳታት ጥራይ ክቕንስ የኽእል።

በዚ ኸምዚ፡ እቲ ምትራር ጭዋዳታት ምስ ተረጋግአ፡ እቶም ኣብ ትሕቲኡ ዘለዉ ጭዋዳታት ብንቡር ክሰርሑ ክጅምሩ ይኽእሉ። እዚ ድማ ምንቅስቓስን ስራሕን ናይቲ ህጻን የመሓይሽ። ብተወሳኺ ብሰንኪ ንነዊሕ እዋን ዝጸንሕ ምትራር ጭዋዳታት ኣብ ኣዕጽምትን መላግቦታትን ክመጽእ ዝኽእል ምጉዳል ቅርጺ ንምክልኻል ይሕግዝ።

ቅድሚ መጥባሕቲ ብኸመይ ትዳሎ?

መጥባሕቲ SDR ንነፍሲ ​​ወከፍ ቆልዓ ዝምችእ ስለዘይኮነ፡ ውላድካ ብጉጅለ ክኢላታት ተገምጊሙ ንዕኡ ዝጠቅም እንተኾይኑ ክውሰን እዩ። መብዛሕትኡ ግዜ ኣብዚ መስርሕ እዞም ዝስዕቡ ክኢላታት ይሳተፉ፤

ኩሎም እዞም ሰባት ነቲ ህጻን ይምርምርዎን ከም ጋንታ ተኣኪቦም መጥባሕቲ ኤስዲኣር ነቲ ህጻን ይጠቅሞ ድዩ ኣይጠቅምን ዝብል ናይ መወዳእታ ውሳነ ይወስዱ።

ብተወሳኺ ቅድሚ መጥባሕቲ ካልኦት ሓያሎ መርመራታት ክትገብር ከድልየካ ይኽእል እዩ፤

• ኣካላውን ሞያውን ሓካይም፡ ኣካላዊ ዓቕሚ ናይቲ ህጻን ምሉእ ብምሉእ ንምግምጋም ዓሚቝ ገምጋም የካይዱ። ምንቅስቓስ ናይቲ ህጻን ብቪድዮ ብምቕራጽ፡ ዝኾነ ኣድላዪ ዝኾነ ድሕሪ መጥባሕቲ ዝግበር ሕክምና ይውጥኑ።
• ካልእ ናይ ስነ-ኣእምሮ ጸገማት ከምዘየለ ንምርግጋጽ ናይ ሓንጎል ኤምኣርኣይ ስካን ምግባር።
• ካልእ ናይ ስነ-ኣእምሮ ጸገማት እንተሃልዩካ ፡ ናብ ናይ ህጻናት ናይ ስነ-ኣእምሮ ሓኪም ርአ .
• ብዛዕባ ሓደጋታት ናይቲ መጥባሕትን ናይ ምሕዋይ ግዜን ንምዝርራብ ምስቲ ናይ ኒውሮሰርጅን ዳግማይ ተራኸብ።
• ውላድካ መደንዘዚ ክወሃቦ ውሑስ ምዃኑ ንምርግጋጽ ናብ ሓኪም መደንዘዚ ምብጻሕ።

እቲ መጥባሕቲ ብኸመይ ደረጃ ብደረጃ ይፍጸም

መጥባሕቲ SDR ብተለምዶ ከመይ ከም ዝፍጸም ኣብዚ ኣሎ፤

1. መደንዘዚ (Anesthesia)፦ መጀመርያ እቲ ሓኪም መደንዘዚ ነቲ ህጻን ሓፈሻዊ መደንዘዚ ይህቦ። ስለዚ እቲ ቆልዓ ኣብ እዋን መጥባሕቲ ጽቡቕ ይድቅስ እሞ ዝኾነ ቃንዛ ኣይስምዖን።

2. ምቑራጽ፦ ሓኪም ኒውሮሰርጅን ኣብ ማእከል ታሕተዋይ ክፋል ሕቖ ናይቲ ህጻን ንእሽቶ ምቑራጽ ይገብር።

3. ምቅላዕ ነርቭ፡- በዚ ምቑራጽ ኣቢሉ፡ እቲ ንዓንዲ ሕቖ ዝሽፍን ዱራ ይኽፈት፡ ብጭዋዳታትን ኣዕጽምትን ይሓልፍ፡ ኣብ ትሕቲኡ ዝርከቡ ጽሕግታት ነርቭ ድማ ይቃልዑ።

4. ምፍላይ ነርቭ (Nerve Separation): ቀጺሉ እቲ መጥባሕቲ ዝገብር ሓኪም ንሞተር ነርቭን ህዋሳዊ ነርቭን ካብ ነንሕድሕዱ ይፈላልዮም። እቶም ሞተር ነርቭታት ካብ ዝኾነ ይኹን ጉድኣት ይሕለዉ።

5. ጌጋ ነርቭታት ምልላይ፦ ሕጂ ኤሌክትሮድ ኣብ ሱር ህዋሳዊ ነርቭ ተተሓሒዙ ፡ ኤሌክትሮማይዮግራፊ (EMG) ይግበር።ኤሌክትሪካዊ ምልዕዓል ዝወሃብ መነቓቕሒ ዝበሃል ማሽን ተጠቒምካ እዩ። እዚ ድማ ኣየኖት ነርቭታት ምጭንናቕ ጭዋዳታት ይፈጥሩ ከምዘለዉን ኣየኖት ዘይቅኑዕ ምልክታት ይሰዱ ከምዘለዉን ኣየኖት ነርቭታት ብግቡእ ይሰርሑ ከምዘለዉን ብልክዕ ክንፈልጥ የኽእለና።

6. ምቑራጽ ነርቭ፡- ኣዝዩ ብጥንቃቐ፡ ካብቶም ዝተለለዩ ዘይንቡር ህዋሳዊ ነርቭታት ዝተወሰነ ሚእታዊት ይቑረጽ። ኣየኖት ነርቭታትን ክንደይ ከም ዝቑረጹን ካብ ህጻን ናብ ህጻን ይፈላለ እዩ።

7. ምዕጻው እቲ ምቑራጽ፦ እቲ ምቑራጽ ነርቭ ምስተዛዘመ፡ እቲ ምቑራጽ ንጣር ብንጣር ተመሊሱ ይስፈ።

8. ምሕዋይ፦ ድሕሪ መጥባሕቲ እቲ ህጻን ናብ ክፍሊ ጽዑቕ ክንክን (ICU) ወይ ፍሉይ ክፍሊ ሕውየት ይሰጋገር እሞ ብጉጅለ ሕክምና ብቐረባ ይከታተል።

እዚ መጥባሕቲ መብዛሕትኡ ግዜ ኣስታት ኣርባዕተ ወይ ሓሙሽተ ሰዓታት ይወስድ።

ድሕሪ እቲ መጥባሕቲ እንታይ ይኸውን?

ህጻናት ድሕሪ መጥባሕቲ ንኣስታት ሓሙሽተ መዓልታት ኣብ ሆስፒታል ክጸንሑ ከድልዮም እዩ። ኣብተን ቀዳሞት 24-48 ሰዓታት እቲ ህጻን ኣብ ዓራት ክጸንሕ ከድልዮ እዩ። ኣካላዊ ፍወሳ ድሕሪ መጥባሕቲ ኣብ ውሽጢ ሒደት መዓልታት ክጅምር እዩ።

እዚ መጥባሕቲ እንታይ ረብሓ ኣለዎ?

ውጽኢት መጥባሕቲ SDR ከከም ኩነታት እቲ ህጻን ክፈላለ ይኽእል። ከምኡ’ውን ዕዉትነት ናይቲ መጥባሕቲ ምሉእ ብምሉእ ኣብቲ ድሕሪ መጥባሕቲ ዝግበር ጽዑቕ ኣካላዊ ፍወሳ ዝምርኮስ እዩ።

ከም ኩሉ መጥባሕቲ፡ ሓደጋታት ኣሎ ድዩ?

እወ፡ ከም ዝኾነ መጥባሕቲ፡ መጥባሕቲ ኤስዲኣር ገለ ሓደጋታት ኣለዎ፡ ቀዋሚ ጸገማት ግን ኣዝዩ ሳሕቲ እዩ።

ናይ ውላድካ ሕክምናዊ ጉጅለ ቅድሚ መጥባሕቲ ብዛዕባ ኩሉ እዚ ሓደጋታት ብዝርዝር ምሳኻ ክዘራረብ እዩ።

ናይ ምሕዋይ ግዜን ኣገዳስነት ኣካላዊ ፍወሳን

እዚ እቲ ኣዝዩ ኣገዳስን ኣገዳስን ክፋል ዕዉት መጥባሕቲ ኤስዲኣር እዩ። መጥባሕቲ ኣብቲ ጉዕዞ ቀዳማይ ስጉምቲ ጥራይ እዩ። ሓቀኛ ውጽኢት ንምርካብ ምሕዋይ ኣገዳሲ እዩ።

ኣካላዊ ፍወሳን ሞያዊ ፍወሳን ድሕሪ መጥባሕቲ ኣብ ውሽጢ ሒደት መዓልታት ይጅምር። እቲ ህጻን ድሕሪ መጥባሕቲ ካብ ሰለስተ ክሳብ ሽዱሽተ ኣዋርሕ ኣብ ሰሙን ሓያሎ መዓልታት ኣብዞም ሕክምናታት ክሳተፍ ኣለዎ።

• ኣካላዊ ፍወሳ፦ ኣብ ጭዋዳታት እቲ ህጻን ንዝህሉ ርሕቀት ምንቅስቓስ ንምሕያልን ንምዝርጋሕን ንምምሕያሽን ዝግበር ምንቅስቓስ ኣካላት። ኣብ መጀመርታ እቲ ቴራፒስት ነቲ ምውስዋስ ኣካላት ክገብሮ እዩ፣ እቲ ህጻን እናሓወየ ምስ ከደ ድማ እቲ ህጻን ባዕሉ ኣብቲ ምውስዋስ ኣካላት ብንጥፈት ክዋፈር እዩ።
• ሞያዊ ሓኪም፦ ነቲ ህጻን መዓልታዊ ዕማማት (ንኣብነት፡ ምልባስ፡ ምጽዋት) ብቐሊሉን ብናጻን ንኽፍጽም ይሕግዞ።

ቀንዲ ዕላማታት ናይዞም ልምምዳት፤

• ጸዓት ምውሳኽ።
• ኮፍ ኢልካን ደው ኢልካን ሚዛንን ቅኑዕ ኣቃውማን ምምዕባል።
• እግሪ ደው ንምባል ምድላው።
• ከም ካብ ኮፍ ኢልካ ደው ምባል ዝኣመሰሉ ምንቅስቓሳት ብዝያዳ ስሉጥ መንገዲ ንምፍጻም ዝግበር ስልጠና።

መዓስ ምስ ሓኪም ምዝርራብ የድልየካ?

ውላድኪ ካብ ሆስፒታል ናብ ገዛ ምስ ኣምጻእኪ ዝኾነ ምልክታት ጸገማት እንተተዓዚብኪ ብቕልጡፍ ንሓኪምኪ ደውል።

• እቲ ናይ መጥባሕቲ ምቑራጽ ቀይሕ፣ ዝሓበጠ ወይ ቁስሊ ዝወጽእ እንተኾይኑ (ምልክታት ረኽሲ)።
• እቲ ህጻን ልዑል ሰዓል እንተሃልይዎ።
• ሽንቲኻ ወይ ሰገራኻ ናይ ምቁጽጻር ክእለት እንተ ኣጥፊእካ።

ከምዚኦም ዝኣመሰሉ ዘይተለምደ ምልክታት እንተተዓዚብኩም ብቕልጡፍ ናብ ሕክምናዊ ምኽሪ ድለዩ።